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文檔簡(jiǎn)介

全麻后氣管拔管操作常規(guī)臨床麻醉工作手冊(cè)操作簡(jiǎn)單不良后果：誤吸、喉痙攣和通氣不足等拔管的時(shí)機(jī)、方法、程序全麻后氣管拔管前提：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥（應(yīng)用次數(shù)、總量和距離術(shù)畢的時(shí)間）拔管指征：

自主呼吸恢復(fù)：潮氣量、每分通氣量循環(huán)穩(wěn)定：血壓，脈搏氧飽和度喉頭保護(hù)性反射：咳嗽、吞咽反射意識(shí)：呼喚有反應(yīng)能睜眼指令性動(dòng)作參考條件：血?dú)獍喂苤刚饕话惆喂埽簯?yīng)先將吸引管前端略越出導(dǎo)管前端斜口，注意避免刺激病人嗆咳。一同徐徐拔出空針抽凈套囊氣體，切忌暴力拔管拔管困難：過(guò)淺麻醉下拔管→喉痙攣→夾緊導(dǎo)管處理：供氧；

琥珀膽堿0.5mg/kg（過(guò)度通氣數(shù)次后拔管，即刻面罩控制呼吸，直到肌松作用消失）拔管方法麻醉較深：（咳嗽、吞咽反射尚未恢復(fù)）處理：等待+減淺麻醉（藥物代謝時(shí)間已超過(guò)，催醒藥或肌松拮抗藥）飽食病人：（謹(jǐn)防拔管后誤吸）處理：完全清醒后,側(cè)臥頭低體位下拔管顏面、口腔、鼻腔手術(shù)后（張口困難或呼吸道腫脹）處理：完全清醒后再慎重拔管頸部手術(shù)：（甲狀腺切除術(shù)有喉返神經(jīng)損傷或氣管萎陷）處理：置入喉鏡（或?qū)б埽?，在明視下退管出聲門(mén)，一旦呼吸困難，立即重新插入導(dǎo)管特殊情況：

繼續(xù)吸盡口咽腔內(nèi)的分泌物，缺氧

嘔吐誤吸：將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)

喉痙攣：吸氧密切觀(guān)察：呼吸道是否通暢通氣量是否足夠皮膚，粘膜色澤是否紅潤(rùn)脈搏氧飽和度是否正常血壓，脈搏是否平穩(wěn)拔管后必須觀(guān)察10分鐘以上麻醉單記錄拔管后生命體征異常情況，及時(shí)處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任拔管后監(jiān)測(cè)與處理加強(qiáng)對(duì)蘇醒期的觀(guān)察送回病房：清醒（除神經(jīng)外科部分病人）、呼吸、循環(huán)穩(wěn)定（病人已達(dá)蘇醒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）ICU：危重

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