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癲癇病例模板癲癇病例模板癲癇病例模板V:1.0精細(xì)整理，僅供參考癲癇病例模板日期：20xx年X月癲癇病例征集模板患者信息性別年齡體重Kg身高cm婚否首次發(fā)作時(shí)間(年月日)既往發(fā)作史既往治療史家族史本次就診記錄（住院或門診）主訴體格檢查T℃P次/分R次/分BPmmHg（舒張壓）mmHg（收縮壓）神經(jīng)系統(tǒng)檢查輔助檢查（直接填寫結(jié)果）智能狀況EEG血常規(guī)CT尿常規(guī)MRI肝功能MRA腎功能ECG腦脊液檢查遺傳學(xué)檢查其他檢查診斷分析(包括鑒別診斷)最終診斷（需注明屬于哪一類癲癇）治療方案（需注明藥物名稱、用法、療程、起始維持劑量、換藥原因等）治療結(jié)果（如有不良反應(yīng)請(qǐng)注明）治療體會(huì)（可以是用藥心得、病案分析、治療注意事項(xiàng)等）智能狀況EEG腦電圖粘貼處MRI粘貼處隨訪記錄血常規(guī)尿常規(guī)肝功能發(fā)作情況重要檢查結(jié)果CT隨訪后診斷（如有變更，注明診斷依據(jù)）MRI隨訪后治療（如有變更，注明變更依據(jù)）MRA治療體會(huì)（可以是用藥心得、病案分析、治療注意事項(xiàng)等）腦電圖粘貼處MRI粘貼處

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