俯臥位通氣用于急性呼吸衰竭患者中的改善效果分析

俯臥位通氣用于急性呼吸衰竭患者中的改善效果分析〔〕:

摘要：目的討論俯臥位通氣用于急性呼吸衰竭患者的改善效果。方法本研究以入住本院的急性呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，采用俯臥位通氣治療方法，以他們的臨床資料為研究樣本，通過回憶性分析法展開研究。共選取96例樣本。選取三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，即俯臥位初始、1h、2h，對(duì)樣本的動(dòng)脈血氧分壓〔PaO2〕、動(dòng)脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕、心率〔HR〕、平均動(dòng)脈壓〔MAP〕、呼吸頻率〔RR〕、呼吸阻力〔R〕和肺順應(yīng)性〔C〕七項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)展比照。結(jié)果HR、MAP、RR、R、C五項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕；PaO2、PaO2/FiO2兩項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05);PaO2andPaO2/FiO2hadstatisticaldifference(P

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的研究對(duì)象均為入住本院的急性呼吸衰竭患者，以其病例資料為研究樣本。共選取樣本96例。年齡最大的患者為78歲，最小年齡為46歲。男、女樣本分別為50例和46例。所有樣本的入院時(shí)間均在2022年3月至2022年11月。樣本使用呼吸機(jī)時(shí)間最短的為19d，最長(zhǎng)的為109d。樣本原發(fā)病情況：急性心源性肺水腫、間質(zhì)性肺炎、肺栓塞、肺部感染和慢性阻塞性肺病分別為8例、15例、17例、20例、36例。

1.2方法

所有樣本均采用俯臥位通氣治療法。在仰臥位時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)展吸除。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員要進(jìn)展心理干預(yù)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信心，積極配合治療【4】。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，為了使其可以配合治療，可以考慮給予鎮(zhèn)靜劑。在其情緒穩(wěn)定后，由數(shù)名護(hù)理人員共同進(jìn)展體位翻轉(zhuǎn)，采用俯臥位【5】。然后在其雙肩下、兩側(cè)髂部各墊1個(gè)枕頭，防止對(duì)胸腹部的壓迫。同時(shí)，在患者的頭部下方墊一個(gè)頭圈，一方面，防止頭部受擠壓；另一方面，便于醫(yī)護(hù)人員的吸痰操作。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要為患者連接上多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，以檢測(cè)其HR、MAP、RR、R、C情況。2h后，翻轉(zhuǎn)患者，使其保持仰臥位。然后觀察患者的情況，選擇是否再次采用俯臥位。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)俯臥位初始、1h、2h三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)患者的PaO2、PaCO2、HR、MAP、RR、R、C的指標(biāo)進(jìn)展比照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS19.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，用〔s〕和〔%〕分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料。分別用t和2檢驗(yàn)，P0.05〕；PaO2、PaO2/FiO2兩項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

3討論

俯臥位通氣治療法可以改善患者背側(cè)通氣，進(jìn)步通氣的整體均勻性，使得肺部不再受免縱膈和心臟的壓迫，便于分泌物的排出，同時(shí)，增加肺部依賴區(qū)的即時(shí)血流灌注量[6，7]。到達(dá)改善呼吸衰竭重癥患者的臨床病癥的目的。加之該方法對(duì)患者沒有創(chuàng)口損傷，操作較為簡(jiǎn)單，目前被廣泛用于該病癥的臨床治療中。從本次研究結(jié)果看，對(duì)樣本采用俯臥位通氣治療后，其PaO2、PaO2/FiO2均有著明顯的提升。采用該體位會(huì)壓迫患者的胸部，增大其呼吸阻力，從而減少了每分的通氣量，容易導(dǎo)致PaCO2程度升高。但本次研究中，該指標(biāo)無明顯變化。筆者認(rèn)為這是由于容量控制通氣的影響。已有的許多臨床研究顯示，俯臥位的最大優(yōu)點(diǎn)是可以進(jìn)步肺的順應(yīng)性[8]。但在本研究時(shí)沒有出現(xiàn)這種情況，推測(cè)可能是采用不同墊鋪的方法所致。另外，采用俯臥位往往會(huì)出現(xiàn)患者皮膚黏膜受壓而損壞的情況，導(dǎo)管也容易發(fā)生扭曲。這時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。俯臥位通氣治療也有不適應(yīng)人群，如脊柱骨折者以及孕婦等。

綜上可知，采用俯臥位通氣治療法對(duì)急性呼吸衰竭患者有著良好的療效，可以緩解病情，減輕其痛苦，有利于其病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【6】胡鶴本，郭風(fēng)梅.俯臥位通氣[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2022，18(7)：1052-1057.

【7】李樹英.體外膜肺氧合結(jié)合俯臥位通氣治療急性呼吸衰竭合并肺部嚴(yán)重感染1例報(bào)告[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)