住院時(shí)間超過(guò)30天患者階段分析-2013年4-6月

住院時(shí)間超過(guò) 30天患者階段分析2013年4月至6月）現(xiàn)將我院2013年第2季度住院時(shí)間超過(guò) 30天的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，總結(jié)如下：一、檢查概況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2013年第2季度，住院時(shí)間超過(guò)30天的患者，29個(gè)臨床科室共報(bào)送醫(yī)務(wù)處198例，具體各科例數(shù)分布詳見(jiàn)附表，占全院總出院病人2.67%（198/7406）。上報(bào)病例中未出現(xiàn)住院時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的超長(zhǎng)住院日病例 。二、住院日超過(guò) 30日具體原因分析病情復(fù)雜、危重，恢復(fù)較慢（123例，占62.12%）如大面積深度燒傷、多發(fā)外傷、氣管切開(kāi)、重度顱腦損傷、年老且合并感染等。治療方式所需時(shí)間較長(zhǎng)，如體外放療、康復(fù)治療（47例，占23.74%）如椎間盤(pán)突出、神經(jīng)損傷、腦血管病等慢性病，康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)；體外放療所需時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)一個(gè)月等。3.患慢性病，主動(dòng)要求住院觀察及行康復(fù)治療（12例，占6.06%）部分患者病情已緩解或可出院康復(fù)鍛煉，但要求繼續(xù)住院治療。因車(chē)禍、工傷等與第三方存在糾紛（12例，占6.06%）其他原因（欠費(fèi)、術(shù)前準(zhǔn)備、明確診斷過(guò)程、未請(qǐng)假自動(dòng)離院等）（4例，占2.02%）上報(bào)病例中未出現(xiàn)過(guò)度診療或與科室存在醫(yī)療糾紛而引起的住院時(shí)間延長(zhǎng)現(xiàn)象。從以上具體原因分類(lèi)可以看出，因病情重、病情復(fù)雜導(dǎo)致的住院時(shí)間超過(guò)30天病例占一半以上，第二位原因是某些治療方式所需療程相對(duì)較長(zhǎng)，如體外放療、康復(fù)治療等。三、改進(jìn)錯(cuò)施督促各科室質(zhì)量與安全管理小組認(rèn)真、切實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)控活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、病情評(píng)估、院內(nèi)外會(huì)診、多學(xué)科聯(lián)合診療需切實(shí)落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，完善手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。進(jìn)一步完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，對(duì)病情穩(wěn)定，但需長(zhǎng)期康復(fù)、功能鍛煉的慢性病患者，說(shuō)服其轉(zhuǎn)診下級(jí)醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，與下級(jí)醫(yī)院之間暢通信息溝通渠道，確?；颊甙踩＜訌?qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)做到知情同意，提升醫(yī)療告知水平，爭(zhēng)取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。針對(duì)病情已好轉(zhuǎn)、不需繼續(xù)住院治療，但出于個(gè)人目的（公費(fèi)醫(yī)療、交通事故、工傷、對(duì)方索賠等）延長(zhǎng)住院日、浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要建立有效溝通，積極主動(dòng)地說(shuō)服其出院，通過(guò)宣傳教育來(lái)幫助患者及其家屬樹(shù)立正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)處將加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控活動(dòng)，將每月一次的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)提供給科室，以供科室結(jié)合我院質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行有針對(duì)性的質(zhì)控活動(dòng)，逐步建立、完善院科兩級(jí)質(zhì)控管理體系，落實(shí)各項(xiàng)整改措施，縮短住院日，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。四、總結(jié)相對(duì)之前的統(tǒng)計(jì)分析，本季度上報(bào)的住院超過(guò)30天病例數(shù)遠(yuǎn)超上個(gè)季度，考慮與以下原因有關(guān)1.醫(yī)務(wù)處加強(qiáng)了監(jiān)管，不定期到科室檢查，并有獎(jiǎng)懲措施；2.各科室逐漸認(rèn)識(shí)到及時(shí)上報(bào)及加強(qiáng)監(jiān)管的重要性；漏報(bào)減少；3.上個(gè)季度春節(jié)期間住院病人減少。下一步醫(yī)務(wù)處擬加強(qiáng)督導(dǎo)，與相應(yīng)科室一起研究縮短住院日的可行性措施，并監(jiān)督落實(shí)。附表：2013年4-6月住院超過(guò)30天原因分析70.00%60.00%50.00%例比40.00%成系列1構(gòu)30.00%20.00%10.00%0.00%1 2 3 4 5 6 7具體原因備注：原因1：病情復(fù)雜、危重，恢復(fù)較慢原因2：治療方式所需時(shí)間較長(zhǎng)，如體外放療、康復(fù)治療原因3：患慢性病，主動(dòng)要求住院觀察及行康復(fù)治療原因4：因車(chē)禍、工傷等與第三方存在糾紛原因5：其他原因（欠費(fèi)、術(shù)前準(zhǔn)備、明確診斷過(guò)程、未請(qǐng)假自動(dòng)離院等）原因6：存在過(guò)度診療現(xiàn)象或診療流程不合理原因7：與所在科室存在醫(yī)療糾紛住院超過(guò)30天病例科室分布超過(guò)30天例 超長(zhǎng)住院日例科室數(shù)數(shù)腫瘤內(nèi)32肝膽外7骨三17骨四6神經(jīng)外20心內(nèi)一4心內(nèi)二2消化2兒內(nèi)