《傳染病護(hù)理》試題及答案2套

傳染病護(hù)理》試題及答案2套一、填空題：請(qǐng)把答案填在題中橫線上。（10分）TOC\o"1-5"\h\z1．流行性出血熱發(fā)熱期處理原則是、、和預(yù)防。2．影響流行過(guò)程的因素有與。3．流行性腦脊髓膜炎細(xì)菌培養(yǎng)多采用和標(biāo)本。4．傷寒典型臨床經(jīng)過(guò)分為、、、5．鉤體病肺彌漫性出血型的治療措施為乙型腦炎搶救必須闖過(guò)的三關(guān)是不典型傷寒的臨床類型有瘧疾的傳染源是、。水痘的主要傳播途徑是。病攜帶者按病原體種類不同可分為二、選擇題：在每小題給出的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的請(qǐng)把所選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。（30分）1?有關(guān)HIV感染臨床W期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯B、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性病原體感染D、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等E、免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎2?小兒傷寒特點(diǎn)不正確的是（）A、發(fā)熱以弛張型為多B、胃腸道癥狀不明顯C、肝脾腫大較常見(jiàn)D、易并發(fā)支氣管肺炎E、病死率較低男，28歲，急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少許黏液，共10次，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便，RBC2?8個(gè)/HP,WBC+/HP，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴。最可能的診斷是（）A、阿米巴痢疾B、菌痢C、霍亂D、傷寒E、結(jié)腸癌霍亂患者大便性狀描述下列哪項(xiàng)不正確（）A、洗肉水樣B、米泔水樣C、泥漿樣D、水樣E、膿血便鉤體血清群及型正確的是（）A、18群70型B、25群210型C、23群200型D、20群180型E、24群205型肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于（）A、胸腔和肺B、心包C、腹腔D、胃、十二指腸E、腎臟瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長(zhǎng)短取決于（）A、侵入的子抱子數(shù)量B、子抱子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間C、裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間D、機(jī)體免疫力強(qiáng)弱E、瘧原蟲(chóng)毒力強(qiáng)弱關(guān)于急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可有相對(duì)緩脈B、熱型以間歇型最常見(jiàn)C、熱度高低與感染程度無(wú)關(guān)D、血中嗜酸性粒細(xì)胞常顯著增高E、熱程多為1個(gè)月左右日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生部位是（）A、肝動(dòng)脈B、腸系膜下靜脈C、腸系膜上動(dòng)脈D、脾靜脈E、食管-胃底靜脈治療血吸蟲(chóng)病首選（）A、氯喹B、吡喹酮C、甲硝唑D、氟哌酸E、銻劑屬于甲類法定傳染病的是（）A、鼠疫、炭疽B、霍亂、炭疽C、鼠疫、霍亂D、霍亂、艾滋病E、鼠疫、艾滋病下列哪一項(xiàng)不是乙型肝炎的傳播途徑（）A、消化道傳播B、輸血或血制品C、注射途徑D、母嬰傳播E、日常生活密切接觸有關(guān)乙腦的敘述錯(cuò)誤的是（）A、乙腦是自然疫源性疾病B、傳染源是患者、家畜、家禽C、豬作為傳染源的意義比人重要D、蚊蟲(chóng)既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主E、人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染關(guān)于狂犬病的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、發(fā)達(dá)國(guó)家狂犬病的主要傳染源是野生動(dòng)物B、我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬C、外觀正常的動(dòng)物不會(huì)引起狂犬病D、病毒主要通過(guò)咬傷傳播E、也可經(jīng)呼吸道傳播確診流行性感冒的方法（）A、發(fā)病季節(jié)B、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重C、病毒分離D、血凝抑制試驗(yàn)E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)高危人群出現(xiàn)下列情況2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項(xiàng)描述有誤（）A、體重下降10%以上B、慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹確診流腦最重要的依據(jù)是（）A、突起高熱，全身中毒癥狀明顯，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高B、劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化C、皮膚黏膜出血點(diǎn)，腦膜刺激征D、腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變E、細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性傷寒首選治療藥物是（）A、喹諾酮類B、氯霉素C、頭抱菌素類D、SMZE、氨芐西林確診菌痢最可靠的依據(jù)是（）A、典型膿血便B、明顯里急后重C、大便培養(yǎng)陽(yáng)性D、免疫檢查陽(yáng)性E、大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞在水和濕土中，鉤體可存活多長(zhǎng)時(shí)間（）A、1?2周B、3?4周C、1?3個(gè)月D、4?5個(gè)月E、半年以上雨水洪水型鉤體主要由下列哪群引起（）A、黃疸出血群B、七日熱群C、波摩那群D、犬群E、秋季熱群適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是（）A、依米丁B、滅滴靈C、氯喹D、喹碘仿E、卡巴胂關(guān)于瘧疾的診斷性治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、氯喹治療后24小時(shí)體溫正常即可確診B、氯喹治療后48小時(shí)體溫正常即可確診C、氯喹治療后24小時(shí)體溫仍未控制者可排除瘧疾D、非耐藥瘧疾流行區(qū)的患者，氯喹治療后48小時(shí)后體溫仍未控制，可基本排除瘧疾E、伯氨喹單用治療后24小時(shí)發(fā)熱被控制可以確診慢性病毒性肝炎的病程一般超過(guò)（）A、2周B、1個(gè)月C、2個(gè)月D、4個(gè)月E、6個(gè)月乙型肝炎患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)過(guò)以下哪項(xiàng)是正確的（）A、重疊感染HDV等其他肝炎病毒，可頓挫病情B、重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)〉40%C、乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的重要原因D、急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化E、慢性肝炎無(wú)肝外器官的損害能保護(hù)人體防止感染乙型肝炎的是（）抗-HBs抗-HBc抗-HbeDNA多聚酶HBeAg、HBsAg、HBeAg病毒性肝炎的臨床經(jīng)過(guò)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、甲型肝炎少見(jiàn)為慢性病程B、乙型肝炎易呈慢性病程C、丁型肝炎少見(jiàn)慢性病程D、丙型肝炎易呈慢性病程E、戊型肝炎多呈急性病水痘的主要傳播途徑是（）A、直接接觸與呼吸道傳播B、糞-口傳播C、性接觸傳播D、蟲(chóng)媒傳播E、動(dòng)物源性接觸乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，應(yīng)除外（）A、大劑量脫水劑靜脈給藥B、山莨菪堿或阿托品靜脈給藥C、地塞米松靜脈給藥D、呼吸興奮劑靜脈給藥E、5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注關(guān)于狂犬病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、發(fā)病后嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染B、減少光、風(fēng)、聲等刺激C、狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑D、維護(hù)心血管和呼吸功能E、立即注射狂犬疫苗三、名詞解釋題（9分）1．傳染源2．街毒株3．恢復(fù)期四、簡(jiǎn)述題（21分）1．簡(jiǎn)述霍亂治療原則？2．人被可疑動(dòng)物咬傷后的傷口處理。3．簡(jiǎn)述傷寒主要護(hù)理診斷五、分析題（30分）1?王XX,男，25歲，因發(fā)熱4天，氣促1天，于2017年8月15日凌晨入院?；颊?月11日起無(wú)明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39°C，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬(wàn)U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40C，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來(lái)我院就診入院。半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動(dòng)。體查：體溫40C，脈搏136次/min，呼吸40次/min，血壓80/50mmHg急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安，雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛、皮膚、鞏膜無(wú)黃染，眼結(jié)膜無(wú)充血及水腫，鼻翼扇動(dòng)，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點(diǎn)，頸軟氣管居中，呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音，心率136次/min，心音弱律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，雙下肢無(wú)水腫，雙膝反射正常，未引出病理反射征。血常規(guī)：血色素120g/L，白細(xì)胞8.9X109/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0?1/HP，紅細(xì)胞0?2/HP。問(wèn)題：（1）提出本病的診斷。（2）制訂治療措施。2?王X,男，12歲，學(xué)生，因突起發(fā)熱頭痛、嘔吐2天，于2018年3月15日上午入院。患者于3月13日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫39°C，頭痛，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。當(dāng)日?qǐng)?jiān)持上完課，次日仍發(fā)熱，頭痛加劇，嘔吐頻繁，精神差，晚上到衛(wèi)生院檢查：血壓14/6kPa,體溫39.5C,脈搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血點(diǎn)，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾未捫及，克布征（+）。外周血白細(xì)胞18.4X109/L,中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.14，大小便常規(guī)檢查無(wú)異常。問(wèn)題：（1）本例最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查來(lái)協(xié)助診斷？（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷。張某，女性，31歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2017年12月22日急癥抬送入院?；颊哂?2月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5?39.5C，伴有全身疼痛，腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用APC、銀翹解毒丸病情無(wú)好轉(zhuǎn)，22日上廁所時(shí)昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見(jiàn)黏液，2?4/天，伴臍周隱痛，無(wú)里急后重，小便量減少。病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?。體查：體溫38.5C，脈搏98/分，呼吸20/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，咽部充血，心律齊，98/分，未聞及雜音，肺（一），腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征（一）膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血色素156g/L，白細(xì)胞12.0X109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板70X109/L；尿常規(guī)：（++++）鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC0?1/HP。問(wèn)題：（1）請(qǐng)寫(xiě)出本例最可能的診斷。（2）提出循環(huán)衰竭的護(hù)理措施。男性，32歲，美籍華人，由美國(guó)來(lái)華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認(rèn)吸毒史，出生于中國(guó)，16年前到美國(guó)定居，5年前離婚，無(wú)子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5°C，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素15g/L，白細(xì)胞4.0X109/L，中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.23,單核細(xì)胞0.06,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,動(dòng)脈血氧分壓(PaO)24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。入院后患者經(jīng)氣管切2開(kāi)，使用人工呼吸器，血PaO仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天2死于呼吸循環(huán)衰竭。問(wèn)題：(1)本病的可能診斷是什么？請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。(2)需與哪些疾病作鑒別？參考答案一、填空題控制感染減輕外滲改善中毒癥狀預(yù)防DIC發(fā)生2．自然因素社會(huì)因素3．血腦脊液4．初期極期緩解期恢復(fù)期5．鎮(zhèn)靜激素抗菌強(qiáng)心6．高熱驚厥或抽搐呼吸衰竭7．輕型遷延型逍遙型暴發(fā)型8．瘧疾患者無(wú)癥狀帶瘧原蟲(chóng)者9.直接接觸與呼吸道傳播10.帶病毒者、帶菌者、帶蟲(chóng)者二、單項(xiàng)選擇題1、A2、B3、B4、E5、C6、B7、C8C9、B10B11C12、A13、E14、C15、C16D17、E18、A19、C20、C21C22、B23、D24、E25、C26、A27、C28、A29、E30、E三．名詞解釋1．傳染源：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。2．街毒株即野毒株，是從自然條件下感染的人或動(dòng)物體內(nèi)分離到的病毒毒株，特點(diǎn)為致病力強(qiáng)，自腦外途徑接種后，易侵入腦組織和唾液腺內(nèi)繁殖，潛伏期較長(zhǎng)。3．機(jī)體免疫力增強(qiáng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，患者癥狀及體征基本消失，臨床上稱為恢復(fù)期。四、簡(jiǎn)述題1?霍亂的治療原則：①按腸道傳染病隔離，直到癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離。②靜脈或口服補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)。③按患者嘔吐情況給流質(zhì)或禁食。④抗菌治療。⑤對(duì)癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物。傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（季胺類消毒液）反復(fù)沖洗至少半小時(shí)（季胺類與肥皂水不可合用），力求去除狗涎，擠出污血。沖洗后用70%乙醇擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，則應(yīng)在傷口底部和周圍行局部浸潤(rùn)注射。此外，尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。體溫過(guò)高（體溫40°C左右）——與傷寒沙門菌感染所致毒血癥有關(guān)。便秘（排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、腹脹）——與腸蠕動(dòng)減弱、活動(dòng)量減少有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量、嘔吐、高熱、食欲減退）——與進(jìn)食減少、消耗過(guò)多有關(guān)。潛在并發(fā)癥——腸出血、腸穿孔。有傳播感染的可能——與傷寒沙門菌從糞便中排出有關(guān)。五、分析題1．（1）本病例最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。（2）應(yīng)進(jìn)行下列檢查幫助明確診斷：①血培養(yǎng)，血厭氧培養(yǎng)；②在皮膚出血點(diǎn)處刺破，擠出少量組織液做涂片及革藍(lán)染色找細(xì)菌；③腦脊液穿刺檢查，檢查腦脊液壓力、常規(guī)、生化，腦脊液離心沉淀后涂片革藍(lán)染色，腦脊液培養(yǎng)與厭氧培養(yǎng)；④有條件時(shí)可做血或腦脊液中腦膜炎球菌特異性抗原檢查。（3）體溫過(guò)高（體溫39?40C）——與病原菌感染有關(guān)。組織灌注量改變（四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降）——與微循環(huán)障礙有關(guān)。低效型呼吸形態(tài)（呼吸節(jié)律改變）——與腦水腫、腦疝有關(guān)。皮膚完整性受損（皮膚黏膜瘀斑）——與血管壁炎癥損害有關(guān)。焦慮——與感受疾病的威脅有關(guān)。2．（1）診斷：最可能的診斷是腎綜合征出血熱（低血壓休克期）。（2）護(hù)理措施：循環(huán)衰竭的護(hù)理①迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑準(zhǔn)確、迅速輸入液體予以擴(kuò)充血容量，并應(yīng)用堿性液及血管活性藥，以迅速糾正休克?？焖贁U(kuò)容時(shí)，注意觀察心功能，避免發(fā)生急性肺水腫。②給予吸氧。③患者可因出血而致循環(huán)衰竭，應(yīng)作好交叉配血、備血，為輸血作好準(zhǔn)備。④密切觀察治療效果。⑤作好各種搶救的準(zhǔn)備工作，備好搶救藥品及搶救設(shè)備。急性左心衰患者應(yīng)注意：①高濃度大流量吸氧，并在濕化瓶中放入去泡劑；②迅速減少心臟的前后負(fù)荷，及時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥；③及早應(yīng)用強(qiáng)心苷藥物強(qiáng)心。3.(1)本病可能的診斷是肺抱子蟲(chóng)肺炎、艾滋病。診斷依據(jù)是：①患者來(lái)自美國(guó)，有同性戀史；②短期發(fā)熱，呼吸急促伴唇發(fā)紺，低氧血癥(PaO224mmHg)；③肺部X線征為間質(zhì)性肺炎；④臨床缺氧情況與肺部的病變很不相符；⑤白細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞無(wú)增高，不支持一般細(xì)菌性肺炎。(2)本病尚需與粟粒性肺結(jié)核、真菌性肺炎及其他病原體引起的肺部感染相鑒別。一、填空題：請(qǐng)把答案填在題中橫線上。（10分）1．按我國(guó)傳染病防治法規(guī)定，除了對(duì)甲類傳染病患者的病原攜帶者外，還應(yīng)對(duì)乙類傳染病中的與采取強(qiáng)制性隔離治療措施。TOC\o"1-5"\h\z2．目前已確定的病毒性肝炎共有5型，包括，，，和。3．阿米巴病痢疾病變主要在，以、、最明顯。4．水痘皮疹分布特點(diǎn)為、、、、、。5．EHF可通過(guò)、、、和5種途徑進(jìn)行傳播。6．甲型和戊型肝炎都以為主要傳播途徑。乙型、丙型和丁型肝炎的主要傳播途徑有，，，，和。7．狂犬病的病理變化主要為，以、和損害最為明顯。8．艾滋病的傳播途徑為、、9．鉤體病黃疸出血型的主要死亡原因?yàn)椤?0．狂犬病毒主要通過(guò)傳播，也可由，少數(shù)可在等過(guò)程中被感染。蝙蝠群居的洞穴中的含病毒氣溶膠也可通過(guò)。有報(bào)告可傳播狂犬病。二、選擇題：在每小題給出的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)把所選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。（30分）1．病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于（）A、機(jī)體的保護(hù)性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能2．確定傳染病檢疫期限的重要依據(jù)是（）A、傳染期B、隔離期C、潛伏期D、前驅(qū)期E、免疫期3．對(duì)于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是（）A、隔離、治療患者B、發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者C、切斷傳播途徑D、疫苗預(yù)防接種E、接觸者預(yù)防服藥下述哪種病毒不屬嗜肝DNA病毒科（）A、鴨乙型肝炎病毒B、土撥鼠肝炎病毒C、黑線姬鼠肝炎病毒D、地松鼠肝炎病毒E、人乙型肝炎病毒5．對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢、丙種球蛋白B、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、乙肝疫苗+高效價(jià)免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙種球蛋白6．有關(guān)水痘的傳染源，下述哪項(xiàng)是正確的（）A、患者是傳染源B、無(wú)癥狀帶菌者C、帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要D、帶毒野生動(dòng)物E、帶毒的家養(yǎng)動(dòng)物7．有關(guān)乙型腦炎病毒的敘述不正確的是（）A、乙型腦炎病毒屬黃病毒科，黃病毒屬B、乙型腦炎病毒是雙股正鏈DNA病毒C、乙型腦炎病毒抵抗力不強(qiáng)，對(duì)溫度、乙醚及酸均敏感D、乙型腦炎病毒的抗原性較穩(wěn)定E、人對(duì)乙型腦炎病毒普遍易感8．下列關(guān)于狂犬病的描述，不正確的是（）A、由狂犬病毒所致B、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C、急性人獸共患傳染病D、不一定有恐水癥狀E、病死率達(dá)100%9．關(guān)于流行性感冒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、由流行性感冒病毒引起B(yǎng)、臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重C、發(fā)熱及全身中毒癥狀較重D、傳染性強(qiáng)E、甲型流感易發(fā)生變異10．流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、有異型淋巴細(xì)胞B、白細(xì)胞總數(shù)減少C、血小板減少D、血紅蛋白增高E、中性粒細(xì)胞增多11．HIV主要感染下列哪種細(xì)胞（）A、CD4+淋巴細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E、皮膚上皮細(xì)胞12．關(guān)于腦膜炎球菌錯(cuò)誤的是（）A、在常見(jiàn)菌群中，C群致病力最強(qiáng)，B群次之，Y群最弱B、在體外生活力及抵抗力較強(qiáng)C、營(yíng)養(yǎng)要求高，常用巧克力色血平板D、使用合適的培養(yǎng)基，在5%?1O%CO2、pH7.4?7.6時(shí)最易生長(zhǎng)E、對(duì)磺胺藥耐藥以C、B群最嚴(yán)重，A群亦在增加13．傷寒患者排菌量最多的時(shí)期是（）A、起病后第1周B、起病后第2?4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周14．關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、為革蘭陰性桿菌，有鞭毛B、對(duì)化學(xué)消毒劑不敏感C、在外界生存時(shí)間甚短D、對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)E、產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素15．治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A、抗菌藥物B、抑制腸黏膜分泌藥C、并發(fā)癥治療D、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E、休息16．流行過(guò)程的基本條件是（）A、患者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物B、周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C、散發(fā)、流行、暴發(fā)流行D、傳染源、傳播途徑、易感人群E、自然因素、社會(huì)因素17．熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是（）A、協(xié)助診斷B、確定檢疫期C、追蹤傳染來(lái)源D、預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)E、有助于院內(nèi)感染的鑒別18．對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親生下的新生兒預(yù)防處理，最好的方法是（）A、丙種球蛋白B、乙肝疫苗C、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白D、乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙種球蛋白19下列哪種是甲型肝炎的主要傳播途徑（）注射輸血飛沫傳播唾液傳播糞-口傳播垂直傳播20．流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外（）A、高熱及全身中毒癥狀B、驚厥、呼吸衰竭C、意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn)D、對(duì)稱性癱瘓伴感覺(jué)喪失E、腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性21．被病獸咬傷后與下列哪些因素?zé)o關(guān)（）A、咬傷部位B、咬傷嚴(yán)重性C、局部處理情況D、被咬者的年齡E、及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗22．腎綜合征出血熱常見(jiàn)并發(fā)癥除大出血外，應(yīng)排除下列哪項(xiàng)（）A、肝功能衰竭B、繼發(fā)性感染C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥D、肺水腫E、ARDS23．HIV不可以用下列哪種方法消毒（）A、高壓濕熱消毒法B、75%乙醇C、0.2%的次氯酸鈉D、焚燒E、紫外線24．流腦皮疹的特點(diǎn)應(yīng)除外（）A、出血性皮疹，為瘀點(diǎn)或瘀斑B、皮疹分布全身皮膚及黏膜C、大片瘀斑中央可呈紫黑色壞死或大疤D、在恢復(fù)期10%患者可出現(xiàn)口唇皰疹E、瘀斑、瘀點(diǎn)是診斷流腦的必備體征25．傷寒常用的確診依據(jù)是（）A、血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、膽汁培養(yǎng)26．急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的（）A、痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍B、內(nèi)毒素引起腸壁壞死C、外毒素引起腸黏膜壞死D、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E、痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶27．黃疸出血型鉤體病最常見(jiàn)的死亡原因是（）A、肝功能衰竭B、消化道出血C、肺大出血D、急性腎功能不全E、肝性腦病28．腸阿米巴病典型的病變是（）A、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物B、腸黏膜水腫增厚散在淺表潰瘍C、正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血29．急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為（）A、潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期B、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期C、初期、極期、恢復(fù)期D、體溫上升期、極期、體溫下降期E、早期、中期、晚期30．血吸蟲(chóng)病的病理改變復(fù)雜多樣，而其中由蟲(chóng)卵引起的主要病變是（）A、肺部肉芽腫病變B、腦部肉芽腫病變C、肝和腸的肉芽腫病變D、皮下結(jié)節(jié)E、膽囊息肉樣變?nèi)⒚~解釋題（9分）1．赫氏反應(yīng)2．顯性感染3．傳染期四、簡(jiǎn)述題（21分）1．傳染病的流行病學(xué)特征表現(xiàn)在哪些方面？2．簡(jiǎn)述霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)？3．簡(jiǎn)述普通型流腦臨床表現(xiàn)？五、分析題（30分）1．患者，女，16歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于2018年3月15日扶行入院。患者于3月4日受涼后發(fā)熱，體溫39°C左右，伴有頭痛咽痛，身痛乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，給以銀翹片及胃舒平治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，病后大便稀，無(wú)黏液，無(wú)明顯里急后重，2天前大便呈黃白色，現(xiàn)已呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無(wú)皮膚瘙癢及咳嗽吐痰等癥狀，無(wú)出血傾向。既往體健，其母HBsAg（+）,無(wú)長(zhǎng)期服藥史，未到過(guò)湖區(qū)，同學(xué)中有類似患者多人。體檢：體溫37C，脈搏70/分，呼吸20/分，血壓100/70mmHg,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm,質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，膝反射存在，病理征（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血色素124g/L，白細(xì)胞5.8X109/L，中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.3；尿常規(guī)：尿蛋白（一），鏡檢正常，膽紅素（+）,尿膽原（+）；糞常規(guī)正常問(wèn)題：（1）此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）請(qǐng)?zhí)岢稣_治療意見(jiàn)。2?男，26歲，湖南岳陽(yáng)人，因發(fā)熱20天入院。20d前開(kāi)始每晚發(fā)熱，體溫最高39.5°C，次晨可退熱。伴畏寒、腹痛、腹瀉，腹脹，反應(yīng)遲鈍。熱退后癥狀明顯緩解。發(fā)病前1個(gè)月曾有下水捕魚(yú)史。體查：體溫39.3C，脈搏82/分，血壓115/75mmHg。急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。兩肺無(wú)啰音，心率82/分，律齊,無(wú)雜音。腹軟，肝肋緣下1cm，劍突下3cm，脾未觸及，腹水征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞16X109/L,紅細(xì)胞4.6X1012/L，血小板119X109/L,中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.20，嗜酸粒細(xì)胞0.35。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）提出該病的治療原則。（3）提出主要護(hù)理診斷。參考答案、填空題：1．傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）結(jié)腸回盲部升結(jié)腸直腸呈向心分布先見(jiàn)于軀干和四肢近端軀干皮疹最多次為頭面部四肢遠(yuǎn)端較少手掌、足底更少呼吸道接觸母嬰蟲(chóng)媒消化道糞—口傳播體液傳播社區(qū)獲得性傳播母嬰傳播性接觸傳播醫(yī)院內(nèi)傳播急性彌漫性腦脊髓炎大腦基底面海馬回腦干小腦性接觸傳播注射途徑傳播母嬰途徑傳播腎功能衰竭10.咬傷帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入宰殺病犬，剝皮，切割呼吸道角膜移植二、單項(xiàng)選擇題：1、E2、C3、C4、C5、D6、A7、B8D9、B10B11A12、B13、B14、E15、D16D17、B18、D19、D20、D21D22、A23、E24、E25、A26、A27、D28、C29、A30、C三、名詞解釋：鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。顯性感染；又稱臨床感染（clinicalinfection）,病原體進(jìn)入機(jī)體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。傳染期：傳染病患者有傳染性的時(shí)期。四、簡(jiǎn)述題：傳染病的流行過(guò)程有以下特征：（1）流行性：按傳染病流行的強(qiáng)度與廣度可分為散發(fā)性發(fā)病、流行、大流行與暴發(fā)流行。（2）季節(jié)性：不少傳染病的發(fā)病率每年有一定的季節(jié)性升高。主要是由于氣溫的變化與媒介昆蟲(chóng)的繁殖或傳播方式易于實(shí)現(xiàn)有關(guān)。（3）地方性：有些傳染病與寄生蟲(chóng)病由于中間宿主的存在、地理?xiàng)l件、氣溫條件、人民生活習(xí)慣等原因，常具有地方性。（4）外來(lái)性：某些傳染病在國(guó)內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原不存在，可由國(guó)外或外地而來(lái)的外來(lái)人口或物品從流行區(qū)帶入。（5）人群分布性：有的傳染病在人群中的分布可與年齡、性別、職業(yè)密切相關(guān)?；魜y的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①凡有吐瀉癥狀，糞培養(yǎng)有霍亂弧菌生長(zhǎng)者；②流行區(qū)人群，凡有典型癥狀，但糞培養(yǎng)無(wú)霍亂弧菌生長(zhǎng)者，經(jīng)血清抗體測(cè)定效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)，亦可確診為霍亂；③在流行病學(xué)調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。普通型流腦的臨床表現(xiàn)是：在臨床上可分為四期，即上呼吸道感染期，敗血癥期，腦膜炎期和恢復(fù)期。多數(shù)患者無(wú)上呼吸道感染期，敗血癥期主要表現(xiàn)為急起寒顫高熱頭痛，全身中毒癥狀，皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑是該期最具特征性的表現(xiàn)。腦膜炎期仍有高熱等毒血癥癥狀，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征，甚至出現(xiàn)譫妄、意識(shí)障礙及抽搐癥狀?；謴?fù)期患者體溫逐漸降低至正常，皮疹消失，少數(shù)出現(xiàn)唇皰疹。五、分析題：（1）該例患者的最可能診斷是：急性黃疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依據(jù)：①有明顯感染中毒癥狀，食欲減退等前驅(qū)期表現(xiàn);②有皮膚鞏膜黃染，肝、脾腫大，病程僅11天；③有流行病學(xué)資料，同學(xué)中有類似患者，支持病毒性肝炎的診斷;④尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性。（2）臥床休息；繼續(xù)隔離治療2周；給予易消化、高蛋白質(zhì)，維生素飲食；使用適當(dāng)護(hù)肝藥和對(duì)癥處理；不進(jìn)行抗病毒治療。（1）最可能診斷：急性血吸蟲(chóng)病。依據(jù)：①流行病學(xué)資料，患者來(lái)自血吸蟲(chóng)疫區(qū)，且有疫水接觸史；②臨床癥狀，間歇熱型，中毒癥狀不明顯，有相對(duì)緩脈，過(guò)敏表現(xiàn)及腹部表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。（2）治療原則：①病原學(xué)治療。藥物選用吡喹酮，總量120mg/kg,4?6日療法，每日分2?3次服用。②對(duì)癥治療：維持水電解質(zhì)平衡、物理降溫、嚴(yán)重時(shí)可用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素。（3）主要護(hù)理診斷：體溫過(guò)高（體溫38?40°C）——與血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵及代謝產(chǎn)物作用有關(guān)。腹瀉（大便2?4次/d）——與蟲(chóng)卵沉積引起急性結(jié)腸炎有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量、消瘦）——與進(jìn)食減少、機(jī)體消耗過(guò)多有關(guān)。體液過(guò)多（腹水）——與血吸蟲(chóng)性肝硬化有關(guān)。潛在并發(fā)癥——上消化道出血、肝性腦病。有傳播感染的可能。參考答案、填空題：1．傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）結(jié)腸回盲部升結(jié)腸直腸呈向心分布先見(jiàn)于軀干和四肢近端軀干皮疹最多次為頭面部四肢遠(yuǎn)端較少手掌、足底更少呼吸道接觸母嬰蟲(chóng)媒消化道糞—口傳播體液傳播社