協(xié)同護(hù)理模式對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響

協(xié)同護(hù)理形式對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：目的討論協(xié)同護(hù)理形式對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法選取2022年2月至2022年10月在我院血液凈化部進(jìn)展血液透析的終末期腎病患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的根底上給予協(xié)同護(hù)理形式，對照組進(jìn)展常規(guī)護(hù)理。比擬兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量評分〔SF-36〕。結(jié)果護(hù)理干預(yù)8個(gè)月后，觀察組營養(yǎng)不良炎癥評分〔MIS〕較護(hù)理前和對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0引言

目前在我國大局部地區(qū)，維持性血液透析〔Maintenancehemodialysis,MHD〕是治療終末期慢性腎功能衰竭〔Endstagerenaldisease，ESRD〕患者最主要的手段，雖然血液透析獲得了較好的治療效果，但由于相關(guān)護(hù)理人員未對患者進(jìn)展全方面的看護(hù)管理，導(dǎo)致死亡率常年居高不下【1】。改善患者的生存質(zhì)量協(xié)作護(hù)理模型〔CCM〕由Lott等人提出。根據(jù)Orem自理理論【2】。它指的是護(hù)理人員指導(dǎo)患者在人力和財(cái)力有限的情況下進(jìn)展自我護(hù)理活動，并鼓勵家屬參與患者的醫(yī)療保健，使家庭成員可以幫助和監(jiān)視患者完成自我護(hù)理行為，加強(qiáng)家庭成員的協(xié)同作用，進(jìn)步護(hù)理工作質(zhì)量，最終進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。本文旨在討論協(xié)同護(hù)理形式對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

選取2022年2月至2022年10月在我院血液凈化部進(jìn)展血液透析的終末期腎病患者80例作為研究對象。將在我中心行血液透析治療時(shí)間超過3個(gè)月的患者定義為MHD患者，所有患者既往無精神疾病，病情相對穩(wěn)定，意識清楚，患者可以照顧自己，有根本的活動，能自愿參與研究并簽署知情同意書。男36例，女44例；血液透析時(shí)間3個(gè)月。隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男19例，女21例；平均年齡〔49.663.88〕歲。對照組男17例，女23例；平均年齡〔51.193.96〕歲，兩組性別、透析年齡、文化程度、治療情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

對照組給予心理護(hù)理、透析護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理與用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，并囑咐患者注意飲食及作息，適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉。觀察組那么在此根底上，給予CCM，主要措施如下：①建立和諧的護(hù)患關(guān)系：由經(jīng)過培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士主動與患者進(jìn)展溝通交流，保持親切關(guān)心的姿態(tài)，慢聲細(xì)語，消除患者的恐懼感。②知識指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)講解CCM護(hù)理措施，確?；颊呒凹覍俪浞掷斫獠⒎e極參與。指導(dǎo)患者規(guī)律生活、防止進(jìn)展重體力活動，注意日常衛(wèi)生、注意飲食安康，保證充足睡眠、防寒保暖。③技能培訓(xùn)：傳授患者及家屬正確測量體重、血壓、腹圍、尿量等生命體征的方法，制止內(nèi)瘺側(cè)手臂受壓、提重物、測血壓、輸液及輸血情況的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)方法。

①營養(yǎng)狀況：根據(jù)營養(yǎng)不良-炎癥評分〔Malnutritioninflammationscore，MIS〕標(biāo)準(zhǔn)【3】，通過對病史，體格檢查，體重指數(shù)，血清白蛋白，血紅蛋白，肌酐等工程的檢查，評價(jià)護(hù)理干預(yù)前后患者的營養(yǎng)狀況。每個(gè)分?jǐn)?shù)為0-30分。得分越高，營養(yǎng)不良的可能性就越大②生活質(zhì)量：采用簡明安康測量量表〔SF-36〕評價(jià)生活質(zhì)量。該量表包含36個(gè)工程，共8個(gè)維度，即生理，身體功能，身體疼痛，一般安康，能量，社會功能，情緒功能，心理安康每一維度評分為0-100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。由患者自行填寫問卷。所有入組患者平均隨訪8個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

使用SPSS20.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。測量數(shù)據(jù)表示為平均值標(biāo)準(zhǔn)偏向。兩組間比擬采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為比率或組成比，并且使用chi;2檢驗(yàn)進(jìn)展組間比擬。P2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后兩組體重指數(shù)。

血清白蛋白，血紅蛋白，肌酐和MIS評分差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、血紅蛋白、肌酐均顯著高于對照組，而MIS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組患者護(hù)理治療前后的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量顯著高于對照組。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

營養(yǎng)不良的發(fā)生與毒素堆積、失血、血液透析、飲食攝入減少、激素紊亂、炎病癥態(tài)及體內(nèi)代謝狀態(tài)發(fā)生改變等有親密關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。有研究以SF-36量表評估透析患者生活質(zhì)量，并分析其營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)透析患者生活質(zhì)量與營養(yǎng)狀況呈正相關(guān)。該研究同時(shí)教育患者及其家屬，使他們在透析過程中掌握了飲食原那么。由于家庭成員的監(jiān)視和協(xié)同作用，他們可以徹底改變一些患者的不良飲食習(xí)慣，從而進(jìn)步他們的自我管理才能。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量無顯著差異，觀察組予CCM干預(yù)護(hù)理后，患者的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、血紅蛋白、肌酐均顯著高于對照組，而MIS評分低于對照組；護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量各維度均顯著高于對照組。這些結(jié)果說明CCM可明顯改善MHD患者的營養(yǎng)狀況，并進(jìn)步其生活質(zhì)量。

綜上所述，CCM在終末期腎病維持性血液透析患者中有著較好的應(yīng)用效果，能有效改善患者營養(yǎng)狀況，進(jìn)步其生活質(zhì)量，值得進(jìn)展深化研究和臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會血液透析登記組.我國面臨快速增長的終末期腎病治療負(fù)擔(dān)[J].中國血液凈化,2022,9(1):47-49.

【2】凌志雄,張麗琴,孫蝶麗,等.改進(jìn)低蛋白質(zhì)飲食結(jié)合復(fù)方alpha;酮酸改善維持性血液透析患者鈣磷代謝及營養(yǎng)狀況的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2022(10):1432-