鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床價值研究

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床價值研究〔〕:

摘要：目的探究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法選取我院收治的60例鼻竇炎伴鼻息肉患者，隨機(jī)分為對照和觀察兩組，對照組采用常規(guī)手術(shù)方案，觀察組采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，比照兩組治療效果。

結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、VAS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率均明顯優(yōu)于對照組〔P0.05〕。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者均進(jìn)展血、尿、便常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查；采用CT對鼻息肉的位置、大小、鼻竇炎的嚴(yán)重程度進(jìn)展確定；給予氣管插管和全身麻醉。

1.2.2手術(shù)方式：①對照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)展治療，詳細(xì)方法為：切除患者中鼻甲的后半部、切除蝶竇前壁以開放篩竇，然后對鼻息肉、上頜竇病變組織進(jìn)展切除。

術(shù)后于患者鼻腔內(nèi)填塞棉片1-2d，給予抗生素治療1周。②觀察組：給予鼻腔鏡手術(shù)治療。詳細(xì)手術(shù)方法為：首先，運用常規(guī)鼻腔鏡對較大的鼻息肉進(jìn)展摘除，然后置入內(nèi)窺鏡對殘留的鼻息肉以及肥厚黏膜組織進(jìn)展清理，而后根據(jù)患者病情，選擇性地對上頜竇、篩竇、蝶竇進(jìn)展開放。最后在內(nèi)窺鏡輔助下，將竇腔內(nèi)膿性物質(zhì)吸出并進(jìn)展沖洗。術(shù)后處理同對照組。

1.3觀察指標(biāo)。

①比擬兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間。

②采用VAS視覺模擬評分法對患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)展評定，疼痛分?jǐn)?shù)為0-10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

③按照臨床相關(guān)的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效、無效三個等級：治愈：臨床病癥及體征完全消失，不在分泌膿性物質(zhì)，竇口開度恢復(fù)正常；有效：臨床病癥及體征有所緩解，膿性分泌物數(shù)量下降，竇口開度正常；無效：病癥和體征無明顯變化或病情加重。

④比擬兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用chi;2檢驗，P

2.2兩組患者治療效果比擬。觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者〔P

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。經(jīng)比擬，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及術(shù)后鼻竇炎鼻息肉的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組〔P

3討論

鼻竇炎是耳鼻喉科的一種常見病癥，目前尚無明確發(fā)病機(jī)制，但臨床大多認(rèn)為鼻竇炎的發(fā)生與炎癥、過敏等因素有關(guān)。

鼻竇炎長期的炎癥反響會導(dǎo)致鼻黏膜持續(xù)性水腫，進(jìn)而引發(fā)鼻息肉的產(chǎn)生【3】。從本質(zhì)上說，鼻息肉是鼻黏膜的炎性水腫組織，因此息肉的增大又會加重鼻部炎癥反響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻阻、呼吸不暢、流涕、頭暈頭痛等多種病癥。

假設(shè)不對其進(jìn)展有效治療，持續(xù)性的鼻息肉增長還可能導(dǎo)致患者鼻中隔發(fā)生移位，影響鼻部外形構(gòu)造，增加患者呼吸道的感染率【4】，嚴(yán)重者還肯能引發(fā)眼、肺、顱腦等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

目前臨床治療主要通過摘除息肉、開放鼻竇恢復(fù)患者鼻腔正常功能，由于保守藥物治療無法對息肉進(jìn)展有效去除，因此臨床上一般采用外科手術(shù)的方式對其進(jìn)展治療。

傳統(tǒng)外科手術(shù)為開放性方式，對醫(yī)師專業(yè)技術(shù)要求較高，其臨床醫(yī)師必須具備較豐富的臨床經(jīng)歷和扎實的解剖學(xué)根底，才能對復(fù)雜的鼻腔構(gòu)造進(jìn)展準(zhǔn)確的解剖，保證手術(shù)的平安性和有效性。

此外，由于開放式手術(shù)創(chuàng)口較大，而鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管較多，手術(shù)所需時間較長，因此術(shù)中出血量較大，對手術(shù)視野造成影響，加大了手術(shù)治療的難度，難以保證鼻息肉進(jìn)展徹底去除，增加了術(shù)后復(fù)發(fā)率。

而隨著微創(chuàng)手術(shù)治療方式在外科手術(shù)領(lǐng)域的普及，鼻竇炎鼻息肉手術(shù)方式也逐漸從開放式手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楸莾?nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)。相關(guān)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療具有以下優(yōu)勢：

①創(chuàng)傷小，雖患者的傷害小，手術(shù)風(fēng)險低；

②通過內(nèi)窺鏡輔助可放大手術(shù)視野，且術(shù)也較為明晰，可以對病灶部位進(jìn)展有效探查，進(jìn)步手術(shù)的準(zhǔn)確度，降低手術(shù)難度；

③內(nèi)窺鏡體積較小，對鼻黏膜及其他部位造成的傷害??；

④對鼻竇內(nèi)鼻息肉的去除較為徹底，可有效防止鼻息肉復(fù)發(fā)。本次研究通過比照結(jié)果顯示，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療的觀察組患者無論治療效果還是并發(fā)癥發(fā)生率、鼻竇炎鼻息肉復(fù)發(fā)率，均明顯優(yōu)于對照組，并且術(shù)中出血量更低，手術(shù)時間及住院天數(shù)更短，且術(shù)后疼痛程度明顯較對照組輕。

綜上所述，運用內(nèi)窺鏡進(jìn)展鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療平安

可靠，對鼻息肉的去除率較好，是當(dāng)前較為理想的一種鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)治療方式，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】周登華.鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎,鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].醫(yī)藥前沿,2022,7(8):115-116.

【2】石留偉.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效比照分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,25(6):1080-1080.

【3】邊宇.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,