淺談中醫(yī)治療水腫的方法與效果

淺談中醫(yī)治療水腫的方法與效果〔〕:

摘要：中醫(yī)治療水腫，歷史悠久，早在?內(nèi)經(jīng)?中就記載有治療水腫的方式，"去菀陳壟，開鬼門，干凈府";這個(gè)思想一直沿用至今，在治療水腫時(shí)，對(duì)患者體內(nèi)的血瘀、水飲等進(jìn)展祛除，同時(shí)通過發(fā)汗、利小便的方式，改善患者的水腫病癥。而我國(guó)中醫(yī)學(xué)經(jīng)過數(shù)千年的開展，在治療水腫時(shí)積累了許多治療的經(jīng)歷，筆者就中醫(yī)治療水腫展開討論，從古代中醫(yī)到現(xiàn)代中醫(yī)治療水腫的理論、方式以及獲得的治療效果著眼，詳細(xì)地闡述中醫(yī)治療水腫的方法與效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證方法；水腫；臨床效果

本文引用格式：張嶄嶄.淺談中醫(yī)治療水腫的方法與效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):194,196.

1古代中醫(yī)學(xué)對(duì)水腫的認(rèn)識(shí)與治療

我國(guó)古代對(duì)于水腫的治療就有一定的研究，許多醫(yī)學(xué)名著對(duì)于水腫都進(jìn)展了一定的闡述，并提供治療的方法。在?內(nèi)經(jīng)?【1】中有關(guān)于水腫的表述，?內(nèi)經(jīng)?中提到了風(fēng)水、涌水、石水的名稱，并對(duì)其進(jìn)展了詳細(xì)的描繪。而在張仲景的?金匱要略-水氣病脈證并治?【2】中提到了水腫的發(fā)病類型，將水腫分為了石水、風(fēng)水、皮水、正水、黃汗的五種類型，并且將水腫的發(fā)病與五臟結(jié)合，言及肝水、脾水、腎水、肺水、心水，不同的水腫類型對(duì)應(yīng)不同的臟腑。此外還給出了相應(yīng)的治療方法"諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈";。

?證治匯補(bǔ)?【3】中介紹到，水腫是由外邪侵入、飲食失調(diào)和過度勞累所致，引起體內(nèi)水液潴留，泛及皮膚，由頭面、眼瞼開展到四肢、腹背，最終形成周身浮腫的病證。引起水腫的原因較多，某些患者是由單一原因引發(fā)，某些患者是由幾種原因共同作用引發(fā)。此外，勞欲過度、感受外邪、情志不遂、起居失常均會(huì)加重水腫的病癥。水腫在?內(nèi)經(jīng)?【4】中被稱"水";，按病癥的區(qū)分，可分為風(fēng)水、涌水、石水，其治療有水腫六治法，即："治分陰陽，治分汗?jié)B，寒濕宜溫，濕熱宜清，邪實(shí)當(dāng)弓，陰虛即補(bǔ)";。結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)理論，對(duì)于水腫的治療，關(guān)鍵在于對(duì)腎、脾、肺的調(diào)節(jié)，治療中以腎為本，以肺為標(biāo)，調(diào)節(jié)脾氣，標(biāo)本兼治。?張氏醫(yī)通?【5】中介紹到，肺主行水，為水之上源，遇風(fēng)邪侵?jǐn)_，肺失調(diào)節(jié)，水液失調(diào)，泛及頭面，引起水腫。

在古代中醫(yī)看來，水腫是受到外邪入侵，或飲食或疲倦引起的腎失開合、脾失傳輸、肺氣不通、膀胱開合不利，最終導(dǎo)致面黃無華，由四肢而普及全身的浮腫。中醫(yī)認(rèn)為水腫屬"淋證";"腰痛";的范疇，與腎水、肺臟、脾氣均有關(guān)系，因此治療水腫的關(guān)鍵是平衡三臟，即給予患者溫腎、宣肺、健脾治療。

2現(xiàn)代中醫(yī)治療水腫的方式

2.1陽水類型的水腫患者的治療

應(yīng)用中醫(yī)辨證論治，根據(jù)水腫的類型，因病施治。陽水類型的水腫患者，施以越婢加術(shù)湯，方劑以麻黃、白術(shù)、甘草、大棗、生姜為主。麻黃，具有發(fā)汗解表的成效，符合"開鬼門";的理念；白術(shù)具有燥濕利水、補(bǔ)脾健胃的成效，對(duì)于脾氣虛的患者，可以改善其正虛病癥；大棗可以補(bǔ)中益氣、滋腎養(yǎng)胃，對(duì)于腎虛有一定的改善作用；甘草有補(bǔ)脾益氣、調(diào)理脾胃的成效，對(duì)于脾氣虛的患者，有一定的治療效果；生姜可以溫肺止咳、解表散寒。幾種藥物組成的中藥湯劑，符合"去菀陳壟，開鬼門，干凈府";的傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)水腫的治療理念。如患者病癥較重可酌情添加茯苓、澤瀉；如患者屬風(fēng)熱偏盛，那么考慮增添桔梗、板藍(lán)根、連翹治療。上述方劑，水煎溫服，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)治療1個(gè)月，觀察療效，適當(dāng)加減。

2.2陰水類型水腫患者的治療

陰水類型的水腫患者，方劑以干姜、附子、草果仁、白術(shù)、炙甘草、茯苓、大棗、大腹皮、厚樸、木香組成，其方劑根據(jù)患者詳細(xì)病癥和體質(zhì)適當(dāng)加減。附子對(duì)腎陽虛衰、陰寒水腫具有顯著的成效；草果仁能除寒燥濕，可改善陰水類型水腫病癥；茯苓利水滲濕、寧心健脾；大腹皮具有行水消腫、行氣寬中的成效；厚樸有燥濕消痰、下氣除滿的效果；木香有行氣健脾的成效。幾味中藥聯(lián)用，對(duì)于陰水類型的水腫患者，有著顯著的治療效果。

上述方劑，采用水煎溫服，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療1個(gè)月后，觀察療效，適當(dāng)加減方劑。還有其他類型的水腫，在治療時(shí)需要中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)患者的發(fā)病原因，選用恰當(dāng)?shù)闹兴幏絼?/p>

2.3現(xiàn)代中醫(yī)治療水腫的理論根據(jù)

現(xiàn)代中醫(yī)臨床在治療水腫時(shí)，會(huì)首先考慮患者是否存在肺氣虛、脾氣虛或是腎虛，中醫(yī)認(rèn)為，水液代謝異常引起的水腫，與肺脾腎高度相關(guān)，當(dāng)這三臟出現(xiàn)問題后，便會(huì)引起水液代謝異常。因此，在治療中，會(huì)對(duì)患者的正虛進(jìn)展斷定，根據(jù)病癥選用相關(guān)中藥進(jìn)展益肺氣以及健脾補(bǔ)腎的治療，然后配合發(fā)汗利小便對(duì)水腫進(jìn)展治療。現(xiàn)代中醫(yī)理論汲取前人的經(jīng)歷總結(jié)，在治療腎炎性水腫中獲得了理想的治療效果。

3中醫(yī)對(duì)水腫的治療效果

對(duì)于水腫的治療，西醫(yī)效果不佳，且存在反復(fù)現(xiàn)象。而據(jù)相關(guān)資料顯示[6-7]，通過中醫(yī)辨證論治水腫獲得了理想的臨床效果，可以顯著改善患者的水腫病癥，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。對(duì)于水腫的治療，首要是通過中醫(yī)辯證理論體系，確定是陽水引起的水腫，還是陰水引起的水腫，陽水所引發(fā)的水腫，主要表現(xiàn)為風(fēng)水泛濫，由眼瞼開展到頭面，最后普及周身的水腫，其水腫開展快，伴有惡寒、發(fā)熱等病癥，陰水引發(fā)的水腫，其主要與自身臟器受損相關(guān)。

在中醫(yī)辨證理論中，水腫屬"淋證";"水腫";"腰痛";，認(rèn)為水腫的產(chǎn)生與腎臟、肺、脾臟功能失調(diào)相關(guān)，因此在治療水腫時(shí)，要考慮對(duì)腎、脾、肺的互相關(guān)系，由肺和脾引發(fā)的水腫，在開展到一定程度后也會(huì)滲及腎臟，同時(shí)在治療中也要分辨陽水與陰水所致水腫的差異。陽水多由水濕、熱毒、風(fēng)邪等外邪侵入所致，導(dǎo)致肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)，幾日內(nèi)，便由面部，自上至下開展為普及全身的浮腫；這類患者小便色黃，大便秘結(jié)，且煩熱口渴，治療中考慮宣肺利水，清熱疏風(fēng)，對(duì)于這一類的水腫患者，施以越婢加術(shù)湯。陰水與自身原因更為親密，多由體虛多病、勞累過度所致，多由足部浮腫開始，自下而上普及周身。其小便量少，大便溏薄，氣虛體乏。屬脾陽虛衰證的患者，治療以健脾化濕，補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)治療為主；屬腎陽衰微的患者，考慮應(yīng)用濟(jì)生腎氣丸結(jié)合真武湯治療。

黃克基等[8]在治療腎病水腫中，使用經(jīng)方"利尿劑";辨證施治，也獲得了理想的治療效果，與本次研究相符合。同時(shí)，在其他學(xué)者的研究中，筆者注意到水腫發(fā)病原因的不同，采用的治療手段差異顯著。因此，采用中醫(yī)的手段治療水腫，對(duì)其水腫類型進(jìn)展斷定相較于采用何種方劑治療更為重要，因其病癥表現(xiàn)相似，在斷定水腫類型時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的口述以及臨床特征綜合考量，從而對(duì)水腫類型進(jìn)展準(zhǔn)確斷定，再根據(jù)患者的水腫類型進(jìn)展對(duì)癥治療。

4總結(jié)

中醫(yī)治療水腫由來已久，古人對(duì)于水腫的認(rèn)識(shí)雖然在目前看來存在一些誤區(qū)，但是在現(xiàn)代中醫(yī)治療水腫時(shí)，仍然會(huì)用到古人治療水腫的理念，即對(duì)患者的水腫類型進(jìn)展辨證診斷，斷定水腫的類型，然后根據(jù)水腫的類型，給予補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)中、活血化瘀的治療，再輔以發(fā)汗解表，利水消腫的藥物對(duì)水腫進(jìn)展消除。

參考文獻(xiàn)

【1】張德麗.早期糖尿病腎病水腫中醫(yī)治療臨床療效探究[J].臨床醫(yī)學(xué),2022,37(5):129-130.

【2】李華林.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期有效性分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,36(8):71-72.

【3】冉廣舉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2022,6(11):157-158.

【4】AroonnetM,ChartapisakW,SuwansirikulS,etal.ClinicalCourse,OutesandplicationsofThaiPediatricPureTypeversusMixedTypeLupusMembranousNephritis[J].JournaloftheMedicalAssociationofThailand=Chotmaihetthangphaet,2022,100(2):158.

【5】馬青東,李玉平,楊帆.自擬滋腎化瘀利水湯治療腎性水腫的臨床效果[J].中國(guó)處方藥,2022,15(8):104-105.

【6】SatishS,DekaP,ShettyMS.Aclinico-pathologicalstudyoflupusnephritisbasedontheInternationalSocietyofNephrology-RenalPathologySociety2022classificationsystem[J].JournalofLaboratoryPhysicians,/r/