一起高校流行性腮腺炎聚集性疫情的分析及處置

一起高校流行性腮腺炎聚集性疫情的分析及處置〔〕:

摘要：目的理解此次流行性腮腺炎聚集性疫情的原因，分析疫情處理的經(jīng)歷和缺乏。方法采用現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法。針對(duì)我校流行性腮腺炎聚集性疫情的案例資料展開觀察與分析。結(jié)果一個(gè)班級(jí)40人，發(fā)生流行腮腺8名,罹患率為25%,均分布在3號(hào)寢室樓。此次發(fā)病是流行性腮腺炎在同個(gè)班級(jí)和寢室聚集性發(fā)病，通過隔離、消毒、通風(fēng)以及應(yīng)急接種等措施，疫情得到了迅速控制。結(jié)論學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情不但與學(xué)生的安康知識(shí)有關(guān)，學(xué)校各部門與當(dāng)?shù)丶部刂行穆?lián)動(dòng)施行防控措施關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎；安康教育；疫苗接種；結(jié)合防控

本文引用格式：梅芬.一起高校流行性腮腺炎聚集性疫情的分析及處置[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(78):269,276..

1疫情情況

此次學(xué)校聚集性疫情主要集中在大二電子信息2班。該班級(jí)一共40名學(xué)生，3月5日首例發(fā)熱2天、雙側(cè)腮腺腫大到醫(yī)院確診流行性腮腺炎到5月9日共確診8例，其中5月份集中確診4例?；疾÷?5%，女性1例，男性7例，男生都在3號(hào)寢室樓的四層和五層，其中3人和2人分別同寢室。通過隔離、消毒、通風(fēng)以及應(yīng)急接種等措施，后疫情得到控制，5月9日以后未出現(xiàn)新的病例。

2患者臨床表現(xiàn)及聚集性疫情

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道傳染病，多發(fā)生于兒童及青少年，主要臨床表現(xiàn)為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛，伴全身發(fā)熱，也可累及其他腺組織。

學(xué)校首例患者第一天早晨出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、伴有面腮部細(xì)微隱痛，未去就醫(yī)。第二天晚上出現(xiàn)兩側(cè)腮腺腫大，張口疼痛，即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)展血常規(guī)及腮腺B超檢查，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度減少，B超提示兩側(cè)腮腺腫大，結(jié)合臨床病癥確診為流行性腮腺炎。班主任把疫情報(bào)告給醫(yī)務(wù)室，醫(yī)生通知學(xué)生立即回家隔離治療，并安排宿管員在患者寢室進(jìn)展紫外線燈照射消毒半小時(shí)，愛爾施漂白粉稀釋后擦拭消毒，建議其寢室通風(fēng)。20天以后同寢室另2個(gè)同學(xué)同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫大，隨即去醫(yī)院確診流行性腮腺炎。18天以后同個(gè)班級(jí)再次出現(xiàn)2個(gè)病例。根據(jù)學(xué)校傳染病登記卡中的信息，分析流行性腮腺炎聚集性疫情〔即一周內(nèi)同一幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校等家集體單位發(fā)生5例以上，或同一個(gè)班級(jí)或宿舍發(fā)生2例及以上者；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，或同一個(gè)家庭發(fā)生2例及以上病例〕。一周內(nèi)同寢室發(fā)現(xiàn)2個(gè)病例，而且發(fā)病集中在3、4、5月份，可認(rèn)定此次流行性腮腺炎為聚集性疫情。

3多方聯(lián)動(dòng)防控疫情

1〕對(duì)所有患者采取隔離治療，直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜，防止酸性食物，保證液體攝入量。腮腺腫痛者采用青黛勤或仙人掌用醋或冰片調(diào)后局部外敷，每日1~2次，同時(shí)試用氦氖激光照射阿是穴或合谷穴。給予阿昔洛韋、板藍(lán)根沖劑等抗病毒，對(duì)癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。

2〕加強(qiáng)通風(fēng)、消毒.食堂、教室、實(shí)驗(yàn)室、衛(wèi)生間專人負(fù)責(zé)清潔、消毒，包括空氣的紫外線照射半小時(shí)，愛爾施漂白粉1；2000的濃度擦拭桌面、樓梯扶手、門窗欄、實(shí)驗(yàn)室器具的擦拭及地面的消毒清潔；食堂、教室、實(shí)驗(yàn)室、寢室過道及寢室氣窗都翻開，做到有效通風(fēng)；加強(qiáng)室內(nèi)空調(diào)、電風(fēng)扇的清洗。

3〕醫(yī)務(wù)室、宿管員、班主任做好患病學(xué)生的監(jiān)管工作。醫(yī)務(wù)室聯(lián)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)關(guān)注患病學(xué)生的隔離治療情況；宿管員做好夜間查寢的發(fā)熱學(xué)生登記；班主任做好患病學(xué)生的心理安撫工作，并要求隔離治療2周后憑醫(yī)院復(fù)課證明前來上學(xué)。班主任或宿管員一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)室。多方重視，協(xié)同配合，才能更好地預(yù)防傳染病。

4〕加強(qiáng)安康教育，進(jìn)步學(xué)生們對(duì)傳染病的自我防范意識(shí)。各分院邀請(qǐng)區(qū)疾控醫(yī)生進(jìn)展流行性腮腺炎專題講座；利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳窗進(jìn)展傳染病的防控知識(shí)宣傳，讓師生們更好地理解這種疾病，進(jìn)步個(gè)人防控意識(shí)；取消學(xué)校在疫情期間的大型聚會(huì)活動(dòng)。

5〕區(qū)疾控中心協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院給聚集性疫情出現(xiàn)的班級(jí)學(xué)生免費(fèi)接種麻腮風(fēng)疫苗。接種對(duì)象包括不知道以前是否接種疫苗的、沒有患過流行性腮腺炎的、抵抗力弱而且無過敏史的，接種人數(shù)18人。同時(shí)繼續(xù)監(jiān)控疫情，假設(shè)疫情未控制那么做好停課準(zhǔn)備。

4疫情控制結(jié)果

通過各部門的結(jié)合防控工作，阻斷流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，采取一系列的促施，5月9日以后無再增病例出現(xiàn)，及時(shí)有效地控制了此次流行性腮腺炎疫情。最初發(fā)病的學(xué)生回家隔離治療2周后憑醫(yī)院開具的復(fù)課證明陸續(xù)返校，其他班級(jí)及教職員工未發(fā)現(xiàn)新增的流行性腮腺炎病例。

5疫情原因分析

1〕氣候、人口因素：三、四月份氣溫變化大，人群整體抵抗力受到較大影響。同時(shí)學(xué)校是人口密集的場(chǎng)所，容易造成疫情蔓延。學(xué)生出現(xiàn)頻率最高的兩個(gè)場(chǎng)所：教室和寢室。上課在公共的多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室，空調(diào)使用時(shí)間較多，通風(fēng)不良，而且公用的教室接觸人員較多，桌椅的消毒又不能常規(guī)進(jìn)展。在寢室，連綿的陰雨天使學(xué)生不僅外出時(shí)間減少，更多的是聚集寢室學(xué)習(xí)或玩游戲，因?yàn)樘鞖廨^涼不敢大開門窗，這些都大大增加了感染的時(shí)機(jī)。2〕腮腺炎病理因素：①流行性腮腺炎埋伏期較長(zhǎng)，830d，平均18d，成人感染腮腺炎病毒后，發(fā)熱及腮腺腫大的病癥不明顯，或者僅有上呼吸道感染的表現(xiàn)，所以沒有及時(shí)就診、及時(shí)隔離導(dǎo)致聚集性疫情發(fā)生。②易感性高。流行性腮腺炎主要是經(jīng)過空氣飛沫、患者唾液污染的物品傳播，傳播途徑簡(jiǎn)單。傳染源主要是發(fā)病的患者和隱性感染者，病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腺腫大前6天至腮腺腫后9天均可從病人唾液中別離出病毒。3)學(xué)生自身因素：學(xué)生對(duì)流行性腮腺炎傳染病的認(rèn)識(shí)還不夠，總體免疫程度較低，未形成有效的免疫保護(hù)屏障。流行性腮腺炎減毒活疫苗，注射后免疫成功率能到達(dá)80-90%左右，保護(hù)性抗體可至少維持20年，一般可以有終身的免疫，從而預(yù)防疾病的產(chǎn)生。一般在15歲的時(shí)候補(bǔ)種流腮疫苗，但一局部同學(xué)來自農(nóng)村，有的疫苗接種不標(biāo)準(zhǔn)，有的接種史不詳，有的疫苗沒有再次補(bǔ)種，導(dǎo)致疫苗滴度下降，免疫保護(hù)效果減弱，在患者抵抗力較弱等多種原因下導(dǎo)致再次感染。疫情發(fā)生后，同班同學(xué)及親密接觸者也沒有意識(shí)到要第一時(shí)間接種腮腺炎疫苗。

6討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道傳染病，直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑，由于學(xué)生對(duì)傳染病的安康知識(shí)認(rèn)識(shí)還不夠全面，發(fā)病以后沒有在第一時(shí)間采取措施，包括戴口罩、就醫(yī)等導(dǎo)致其發(fā)病期間在寢室停留，與室友接觸，成為感染源，為疫情的擴(kuò)散提供了條件。

雖然醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)第一例病例以后及時(shí)對(duì)學(xué)消費(fèi)生隔離，并對(duì)寢室進(jìn)展消毒，但對(duì)有效通風(fēng)的監(jiān)視力度還不夠，去寢室檢查發(fā)現(xiàn)寢室的門上氣窗沒有完全翻開，未到達(dá)有效通風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生的傳染病臨時(shí)隔離房間沒有遠(yuǎn)離寢室，只是做到相對(duì)隔離，沒有到達(dá)嚴(yán)格的隔離標(biāo)準(zhǔn)，室內(nèi)消毒僅針對(duì)患病寢室，對(duì)于教室及實(shí)驗(yàn)室的消毒通風(fēng)雖然進(jìn)展了布置，但是沒有進(jìn)展很好地監(jiān)管，持續(xù)性不夠，所以未到達(dá)預(yù)期的效果。

醫(yī)務(wù)室對(duì)流行性腮腺炎聚集性疫情出現(xiàn)時(shí)雖然及時(shí)報(bào)告給當(dāng)?shù)丶部夭块T，也提出對(duì)未患病的同班同學(xué)是否需要注射疫苗的疑問，由于疾控中心醫(yī)生考慮此次發(fā)病初期人數(shù)不多，建議先做好消毒以及通風(fēng)工作，疫苗注射根據(jù)疫情情況再做決定，以致于后來又出現(xiàn)多例患者后再?zèng)Q定疫苗接種的被動(dòng)情況。

在整個(gè)疫情的處理過程中，學(xué)校各部門的重視及疾控醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)對(duì)流行性腮腺炎聚集區(qū)疫情的控制起到了關(guān)鍵的作用，而多方聯(lián)動(dòng)為疫情控制做好了保障：部門負(fù)責(zé)人協(xié)同開會(huì)布置疫情控制、對(duì)患病學(xué)生的監(jiān)管、對(duì)公共場(chǎng)所的消毒落實(shí)到人、組織安康教育以及對(duì)落實(shí)情況的檢查等一系列跟進(jìn)使得這次疫情得到有效控制，同時(shí)也為以后的疫情處理提供了借鑒經(jīng)歷。

參考文獻(xiàn)

【1】艾云妹.高校流行性腮腺炎爆發(fā)的應(yīng)急干預(yù)及護(hù)理[J].中國(guó)