胰島素規(guī)范注射課件

胰島素規(guī)范(guīfàn)注射第一頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射第二頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

胰島素注射治療(zhìliáo)的教育基本(jīběn)的教育主題包括：（1）注射治療的方案（2）治療方案的調(diào)整（3）注射裝置的選擇（4）注射部位的選擇（5）正確的注射技術(shù)（6）注射相關(guān)并發(fā)癥（7）針頭的使用及廢棄（8）其他第三頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

1.注射(zhùshè)治療的方案一天一次一天兩次一天三次基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素注射方案第四頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

一天一次的注射(zhùshè)方案第五頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

一天兩次的注射(zhùshè)方案第六頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

一天三次(sāncì)的注射方案第七頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

基礎(chǔ)(jīchǔ)+餐時(shí)胰島素注射方案（中效）第八頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

基礎(chǔ)(jīchǔ)+餐時(shí)胰島素注射方案（長效）第九頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

2治療方案(fāngàn)的調(diào)整每2~3天監(jiān)測并記錄血糖值先指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)(yìngduì)低血糖再確定空腹血糖控制目標(biāo)每次劑量調(diào)整2~4U或者10%治療2~3天后調(diào)整方案第十頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

調(diào)整(tiáozhěng)胰島素的劑型血糖偏高需要調(diào)整的胰島素空腹睡前或晚餐時(shí)的中效或長效胰島素早餐后早餐的短效或速效胰島素午餐前早晨的中效胰島素午餐后早晨的中效胰島素或者午餐時(shí)的短效或速效胰島素晚餐前早晨的中效胰島素晚餐后晚餐時(shí)的短效或速效胰島素睡前晚餐時(shí)或睡前的中效胰島素第十一頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

調(diào)整(tiáozhěng)胰島素的劑量空腹/餐前血糖（mmol/l）胰島素劑量調(diào)整（單位）<4.4-24.4~6.1保持當(dāng)前劑量6.2~7.8+27.9~10+4>10+6第十二頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

3注射裝置(zhuāngzhì)的選擇常用的有四種(sìzhǒnɡ)：(1)胰島素注射筆(2)胰島素專用注射器(3)胰島素泵(4)無針注射器第十三頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

胰島素注射(zhùshè)筆優(yōu)點(diǎn)有：

注射筆上標(biāo)有刻度，劑量(jìliàng)更加精確；

免去繁瑣的胰島素抽取過程，攜帶及使用方便；

針頭細(xì)小，減輕注射疼痛；缺點(diǎn)有：

當(dāng)使用不同類型的胰島素時(shí)，不能自由配比，除非使用預(yù)混胰島素，否則需分次注射。第十四頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

胰島素專用(zhuānyòng)注射器優(yōu)點(diǎn)有：

價(jià)格便宜

能夠按需混合胰島素缺點(diǎn)有

使用時(shí)需抽取胰島素

攜帶和注射(zhùshè)較為不便第十五頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

胰島素泵優(yōu)點(diǎn)是：

模擬生理性分泌；

有效降血糖，減少(jiǎnshǎo)夜間低血糖；

操作簡便，生活自由度大；

尤為適合不規(guī)律的患者。缺點(diǎn)是：

價(jià)格較為昂貴；

需24小時(shí)佩戴；

對(duì)使用者要求較高，需具備相當(dāng)?shù)募膊≈R(shí)。第十六頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

無針注射器優(yōu)點(diǎn)是：

藥液分布廣，擴(kuò)散快，吸收快且均勻；

消除針頭注射引起的疼痛和恐懼感。缺點(diǎn)是：

價(jià)格較高；

拆洗安裝過程(guòchéng)較為復(fù)雜；

瘦弱的患者可造成皮膚青腫。第十七頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

4注射(zhùshè)部位的選擇人體適合(shìhé)注射胰島素的部位有：腹部；大腿外側(cè)；上臂外側(cè)；臀部外上側(cè)第十八頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

影響(yǐngxiǎng)胰島素吸收的因素1脂肪墊2胰島素劑量3注射(zhùshè)部位及進(jìn)針深度4鍛煉5環(huán)境和身體的溫度6胰島素劑型7藥物混懸情況第十九頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

不同胰島素的最佳注射(zhùshè)部位1餐時(shí)注射的短效胰島素等，最好選擇腹部（應(yīng)避免以臍部為圓心，半徑2.5cm的圓形區(qū)域或內(nèi)注射）2希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部。3給少兒患者(huànzhě)注射中效或者長效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿。第二十頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

注射部位(bùwèi)的輪換1將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)(liǎnɡɡè)區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域，并按順時(shí)針方向輪換。2在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)該隔至少1cm，以避免重復(fù)ude組織損傷。第二十一頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

5正確的注射(zhùshè)技術(shù)------捏皮1捏皮時(shí)力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白(fābái)或疼痛2不能用整只手來提捏皮膚，以避免將肌肉及皮下組織一同提起3捏皮注射的最佳步驟為：第二十二頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

正確的注射(zhùshè)技術(shù)----注射(zhùshè)角度為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可以(kěyǐ)45度角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低注射至肌肉層的危險(xiǎn)。不同長度針頭常用的進(jìn)針角度第二十三頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

6注射(zhùshè)相關(guān)并發(fā)癥與注射相關(guān)(xiāngguān)的并發(fā)癥有：

1皮下脂肪增生

2疼痛

3出血和淤血第二十四頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

7針頭(zhēntóu)的使用及廢棄使用：停留10秒。在拔出針頭前至少停留10秒，從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi)，同時(shí)防止藥液滲漏。廢棄針頭或注射器的最佳方法：（1）將注射器或注射筆用針頭套上外針帽后放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄(diūqì)。（2）如果沒有專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器等不會(huì)被針頭刺穿的容器替代。第二十五頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

8其他(qítā)----胰島素儲(chǔ)存胰島素啟封后室溫（2-25度）可存放一個(gè)月不要(bùyào)冷凍保存遠(yuǎn)離熱源保存如果不能冷藏存放，可存于泥壺或地面的洞孔中太陽直射或劇烈震動(dòng)可破壞胰島素性能預(yù)充筆可在冰箱中（2-8度）存放一個(gè)月第二十六頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

胰島素注射(zhùshè)時(shí)間短效胰島素（可溶性人胰島素）→餐前30-45分鐘速效(sùxiào)胰島素類似物→餐前15分鐘或餐后注射中效或長效胰島素→與進(jìn)餐無關(guān)第二十七頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

常用胰島素作用(zuòyòng)時(shí)間短效胰島素起效達(dá)峰作用時(shí)間可溶性人胰島素15-60分鐘2-4小時(shí)5-8小時(shí)速效胰島素起效達(dá)峰作用時(shí)間賴脯胰島素10-15分鐘1-1.5小時(shí)4-5小時(shí)門冬胰島素10-15分鐘1-2小時(shí)4-6小時(shí)中效或長效胰島素起效達(dá)峰作用時(shí)間中效NPH2.5-3小時(shí)5-7小時(shí)13-16小時(shí)

長效

PZI3-4小時(shí)8-10小時(shí)長達(dá)20小時(shí)甘精胰島素2-3小時(shí)無峰長達(dá)24小時(shí)地特胰島素3-4小時(shí)3-14小時(shí)長達(dá)24小時(shí)第二十八頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

根據(jù)(gēnjù)患者日常生活調(diào)整方案

滿足個(gè)體化需求，需考慮以下因素生活方式進(jìn)餐量多少運(yùn)動(dòng)量多少壓力疾病狀態(tài)第二十九頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

總結(jié)(zǒngjié)1規(guī)范的胰島素注射可以減少胰島素注射相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生(fāshēng)2常用的胰島素注射部位有腹部，大腿外側(cè)，上臂外側(cè)，臀部外上側(cè)3在注射過程中，要注意注射部位的輪換4調(diào)整胰島素劑量和方案，盡可能使血糖值接近達(dá)標(biāo)值第三十頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射

謝謝(xièxie)第三十一頁，共三十二頁。胰島素規(guī)范注射內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胰島素規(guī)范注射。睡前或晚餐時(shí)的中效或長效