保健院創(chuàng)優(yōu)方案

保健院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”資料護(hù)理部二0—年七月總目錄1、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》2、 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）通知》3、 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知4、 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》第三個(gè)文件的通知附件:①住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范5、 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知----衛(wèi)醫(yī)政發(fā)6、 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知----衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)7、馬曉偉副部長(zhǎng)在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上的講話精神8、 廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》9、 陽春市衛(wèi)生局2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案10、 保健院2011年創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案11、 護(hù)理部、科室創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程暢議書12、 保健院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13、 保健院“住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目”14、 基礎(chǔ)護(hù)理工作指引及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15、 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施措施16、 創(chuàng)優(yōu)滿意度調(diào)查表保健院2011年創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《陽春市2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》（春衛(wèi)〔2011〕72號(hào)）及《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》等文件精神，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、 指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)《陽春市2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的要求，結(jié)合我院開展的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。二、 組織領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，保障各項(xiàng)工作的落實(shí)，醫(yī)院成立創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組”：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室辦公室：設(shè)在護(hù)理部辦公室主任：成員：三、 活動(dòng)主題認(rèn)清形勢(shì)、理清思路、統(tǒng)一思想，建立臨床思維，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，開創(chuàng)以“五心”創(chuàng)“五星”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。四、 活動(dòng)目標(biāo)1、 遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理著手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造社會(huì)尊重、患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。2、 2011年7月確定我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)，通過試點(diǎn)病區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和做法，以點(diǎn)帶面，全院推廣，力爭(zhēng)在2011年底，50%以上的病區(qū)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”的要求。五、 重點(diǎn)工作（一）理清思路，統(tǒng)一思想，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。1、 以《護(hù)士守則》為創(chuàng)優(yōu)背景，推進(jìn)護(hù)理人員踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本職要求，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。2、 設(shè)立試點(diǎn)病區(qū)，營(yíng)造人人重視基礎(chǔ)護(hù)理、人人落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的氛圍。試點(diǎn)病區(qū)做到切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，取消家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理，做到“有陪無護(hù)”，進(jìn)而逐步在全院推廣全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的目標(biāo)，以減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，塑造護(hù)士良好的社會(huì)形象。3、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象。全員培訓(xùn)《護(hù)士形象與禮儀規(guī)范》，并人手一冊(cè)，落實(shí)我院的《崗位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)士的良好社會(huì)形象。改善服務(wù)態(tài)度，積極主動(dòng)為患者解決各種需求。以“細(xì)心、精心、耐心、誠心、貼心”的五心精神，為患者創(chuàng)造五星級(jí)護(hù)理服務(wù)。（二）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)管理，積極探索護(hù)理管理機(jī)制。1、 建立臨床思維模式，保證責(zé)任護(hù)士管床到位深化整體護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任到人。明確基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，建立和完善護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理工作的責(zé)任制，實(shí)行“小組責(zé)任制”+“個(gè)人管床制”+“床邊工作制”+“床邊記錄制”的工作模式，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士管床、管病人的責(zé)任制大包干的臨床護(hù)理工作方式。逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作方式。配套解決護(hù)士流動(dòng)護(hù)理工作站（車）、流動(dòng)治療車的配置。2、 明確崗位職責(zé)，提供全程規(guī)范護(hù)理積極改進(jìn)出、入院流程，為患者提供及時(shí)、便捷、溫馨的服務(wù)。從入院到出院，實(shí)施全程、連續(xù)、規(guī)范責(zé)任制服務(wù)。3、 逐步實(shí)踐和完善臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度對(duì)護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，對(duì)病人實(shí)施責(zé)任大包干：病區(qū)實(shí)行總責(zé)任護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制，根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)、病人數(shù)量，劃分為2個(gè)責(zé)任小組，每組由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成。小組內(nèi)成員責(zé)任明確，包床到人，相互協(xié)作，對(duì)本組病人實(shí)施連續(xù)、全程、零距離的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管病情較重患者及技術(shù)含量較高操作，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)本組責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士的工作檢查指導(dǎo)和評(píng)價(jià);責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管患者的病情觀察、治療、護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、護(hù)理文書書寫等;助理護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助患者生活護(hù)理、晨晚間護(hù)理、留置管的護(hù)理、術(shù)前術(shù)后一般宣教、無創(chuàng)護(hù)理操作等。病區(qū)根據(jù)病人情況、工作量進(jìn)行彈性排班，保證落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。建立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士隊(duì)伍。根據(jù)專業(yè)性崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位的要求，建立與其職級(jí)、職位相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。充分發(fā)揮高職級(jí)護(hù)士在應(yīng)急危重病護(hù)理、護(hù)理查房、會(huì)診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。4、 完善護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專家指導(dǎo)小組，每周深入病房，抽查患者對(duì)疾病相關(guān)健康教育知識(shí)的了解情況、護(hù)理服務(wù)滿意度等;同時(shí)抽查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情、治療及護(hù)理措施等內(nèi)容的知曉情況，對(duì)示范病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。對(duì)專家組在檢查指導(dǎo)中提出的問題，要求護(hù)士長(zhǎng)每月將持續(xù)改進(jìn)情況，以書面的形式向護(hù)理部進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)組成的病區(qū)指控組，負(fù)責(zé)科室全面質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和存在的不足，進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部定期在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋示范病區(qū)開展情況，每季度進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)，經(jīng)驗(yàn)交流。5、 公開護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和項(xiàng)目。根據(jù)《衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，結(jié)合臨床實(shí)際，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題。護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵包括：為患者實(shí)施的病情觀察、治療、和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。6、 簡(jiǎn)化護(hù)理文書：做到表格式、專業(yè)化護(hù)理記錄根據(jù)《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號(hào)）和衛(wèi)生廳《臨床護(hù)理文書規(guī)范》的要求，遵循責(zé)任、安全和簡(jiǎn)化的原則，調(diào)整護(hù)理記錄的書寫的內(nèi)容、方式、時(shí)間和場(chǎng)所；保證護(hù)理記錄的即時(shí)和動(dòng)態(tài)，保證護(hù)士及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄。7、 研究績(jī)效考核機(jī)制，嘗試績(jī)效掛鉤，鼓勵(lì)臨床一線人員，提高護(hù)理人員積極性。實(shí)施績(jī)效考核制度及激勵(lì)機(jī)制：對(duì)示范病區(qū)的護(hù)士實(shí)行績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容依據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、專業(yè)理論等方面綜合進(jìn)行。每月根據(jù)績(jī)效考核成績(jī)及包干總額，客觀公平地實(shí)施護(hù)士的獎(jiǎng)金分配。同時(shí)發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，評(píng)選出病人最滿意的護(hù)士，獎(jiǎng)金上浮10%?？己私Y(jié)果作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。8、 建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度。把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。9、 建立質(zhì)控前移的臨床三級(jí)質(zhì)控體系。充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員特別是護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在三級(jí)質(zhì)控中的作用，不斷完善專科護(hù)理指引和護(hù)理核心工作制度及對(duì)前線護(hù)士的持續(xù)教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。（三）建立持續(xù)性臨床護(hù)士教育培訓(xùn)機(jī)制，提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力，保證基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理把護(hù)士臨床培訓(xùn)與護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展各專科人才隊(duì)伍建設(shè)結(jié)合起來，形成長(zhǎng)效的臨床教育機(jī)制。建立醫(yī)院、科室二級(jí)培訓(xùn)管理體系，以患者需求和護(hù)理人員專業(yè)成長(zhǎng)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)護(hù)理人員臨床實(shí)際問題的能力為目標(biāo)，針對(duì)各層次護(hù)士崗位職責(zé)要求進(jìn)行分層培訓(xùn)，以強(qiáng)健“三基”護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作及基礎(chǔ)、?？萍寄苡?xùn)練為主，低年資護(hù)士每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范練習(xí)，高年資護(hù)士則周中培養(yǎng)其對(duì)低年資護(hù)士的臨床帶教、評(píng)估、問題觀察及解決能力，起傳幫帶作用，確?；颊呋A(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。（四） 補(bǔ)充人力資源，統(tǒng)籌調(diào)配，實(shí)行層級(jí)管理、彈性排班制，設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。采取措施嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。實(shí)行二線和三線值班制度，增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。（二線值班人員為護(hù)士長(zhǎng)，晚上在院值班，在高峰時(shí)間段到忙碌科室支緩、質(zhì)控、指導(dǎo)臨床護(hù)理工作）（三線值班人員為護(hù)理部人員及高年資高職稱人員院外值班）（五） 重新修訂各項(xiàng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、指引，優(yōu)化服務(wù)及工作流程科室修訂相關(guān)創(chuàng)優(yōu)制度，不同級(jí)別責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)，各班工作流程、指引，方便臨床護(hù)士開展工作。六、組織實(shí)施（一） 宣傳發(fā)動(dòng)階段（2011年7月）。1、宣傳動(dòng)員：2011年7月召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員參加動(dòng)員大會(huì)，動(dòng)員大會(huì)由郭江洪書記主持，何梅院長(zhǎng)作動(dòng)員報(bào)告，護(hù)理部宣讀我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案，動(dòng)員各科室積極參與，主動(dòng)申報(bào)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。授予創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)牌。2、 組織學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)《陽春市創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等文件及規(guī)范，做到每個(gè)護(hù)士熟練掌握上述內(nèi)容。3、 確定試點(diǎn)病區(qū)，將我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案下發(fā)到各科室，并掛醫(yī)院網(wǎng)站。（二） 組織實(shí)施階段（2011年7月下旬至2011年12月）1、 各試點(diǎn)病區(qū)制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案，根據(jù)實(shí)施方案認(rèn)真貫徹落實(shí)，注重實(shí)效。2、 護(hù)理部制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”病區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)跟蹤、指導(dǎo)試點(diǎn)科室創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)開展情況。3、 醫(yī)院各部門全方位提供支持，保障創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)順利開展。4、 試點(diǎn)病區(qū)在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的