腎動態(tài)顯像對維吾爾族宮頸癌病人化療前腎功能評價

腎動態(tài)顯像對維吾爾族宮頸癌病人化療前腎功能評價腎動態(tài)顯像對維吾爾族宮頸癌病人化療前腎功能評價【關(guān)鍵詞】宮頸腫瘤腎功能體層攝影術(shù)發(fā)射型計算機單光子維吾爾族漢族【關(guān)鍵詞】宮頸腫瘤腎功能體層攝影術(shù)發(fā)射型計算機單光子維吾爾族漢族(departentfnulearediine,theaffiliatedturhspitalfxinjiangedialuniversity,uruqi830011,hina);新疆是我國宮頸癌高發(fā)區(qū)之一。據(jù)文獻報道，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治惡性腫瘤的構(gòu)成比中宮頸癌占第一位，其民族分布主要為維吾爾族〔維族〕[1]。2022年姜淑清等[2]對新疆和田策勒縣維族婦女普查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)鼐S族婦女宮頸癌的患病率為526/10萬，是北京市婦女宮頸癌患病率的210多倍。新疆維吾爾族宮頸癌的患病率及病死率遠高于新疆其他民族，發(fā)病年齡早于當(dāng)?shù)仄渌褡錥3]。宮頸癌在新疆是一個很重要的公共安康問題。宮頸癌病人腎功能的好壞直接影響病人的治療。本研究采用雙腎單光子發(fā)射型計算機斷層顯像〔spet〕腎動態(tài)顯像，對114例宮頸癌病人及40例安康婦女腎功能進展檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料和方法1.1一般資料2022年4月—2021年4月，我院門診和住院治療宮頸癌病人114例，年齡22～67歲，平均38.3歲。宮頸癌ⅱ期59例，維吾爾族31例，漢族28例；宮頸癌ⅲ期55例，維吾爾族30例，漢族25例。腹部b超檢查13例發(fā)現(xiàn)有腎積水。均符合宮頸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)〞。選擇安康志愿者40例作為對照組，既往無泌尿系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌或代謝性疾病病史，核素腎功能動態(tài)顯像正常。兩組年齡差異無顯著意義〔p0.05〕。所有研究對象均同步行腎動態(tài)顯像及血尿素氮〔bun〕、血肌酐〔sr〕檢測。1.2方法1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用pps1.5[4]統(tǒng)計學(xué)軟件進展數(shù)據(jù)處理，結(jié)果以±s表示，組間比較采用t檢驗。2結(jié)果114例宮頸癌病人中13例bun和sr均異常者gfr均降低。bun和sr均在正常范圍者101例，其中g(shù)fr正常78例；gfr降低23例，2周后復(fù)查其bun及sr,11例bun及sr異常，5例bun及sr在正常值的高限，7例bun及sr無明顯變化。宮頸癌ⅱ、ⅲ期組tb、1/2與對照組比較，差異有顯著性〔t=4.20～15.09,p0.05〕。維族、漢族宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人gfr均明顯低于安康對照組，差異有顯著意義〔t=6.68～9.01,p0.05〕；ⅱ、ⅲ期宮頸癌維、漢族的gfr比較差異無顯著性〔p0.05〕。見表1、2。表1宮頸癌病人與對照組tb及1/2檢測結(jié)果比較，表2維、漢族宮頸癌病人gfr、bun、sr結(jié)果比較〔略〕3討論宮頸癌是危害廣闊婦女安康的主要惡性腫瘤，其死亡率在女性腫瘤中占第二位，據(jù)h報道世界每年新發(fā)現(xiàn)宮頸癌病例約50萬，其中我國新發(fā)宮頸癌病例占1/3。宮頸癌病人治療前腎功能的好壞直接影響治療效果。本研究應(yīng)用腎動態(tài)顯像分析了宮頸癌病人的gfr，結(jié)果說明，宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人tb和1/2明顯高于安康對照組，說明宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人存在攝取頂峰延遲，半排時間延長。維吾爾族、漢族宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人的gfr均明顯低于安康對照組，說明宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人存在不同程度的腎功能損害。任何原因引起的尿路梗阻、腎有效血漿流量和腎小管功能障礙均可影響tb和1/2。ⅱ、ⅲ期宮頸癌病人癌灶已超越宮頸，有陰道和〔或〕宮旁浸潤，病灶累及輸尿管，造成上尿路引流不暢，梗阻如未及時解除，持續(xù)時間逐漸延長，使腎小管細胞發(fā)生組織學(xué)改變，影響腎小管攝取功能，使腎小球濾過率降低。如梗阻加劇，腎盂內(nèi)壓力與腎的主要動脈壓力相近時，腎小球濾過幾乎停頓，腎血流減少，導(dǎo)致腎功能不可逆的損傷。本研究只搜集到宮頸癌ⅱ期、ⅲ期病人，因?qū)m頸癌病人一旦發(fā)現(xiàn)入院均是中晚期，很少有ⅰ期時發(fā)現(xiàn)的，ⅳ期的也很少，所以本研究未涉及ⅱⅳ期宮頸癌。維吾爾族宮頸癌發(fā)病率及病死率均高于其他民族[3]，但是維、漢族宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人之間腎功能損害無明顯差異。在維、漢族宮頸癌ⅱ、ⅲ期病人bun及sr正常情況下，已有相當(dāng)多的病例出現(xiàn)腎功能的異常。本研究對23例bun及sr正常而gfr降低的病人進展隨訪，2周后11例出現(xiàn)bun及sr異常，說明gfr的變化較bun及sr的變化早，因為腎臟有強大的貯備才能，當(dāng)腎小球濾過率輕度減低，病人尚能保持無病癥，血肌酐正常。隨著病情進展，當(dāng)gfr降至20％～35％時，才發(fā)生氮質(zhì)血癥，sr升高，但病人無任何臨床病癥，故gfr的測定能較早地顯示腎小球功能的異常變化。當(dāng)宮頸癌病人測得的gfr為30～40l/in時，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。應(yīng)將bun、sr正常而腎動態(tài)顯像異常的宮頸癌病人歸為腎功能異常組，并進展恰當(dāng)?shù)闹委?，以防止這類病人腎功能損害繼續(xù)開展，造成不可挽回的場面。總之，腎動態(tài)顯像能較早期地發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人的腎功能〔包括分腎功能〕的異