新入職醫(yī)院感染培訓(xùn)-課件

2019新職工崗前培訓(xùn)

1大家好2019新職工崗前培訓(xùn)

目錄一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)二、自我防護(hù)與防護(hù)用品的使用三、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生四、醫(yī)療廢物的管理2大家好目錄一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)2大家好一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)3大家好一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)3大家好醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4大家好醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。5大家好下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6大家好下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得常見傳染病的潛伏期7大家好常見傳染病的潛伏期7大家好常見傳染病的潛伏期8大家好常見傳染病的潛伏期8大家好下列情況不屬于醫(yī)院感染（4條）1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)

的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

9大家好下列情況不屬于醫(yī)院感染（4條）1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)特殊部門：ICU、手術(shù)室、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科特殊人群：新生兒、血液透析病人、移植病人特殊操作：中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)、外科手術(shù)特殊病原體：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）VRE(耐萬古的腸球菌)CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌）。。。聚焦于醫(yī)院感染高危人群10大家好特殊部門：ICU、手術(shù)室、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科聚焦于醫(yī)醫(yī)院感染

部位分類一、呼吸系統(tǒng)

√⑴上呼吸道感染

√⑵下呼吸道感染

⑶胸膜腔感染二、心血管系統(tǒng)

⑴侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜炎

⑵心肌炎或心包炎三、血液系統(tǒng)

√⑴血管相關(guān)性感染

⑵敗血癥

⑶輸血相關(guān)感染

四、腹部和消化系統(tǒng)

√⑴感染性腹瀉

⑵胃腸道感染

√⑶抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

⑷病毒性肝炎

⑸腹(盆)腔內(nèi)組織感染

√⑹腹水感染五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎⑵顱內(nèi)膿腫⑶椎管內(nèi)感染√六、泌尿系統(tǒng)11大家好醫(yī)院感染部位分類一、呼吸系統(tǒng)四、腹部和消化系統(tǒng)11大家醫(yī)院感染

部位分類

√七、手術(shù)部位

⑴表淺手術(shù)切口感染

⑵深部手術(shù)切口感染

⑶器官(或腔隙)感染八、皮膚和軟組織

√⑴皮膚感染

√⑵軟組織感染

√⑶褥瘡感染

⑷燒傷感染

⑸乳腺膿腫或乳腺炎

⑹臍炎

⑺嬰兒膿皰病

九、骨、關(guān)節(jié)

⑴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染

⑵骨髓炎

⑶椎間盤感染十、生殖道

⑴外陰切口感染

⑵陰道穹隆部感染

⑶急性盆腔炎

⑷子宮內(nèi)膜炎

⑸男女性生殖道的其它感染十一、口腔及其它部位12大家好醫(yī)院感染部位分類√七、手術(shù)部位九、骨、關(guān)節(jié)12大家好醫(yī)院感染流行病學(xué)特點(diǎn)1、三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群2、幾個(gè)特點(diǎn)：人群（危險(xiǎn)因素、年齡、基礎(chǔ)病、性別）、地理、部位、病原學(xué)特點(diǎn)13大家好醫(yī)院感染流行病學(xué)特點(diǎn)13大家好常見致病菌陰盛陽(yáng)衰真菌后起之秀G+球菌：20%,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等G-菌：60%、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等真菌：主要以白假絲酵母菌（白色念珠菌）為主。14大家好常見致病菌陰盛陽(yáng)衰真菌后起之秀14大家好醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 醫(yī)院感染傳染病主要病原菌條件致病菌典型致病菌病原確定難易傳染源內(nèi)源+外源外源傳播方式常為特殊（操作治療）常見空氣水食物易感人群病人、醫(yī)務(wù)人員健康人傳染率低高預(yù)防保護(hù)病人病原性隔離臨床表現(xiàn)復(fù)雜而不典型典型診斷需微生物定性定量系統(tǒng)分析易確診治療變化較大形成常規(guī)15大家好醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 醫(yī)院

法定傳染病的分類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。16大家好

法定傳染病的分類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。16法定傳染病的分類丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。17大家好法定傳染病的分類丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、醫(yī)院感染暴發(fā)概念：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。處理流程：上報(bào)-調(diào)查-防控-總結(jié)18大家好醫(yī)院感染暴發(fā)概念：18大家好

二、自我防護(hù)與防護(hù)用品的使用19大家好

二、自我防護(hù)與防護(hù)用品的使用19大家好醫(yī)務(wù)人員血源性感染的預(yù)防方法嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作正確處置病人使用后的銳器使用安全的注射用具充分配備和正確使用相關(guān)的PPE主動(dòng)監(jiān)測(cè)銳器傷、原因分析與改進(jìn)對(duì)策職業(yè)暴露后的正確處理在高危人員中推廣疫苗（HBV）接種制訂相應(yīng)的國(guó)家法律與部門規(guī)章教育培訓(xùn)20大家好醫(yī)務(wù)人員血源性感染的預(yù)防方法嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施20大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性、須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。21大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。22大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防22大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：①洗手②手套③面罩、護(hù)目鏡和口罩④隔離衣⑤可重復(fù)使用的設(shè)備⑥環(huán)境控制⑦被服⑧職業(yè)健康安全23大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：①洗手23大家好避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作有其他安全有效設(shè)備可選擇時(shí)盡量避免使用銳器；不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手操作；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時(shí)應(yīng)及時(shí)密封并更換；丟棄銳器時(shí)應(yīng)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；24大家好避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作有其他安全有效設(shè)備可選擇時(shí)盡量避免使職業(yè)暴露后的正確處理步驟1：局部緊急處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露的評(píng)估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪

25大家好職業(yè)暴露后的正確處理步驟1：局部緊急處理25大家好銳器傷處理措施

傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血用流動(dòng)水沖洗安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口報(bào)告報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）登記銳器傷表格并請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字后送交院感科醫(yī)院感染管理科評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置一擠二沖三消毒四上報(bào)五追蹤26大家好銳器傷處理措施傷口緊急處理26大家好醫(yī)務(wù)人員血源性暴露后應(yīng)急處理目前只有乙肝有預(yù)防措施，其他均是治療性措施乙肝病原暴露后：未接種過乙肝疫苗或者接種過乙肝疫苗無抗體；處理方法：

1、24小時(shí)內(nèi)注射高價(jià)免疫球蛋白，中和乙肝病毒

2、24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗：0、1、63、定期追蹤：當(dāng)天、3個(gè)月、6個(gè)月

27大家好醫(yī)務(wù)人員血源性暴露后應(yīng)急處理目前只有乙肝有預(yù)防措施，丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽(yáng)性

定期追蹤：當(dāng)日、4周、3個(gè)月、6個(gè)月28大家好丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽(yáng)性28大家好梅毒：患者雙陽(yáng)（特異性和非特異性均是陽(yáng)性）

醫(yī)務(wù)人員治療措施：長(zhǎng)效青霉素每周1次，連續(xù)2-3周、過敏者強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素均可替代

定期追蹤：當(dāng)日、1個(gè)月、3個(gè)月29大家好梅毒：患者雙陽(yáng)（特異性和非特異性均是陽(yáng)性）29大家好呼吸道傳染病預(yù)防與控制空氣傳播：結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉硬件設(shè)施：負(fù)壓病房，良好通風(fēng)，N95口罩…飛沫傳播：SARS、甲流、流感、手足口病……飛沫隔離給病人口罩，與病人保持間距，咳嗽禮儀…接觸隔離手衛(wèi)生，環(huán)境消毒…30大家好呼吸道傳染病預(yù)防與控制空氣傳播：結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉30大空氣傳播：主要感染控制方法負(fù)壓病房通風(fēng)N95口罩31大家好空氣傳播：主要感染控制方法負(fù)壓病房31大家好預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的主要方法，包括哪些？32大家好預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的主要方法，包括哪些？32大家好預(yù)防呼吸道傳染病，正確選擇和佩戴口罩，是重要方法。您會(huì)嗎？33大家好預(yù)防呼吸道傳染病，正確選擇和佩戴口罩，是重要方法。您會(huì)嗎？3預(yù)防飛沫傳播口罩選擇24層紗布口罩醫(yī)用口罩一次性外科口罩?N95口罩34大家好預(yù)防飛沫傳播口罩選擇24層紗布口罩醫(yī)用口罩一次性外飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀外科口罩社交距離接觸隔離：手衛(wèi)生35大家好飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀35大家好呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀不應(yīng)對(duì)著人咳嗽或打噴嚏咳嗽或打噴嚏時(shí)不應(yīng)用手覆蓋口鼻應(yīng)用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻??36大家好呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀不應(yīng)對(duì)著人咳嗽或打噴嚏??36大家好什么是個(gè)人防護(hù)用品？

（personalprotectiveequipment，PPE）

口罩：保護(hù)口/鼻

全面具：保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護(hù)雙手

隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服

眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋等用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品37大家好什么是個(gè)人防護(hù)用品？

（personalprotectiv口罩一次性外科口罩（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護(hù)口罩（例：N95口罩）38大家好口罩一次性外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩38大家好外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%不小于5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。39大家好外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免?。保畬⒖谡执魃希饘佘洍l應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會(huì)正確佩戴口罩嗎？40大家好１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：有正反面嗎？41大家好３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時(shí)，口脫卸口罩先解開頭部系帶,然后是頸部系帶從臉部移開丟棄手衛(wèi)生42大家好脫卸口罩先解開頭部系帶,然后是頸部系帶42大家好手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）43大家好手套橡膠手套43大家好手套的使用

當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無菌部位時(shí)使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護(hù)理或診斷性操作時(shí)只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。44大家好手套的使用當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、

手套的使用

護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人時(shí)要更換手套。一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時(shí)要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒??！?5大家好

手套的使用

護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人時(shí)要更換隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護(hù)服手術(shù)衣隔離衣防水圍裙4646大家好隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護(hù)服手術(shù)衣隔離衣防水圍眼罩面罩47大家好眼罩面罩47大家好防止液體噴濺眼結(jié)膜48大家好防止液體噴濺眼結(jié)膜48大家好三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生49大家好49大家好

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的方法手衛(wèi)生可以減少約30%—40%的醫(yī)院內(nèi)感染。50大家好手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的方相關(guān)概念手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程（菌落總數(shù)≤10cfu/cm2）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。(菌落總數(shù)≤5cfu/cm2)51大家好相關(guān)概念手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱52大家好52大家好內(nèi)外夾弓大立腕

第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗53大家好內(nèi)外夾弓大立腕

第一步第二步第三步第四步第五步第六步53大手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖×洗手的基本要求54大家好手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物×洗手的基本要求54大家好當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。55大家好當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和速干手消毒劑使用方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。56大家好速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉

重要的手衛(wèi)生時(shí)刻

57大家好

重要的手衛(wèi)生時(shí)刻

57大家好

四、醫(yī)療廢物管理58大家好58大家好醫(yī)療廢物分類感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物59大家好醫(yī)療廢物分類59大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/286060大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/226060大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/286161大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/226161大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/286262大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/226262大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/286363大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/226363大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/286464大家好醫(yī)療廢物的分類目錄2022/10/226464大家好我院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)程序分類收集交接暫存65大家好我院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)程序分類收集交接暫存65大家好管理要求應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于利/銳器盒內(nèi),滿3/4封口。容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、標(biāo)志正確，裝放和封口應(yīng)符合要求。隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出。做好交接登記并雙簽字，記錄保存3年。

66大家好管理要求應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。66大家好感謝大家！67大家好感謝大家！67大家好ByeBye68大家好ByeBye68大家好

2019新職工崗前培訓(xùn)

69大家好2019新職工崗前培訓(xùn)

目錄一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)二、自我防護(hù)與防護(hù)用品的使用三、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生四、醫(yī)療廢物的管理70大家好目錄一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)2大家好一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)71大家好一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)3大家好醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。72大家好醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。73大家好下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。74大家好下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得常見傳染病的潛伏期75大家好常見傳染病的潛伏期7大家好常見傳染病的潛伏期76大家好常見傳染病的潛伏期8大家好下列情況不屬于醫(yī)院感染（4條）1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)

的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

77大家好下列情況不屬于醫(yī)院感染（4條）1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)特殊部門：ICU、手術(shù)室、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科特殊人群：新生兒、血液透析病人、移植病人特殊操作：中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)、外科手術(shù)特殊病原體：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）VRE(耐萬古的腸球菌)CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌）。。。聚焦于醫(yī)院感染高危人群78大家好特殊部門：ICU、手術(shù)室、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科聚焦于醫(yī)醫(yī)院感染

部位分類一、呼吸系統(tǒng)

√⑴上呼吸道感染

√⑵下呼吸道感染

⑶胸膜腔感染二、心血管系統(tǒng)

⑴侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜炎

⑵心肌炎或心包炎三、血液系統(tǒng)

√⑴血管相關(guān)性感染

⑵敗血癥

⑶輸血相關(guān)感染

四、腹部和消化系統(tǒng)

√⑴感染性腹瀉

⑵胃腸道感染

√⑶抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

⑷病毒性肝炎

⑸腹(盆)腔內(nèi)組織感染

√⑹腹水感染五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎⑵顱內(nèi)膿腫⑶椎管內(nèi)感染√六、泌尿系統(tǒng)79大家好醫(yī)院感染部位分類一、呼吸系統(tǒng)四、腹部和消化系統(tǒng)11大家醫(yī)院感染

部位分類

√七、手術(shù)部位

⑴表淺手術(shù)切口感染

⑵深部手術(shù)切口感染

⑶器官(或腔隙)感染八、皮膚和軟組織

√⑴皮膚感染

√⑵軟組織感染

√⑶褥瘡感染

⑷燒傷感染

⑸乳腺膿腫或乳腺炎

⑹臍炎

⑺嬰兒膿皰病

九、骨、關(guān)節(jié)

⑴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染

⑵骨髓炎

⑶椎間盤感染十、生殖道

⑴外陰切口感染

⑵陰道穹隆部感染

⑶急性盆腔炎

⑷子宮內(nèi)膜炎

⑸男女性生殖道的其它感染十一、口腔及其它部位80大家好醫(yī)院感染部位分類√七、手術(shù)部位九、骨、關(guān)節(jié)12大家好醫(yī)院感染流行病學(xué)特點(diǎn)1、三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群2、幾個(gè)特點(diǎn)：人群（危險(xiǎn)因素、年齡、基礎(chǔ)病、性別）、地理、部位、病原學(xué)特點(diǎn)81大家好醫(yī)院感染流行病學(xué)特點(diǎn)13大家好常見致病菌陰盛陽(yáng)衰真菌后起之秀G+球菌：20%,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等G-菌：60%、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等真菌：主要以白假絲酵母菌（白色念珠菌）為主。82大家好常見致病菌陰盛陽(yáng)衰真菌后起之秀14大家好醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 醫(yī)院感染傳染病主要病原菌條件致病菌典型致病菌病原確定難易傳染源內(nèi)源+外源外源傳播方式常為特殊（操作治療）常見空氣水食物易感人群病人、醫(yī)務(wù)人員健康人傳染率低高預(yù)防保護(hù)病人病原性隔離臨床表現(xiàn)復(fù)雜而不典型典型診斷需微生物定性定量系統(tǒng)分析易確診治療變化較大形成常規(guī)83大家好醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 醫(yī)院

法定傳染病的分類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。84大家好

法定傳染病的分類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。16法定傳染病的分類丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。85大家好法定傳染病的分類丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、醫(yī)院感染暴發(fā)概念：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。處理流程：上報(bào)-調(diào)查-防控-總結(jié)86大家好醫(yī)院感染暴發(fā)概念：18大家好

二、自我防護(hù)與防護(hù)用品的使用87大家好

二、自我防護(hù)與防護(hù)用品的使用19大家好醫(yī)務(wù)人員血源性感染的預(yù)防方法嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作正確處置病人使用后的銳器使用安全的注射用具充分配備和正確使用相關(guān)的PPE主動(dòng)監(jiān)測(cè)銳器傷、原因分析與改進(jìn)對(duì)策職業(yè)暴露后的正確處理在高危人員中推廣疫苗（HBV）接種制訂相應(yīng)的國(guó)家法律與部門規(guī)章教育培訓(xùn)88大家好醫(yī)務(wù)人員血源性感染的預(yù)防方法嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施20大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性、須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。89大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。90大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防22大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：①洗手②手套③面罩、護(hù)目鏡和口罩④隔離衣⑤可重復(fù)使用的設(shè)備⑥環(huán)境控制⑦被服⑧職業(yè)健康安全91大家好推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：①洗手23大家好避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作有其他安全有效設(shè)備可選擇時(shí)盡量避免使用銳器；不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手操作；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時(shí)應(yīng)及時(shí)密封并更換；丟棄銳器時(shí)應(yīng)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；92大家好避免導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)操作有其他安全有效設(shè)備可選擇時(shí)盡量避免使職業(yè)暴露后的正確處理步驟1：局部緊急處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露的評(píng)估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪

93大家好職業(yè)暴露后的正確處理步驟1：局部緊急處理25大家好銳器傷處理措施

傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血用流動(dòng)水沖洗安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口報(bào)告報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）登記銳器傷表格并請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字后送交院感科醫(yī)院感染管理科評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置一擠二沖三消毒四上報(bào)五追蹤94大家好銳器傷處理措施傷口緊急處理26大家好醫(yī)務(wù)人員血源性暴露后應(yīng)急處理目前只有乙肝有預(yù)防措施，其他均是治療性措施乙肝病原暴露后：未接種過乙肝疫苗或者接種過乙肝疫苗無抗體；處理方法：

1、24小時(shí)內(nèi)注射高價(jià)免疫球蛋白，中和乙肝病毒

2、24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗：0、1、63、定期追蹤：當(dāng)天、3個(gè)月、6個(gè)月

95大家好醫(yī)務(wù)人員血源性暴露后應(yīng)急處理目前只有乙肝有預(yù)防措施，丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽(yáng)性

定期追蹤：當(dāng)日、4周、3個(gè)月、6個(gè)月96大家好丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽(yáng)性28大家好梅毒：患者雙陽(yáng)（特異性和非特異性均是陽(yáng)性）

醫(yī)務(wù)人員治療措施：長(zhǎng)效青霉素每周1次，連續(xù)2-3周、過敏者強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素均可替代

定期追蹤：當(dāng)日、1個(gè)月、3個(gè)月97大家好梅毒：患者雙陽(yáng)（特異性和非特異性均是陽(yáng)性）29大家好呼吸道傳染病預(yù)防與控制空氣傳播：結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉硬件設(shè)施：負(fù)壓病房，良好通風(fēng)，N95口罩…飛沫傳播：SARS、甲流、流感、手足口病……飛沫隔離給病人口罩，與病人保持間距，咳嗽禮儀…接觸隔離手衛(wèi)生，環(huán)境消毒…98大家好呼吸道傳染病預(yù)防與控制空氣傳播：結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉30大空氣傳播：主要感染控制方法負(fù)壓病房通風(fēng)N95口罩99大家好空氣傳播：主要感染控制方法負(fù)壓病房31大家好預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的主要方法，包括哪些？100大家好預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的主要方法，包括哪些？32大家好預(yù)防呼吸道傳染病，正確選擇和佩戴口罩，是重要方法。您會(huì)嗎？101大家好預(yù)防呼吸道傳染病，正確選擇和佩戴口罩，是重要方法。您會(huì)嗎？3預(yù)防飛沫傳播口罩選擇24層紗布口罩醫(yī)用口罩一次性外科口罩?N95口罩102大家好預(yù)防飛沫傳播口罩選擇24層紗布口罩醫(yī)用口罩一次性外飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀外科口罩社交距離接觸隔離：手衛(wèi)生103大家好飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀35大家好呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀不應(yīng)對(duì)著人咳嗽或打噴嚏咳嗽或打噴嚏時(shí)不應(yīng)用手覆蓋口鼻應(yīng)用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻??104大家好呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀不應(yīng)對(duì)著人咳嗽或打噴嚏??36大家好什么是個(gè)人防護(hù)用品？

（personalprotectiveequipment，PPE）

口罩：保護(hù)口/鼻

全面具：保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護(hù)雙手

隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服

眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋等用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品105大家好什么是個(gè)人防護(hù)用品？

（personalprotectiv口罩一次性外科口罩（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護(hù)口罩（例：N95口罩）106大家好口罩一次性外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩38大家好外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%不小于5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。107大家好外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免?。保畬⒖谡执魃希饘佘洍l應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會(huì)正確佩戴口罩嗎？108大家好１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：有正反面嗎？109大家好３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時(shí)，口脫卸口罩先解開頭部系帶,然后是頸部系帶從臉部移開丟棄手衛(wèi)生110大家好脫卸口罩先解開頭部系帶,然后是頸部系帶42大家好手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）111大家好手套橡膠手套43大家好手套的使用

當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無菌部位時(shí)使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護(hù)理或診斷性操作時(shí)只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。112大家好手套的使用當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、

手套的使用

護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人時(shí)要更換手套。一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時(shí)要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒?。?13大家好

手套的使用

護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人時(shí)要更換隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護(hù)服手術(shù)衣隔離衣防水圍裙114114大家好隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護(hù)服手術(shù)衣隔離衣防水圍