小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件

小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件1教材分析

學(xué)情分析

實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

實(shí)驗(yàn)過程

教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)方法設(shè)計(jì)

教材分析學(xué)情分析實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)實(shí)驗(yàn)過程教學(xué)反思與2一、教材分析

蘇教版科學(xué)三年級(jí)下冊(cè)第一單元第二課《了解土壤》中的實(shí)驗(yàn)“探究土壤的成分”，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是本冊(cè)的第一個(gè)探究實(shí)驗(yàn)，是在學(xué)生觀察了周圍的土壤后進(jìn)行的，為下一知識(shí)點(diǎn)“土壤的分類”打下基礎(chǔ)。一、教材分析蘇教版科學(xué)三年級(jí)下冊(cè)第一單元第二課《3小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件4小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件5小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件6發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象思考現(xiàn)象討論得出結(jié)論自主探究法、實(shí)驗(yàn)探究法、合作交流法學(xué)法為了激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，真正實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，針對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和以上教法，學(xué)生主要從：發(fā)現(xiàn)思考討論得出學(xué)法為了激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，7

紙巾、酒精燈、鐵架臺(tái)、蒸發(fā)皿、火柴、燒杯、玻璃棒、水、土壤（學(xué)生自備）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告表格五、實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備紙巾、酒精燈、鐵架臺(tái)、蒸發(fā)皿、火柴、燒杯、玻璃8六、實(shí)驗(yàn)過程導(dǎo)入，揭示實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，展開探究探究一：用紙巾包住一些土壤，用手使勁握，再攤開紙巾，觀察上面留下什么；探究二：把小土塊放入水中，觀察現(xiàn)象；探究三：用玻璃棒攪拌土塊后靜置一段時(shí)間再觀察；探究四：在鐵架臺(tái)的鐵圈上面放上蒸發(fā)皿，調(diào)節(jié)酒精燈與蒸發(fā)皿的高度，使酒精燈的外焰加熱蒸發(fā)皿，在蒸發(fā)皿中放入少量土壤，點(diǎn)燃酒精燈加熱，并觀察土壤。六、實(shí)驗(yàn)過程導(dǎo)入，揭示實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，展開探究探究一：用紙巾包9實(shí)驗(yàn)過程提問，小組派代表回答老師評(píng)價(jià)學(xué)生答案一起總結(jié)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論、學(xué)生填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)過程提問，小組派代表回答老師評(píng)價(jià)學(xué)生答案一起總結(jié)，得出實(shí)10教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)教學(xué)反思優(yōu)點(diǎn)：較好的利用了師生雙方互動(dòng)和小組合作討論方式。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)如果是由個(gè)人來完成，確實(shí)有難度，在互動(dòng)合作討論過程中，各種不同認(rèn)識(shí)的交流和爭(zhēng)論，激發(fā)學(xué)生思維的火花，使學(xué)習(xí)過程在交鋒中取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相矯正。這樣的討論能使每個(gè)同學(xué)都積極參與，交流中解決了很多難題，提高了課堂效率，而且討論結(jié)果的正確率非常高。缺點(diǎn)：教師課前準(zhǔn)備不充分。對(duì)三年級(jí)的學(xué)生來說，酒精燈還是第一次使用，學(xué)生對(duì)它的使用方法和注意事項(xiàng)還不是很了解，如果課前沒有進(jìn)行酒精燈知識(shí)講解的話，實(shí)驗(yàn)過程中將會(huì)出現(xiàn)很多問題，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)沒辦法進(jìn)行下去。教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)教學(xué)反思優(yōu)點(diǎn)：較好的利用了師生雙方互動(dòng)和小11自我評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了學(xué)生分小組探究實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和實(shí)效性，培養(yǎng)和提高了觀察和動(dòng)手能力；同時(shí)聯(lián)系生活實(shí)際，讓學(xué)生自主探索的學(xué)習(xí)，主動(dòng)地參與到知識(shí)形成的整個(gè)思維過程，從而有效地實(shí)現(xiàn)本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。自我評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了學(xué)生分小組探究實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)12謝謝謝謝13一、概說

（一）定義：（二）歷代醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：（三）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：

一、概說14二、病因病機(jī)1．時(shí)疫邪毒、熏蒸肝膽2．酒食傷脾、化生濕熱3．積聚內(nèi)阻、膽汁失泄4．化源不充、血不容色

二、病因病機(jī)15

病因：濕邪、疫毒病機(jī)：疫毒外侵、濕熱蘊(yùn)結(jié)、積聚內(nèi)阻，引發(fā)膽汁不循常道，或化源不充、血敗不華于色，以致身目而黃。膽汁泛溢。病位：肝膽、脾胃。所病臟腑間又可相互傳變。病性：陰陽(yáng)陽(yáng)黃：疫毒所犯，發(fā)急黃；濕從熱化（熱重于濕、濕重于熱），發(fā)陽(yáng)黃；陰黃：濕從寒化，發(fā)陰黃；積聚內(nèi)阻，陰黃之列：氣血衰敗，屬虛黃；病因：濕邪、疫毒16三、診斷

l．目黃、身黃、小便黃乃黃疸三大主癥，且三癥之中尤以目黃為要。2．有肝炎接觸史、服用對(duì)肝有損傷藥物史，或酗酒史等。3．相關(guān)血液生化學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢查有助于黃疸的診斷與鑒別。三、診斷17四、鑒別診斷

1．與萎黃鑒別

2．與黃胖鑒別

四、鑒別診斷18五、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)（二）治療原則（三）分證論治

五、辨證論治19

六、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

轉(zhuǎn)歸預(yù)后：證候、體質(zhì)、治療護(hù)理等因素密切相關(guān)。陽(yáng)黃證，身體強(qiáng)壯，正確治療，黃疸消退。素體虛弱、失治誤治，轉(zhuǎn)為陰黃。急黃證，起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，若年高體弱者患此，邪毒內(nèi)陷心營(yíng)素體壯盛，治療及時(shí)者，亦可轉(zhuǎn)危為安，導(dǎo)致正氣虛弱，正虛邪戀，陰黃。陰黃證，起病緩慢，多因陽(yáng)黃證誤治損傷脾陽(yáng)，使?jié)駨暮暨w延日久，易轉(zhuǎn)成積聚、鼓脹，使黃疸加劇。陽(yáng)黃證預(yù)后良好；急黃證預(yù)后兇險(xiǎn)；陰黃證若正氣漸復(fù)，黃疸漸退者，預(yù)后較好，而纏綿不愈，黃疸不消者，轉(zhuǎn)為積聚、鼓脹者，預(yù)后不良。虛黃證病程纏綿，難求速效。六、轉(zhuǎn)歸預(yù)后20七、預(yù)防及護(hù)理措施1.飲食有節(jié)，避免不潔食物入口，少食油膩肥甘，戒狂飲酗酒。2.避免濫用藥物，以免肝脾損傷，黃疸流行或與病人密切接觸者，應(yīng)注射甲肝或乙肝疫苗以防感染。3.黃癥的護(hù)理，宜從精神調(diào)攝、飲食、起居上入手。精神上應(yīng)摒棄一切惱怒憂愁，做到精神舒暢。4.注意食療，依據(jù)中醫(yī)藥理論，選擇有益肝膽脾胃的食物服食。5.起居上勞逸結(jié)合，重證病人應(yīng)臥床休息。6.急黃病人必須做好及時(shí)搶救的準(zhǔn)備。七、預(yù)防及護(hù)理措施21八、結(jié)語(yǔ)黃疸：目黃、身黃、小便黃為主要臨床特征的病證。病因：濕邪、疫毒。濕從熱化，則為陽(yáng)黃；濕從寒化，每成陰黃；疫毒所致，多為急黃；氣血衰敗，則為虛黃。病機(jī)：膽汁泛溢，病位：肝膽脾腎。辨證：陽(yáng)黃、急黃、陰黃、虛黃之證。治療：黃疸屬實(shí)者，確保二便通利，小便利則濕有去處，大便暢毒無所留黃疸屬虛者，則應(yīng)顧護(hù)脾陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，俾脾運(yùn)濕化，血?dú)庖猿浼秉S病勢(shì)危篤，清熱解毒，涼血開竅，中西醫(yī)結(jié)合搶救。預(yù)后：陽(yáng)黃證雖有轉(zhuǎn)為陰黃、急黃之可能，但預(yù)后一般良好；陰黃證遷延日久轉(zhuǎn)為積聚、鼓脹者，已屬難治，脾陽(yáng)漸復(fù)，且氣漸充而向愈者；急黃證則預(yù)后不良。八、結(jié)語(yǔ)22thankyou!完thankyou!完23小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件24（一）定義：

黃疸是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病證。

（一）定義：25（二）歷代醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：（1）病名、病癥：始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·平人氣象論》言“溺黃赤，安臥者，黃疸。……目黃者，曰黃疸?！薄鹅`樞·論疾診尺》謂“身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也”。指出了黃疸病診斷的三大特征。（2）病因病機(jī)：漢·張仲景于《傷寒論》中將黃疸的病因歸結(jié)為濕熱、寒濕、瘀血、火邪，尤為強(qiáng)調(diào)濕熱與寒濕在發(fā)病中的重要地位?！秱摫骊?yáng)明病脈證并治》稱“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也?！薄梆鰺嵩诶?，身必發(fā)黃?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》亦重申“黃家所得，從濕得之”的主張，并依據(jù)黃疸的成因及臨床表現(xiàn)將黃疸劃分為：

“黃疸”“谷疸”“酒疸”“女勞疸”“黑疸”等五種。（二）歷代醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：26隋·巢元方《諸病源候論·黃疸諸侯·九疸候》強(qiáng)調(diào)“凡諸疸病，皆由飲食過度，醉酒勞傷，脾胃有瘀熱所致”。在黃疸陰陽(yáng)屬性的分類上首先引人“陰黃”這一概念，并創(chuàng)“急黃”之證候。明·張景岳將黃疸分為‘陽(yáng)黃”“陰黃”“表邪發(fā)黃”“膽黃”沈金鏊《沈氏尊生書·黃疸》中言“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱為瘟黃，殺人最急?！比绱耍瑢?duì)瘟黃的認(rèn)識(shí)趨于完善。（3）治療：

漢·張仲景在治療上提出了“于寒濕中求之”“但利其小便”“當(dāng)以汗解之”“當(dāng)下之”等治療原則

隋·巢元方《諸病源候論·黃疸諸侯·九疸候》強(qiáng)調(diào)“凡諸疸27

（三）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸病因：肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸，皆可參考本病證辨證論治。（三）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：28小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件29

1.時(shí)邪疫毒，熏蒸肝膽

疫毒之毒由表入里，若疫毒重者

熏蒸肝膽，熱毒熾盛傷及營(yíng)血肝膽失于疏泄，

膽汁外溢病勢(shì)暴急兇險(xiǎn)于肌膚，上注于肝竅下流于膀胱身目小便俱黃。急黃

1.時(shí)邪疫毒，熏蒸肝膽30

2．酒食傷脾，化生濕熱

嗜食膏粱，酗酒過度，嗜食寒涼，或服苦寒之藥

脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)阻，損傷脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)素虛，

積久成熱。濕從寒化，濕熱熏蒸肝膽，

膽汁泛溢，膽汁為濕所阻，

發(fā)黃

2．酒食傷脾，化生濕熱313．積聚內(nèi)阻，膽汁失泄

積聚日久不消，瘀血、砂石

阻滯膽道，

膽汁失于常道外濫，

發(fā)黃。

3．積聚內(nèi)阻，膽汁失泄32

4．化源不充，血不榮色

素體脾胃虛弱或腎精不充，

氣血化源不充，腎精難以化生陰血，

血敗而不能華色，

發(fā)黃4．化源不充，血不榮色33小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件341.萎黃相同點(diǎn)：癥狀：肌膚發(fā)黃的臨床表現(xiàn)，病機(jī)：氣血不足的相似病機(jī)，不同點(diǎn)：萎黃：癥狀：之皮膚萎黃不華，且目睛不黃，病機(jī)：重在血虛

黃疸：癥狀：目睛發(fā)黃，病機(jī)：重在血敗。1.萎黃352.黃胖病

相同點(diǎn)：癥狀：皮膚色黃之癥，病機(jī)：氣血耗傷之相類病機(jī)，不同點(diǎn)：黃胖：病因：氣血耗傷源于腸中鉤蟲匿伏，蠶食血?dú)猓C(jī)：以致血虛不華于色，表現(xiàn)：面部腫脹色黃，肌膚色黃帶白而目睛如故；黃疸：病因：濕邪、疫毒病機(jī)：膽汁泛溢、氣血之?dāng)?，血不華色。表現(xiàn)：身、目、小便黃

2.黃胖病36小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件37（一）辨證要點(diǎn)1.陽(yáng)黃、陰黃、急黃、虛黃病因病機(jī)黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈陽(yáng)黃濕熱之邪黃色澤鮮明如橘發(fā)熱小便短赤大便燥結(jié)舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)陰黃脾胃虛寒寒濕內(nèi)阻肝郁血瘀其色雖黃，但色澤晦暗，脘腹痞悶畏寒神疲氣短乏力舌淡白，苔白膩，脈濡緩，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀；急黃疫毒引發(fā)熱毒熾盛營(yíng)血耗傷其起病急驟，色黃如金，神昏譫語(yǔ)壯熱煩渴舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)或洪大等虛黃血敗不能華色其目黃身黃而色淡心悸氣短乏力頭暈?zāi)垦Ｉ噘|(zhì)淡，脈細(xì)弱（一）辨證要點(diǎn)病因病機(jī)黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈陽(yáng)黃濕熱之邪黃色澤鮮明382.濕熱輕重陽(yáng)黃——濕熱所致，有偏重于熱、偏重于濕之分，辨濕、熱之重輕，

陽(yáng)黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈熱重于濕者身日俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結(jié)舌苔黃膩，脈弦數(shù)濕重于熱者身目俱黃，色澤不如熱甚者鮮明頭身困重胸滿脘痞舌苔白膩微黃，脈弦滑。2.濕熱輕重陽(yáng)黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈熱重于濕者身日俱黃，發(fā)熱口渴393.陰黃之寒濕與淤血陰黃——脾胃虛弱，寒濕內(nèi)阻與肝郁血瘀，膽液失泄兩類，

陰黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈脾胃虛弱寒濕內(nèi)阻黃色晦暗不澤或如煙熏神疲畏寒舌苔白膩，脈濡緩；肝郁血瘀膽液失泄色黃而晦暗，面色黧黑多見瘀斑，或見脅下積塊，舌質(zhì)紫暗脈弦澀。

3.陰黃之寒濕與淤血陰黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈脾胃虛弱黃40

（二）治療原則陽(yáng)黃——清熱利濕為主，通利二便是驅(qū)逐體內(nèi)濕邪的主要途徑。陽(yáng)黃證無論濕熱之重，苦寒攻下法的應(yīng)用均有利于黃疸的消退，但須中病即止，以防損傷脾陽(yáng)；急黃——清熱解毒涼血為主，擇用攻下、開竅之法；陰黃——依據(jù)寒濕或血瘀的病機(jī)特性，分別采用溫化寒濕、化瘀退黃之法；虛黃——健脾生血柔肝。黃疸的中末期治療應(yīng)重在健脾疏肝、活血化瘀，以防黃疸轉(zhuǎn)生積聚、鼓脹，而先安未受邪之地。（二）治療原則41（三）分證論治陽(yáng)黃

1．熱重于濕

2．濕重于熱

急黃陰黃

1．寒濕阻遏

2．血瘀肝郁

虛黃（三）分證論治42小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件431．熱重于濕主癥：身目俱黃——濕熱蘊(yùn)阻中焦，熏蒸肝膽，致膽汁外溢

黃色鮮明——熱為陽(yáng)邪兼次癥：發(fā)熱口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)——傷津，陽(yáng)明燥結(jié)心中懊惱，口干而苦——肝膽火熱上擾惡心欲吐——肝熱犯胃脅痛——濕熱蘊(yùn)阻，熏蒸肝膽經(jīng)絡(luò)舌象：舌質(zhì)紅，苔黃膩——濕熱上蒸脈象：脈弦數(shù)。1．熱重于濕44治法：清熱利濕，佐以瀉下。方藥：茵陳蒿湯。茵陳——清熱利濕退黃；梔子——苦寒以清利三焦之熱，大黃——通導(dǎo)陽(yáng)明之積，使?jié)駸釓拇笮”愣?。加減：加茯苓、豬苓淡滲以增利小便之力，加虎杖、土茯苓、田基黃清熱解毒。若脅痛較甚，加柴胡、黃芩、川楝子、郁金以行氣止痛；若惡心嘔吐者，加陳皮、竹茹和胃止嘔；若心中懊惱，加黃連、龍膽草清熱除煩；若有砂石內(nèi)阻者，加金錢草、內(nèi)金、郁金化滯消石黃退；若因蛔蟲阻滯膽道而見黃疸者，則可選用烏梅丸加茵陳、梔子，安蛔止痛、利膽退黃。治法：清熱利濕，佐以瀉下。452．濕重于熱主癥：身日俱黃——濕遏熱壅，肝膽失泄，膽汁不循常道而泛溢

不及熱重于濕者鮮明——濕為陰邪兼次癥：頭身困重——濕遏清陽(yáng)，不得發(fā)越

脘腹痞悶——濕熱壅阻中焦，脾胃氣機(jī)不暢食欲減退，嘔惡，便溏——脾胃功能受阻，胃失受納腐熟之功，脾失運(yùn)化水濕之職舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩微黃。脈象：脈弦滑。2．濕重于熱46治法：利濕化濁，佐以清熱。方藥：茵陳五苓散。茵陳——清熱利濕以退黃；桂枝——通陽(yáng)化氣以利小便茯苓、豬苓、澤瀉——淡滲利濕；白術(shù)——健脾燥濕，加減：頭身困重，表濕較甚者，加藿香，以增祛濕之功；脘腹痞悶者，可加白蔻仁、木香以芳香化濁，醒脾開胃；

嘔惡便溏者，加陳皮、黃連，以清熱燥濕，和胄止嘔。

治法：利濕化濁，佐以清熱。47急黃主癥：發(fā)病急驟，黃疽迅速加深，色黃如金——瘟疫之邪，致病最速，毒熱熏灼肝膽，膽汁泛溢兼次癥：高熱煩渴——熱毒內(nèi)熾，耗傷津液腹?jié)M而痛——毒結(jié)陽(yáng)明，肺氣不通

吐血、衄血、便血，或肌膚出現(xiàn)瘀斑——熱毒侵入營(yíng)血,迫血妄行,上逆則吐,下行則便,泛于肌膚則瘀斑

手足抽搐——熱毒擾動(dòng)肝風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

神昏譫語(yǔ)——疫毒上擾神明舌象：舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥——?dú)庋獌伸苊}象：脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。急黃48治法：清熱解毒，涼血開竅。方藥：犀角散。犀角（以水牛角代）——清熱涼血解毒，黃連、梔子、升麻——增清熱解毒，茵陳——清熱利濕退黃。加減：可加生地黃、丹皮、玄參以清熱解毒、養(yǎng)陰涼血；若神昏譫語(yǔ)，手足抽搐者，服安官牛黃丸或至寶丹涼血開竅；若吐血、便血、肌衄，地榆炭、柏葉炭、白茅根、紫草涼血止血；若大便不通，腹?jié)M而痛者，大黃、枳實(shí)、檳榔通腑行氣導(dǎo)滯；小便不利或出現(xiàn)腹水者，可加車前子、茯苓、澤瀉等通利小便，利水消腫。治法：清熱解毒，涼血開竅。494．寒濕阻遏主癥：身目發(fā)黃而晦暗——脾陽(yáng)受損而脾運(yùn)失司，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，阻遏膽液，膽汁不循常道而泛溢，寒、濕俱屬陰邪兼次癥：脘悶腹脹，食欲減退——寒濕阻遏脾胃，胃納脾運(yùn)失職，

神疲體乏，畏寒肢冷——脾司肌肉四肢，脾陽(yáng)不振

大便溏薄——水濕浸漬腸間舌象：舌體胖大，苔白膩——寒濕上泛，浸淫于舌脈象：脈濡緩。4．寒濕阻遏50治法；溫化寒濕，健脾退黃。方藥：茵陳術(shù)附湯。茵陳——利濕退黃，附子、干姜——溫中散寒以化水濕，且可制茵陳寒涼之性，白術(shù)、甘草——健脾胃以利濕濁。加減；若脾虛較甚，可加黃芪、山藥、薏苡仁健脾利濕：若濕邪較重者，可加豬苓、澤瀉、茯苓等淡滲利小便；兼有脅痛加郁金、川楝子以疏肝理氣。治法；溫化寒濕，健脾退黃。512．血瘀肝郁主癥：身目發(fā)黃——膽液外溢而晦暗，面色黧黑——瘀血阻滯血運(yùn)且有礙新血化生，肌膚失養(yǎng)兼次癥：脅下或有癥塊——瘀血留著，積而不去，結(jié)于脅下或疼痛如刺，或隱痛不休——肝絡(luò)不通

皮膚可見蛛絲紋縷，或見手掌赤痕——肌膚絡(luò)脈阻塞。舌象：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑·苔或白或少。脈象：脈弦澀或細(xì)澀。

2．血瘀肝郁52治法：活血化瘀，疏肝解郁。方藥：鱉甲煎丸。鱉甲——滋陰軟堅(jiān)，以柔肝之脈絡(luò)，是為方中主藥，桃仁、丹皮、紫葳、芍藥、桂枝、鼠婦、蟄蟲、蜣螂——活血祛瘀，通絡(luò)軟堅(jiān)；葶藶、石葦、瞿麥——通利水道；柴胡、黃芩、半夏、厚樸、烏扇——清熱疏肝解郁；大黃、赤硝——通導(dǎo)積滯；人參、阿膠——補(bǔ)血?dú)庵摚辉钪谢摇靼Y瘕堅(jiān)積，清酒——以行藥勢(shì)。諸藥寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，有行氣解郁，活血通絡(luò)，軟堅(jiān)消癥之妙。治法：活血化瘀，疏肝解郁。53加減：然本方攻大于補(bǔ)，體虛者難于久服，且因藥味眾多，臨床作湯劑應(yīng)用時(shí)又應(yīng)隨證加減：熱象明顯者，宜減桂枝、干姜；濕濁不著，去石葦、瞿麥、葶藶；寒象明顯者，可去烏扇、紫葳。若脾氣虛弱者，可加黃芪、茯苓、白術(shù)等健脾益氣；肝血不足者，酌加當(dāng)歸、何首烏、枸杞子等養(yǎng)血柔肝，若兼見血者，適減方中破血行血之品，而加茜草、三七等化瘀止血之物。加減：54虛黃主癥：面目肌膚發(fā)黃，黃色較淡——?dú)庋捶μ潱蚨緭p陰血，以致氣血衰敗，不能榮華于色兼次癥：氣短乏力——?dú)馓摬蛔阋韵?/p>

頭暈心悸——推動(dòng)之力減弱而乏力，血敗失其濡養(yǎng)之能脘腹不舒，納呆便溏——脾運(yùn)失權(quán)或見脅肋疼痛——肝主藏血，血虛肝無以藏，脈絡(luò)失養(yǎng)腹中結(jié)塊——日久因虛而滯，瘀結(jié)成塊或夜間小便如濃茶——?dú)庋獢?，下流于小腸舌象：舌質(zhì)淡，苔白。脈象：脈濡細(xì)。虛黃55治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝。方藥：小建中湯。飴糖——甘溫入牌，溫中補(bǔ)虛；桂枝——溫通；芍藥——酸柔，桂枝配生姜、大棗——辛甘而化陽(yáng)氣，芍藥配甘草——酸甘而生陰血，加減：若氣虛明顯著，加黃芪、人參以益氣；血虛較甚者加當(dāng)歸、地黃以養(yǎng)血；或選用歸脾湯以益氣養(yǎng)血，血敗源于精不化血者，酌加淫羊藿、巴戟天等溫補(bǔ)命門；納呆、腹脹便溏者，加山藥、陳皮、木香健脾化濕行氣；脅肋疼痛者，加郁金、川楝子理氣疏肝；脅肋結(jié)塊，加鱉甲、穿山甲散結(jié)軟堅(jiān)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝。56小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件57小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件58教材分析

學(xué)情分析

實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

實(shí)驗(yàn)過程

教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)方法設(shè)計(jì)

教材分析學(xué)情分析實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)實(shí)驗(yàn)過程教學(xué)反思與59一、教材分析

蘇教版科學(xué)三年級(jí)下冊(cè)第一單元第二課《了解土壤》中的實(shí)驗(yàn)“探究土壤的成分”，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是本冊(cè)的第一個(gè)探究實(shí)驗(yàn)，是在學(xué)生觀察了周圍的土壤后進(jìn)行的，為下一知識(shí)點(diǎn)“土壤的分類”打下基礎(chǔ)。一、教材分析蘇教版科學(xué)三年級(jí)下冊(cè)第一單元第二課《60小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件61小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件62小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件63發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象思考現(xiàn)象討論得出結(jié)論自主探究法、實(shí)驗(yàn)探究法、合作交流法學(xué)法為了激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，真正實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，針對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和以上教法，學(xué)生主要從：發(fā)現(xiàn)思考討論得出學(xué)法為了激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，64

紙巾、酒精燈、鐵架臺(tái)、蒸發(fā)皿、火柴、燒杯、玻璃棒、水、土壤（學(xué)生自備）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告表格五、實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備紙巾、酒精燈、鐵架臺(tái)、蒸發(fā)皿、火柴、燒杯、玻璃65六、實(shí)驗(yàn)過程導(dǎo)入，揭示實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，展開探究探究一：用紙巾包住一些土壤，用手使勁握，再攤開紙巾，觀察上面留下什么；探究二：把小土塊放入水中，觀察現(xiàn)象；探究三：用玻璃棒攪拌土塊后靜置一段時(shí)間再觀察；探究四：在鐵架臺(tái)的鐵圈上面放上蒸發(fā)皿，調(diào)節(jié)酒精燈與蒸發(fā)皿的高度，使酒精燈的外焰加熱蒸發(fā)皿，在蒸發(fā)皿中放入少量土壤，點(diǎn)燃酒精燈加熱，并觀察土壤。六、實(shí)驗(yàn)過程導(dǎo)入，揭示實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，展開探究探究一：用紙巾包66實(shí)驗(yàn)過程提問，小組派代表回答老師評(píng)價(jià)學(xué)生答案一起總結(jié)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論、學(xué)生填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)過程提問，小組派代表回答老師評(píng)價(jià)學(xué)生答案一起總結(jié)，得出實(shí)67教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)教學(xué)反思優(yōu)點(diǎn)：較好的利用了師生雙方互動(dòng)和小組合作討論方式。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)如果是由個(gè)人來完成，確實(shí)有難度，在互動(dòng)合作討論過程中，各種不同認(rèn)識(shí)的交流和爭(zhēng)論，激發(fā)學(xué)生思維的火花，使學(xué)習(xí)過程在交鋒中取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相矯正。這樣的討論能使每個(gè)同學(xué)都積極參與，交流中解決了很多難題，提高了課堂效率，而且討論結(jié)果的正確率非常高。缺點(diǎn)：教師課前準(zhǔn)備不充分。對(duì)三年級(jí)的學(xué)生來說，酒精燈還是第一次使用，學(xué)生對(duì)它的使用方法和注意事項(xiàng)還不是很了解，如果課前沒有進(jìn)行酒精燈知識(shí)講解的話，實(shí)驗(yàn)過程中將會(huì)出現(xiàn)很多問題，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)沒辦法進(jìn)行下去。教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)教學(xué)反思優(yōu)點(diǎn)：較好的利用了師生雙方互動(dòng)和小68自我評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了學(xué)生分小組探究實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和實(shí)效性，培養(yǎng)和提高了觀察和動(dòng)手能力；同時(shí)聯(lián)系生活實(shí)際，讓學(xué)生自主探索的學(xué)習(xí)，主動(dòng)地參與到知識(shí)形成的整個(gè)思維過程，從而有效地實(shí)現(xiàn)本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。自我評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了學(xué)生分小組探究實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)69謝謝謝謝70一、概說

（一）定義：（二）歷代醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：（三）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：

一、概說71二、病因病機(jī)1．時(shí)疫邪毒、熏蒸肝膽2．酒食傷脾、化生濕熱3．積聚內(nèi)阻、膽汁失泄4．化源不充、血不容色

二、病因病機(jī)72

病因：濕邪、疫毒病機(jī)：疫毒外侵、濕熱蘊(yùn)結(jié)、積聚內(nèi)阻，引發(fā)膽汁不循常道，或化源不充、血敗不華于色，以致身目而黃。膽汁泛溢。病位：肝膽、脾胃。所病臟腑間又可相互傳變。病性：陰陽(yáng)陽(yáng)黃：疫毒所犯，發(fā)急黃；濕從熱化（熱重于濕、濕重于熱），發(fā)陽(yáng)黃；陰黃：濕從寒化，發(fā)陰黃；積聚內(nèi)阻，陰黃之列：氣血衰敗，屬虛黃；病因：濕邪、疫毒73三、診斷

l．目黃、身黃、小便黃乃黃疸三大主癥，且三癥之中尤以目黃為要。2．有肝炎接觸史、服用對(duì)肝有損傷藥物史，或酗酒史等。3．相關(guān)血液生化學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢查有助于黃疸的診斷與鑒別。三、診斷74四、鑒別診斷

1．與萎黃鑒別

2．與黃胖鑒別

四、鑒別診斷75五、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)（二）治療原則（三）分證論治

五、辨證論治76

六、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

轉(zhuǎn)歸預(yù)后：證候、體質(zhì)、治療護(hù)理等因素密切相關(guān)。陽(yáng)黃證，身體強(qiáng)壯，正確治療，黃疸消退。素體虛弱、失治誤治，轉(zhuǎn)為陰黃。急黃證，起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，若年高體弱者患此，邪毒內(nèi)陷心營(yíng)素體壯盛，治療及時(shí)者，亦可轉(zhuǎn)危為安，導(dǎo)致正氣虛弱，正虛邪戀，陰黃。陰黃證，起病緩慢，多因陽(yáng)黃證誤治損傷脾陽(yáng)，使?jié)駨暮?，若遷延日久，易轉(zhuǎn)成積聚、鼓脹，使黃疸加劇。陽(yáng)黃證預(yù)后良好；急黃證預(yù)后兇險(xiǎn)；陰黃證若正氣漸復(fù)，黃疸漸退者，預(yù)后較好，而纏綿不愈，黃疸不消者，轉(zhuǎn)為積聚、鼓脹者，預(yù)后不良。虛黃證病程纏綿，難求速效。六、轉(zhuǎn)歸預(yù)后77七、預(yù)防及護(hù)理措施1.飲食有節(jié)，避免不潔食物入口，少食油膩肥甘，戒狂飲酗酒。2.避免濫用藥物，以免肝脾損傷，黃疸流行或與病人密切接觸者，應(yīng)注射甲肝或乙肝疫苗以防感染。3.黃癥的護(hù)理，宜從精神調(diào)攝、飲食、起居上入手。精神上應(yīng)摒棄一切惱怒憂愁，做到精神舒暢。4.注意食療，依據(jù)中醫(yī)藥理論，選擇有益肝膽脾胃的食物服食。5.起居上勞逸結(jié)合，重證病人應(yīng)臥床休息。6.急黃病人必須做好及時(shí)搶救的準(zhǔn)備。七、預(yù)防及護(hù)理措施78八、結(jié)語(yǔ)黃疸：目黃、身黃、小便黃為主要臨床特征的病證。病因：濕邪、疫毒。濕從熱化，則為陽(yáng)黃；濕從寒化，每成陰黃；疫毒所致，多為急黃；氣血衰敗，則為虛黃。病機(jī)：膽汁泛溢，病位：肝膽脾腎。辨證：陽(yáng)黃、急黃、陰黃、虛黃之證。治療：黃疸屬實(shí)者，確保二便通利，小便利則濕有去處，大便暢毒無所留黃疸屬虛者，則應(yīng)顧護(hù)脾陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，俾脾運(yùn)濕化，血?dú)庖猿浼秉S病勢(shì)危篤，清熱解毒，涼血開竅，中西醫(yī)結(jié)合搶救。預(yù)后：陽(yáng)黃證雖有轉(zhuǎn)為陰黃、急黃之可能，但預(yù)后一般良好；陰黃證遷延日久轉(zhuǎn)為積聚、鼓脹者，已屬難治，脾陽(yáng)漸復(fù)，且氣漸充而向愈者；急黃證則預(yù)后不良。八、結(jié)語(yǔ)79thankyou!完thankyou!完80小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件81（一）定義：

黃疸是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病證。

（一）定義：82（二）歷代醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：（1）病名、病癥：始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·平人氣象論》言“溺黃赤，安臥者，黃疸?！奎S者，曰黃疸?！薄鹅`樞·論疾診尺》謂“身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也”。指出了黃疸病診斷的三大特征。（2）病因病機(jī)：漢·張仲景于《傷寒論》中將黃疸的病因歸結(jié)為濕熱、寒濕、瘀血、火邪，尤為強(qiáng)調(diào)濕熱與寒濕在發(fā)病中的重要地位?！秱摫骊?yáng)明病脈證并治》稱“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。”“瘀熱在里，身必發(fā)黃?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》亦重申“黃家所得，從濕得之”的主張，并依據(jù)黃疸的成因及臨床表現(xiàn)將黃疸劃分為：

“黃疸”“谷疸”“酒疸”“女勞疸”“黑疸”等五種。（二）歷代醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：83隋·巢元方《諸病源候論·黃疸諸侯·九疸候》強(qiáng)調(diào)“凡諸疸病，皆由飲食過度，醉酒勞傷，脾胃有瘀熱所致”。在黃疸陰陽(yáng)屬性的分類上首先引人“陰黃”這一概念，并創(chuàng)“急黃”之證候。明·張景岳將黃疸分為‘陽(yáng)黃”“陰黃”“表邪發(fā)黃”“膽黃”沈金鏊《沈氏尊生書·黃疸》中言“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱為瘟黃，殺人最急?！比绱耍瑢?duì)瘟黃的認(rèn)識(shí)趨于完善。（3）治療：

漢·張仲景在治療上提出了“于寒濕中求之”“但利其小便”“當(dāng)以汗解之”“當(dāng)下之”等治療原則

隋·巢元方《諸病源候論·黃疸諸侯·九疸候》強(qiáng)調(diào)“凡諸疸84

（三）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸病因：肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸，皆可參考本病證辨證論治。（三）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：85小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件86

1.時(shí)邪疫毒，熏蒸肝膽

疫毒之毒由表入里，若疫毒重者

熏蒸肝膽，熱毒熾盛傷及營(yíng)血肝膽失于疏泄，

膽汁外溢病勢(shì)暴急兇險(xiǎn)于肌膚，上注于肝竅下流于膀胱身目小便俱黃。急黃

1.時(shí)邪疫毒，熏蒸肝膽87

2．酒食傷脾，化生濕熱

嗜食膏粱，酗酒過度，嗜食寒涼，或服苦寒之藥

脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)阻，損傷脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)素虛，

積久成熱。濕從寒化，濕熱熏蒸肝膽，

膽汁泛溢，膽汁為濕所阻，

發(fā)黃

2．酒食傷脾，化生濕熱883．積聚內(nèi)阻，膽汁失泄

積聚日久不消，瘀血、砂石

阻滯膽道，

膽汁失于常道外濫，

發(fā)黃。

3．積聚內(nèi)阻，膽汁失泄89

4．化源不充，血不榮色

素體脾胃虛弱或腎精不充，

氣血化源不充，腎精難以化生陰血，

血敗而不能華色，

發(fā)黃4．化源不充，血不榮色90小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件911.萎黃相同點(diǎn)：癥狀：肌膚發(fā)黃的臨床表現(xiàn)，病機(jī)：氣血不足的相似病機(jī)，不同點(diǎn)：萎黃：癥狀：之皮膚萎黃不華，且目睛不黃，病機(jī)：重在血虛

黃疸：癥狀：目睛發(fā)黃，病機(jī)：重在血敗。1.萎黃922.黃胖病

相同點(diǎn)：癥狀：皮膚色黃之癥，病機(jī)：氣血耗傷之相類病機(jī)，不同點(diǎn)：黃胖：病因：氣血耗傷源于腸中鉤蟲匿伏，蠶食血?dú)?，病機(jī)：以致血虛不華于色，表現(xiàn)：面部腫脹色黃，肌膚色黃帶白而目睛如故；黃疸：病因：濕邪、疫毒病機(jī)：膽汁泛溢、氣血之?dāng)。蝗A色。表現(xiàn)：身、目、小便黃

2.黃胖病93小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件94（一）辨證要點(diǎn)1.陽(yáng)黃、陰黃、急黃、虛黃病因病機(jī)黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈陽(yáng)黃濕熱之邪黃色澤鮮明如橘發(fā)熱小便短赤大便燥結(jié)舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)陰黃脾胃虛寒寒濕內(nèi)阻肝郁血瘀其色雖黃，但色澤晦暗，脘腹痞悶畏寒神疲氣短乏力舌淡白，苔白膩，脈濡緩，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀；急黃疫毒引發(fā)熱毒熾盛營(yíng)血耗傷其起病急驟，色黃如金，神昏譫語(yǔ)壯熱煩渴舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)或洪大等虛黃血敗不能華色其目黃身黃而色淡心悸氣短乏力頭暈?zāi)垦Ｉ噘|(zhì)淡，脈細(xì)弱（一）辨證要點(diǎn)病因病機(jī)黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈陽(yáng)黃濕熱之邪黃色澤鮮明952.濕熱輕重陽(yáng)黃——濕熱所致，有偏重于熱、偏重于濕之分，辨濕、熱之重輕，

陽(yáng)黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈熱重于濕者身日俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結(jié)舌苔黃膩，脈弦數(shù)濕重于熱者身目俱黃，色澤不如熱甚者鮮明頭身困重胸滿脘痞舌苔白膩微黃，脈弦滑。2.濕熱輕重陽(yáng)黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈熱重于濕者身日俱黃，發(fā)熱口渴963.陰黃之寒濕與淤血陰黃——脾胃虛弱，寒濕內(nèi)阻與肝郁血瘀，膽液失泄兩類，

陰黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈脾胃虛弱寒濕內(nèi)阻黃色晦暗不澤或如煙熏神疲畏寒舌苔白膩，脈濡緩；肝郁血瘀膽液失泄色黃而晦暗，面色黧黑多見瘀斑，或見脅下積塊，舌質(zhì)紫暗脈弦澀。

3.陰黃之寒濕與淤血陰黃黃疸特點(diǎn)伴癥舌脈脾胃虛弱黃97

（二）治療原則陽(yáng)黃——清熱利濕為主，通利二便是驅(qū)逐體內(nèi)濕邪的主要途徑。陽(yáng)黃證無論濕熱之重，苦寒攻下法的應(yīng)用均有利于黃疸的消退，但須中病即止，以防損傷脾陽(yáng)；急黃——清熱解毒涼血為主，擇用攻下、開竅之法；陰黃——依據(jù)寒濕或血瘀的病機(jī)特性，分別采用溫化寒濕、化瘀退黃之法；虛黃——健脾生血柔肝。黃疸的中末期治療應(yīng)重在健脾疏肝、活血化瘀，以防黃疸轉(zhuǎn)生積聚、鼓脹，而先安未受邪之地。（二）治療原則98（三）分證論治陽(yáng)黃

1．熱重于濕

2．濕重于熱

急黃陰黃

1．寒濕阻遏

2．血瘀肝郁

虛黃（三）分證論治99小學(xué)三年級(jí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)《探究土壤的成分》說課課件1001．熱重于濕主癥：身目俱黃——濕熱蘊(yùn)阻中焦，熏蒸肝膽，致膽汁外溢

黃色鮮明——熱為陽(yáng)邪兼次癥：發(fā)熱口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)——傷津，陽(yáng)明燥結(jié)心中懊惱，口干而苦——肝膽火熱上擾惡心欲吐——肝熱犯胃脅痛——濕熱蘊(yùn)阻，熏蒸肝膽經(jīng)絡(luò)舌象：舌質(zhì)紅，苔黃膩——濕熱上蒸脈象：脈弦數(shù)。1．熱重于濕101治法：清熱利濕，佐以瀉下。方藥：茵陳蒿湯。茵陳——清熱利濕退黃；梔子——苦寒以清利三焦之熱，大黃——通導(dǎo)陽(yáng)明之積，使?jié)駸釓拇笮”愣?。加減：加茯苓、豬苓淡滲以增利小便之力，加虎杖、土茯苓、田基黃清熱解毒。若脅痛較甚，加柴胡、黃芩、川楝子、郁金以行氣止痛；若惡心嘔吐者，加陳皮、竹茹和胃止嘔；若心中懊惱，加黃連、龍膽草清熱除煩；若有砂石內(nèi)阻者，加金錢草、內(nèi)金、郁金化滯消石黃退；若因蛔蟲阻滯膽道而見黃疸者，則可選用烏梅丸加茵陳、梔子，安蛔止痛、利膽退黃。治法：清熱利濕，佐以瀉下。1022．濕重于熱主癥：身日俱黃——濕遏熱壅，肝膽失泄，膽汁不循常道而泛溢

不及熱重于濕者鮮明——濕為陰邪兼次癥：頭身困重——濕遏清陽(yáng)，不得發(fā)越

脘腹痞悶——濕熱壅阻中焦，脾胃氣機(jī)不暢食欲減退，嘔惡，便溏——脾胃功能受阻，胃失受納腐熟之功，脾失運(yùn)化水濕之職舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩微黃。脈象：脈弦滑。2．濕重于熱103治法：利濕化濁，佐以清熱。方藥：茵陳五苓散。茵陳——清熱利濕以退黃；桂枝——通陽(yáng)化氣以利小便茯苓、豬苓、澤瀉——淡滲利濕；白術(shù)——健脾燥濕，加減：頭身困重，表濕較甚者，加藿香，以增祛濕之功；脘腹痞悶者，可加白蔻仁、木香以芳香化濁，醒脾開胃；

嘔惡便溏者，加陳皮、黃連，以清熱燥濕，和胄止嘔。

治法：利濕化濁，佐以清熱。104急黃主癥：發(fā)病急驟，黃疽迅速加深，色黃如金——瘟疫之邪，致病最速，毒熱熏灼肝膽，膽汁泛溢兼次癥：高熱煩渴——熱毒內(nèi)熾，耗傷津液腹?jié)M而痛——毒結(jié)陽(yáng)明，肺氣不通

吐血、衄血、便血，或肌膚出現(xiàn)瘀斑——熱毒侵入營(yíng)血,迫血妄行,上逆則吐,下行則便,泛于肌膚則瘀斑

手足抽搐——熱毒擾動(dòng)肝風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

神昏譫語(yǔ)——疫毒上擾神明舌象：舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥——?dú)庋獌伸苊}象：脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。急黃105治法：清熱解毒，涼血開竅。方藥：犀角散。犀角（以水牛角代）——清熱涼血解毒，