公共衛(wèi)生科管理制度

精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔公共衛(wèi)生科管理制度目錄：1、公共衛(wèi)生科管理制度2、公共衛(wèi)生項(xiàng)目制度3、廁所衛(wèi)生管理制度 公共衛(wèi)生管理制度目錄第一部分傳染病管理傳染病疫情管理制度傳染病疫情報(bào)告制度 傳染病登記、報(bào)告及自查制度傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)傳染病疫情報(bào)告流程傳染病疫情報(bào)告卡工作流程傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度傳染病漏報(bào)檢查制度傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度傳染病首診負(fù)責(zé)制傳染病預(yù)檢分診制度傳染病區(qū)（房）探視陪住制度傳染病消毒隔離制度食源性疾病報(bào)告工作管理制度AFP病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作制度性病疫情報(bào)告與管理工作制度艾滋病疫情監(jiān)測(cè)管理制度腸道門(mén)診工作制度發(fā)熱門(mén)診工作制度結(jié)核病門(mén)診工作制度醫(yī)院門(mén)診日志登記制度醫(yī)院感染科工作制度醫(yī)院感染科崗位職責(zé)感染性疾病患者就診流程圖傳染病防控工作職能部門(mén)間協(xié)調(diào)機(jī)制及流程第二部分健康教育管理健康教育科工作制度健康教育科工作職責(zé)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 、醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制健康教育培訓(xùn)考核制度健康教育資料管理制度健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)制度第三部分預(yù)防接種管理新生兒乙肝疫苗接種工作制度預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報(bào)告制度預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故處理措施第四部分放射衛(wèi)生管理輻射工作人員崗位職責(zé)輻射安全管理規(guī)定輻射事故應(yīng)急預(yù)案醫(yī)用X射線機(jī)的操作規(guī)程輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度輻射監(jiān)測(cè)方案X射線受檢者防護(hù)規(guī)定放射科安全保衛(wèi)管理制度放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃輻射工作人員培訓(xùn)管理制度輻射工作人員個(gè)人計(jì)量管理制度射線裝置的檢修維護(hù)制度職業(yè)健康檢查檔案管理制度職業(yè)病健康檢查流程圖第五部分死亡病例管理死亡病例報(bào)告制度死亡病例報(bào)告工作流程圖臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)要求急診死亡病例登記規(guī)定住院死亡病例登記管理規(guī)定第六部分慢病管理慢性病管理制度慢性病監(jiān)測(cè)制度雙向轉(zhuǎn)診工作制度雙向轉(zhuǎn)診工作流程第七部分突發(fā)事件管理及應(yīng)急預(yù)案、流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理流程突發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案及報(bào)告流程突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理流程傳染病報(bào)告和處理流程圖預(yù)檢分診流程圖發(fā)熱門(mén)診流程圖腸道門(mén)診流程圖傳染病疫情管理制度1、疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫(xiě)不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫(xiě)人員查詢(xún)、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。2、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。3、定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、對(duì)甲類(lèi)傳染病和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。6、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。7、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類(lèi)歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要按規(guī)定更換。10、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

傳染病疫情報(bào)告制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。3、報(bào)告病種：甲種傳染?。菏笠摺⒒魜y乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等，衛(wèi)生部列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。非法定報(bào)告?zhèn)魅静。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因其他傳染病。4、由病案室負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。5、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2h內(nèi)以最快的方式向縣疾控中心報(bào)告：除傳染性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感以外的所有乙類(lèi)傳染病、丙類(lèi)傳染病和非法定報(bào)告?zhèn)魅静?，?4h以?xún)?nèi)上報(bào)。AFP（急性弛緩性麻痹）于4h內(nèi)報(bào)告：發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告：其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。6、醫(yī)院各門(mén)診分別建立傳染病門(mén)診日志，腸道門(mén)診設(shè)立腸道門(mén)診日志，對(duì)各類(lèi)創(chuàng)傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對(duì)本科所有入院傳染病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。7、對(duì)已報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。8、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。9、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。傳染病登記、報(bào)告及自查制度一、每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者是傳染病法定責(zé)任疫情報(bào)告人。二、對(duì)甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)管理的一類(lèi)傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者，按甲類(lèi)傳染病管理的其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，不明原因的肺炎病人，應(yīng)在2小時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、醫(yī)務(wù)工作者在診治醫(yī)療過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的艾滋病、肺炭疽及非典病人，應(yīng)當(dāng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡在2小時(shí)內(nèi)，發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病人病原攜帶者和疑似傳染病人時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。如發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。四、傳染病暴發(fā)流行時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向公共衛(wèi)生科和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告具體情況。五、各責(zé)任疫情報(bào)告人認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址寫(xiě)到行政自然村，并詳細(xì)登記在傳染病登記本上，嚴(yán)禁漏登、漏報(bào)。六、各責(zé)任疫情報(bào)告人未經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病和艾滋病病人和病原攜帶者及其家屬姓名、住址和個(gè)人病史公開(kāi)。七、負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，門(mén)診各科室、住院部各科室按時(shí)將傳染卡上報(bào)病案室，病案室必須做好全院傳染病統(tǒng)計(jì)、登記和在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。八、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求報(bào)告，如出現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。九、公共衛(wèi)生科工作人員每月對(duì)醫(yī)院各科室傳染病登記、報(bào)告情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好督查記錄，并配合縣、區(qū)疾病控制中心進(jìn)行漏報(bào)抽查，將檢查結(jié)果報(bào)告主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。十、醫(yī)院考核小組每月對(duì)各科室進(jìn)行一次自查，根據(jù)存在的問(wèn)題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，促進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的不斷提高，特制定傳染病獎(jiǎng)懲制度。1、傳染病病例漏報(bào)一例，月末質(zhì)量考核扣報(bào)責(zé)任人科1分。2、傳染病卡片填寫(xiě)不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)者，月末質(zhì)量考核扣報(bào)告責(zé)任人科室1分。3、門(mén)診日志、出入院登記薄、檢驗(yàn)登記、放射登記不完整，月末質(zhì)量考核扣相應(yīng)科室1分，其中登記漏一項(xiàng)扣1分，登記書(shū)寫(xiě)不規(guī)范扣0.5分，漏登一例扣2分。4、傳染病疫情管理人員未盡職責(zé)導(dǎo)致疫情、死亡病例漏報(bào)或遲報(bào)一例，月末質(zhì)量考核扣感染科控制科1分。5、對(duì)傳染病、死亡報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，無(wú)漏報(bào)和遲報(bào)的醫(yī)務(wù)人員或科室，月末質(zhì)量考核獎(jiǎng)勵(lì)1分。6、發(fā)生疫情時(shí)，若遲報(bào)、漏報(bào)或瞞報(bào)，造成不良后果者，根據(jù),《傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者由司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。7、保留獎(jiǎng)罰依據(jù)及資料。傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度1、培訓(xùn)對(duì)象為所有醫(yī)務(wù)人員。

2、培訓(xùn)計(jì)劃：每年對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來(lái)人員在崗前培訓(xùn)時(shí)必須進(jìn)行《傳染病防治法》及傳染病報(bào)告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)時(shí)間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次。

4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報(bào)告與管理（修訂版）》、部分《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。

5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行考核，不合格者需補(bǔ)考至合格為止。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下：1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。2、傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。3、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。4、疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防控制部門(mén)對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警。6、在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等傳染病診斷時(shí)，如已知該病例以前作出診斷并報(bào)告過(guò)，則本年度不再進(jìn)行報(bào)告。7、如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同一年內(nèi)多次接診該病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則不再進(jìn)行報(bào)告。8、發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，不要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。9、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。10、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。12、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。13、傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。14、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將傳染病報(bào)告卡的信息在回答時(shí)間內(nèi)錄入到《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。15、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶(hù)、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度1、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；

2、對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診；

3、按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專(zhuān)家組會(huì)診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?/p>

4、按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。

5、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

7、對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療，同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。

備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。

傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。2、貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》開(kāi)展工作。3、制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問(wèn)題。5、對(duì)疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。6、對(duì)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行懲處。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析。3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。4、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶(hù)帳號(hào)的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級(jí)系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，并避免在公共場(chǎng)所公開(kāi)使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。6、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。傳染病疫情報(bào)告流程1、門(mén)診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首先進(jìn)行登記，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。2、首診負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫(xiě)傳染卡上報(bào)病案室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，病案室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指正。3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專(zhuān)家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。4、發(fā)現(xiàn)其他乙類(lèi)傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時(shí)，于24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。5、發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。同時(shí)登記在《疫情直報(bào)登記本》上備查。7、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。8、每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)公共衛(wèi)生科。9、遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。傳染病疫情報(bào)告卡工作流程（1）相關(guān)科室首診接診醫(yī)生將傳染病卡上報(bào)病案室↓（2）病案室審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性↓（3）登記傳染病卡片↓（4）錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)↓（5）定期查重卡片及時(shí)訂正卡片↓（6）制作卡片電子文檔保存疫情資料傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度1、門(mén)診日志和登記本，包括門(mén)（急）診、感染科及各臨床科室對(duì)傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長(zhǎng)姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門(mén)診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。2、各臨床科室、急診科、感染科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門(mén)診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。

3、病案室應(yīng)建立全院傳染病登記本，對(duì)各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静?zhuān)科醫(yī)院。

傳染病漏報(bào)檢查制度為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。1、門(mén)診醫(yī)生要認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫(xiě)病人出入院登記。2、各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。3、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作，要求每月一次到各科室檢查傳染病登記本，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。5、公共衛(wèi)生科要深入各科室開(kāi)展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)，檢查和督導(dǎo)每月一次，并納入考核，根據(jù)規(guī)定給予處罰。傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度1、全院職工要積極參加各種有關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。3、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。4、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號(hào)令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。5、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級(jí)疾控部門(mén)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。6、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。傳染病首診負(fù)責(zé)制一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)利室治療。三、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。四、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。五、對(duì)己接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到確關(guān)科室會(huì)診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接于續(xù)。六、醫(yī)教科對(duì)全院執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和處理。七、凡不認(rèn)真執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。傳染病預(yù)檢分診制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。3、各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。傳染科消毒隔離制度一、傳染科設(shè)立傳染病房，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時(shí)隔離收治至傳染病房。二、醫(yī)務(wù)人員上班期間要衣帽整齊，下班就餐時(shí)應(yīng)脫去工作服。三、傳染病人的檢查器械要專(zhuān)用，用后及時(shí)消毒。病人被褥要定期更換消毒。四、傳染病房應(yīng)嚴(yán)格陪伴探視制度，做好陪伴人員預(yù)防保健工作。五、傳染病人的糞便、污水、污物必須經(jīng)消毒處理。四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專(zhuān)用，定期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。七、有嚴(yán)重感染手術(shù)的病人，置單獨(dú)病房，病室每日進(jìn)行消毒。八、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病應(yīng)單獨(dú)隔離觀察，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。九、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各處走動(dòng)，以防交叉感染。十、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十一、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染及多重耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離。醫(yī)療廢物進(jìn)入雙層黃色垃圾袋集中處置，病人用過(guò)后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，盡量使用一次性醫(yī)療用品。十二、工作人員在進(jìn)行診療、換藥、處置工作后均應(yīng)先洗手然后用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療室、換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射。十五、每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。傳染病區(qū)（房）探視陪住制度一、為加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防交叉感染，對(duì)傳染病患者嚴(yán)格探視制度。二、探視者必須在規(guī)定區(qū)域、時(shí)間內(nèi)探視，非探視時(shí)間一律不得探視，重危病人持病危通知單可隨時(shí)探視，但必須按要求在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)探視。三、每次探視限1-2人，時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。四、兒童嚴(yán)禁進(jìn)入病區(qū)探視。五、探視者必須按醫(yī)院消毒、隔離制度在指定點(diǎn)探視，探視者不得進(jìn)入病區(qū)及病房。六、探視者的攜帶物品未經(jīng)允許不得帶入病房。七、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經(jīng)病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)同意并發(fā)給陪住證方可陪住，醫(yī)護(hù)人員對(duì)陪住者須進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)及消毒隔離防護(hù)措施的指導(dǎo)。八、對(duì)探視、陪住人員必須采取必要的免疫接種或預(yù)防服藥措施。食源性疾病報(bào)告工作管理制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，相關(guān)醫(yī)生做好有關(guān)食源性疾病的登記、報(bào)告。不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。

一、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)有關(guān)項(xiàng)目和登記卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址寫(xiě)到門(mén)牌號(hào)，要留聯(lián)系方式及聯(lián)系人，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

二、發(fā)現(xiàn)食品安全事故或食源性疾病，除采取搶救措施外，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向萬(wàn)年縣衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。三、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)、院辦公室，食源性疾病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組迅速組織專(zhuān)家小組會(huì)診并及時(shí)報(bào)告萬(wàn)年縣衛(wèi)生行政部門(mén)，封存導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料。公共衛(wèi)生科專(zhuān)管人員搜集和匯總報(bào)告卡，上報(bào)萬(wàn)年縣疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。四、公共衛(wèi)生科每月對(duì)院內(nèi)的門(mén)診登記日志進(jìn)行一次檢查核對(duì)。五、相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)《食品安全法》《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》《食物中毒事故處理辦法》對(duì)有關(guān)食源性疾病疫情按要求時(shí)限上報(bào)。

六、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診食源性疾病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。AFP病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作制度一、醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院AFP病例的監(jiān)測(cè)工作，并固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。二、首診醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)15歲以F兒童患脊髓灰質(zhì)炎，格林巴利綜合癥、橫貫性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱、短暫性肢體麻痹疾病時(shí)，城鎮(zhèn)在12小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)，以最快通訊方式報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。三、凡住院AFP病人應(yīng)采集其糞便標(biāo)本2份，間隔24-48小時(shí)，每份重約8g，在2-8冷藏條件下及時(shí)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。門(mén)診病例由首診醫(yī)務(wù)人員采集第一份糞便標(biāo)本或通知防疫站采集。四、院預(yù)防保健科和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)配合防疫部門(mén)對(duì)本院AFP病例的個(gè)案調(diào)查，采樣和主動(dòng)搜索。五、院預(yù)防保健科每隔10天，要對(duì)兒科、內(nèi)科、外科、病案室等有關(guān)科室進(jìn)行主動(dòng)搜索，對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的科室要責(zé)令限期改正，并補(bǔ)報(bào)AFP病例。六、新參加工作醫(yī)務(wù)人員必須先進(jìn)行AFP病例知識(shí)的培訓(xùn)，掌握AFP病例報(bào)告知識(shí)和要求。相關(guān)科室也應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)。七、實(shí)行AFP病例報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，凡按規(guī)定要求報(bào)告AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門(mén)將按有關(guān)規(guī)定給予該醫(yī)務(wù)人員一定的獎(jiǎng)金。對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院除給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰外，所在科室與個(gè)人不得評(píng)為先進(jìn)，造成嚴(yán)重后果的，將依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。性病疫情報(bào)告與管理工作制度一、醫(yī)院成立性病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本院性病疫情報(bào)告工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。醫(yī)院預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)全院性病疫情資料的收集資料、登記、匯總、上報(bào)工作。二、實(shí)行門(mén)診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制。任何醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、生殖器皰疹時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《性病報(bào)告卡>，按國(guó)家統(tǒng)一制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》診療病人，在未確診前不隨便使用抗菌素，確診后應(yīng)及時(shí)、規(guī)則、足量地進(jìn)行規(guī)范治療，療程結(jié)束后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行定期復(fù)查，以判定治療效果，并對(duì)患者保密，前三種病還須填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》。三、預(yù)防保健科固定專(zhuān)人每天負(fù)責(zé)收集相關(guān)科室《性病報(bào)告卡》，分病種登記后，要求城市在性病診斷后12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)性病防治所報(bào)告。四、性病門(mén)診、皮膚科、泌尿科、婦產(chǎn)科、理療科應(yīng)建立門(mén)診日志，對(duì)就診性病病人進(jìn)行登記?；?yàn)室應(yīng)設(shè)性病登記本，對(duì)性病化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行登記，并存檔備查。五、除艾滋病外，其他性病患者應(yīng)進(jìn)行艾滋病血清學(xué)檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病病人進(jìn)行立即診斷，并向當(dāng)?shù)匦圆》乐嗡鶊?bào)告，同時(shí)對(duì)病人實(shí)施留驗(yàn)，限制其活動(dòng)范圍，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。六、預(yù)防保健科除每天到相關(guān)科室收集，核對(duì)疫情外，每月應(yīng)對(duì)有關(guān)科室進(jìn)行次疫情漏報(bào)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。并配合衛(wèi)生行政和防疫部門(mén)做好對(duì)本院的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。七、實(shí)行性病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制，對(duì)執(zhí)行報(bào)告好的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，差的將給予經(jīng)濟(jì)處罰，本人及所在科室不得評(píng)為先進(jìn)。造成嚴(yán)重后果的，依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。艾滋病疫情監(jiān)測(cè)管理制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時(shí)、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報(bào)管理，制定本制度。1、全院職工要提高建立艾滋病長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，各科室要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集和報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。2、艾滋病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，門(mén)診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登記。住院部應(yīng)填寫(xiě)“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報(bào)保健科。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按疑似病例報(bào)告，然后上報(bào)預(yù)防保健科，由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)上報(bào)焦作市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)，待確證后對(duì)原始報(bào)告卡進(jìn)行訂正。3、各有關(guān)部門(mén)必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細(xì)資料報(bào)送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)。4、門(mén)診和住院病人的管理按照“HIV病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點(diǎn)要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫(xiě)，不得空項(xiàng)。（2）住址要詳細(xì)填寫(xiě)到“村民組（門(mén)牌號(hào)）”或“某小區(qū)（某單位）某樓號(hào)某單元門(mén)牌號(hào)”。(3)聯(lián)系方式等。5、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗(yàn)，初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者由檢驗(yàn)科專(zhuān)人登記，然后送焦作市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染?！癏IV抗體檢測(cè)確認(rèn)報(bào)告”須復(fù)印附病歷后，同時(shí)在病程記錄中單獨(dú)記錄一次“HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)報(bào)告”。6、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒，避免交叉感染。7、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報(bào)批評(píng)、罰款50～100元；造成醫(yī)療事故者罰款200～500元、停職檢查3～6個(gè)月；造成疫情擴(kuò)散者做下崗處理，同時(shí)按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。腸道門(mén)診工作制度1、開(kāi)設(shè)腹瀉病門(mén)診，要求專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)設(shè)備，24小時(shí)值班。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。3、腹瀉病門(mén)診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。4、做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊(cè)登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。5、做好腹瀉病人監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”。6、對(duì)中、重型腹瀉病人應(yīng)在門(mén)診積極搶救治療或留床觀察。7、對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。發(fā)熱門(mén)診工作制度一、發(fā)熱門(mén)診診治對(duì)象必須為發(fā)熱病人，不得以任何理由推諉病人。二、對(duì)來(lái)院就診的發(fā)熱病人嚴(yán)格登記，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、癥狀、相應(yīng)的檢查。三、遇疑似病例應(yīng)按甲類(lèi)傳染病報(bào)告時(shí)限（6小時(shí)內(nèi)）在發(fā)現(xiàn)病例的第一時(shí)間迅速報(bào)告疫情。四、對(duì)疑似病人應(yīng)進(jìn)行留觀隔離、病人分泌物、排泄物、用物、醫(yī)用廢物等按《SARS預(yù)防控制技術(shù)指南》要求進(jìn)行消毒和無(wú)害化處理。五、發(fā)熱門(mén)診工作人員要有高度的責(zé)任心和警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，積極救護(hù)病人。六、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，戴24層棉紗或N95口罩，穿隔離衣、戴手套、穿隔離鞋及鞋套2層以上。結(jié)核病門(mén)診工作制度

一．做好肺結(jié)核病人的報(bào)告、確診和登記工作。

二．開(kāi)展肺結(jié)核病人篩查工作，負(fù)責(zé)落實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀患者、疑似病人診斷工作。

三．完成肺結(jié)核病人追蹤工作和密切接觸者檢查。

四．加強(qiáng)與疾控中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，并開(kāi)展結(jié)核病轉(zhuǎn)診和追蹤工作。

五.對(duì)肺結(jié)核病人指導(dǎo)用藥，定期隨訪。

六．積極開(kāi)展健康促進(jìn)工作。堅(jiān)持“3.24世界防治結(jié)核病日”的集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合，加強(qiáng)多部門(mén)合作，動(dòng)員全社會(huì)參與，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。

七.加強(qiáng)對(duì)藥品和物資的管理。嚴(yán)格按照《抗結(jié)核藥品

管理手冊(cè)》規(guī)范化管理。

醫(yī)院門(mén)診日志登記制度1、門(mén)診部各科室要建立門(mén)診日志，詳細(xì)登記接診病人。2、門(mén)診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫(xiě)詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、初診或復(fù)診等基本項(xiàng)目。3、對(duì)門(mén)診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志。4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。5、要經(jīng)常核查所登記的門(mén)診日志，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、改正。6、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門(mén)診日志核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門(mén)診日志的妥善保管。精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔感染疾病科工作制度一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。二、定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。三、對(duì)科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。四、對(duì)病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。五、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開(kāi)放置。六、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施;醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和（或）消毒;必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。七、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。八、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類(lèi)、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　Ｒ皶r(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。九、與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。十、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。感染疾病科崗位職責(zé)(一)醫(yī)師職責(zé)。1、認(rèn)真履行醫(yī)師的義務(wù)，在診療工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。3、及時(shí)篩查傳染病病人，正確診療和轉(zhuǎn)診傳染病病人。4、認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并按規(guī)定的時(shí)限和內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　?、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在做好自身防護(hù)工作的同時(shí)，配合護(hù)士做好消毒隔離工作。6、對(duì)就診患者進(jìn)行感染性疾病的健康教育。(二)護(hù)士職責(zé)。1、認(rèn)真履行護(hù)士的義務(wù)，在護(hù)理工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握感染性疾病護(hù)理知識(shí)、技能和傳染病防治的法律、法規(guī)。3、負(fù)責(zé)感染疾病患者的登記工作，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、身份證號(hào)碼等。4、幫助、指導(dǎo)呼吸道發(fā)熱患者戴口罩，并引導(dǎo)患者到指定地點(diǎn)候診。5、認(rèn)真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項(xiàng)，并監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)到位。6、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做好醫(yī)療廢物管理工作。7、對(duì)就診患者進(jìn)行感染性疾病的衛(wèi)生宣傳教育。(三)衛(wèi)生員職責(zé)。1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。2、在護(hù)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區(qū)使用。3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時(shí)按分類(lèi)清運(yùn)各種醫(yī)療廢物。4、做好有關(guān)清潔、消毒工作的記錄。傳染病防控工作職能部門(mén)間協(xié)調(diào)機(jī)制及流程為預(yù)防控制傳染病傳播和蔓延,保障人民群眾的身體健康，維持正常的工作、學(xué)習(xí)和生活秩序,加強(qiáng)我院各職能部門(mén)間溝通與協(xié)調(diào),

根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、公共衛(wèi)生科、感染管理科、院辦、感染科、急診科等相關(guān)科室根據(jù)各自工作特點(diǎn),建立以下協(xié)調(diào)機(jī)制。一、成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科。傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)整個(gè)傳染病防治協(xié)調(diào)工作，制定緊急救治措施，指揮應(yīng)急救治隊(duì)員迅速到達(dá)崗位開(kāi)展緊急救治工作，同時(shí)緊急調(diào)配藥品、設(shè)備、各種物資、交通工具等，以保證救治工作順利進(jìn)行。

二、各部門(mén)工作職責(zé)：

(一)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織制定已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的具體救治方案，報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部審批后統(tǒng)一指揮實(shí)施醫(yī)療救治工作，并把救治情況隨時(shí)報(bào)告救治指揮部。負(fù)責(zé)已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的人員調(diào)配工作。負(fù)責(zé)平時(shí)組織救治人員急救技能培訓(xùn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治演練。（二）護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)部制定重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的具體救治方案，緊急通知護(hù)理人員在20分鐘內(nèi)集合裝備完畢，參加應(yīng)急救治工作，負(fù)責(zé)協(xié)助急診科做好平時(shí)護(hù)理人員的急救技能培訓(xùn)。負(fù)責(zé)已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的人員調(diào)配工作。（三）公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織做好傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告，協(xié)助當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)做好流調(diào)、采樣工作；并同時(shí)做好記錄及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

（四）感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)科室做好消毒隔離工作，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，避免傳染病院內(nèi)播散。（五）120現(xiàn)場(chǎng)傷病員分類(lèi)，按指揮部指令，對(duì)傷病員進(jìn)行急救轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)將傳染病人和疑似傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室處理。（六）急診科負(fù)責(zé)重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的院內(nèi)急救和院內(nèi)緊急分診與轉(zhuǎn)運(yùn)工作，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情首診報(bào)告工作；并將診治情況隨時(shí)向指揮部應(yīng)急辦公室報(bào)告，做好消毒隔離等院內(nèi)感染控制工作。（七）感染科負(fù)責(zé)傳染病人的救治、疫情報(bào)告，并將診治情況隨時(shí)向指揮部應(yīng)急辦報(bào)告，做好消毒隔離等院內(nèi)感染控制工作，配合市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者進(jìn)行采樣調(diào)查工作。

（八）其它臨床科室在科室已收治的病人中若發(fā)現(xiàn)有傳染病人時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)入感染內(nèi)科救治，并及時(shí)上報(bào)疫情，如有特殊情況不能轉(zhuǎn)出時(shí)，要采取嚴(yán)格的消毒隔離措施。在遇到重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)，根據(jù)醫(yī)院的具體布置和要求，提供人力支持和專(zhuān)家技術(shù)援助。

（九）各職能部門(mén)在充分協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上,共同研究、建立并完善疫情通報(bào)制度、健康告知制度、傳染病人交接制度、傳染病定點(diǎn)醫(yī)療救治等工作制度,并定期對(duì)各部門(mén)傳染病防控工作落實(shí)情況進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查。三、建立部門(mén)例會(huì)制度，由公共衛(wèi)生管理科牽頭，主管領(lǐng)導(dǎo)主持，各相關(guān)部門(mén)參加，每年召開(kāi)1-2次協(xié)調(diào)會(huì)議。主要是通報(bào)傳染病疫情和防治工作情況,對(duì)疫情進(jìn)行分析預(yù)測(cè),共同研究重大傳染病疫情防控措施,協(xié)商解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。第二部分健康教育工作制度健康教育科工作制度一、醫(yī)院健康教育工作由健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組主管，其主要職能是領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院工作的議事日程和年終考核評(píng)比的內(nèi)容之一。二、公共衛(wèi)生科為健康教育職能科室，設(shè)健康教育專(zhuān)干１名，其主要職能是具體負(fù)責(zé)全院日常的健康教育工作。三、各科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室健康教育工作。四、健康教育工作包括向門(mén)診病人傳播相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)住院病人及家屬進(jìn)行入院教育、治療過(guò)程中教育和出院教育，提高醫(yī)務(wù)人員健康水平和生活質(zhì)量等。五、設(shè)立健康咨詢(xún)室，解答來(lái)詢(xún)者提出的各種健康問(wèn)題，幫助個(gè)人避免或消除不良心理因素，做出健康行為決策，以增進(jìn)大眾的身心健康，滿(mǎn)足群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，咨詢(xún)要留有記錄。六、實(shí)行健康處方發(fā)放制度。有針對(duì)性制作疾病預(yù)防控制教育宣傳資料，發(fā)給病人，增強(qiáng)病人健康知識(shí)知曉率。七、結(jié)合各時(shí)期防病工作重點(diǎn)，積極開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)，利用宣傳欄等載體，定期向居民傳授身心發(fā)育發(fā)展知識(shí)和傳染病、慢性疾病預(yù)防、安全與健康等方面的知識(shí)，同時(shí)，要通過(guò)送醫(yī)下鄉(xiāng)、醫(yī)療咨詢(xún)等各種活動(dòng)，提高社區(qū)居民健康意識(shí)和預(yù)防保健技能。八、加強(qiáng)反吸煙宣傳活動(dòng)，積極創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，設(shè)立戒煙門(mén)診，進(jìn)行戒煙干預(yù)措施。充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式展開(kāi)宣傳，配合愛(ài)衛(wèi)會(huì)做好環(huán)境整治宣傳工作。九、做好對(duì)科室健康教育的檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)工作，通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病人健康知識(shí)知曉率的測(cè)試，進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，并督促其整改，不斷促進(jìn)健康教育工作的提高與完善。十、規(guī)范整理各種工作資料，做到條理分明，查閱方便，要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，應(yīng)及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評(píng)價(jià)，提高健康教育質(zhì)量。健康教育科工作職責(zé)一、提出本院健康教育的年度和階段性工作計(jì)劃，并參與組織、實(shí)施。二、負(fù)責(zé)健康教育活動(dòng)的組織實(shí)施，及時(shí)完成記錄和工作總結(jié)，健康教育資料、檔案的整理和收存。三、負(fù)責(zé)本院各科室以及社區(qū)健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，參與健康教育工作的檢查、評(píng)比和組織協(xié)調(diào)。四、組織對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。五、購(gòu)置、保管和合理使用健康教育器材、設(shè)備，編印、制作和發(fā)放健康教育資料。六、與當(dāng)?shù)亟】到逃龣C(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系，爭(zhēng)取業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和合作；負(fù)責(zé)健康教育的調(diào)查研究和效果評(píng)價(jià)。七、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本院所屬社區(qū)的健康教育工作。八、完成上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的其他任務(wù)。健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)一、全面負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，研究、決策健康教育工作的重要事項(xiàng)。二、建立和完善本單位健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，抓好轄區(qū)內(nèi)各單位的健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。三、根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求，組織醫(yī)院職工積極參加健康教育活動(dòng)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。四、制定健康教育工作的職責(zé)和工作制度。五、為開(kāi)展健康教育活動(dòng)籌集必要的工作經(jīng)費(fèi)。六、合理地購(gòu)置健康教育設(shè)備，指導(dǎo)、安排健康教育資源的分布、配置等。七、對(duì)全院的健康教育工作進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制一、導(dǎo)醫(yī)員：解答病人就診疑問(wèn)，做好病人就診指導(dǎo)工作，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料；二、門(mén)診護(hù)士：引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問(wèn)，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏；三、門(mén)診醫(yī)生：對(duì)病人進(jìn)行口頭健康教育，為病人開(kāi)出相應(yīng)的健康教育處方；四、病區(qū)醫(yī)生：對(duì)住院病人針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃，在查房時(shí)，針對(duì)不同的病人開(kāi)展多種形式的健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)；五、責(zé)任護(hù)士：住院責(zé)任護(hù)士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)；六、醫(yī)技崗位人員：向病人做好檢驗(yàn)檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)等健康教育工作；七、藥劑崗位人員：向病人或家屬做好服藥注意事項(xiàng)等健康教育工作；八、掛號(hào)收費(fèi)工作崗位人員：告知病人就診地點(diǎn)，準(zhǔn)確地讓病人到相應(yīng)科室就診；九、其他崗位醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn)，及時(shí)有效地開(kāi)展相關(guān)健康教育工作。健康教育培訓(xùn)考核制度一、醫(yī)務(wù)人員每年必須至少參加由本院舉辦的健康教育專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)講座二次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專(zhuān)業(yè)水平；二、醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等；三、醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)時(shí)對(duì)被培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行健康教育理論與技能掌握情況的測(cè)試。健康教育宣傳資料管理制度一、健康教育科負(fù)責(zé)全院健康教育資料發(fā)放匯總工作。二、各科按要求編寫(xiě)常見(jiàn)病的內(nèi)容，健康教育科統(tǒng)一審核；健康教育科統(tǒng)一印制；健康教育科統(tǒng)一存放。三、各科室到健康教育科領(lǐng)取相關(guān)健康教育宣傳資料；四、各科室做好健康教育資料的發(fā)放記錄。五、首次就診的慢性病患者，醫(yī)師必須向其發(fā)放健康教育處方，健康教育處方有發(fā)放醫(yī)師的簽名，病歷上也有記載。在導(dǎo)診臺(tái)、候診區(qū)、住院病區(qū)設(shè)置健康教育資料架，放置健康教育小冊(cè)子、折頁(yè)、報(bào)刊、圖書(shū)等供病人及其家屬取閱，住院病人至少有1份健康教育資料。健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)制度一、醫(yī)院每季度召開(kāi)一次健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)，會(huì)議由主管領(lǐng)導(dǎo)主持，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織，各科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。二、會(huì)議主要內(nèi)容為總結(jié)上季度的健康教育與健康促進(jìn)工作，通報(bào)存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，發(fā)出整改通知，安排落實(shí)下一步工作。三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互交流工作方式、方法，共同進(jìn)步。四、樹(shù)立健康教育典型科室和個(gè)人，以此帶動(dòng)全院健康教育工作的發(fā)展；五、與會(huì)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)將會(huì)議精神傳達(dá)給科室職工，針對(duì)本科室存在的問(wèn)題，提出整改措施。六、會(huì)議要留有記錄，資料保存、歸檔。第三部分預(yù)防接種管理新生兒乙肝疫苗接種工作制度一、設(shè)有產(chǎn)科（室）的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展新生兒乙肝疫苗接種工作，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)乙肝疫苗的領(lǐng)發(fā)、保管、接種、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)等工作。二、產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做HBsAg檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果記入病歷、新生兒乙肝疫苗接種登記表和轉(zhuǎn)移卡。三、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)科（室）應(yīng)為新生兒接種第一針，同時(shí)填寫(xiě)新生兒乙肝疫苗接種登記表和轉(zhuǎn)移卡，于一周內(nèi)將轉(zhuǎn)移卡寄新生兒所在地衛(wèi)生防疫站，并填寫(xiě)“江西省乙肝疫苗接種證”交產(chǎn)婦保存，告知第二、三針接種時(shí)間、地點(diǎn)。四、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成本院出生的新生兒三針疫苗接種任務(wù)外，還應(yīng)做好轄區(qū)內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)移卡二、三針接種工作，掌握本鄉(xiāng)、鎮(zhèn)新生兒數(shù)、學(xué)齡兒童數(shù)，按月上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。并做好未種兒童的補(bǔ)種工作。五、接種乙肝疫苗必須做到一人一針一管一用一消毒或使用一次性注射器。六、嚴(yán)格掌握接種劑量，部位和程序。HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦，其新生兒第一針為30ug，HBsAg陰性或未檢測(cè)的產(chǎn)婦，其新生兒一律按接種lOug；部位為右上臂三角肌肉注射；程序按“0、1、6”月間隔法接種。七、乙肝疫苗應(yīng)到醫(yī)院所在地的縣級(jí)衛(wèi)生防疫站訂購(gòu)，不得越級(jí)或向其他單位和個(gè)人購(gòu)苗。疫苗價(jià)格應(yīng)按上級(jí)文件規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁非法倒苗和高價(jià)出售疫苗。八、醫(yī)院預(yù)防保健科每月對(duì)產(chǎn)科（室）乙肝疫苗接種情況進(jìn)行一次自查，自查結(jié)果納入科室和個(gè)人目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容。并主動(dòng)按受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和防疫站的監(jiān)督檢查。預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報(bào)告制度一、接種單位完成接種后，應(yīng)及時(shí)丌展接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)，與接種對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人保持聯(lián)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)和事故的，應(yīng)進(jìn)行登記，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心。一、各級(jí)醫(yī)療單位在診治過(guò)程中，凡遇到與預(yù)防接種有關(guān)的病例，如疑似接種異常反應(yīng)和事故時(shí)，應(yīng)進(jìn)行登記，并向本單位業(yè)務(wù)主管部門(mén)或主管人報(bào)告，同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。三、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)和事故后，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。四、發(fā)生多起異常反應(yīng)和事故或有死亡病例的應(yīng)立即報(bào)告五、在報(bào)告的同時(shí)，不得延誤調(diào)查和搶救。預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故處理措施一、接種對(duì)象在接種后，發(fā)生不明原因。需診治的疾患時(shí)，接種單位應(yīng)及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治。二、發(fā)現(xiàn)可能為異常反應(yīng)和事故的，應(yīng)進(jìn)行登記，按規(guī)定時(shí)限向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。三、發(fā)現(xiàn)多起疑似異常反應(yīng)和事故或與接種有關(guān)的死亡病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心，并經(jīng)縣級(jí)報(bào)告和省級(jí)疾病預(yù)防控制中心。四、發(fā)生疑似接種異常反應(yīng)或事故的單位，應(yīng)指派專(zhuān)心妥善保管各種有關(guān)的原始資料，并對(duì)相關(guān)接種材料及疫苗等實(shí)物進(jìn)行封存，以備鑒定用。五、審請(qǐng)縣級(jí)以上預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故診斷小組調(diào)查、鑒定。六、按照診斷小組意見(jiàn)和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行異常反應(yīng)和事故的善后處理。第四部分放射衛(wèi)生管理輻射工作人員崗位職責(zé)為了保證射線裝置的安全，保護(hù)射線裝置周?chē)h(huán)境不被輻射污染，保護(hù)輻射環(huán)境的安全，特制訂本崗位職責(zé)。1、從事放射性工作人員必須嚴(yán)格遵守并執(zhí)行《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》。2、從事放射性工作人員必須經(jīng)過(guò)放射性基礎(chǔ)知識(shí)輻射源操作培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持有上級(jí)主管部門(mén)頒發(fā)的“輻射工作人員上崗證”方可上崗。3、新上崗或轉(zhuǎn)崗人員必須經(jīng)過(guò)健康體檢合格，并取得“輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書(shū)”方可上崗。4、上崗必須佩帶個(gè)人劑量報(bào)警儀或熱釋光個(gè)人劑量?jī)x。5、建立射線裝置管理臺(tái)帳。6、射線裝置周?chē)仨?4小時(shí)專(zhuān)人值守，并做好交接班記錄。7、射線裝置周?chē)O(shè)立明顯的電離輻射標(biāo)志牌，并畫(huà)出安全線，嚴(yán)禁非操作人員靠近安全線。8、時(shí)常保持放射源崗位環(huán)境整潔干凈。輻射安全管理規(guī)定為防治放射性治療，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，落實(shí)輻射工作安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射污染防治法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定制度如下：一、法定代表人為我單位輻射安全第一責(zé)任人，同時(shí)設(shè)置專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)裝置的保管、使用、安全及防護(hù)工作。二、在許可規(guī)定的范圍內(nèi)從事輻射工作，保證輻射工作場(chǎng)所安全。保護(hù)和污染，防治設(shè)施符合國(guó)家有關(guān)要求，保證設(shè)施正常運(yùn)行。三、健全安全、保衛(wèi)和防護(hù)管理規(guī)章制度，制定輻射事故應(yīng)急方案，采取措施防治輻射事故的發(fā)生，一旦出現(xiàn)事故立即上報(bào)環(huán)保主管部門(mén)。四、放射科專(zhuān)職人員為第二責(zé)任人，要保證射線裝置單獨(dú)存放，不易易燃、易爆、腐蝕性物品混存，確保存放場(chǎng)所能防火、防電、防水、防盜。五、對(duì)本單位相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)安全防火和應(yīng)急措施知識(shí)的培訓(xùn)教育，持證上崗。六、建立放射工作人員的健康和個(gè)人劑量檔案，每年對(duì)放射工作人員進(jìn)行一次安全評(píng)估，對(duì)存在的安全隱患提出整改方案，安全評(píng)估報(bào)告上報(bào)上級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)備案。七、自覺(jué)接受環(huán)保部門(mén)監(jiān)督，認(rèn)真履行上述責(zé)任，如有違反，造成不良后果的，我單位將依法承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。輻射事故應(yīng)急預(yù)案一、目的為了更好地貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部、公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》的文件精神，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)射線裝置的安全監(jiān)管，減少在使用過(guò)程中發(fā)生輻射安全事故，控制和減輕事故后果，在輻射事故發(fā)生后，立即啟動(dòng)本事故應(yīng)急方案，采取防范措施，盡全能降低事故危害，同時(shí)按要求報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保、公安和衛(wèi)生行政部門(mén)，特制訂本預(yù)案。二、工作原則統(tǒng)一指揮、明確職責(zé)、大力協(xié)同、及時(shí)處理、常備不懈、保護(hù)員工、保護(hù)環(huán)境。三、適用范圍醫(yī)院范圍內(nèi)的射線裝置發(fā)生輻射事故。四、指揮體系及職責(zé)1、醫(yī)院設(shè)立輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。2、醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組成：組長(zhǎng)：高勇（院長(zhǎng)）電話組長(zhǎng)：馮秀梅電話：09523313866組員：胡正君電話正英 電話：136395498283、醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是：1）貫徹執(zhí)行國(guó)家輻射應(yīng)急的方針政策和輻射應(yīng)急工作要求；2）負(fù)責(zé)向上級(jí)和屬地有關(guān)部門(mén)報(bào)告醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的輻射應(yīng)急事故和事件；3）組織制訂醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作；4）應(yīng)急期間充分調(diào)動(dòng)人力、物力支援，實(shí)施統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一行動(dòng)；5）采取各種有效快速的救援措施，最大限度地減少污染危害，避免人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，消除對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響；6）組織人員參加輻射應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；7）配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查和審定工作。4、醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組職責(zé)分工組長(zhǎng)：高勇:全面負(fù)責(zé)本小組工作副組長(zhǎng)：馮秀梅:具體負(fù)責(zé)本小組工作及時(shí)收集有關(guān)工作信息，向院長(zhǎng)匯報(bào)。成員：安正英：分管輻射管理中各科室間的協(xié)調(diào)工作。胡正君：負(fù)責(zé)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)安全保衛(wèi)工作放射科日常工作的安排和管理，對(duì)放射設(shè)備維護(hù)人員實(shí)施監(jiān)督管理。五、醫(yī)院輻射應(yīng)急處理程序（一）嚴(yán)格遵守放射工作各項(xiàng)規(guī)章制度和放射性同位素安全防護(hù)管理制度，規(guī)范放射源的儲(chǔ)存、保管，嚴(yán)格執(zhí)行放射診療操作規(guī)范。（二）發(fā)生射線裝置輻射事故時(shí)：1、立即終止原放射診療操作，關(guān)閉操作電源，切斷繼續(xù)泄露可能；2、封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)；3、迅速撤離有關(guān)人員，對(duì)事故受照射人員進(jìn)行及時(shí)的檢查、救治和醫(yī)學(xué)觀察。4、實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)警戒，劃定緊急隔離區(qū)。保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致事故的材料，設(shè)備和工具等。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》，及時(shí)報(bào)告環(huán)境保護(hù)部門(mén)、公安部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)。（三）丟失放射性物質(zhì)時(shí)：1、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。2、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，上報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)境保護(hù)部門(mén)及公安部。3、協(xié)助公安及衛(wèi)生部門(mén)迅速查找，追回丟失的放射性物質(zhì)。（四）應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)：領(lǐng)導(dǎo)小組接到事故發(fā)生報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)向市環(huán)保局，市衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所，市公安局報(bào)告。（五）應(yīng)急預(yù)案的解除：當(dāng)發(fā)生輻射事故的射線裝置或場(chǎng)所修復(fù)后,經(jīng)環(huán)保部門(mén)監(jiān)測(cè)安全合格,報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，應(yīng)急預(yù)案尚可解除。要及時(shí)收集與事故有關(guān)的物品和資料，做好調(diào)查研究工作，認(rèn)真分析事故原因，并采取妥善措施，盡量減少事故發(fā)生，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及公眾的安全。醫(yī)用X射線機(jī)的操作規(guī)程射線裝置必須有良好的輻射防護(hù)措施，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)檢查驗(yàn)收合格后方可投入使用。醫(yī)用X線設(shè)備使用人員必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的X線專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)相應(yīng)考核和資格鑒定，取得合格證后方可上崗。因此要熟悉機(jī)器的結(jié)構(gòu)原理、性能、規(guī)格特點(diǎn)，掌握其操作規(guī)程及安全防護(hù)規(guī)則，嚴(yán)格按正規(guī)操作規(guī)程工作。操作規(guī)程具體如下：1：儀表安全：每次關(guān)機(jī)及開(kāi)機(jī)前將干伏表、電源表等儀表指針調(diào)到最低位置，在使用時(shí)再適當(dāng)調(diào)整至正常條件狀態(tài)，以免使儀表因突然通斷電、撞壞指針。2：嚴(yán)格控制使用條件：開(kāi)機(jī)后首先應(yīng)校準(zhǔn)電源電壓；燈絲電壓不能過(guò)高，燈絲電壓的高低直接影響X線管燈絲的揮發(fā)程度，因此，必須按規(guī)定正確使用，機(jī)器停止使用后及時(shí)關(guān)閉機(jī)器，以免燈絲的無(wú)功消耗，嚴(yán)禁超容量，超千伏使用X線機(jī)，X線機(jī)在使用時(shí)，注意不要使機(jī)器過(guò)載使用，一般在滿(mǎn)足診斷需要的前提下，盡量不超過(guò)額定X線管容量的80％使用。對(duì)于服役時(shí)間較長(zhǎng)的X線機(jī)，應(yīng)盡可能地降低條件使用。3：機(jī)器在連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)注意機(jī)器的間歇時(shí)間，注意X線管外表溫度一般不超過(guò)50℃，嚴(yán)禁在機(jī)器產(chǎn)生射線時(shí)調(diào)整各調(diào)節(jié)旋鈕或突然關(guān)機(jī)，工作結(jié)束應(yīng)將機(jī)器部件處于安全狀態(tài)，機(jī)器在使用當(dāng)中出現(xiàn)異常聲音、氣味及指針指示異常應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)，切斷電源，向維修人員反應(yīng)。嚴(yán)禁機(jī)器帶病工作，以免使故障擴(kuò)大。輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度1、嚴(yán)格操作規(guī)程，操作設(shè)備每天進(jìn)行必要的保養(yǎng)維護(hù)。2、設(shè)備維護(hù)維修成員，編寫(xiě)設(shè)備故障及有關(guān)維護(hù)保養(yǎng)的記錄。3、每月徹底檢查有關(guān)部件，更換損壞的零件，防患于未然。4、設(shè)備工作狀態(tài)燈是否顯示正常，損壞應(yīng)及時(shí)更換。5、排風(fēng)是否正常，檢查排風(fēng)量，保證換氣次數(shù)。輻射監(jiān)測(cè)方案一、我院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)工作由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組織，放射科具體實(shí)施。

二、我院工作人員從事放射診斷操作時(shí)必須穿防護(hù)服，配戴個(gè)人計(jì)量?jī)x。

三、個(gè)人計(jì)量?jī)x定期送達(dá)縣疾控中心進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。

四、放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度應(yīng)對(duì)放射防護(hù)裝置個(gè)人防護(hù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行一次檢查和總結(jié)，確保個(gè)人吸收劑量指標(biāo)達(dá)到《電離國(guó)徽防護(hù)與國(guó)徽源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002和《醫(yī)院X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2002要求。五、每年對(duì)機(jī)房周?chē)h(huán)境進(jìn)行至少一次的γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)，確保輻射環(huán)境安全。

六、自覺(jué)接受衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)保行政主管部門(mén)對(duì)我院進(jìn)行的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。當(dāng)防護(hù)裝置發(fā)生變化時(shí)，主動(dòng)邀請(qǐng)衛(wèi)生、環(huán)保部門(mén)對(duì)新裝置的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。X射線受檢者防護(hù)規(guī)定醫(yī)用x射線診斷工作必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)生做好x射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免必不要的額外檢查，合理使用x射線診斷。參照國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)放射診斷的照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢查者所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需要的最低劑量。攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照所需投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)。對(duì)受檢者的非照射部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。進(jìn)行x射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢查者的輻射敏感器官(例如性腺﹑眼晶體﹑乳腺等)采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。在x射線檢查中，對(duì)兒童等特殊檢查者可采取相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢查者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。6.嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保持、提起和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者不必要的重復(fù)照射；7.不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；8．對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或x射線檢查前，應(yīng)該問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；9．應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查；10．實(shí)施放射性藥物給藥和x射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。放射科安全保衛(wèi)管理制度放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。一.病人安全管理1.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類(lèi)齊全、數(shù)量充足。2.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。3.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。二.設(shè)備安全管理1.保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2.每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。4.實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實(shí)行專(zhuān)庫(kù)存放，專(zhuān)人管理。2.感光材料應(yīng)與其他材料分開(kāi)放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。3.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。四.科室安全管理1.做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2.科室機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。5.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)保部門(mén)組織實(shí)施專(zhuān)業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書(shū)后，方可從事放射影像工作。2.按時(shí)按計(jì)劃參加國(guó)家相關(guān)環(huán)保部門(mén)組織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。3.對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解，掌握各種影像技術(shù)。4.邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門(mén)專(zhuān)家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。5.技術(shù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見(jiàn)故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。7.做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。

輻射工作人員培訓(xùn)管理制度

為加強(qiáng)和規(guī)范輻射安全培訓(xùn)工作，提高從業(yè)人員輻射安全素質(zhì)，防范輻射事故，減輕輻射職業(yè)危害。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，制定本培訓(xùn)管理制度。一、定期參加區(qū)、市、縣環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。二、設(shè)備操作人員及輻射管理人員，必須通過(guò)省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門(mén)組織的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核合格后方可從事輻射管理（操作）工作。三、取得環(huán)保部門(mén)輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)的人員，應(yīng)每四年接受一次再培訓(xùn)，不參加再培訓(xùn)的人員或培訓(xùn)不合格人員的輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)自動(dòng)失效。四、應(yīng)將每次培訓(xùn)（復(fù)訓(xùn)）的情況及時(shí)記錄在輻射工作人員擋案中。培訓(xùn)檔案應(yīng)包括每次的培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、成績(jī)。五、操作人員在培訓(xùn)前，必須到有輻射工作人員健康體檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，并取得合格體檢報(bào)告。輻射工作人員個(gè)人計(jì)量管理制度一、應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安排本單位的輻射工作人員接受個(gè)人劑量檢測(cè)并遵守下列規(guī)定：1、外照射個(gè)人劑量檢測(cè)周期一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)90天，內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；2、建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案，設(shè)置專(zhuān)員管理檔案；3、允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。二、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)當(dāng)包括：1、常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料;2、應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。輻射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《輻射工作人員證》中。三、輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。射線裝置的檢修維護(hù)制度1.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由操作人員負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管理。2.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3.保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。4.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。5.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。6.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。

職業(yè)健康檢查檔案管理制度第一條為規(guī)范我院職業(yè)健康檢查檔案管理，保證職業(yè)健康檢查檔案資料的完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確和有效性，為職業(yè)病預(yù)防、評(píng)價(jià)、控制、治理、研究和開(kāi)發(fā)職業(yè)病防治技術(shù)以及職業(yè)病診斷鑒定提供依據(jù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)檔案法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。第二條職業(yè)健康檢查檔案包括職業(yè)健康檢查過(guò)程中形成的職業(yè)健康檢查表、職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)以及其他有關(guān)資料。第三條妥善保管職業(yè)健康檢查合同書(shū)或協(xié)議書(shū)、用人單位提供的勞動(dòng)者相關(guān)信息清單、影像資料、職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)和其他資料，并于每年10月底前歸檔。第四條歸檔資料應(yīng)為原件,做到完整、齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確。如原件無(wú)法歸檔的，必須在復(fù)印件上注明原件存放地并由提供者和提取者雙方簽名。歸檔資料紙張質(zhì)量和規(guī)格符合要求,書(shū)寫(xiě)必須使用碳素墨水、藍(lán)黑墨水等符合檔案要求的材料,不得使用鉛筆、圓珠筆、彩筆、純藍(lán)墨水、紅墨水、涂改液等。第五條歸檔資料排列、編號(hào)、編目應(yīng)規(guī)范有序，編制正確，符合資料歸檔要求，按時(shí)間、單位、體檢類(lèi)別、分件號(hào)排列裝盒，以查找方便為原則。并充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助檔案管理手段，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平。第六條對(duì)歸檔質(zhì)量進(jìn)行超前控制，確保職業(yè)健康檢查檔案的齊全、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范，字跡、用紙符合歸檔要求。第七條根據(jù)國(guó)家保密制度規(guī)定,做好檔案保密工作，嚴(yán)格執(zhí)行檔案保存、借閱、復(fù)印、利用、統(tǒng)計(jì)等制度。衛(wèi)生行政部門(mén)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)、用人單位和勞動(dòng)者需要提供相關(guān)的檔案資料時(shí)應(yīng)提供復(fù)印件，注明“與原件相同”，并簽章。第八條職業(yè)健康檢查檔案保管期限為長(zhǎng)期保存。第九條本地制度自制定之日起實(shí)施。職業(yè)健康檢查操作流程圖體檢單位（企業(yè)）提出申請(qǐng)受理按接觸有害因素分類(lèi)，填寫(xiě)體檢協(xié)議制訂體檢方案檢查、檢驗(yàn)各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員做相應(yīng)條件準(zhǔn)備接塵職工接毒職工接物理因素職工接放射線職工其他據(jù)職業(yè)健康檢查項(xiàng)目做相應(yīng)的各項(xiàng)檢查，按操作程序進(jìn)行書(shū)寫(xiě)原始記錄填寫(xiě)各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)記錄書(shū)寫(xiě)報(bào)告、審核并簽字授權(quán)簽字人審核、簽字需復(fù)查者質(zhì)量檢驗(yàn)管理處蓋章發(fā)送存檔異常結(jié)果首檢單位需醫(yī)學(xué)觀察儀器準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件填寫(xiě)體檢表體檢單位（企業(yè)）提出申請(qǐng)受理按接觸有害因素分類(lèi)，填寫(xiě)體檢協(xié)議制訂體檢方案檢查、檢驗(yàn)各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員做相應(yīng)條件準(zhǔn)備接塵職工接毒職工接物理因素職工接放射線職工其他據(jù)職業(yè)健康檢查項(xiàng)目做相應(yīng)的各項(xiàng)檢查，按操作程序進(jìn)行書(shū)寫(xiě)原始記錄填寫(xiě)各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)記錄書(shū)寫(xiě)報(bào)告、審核并簽字授權(quán)簽字人審核、簽字需復(fù)查者質(zhì)量檢驗(yàn)管理處蓋章發(fā)送存檔異常結(jié)果首檢單位需醫(yī)學(xué)觀察儀器準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件填寫(xiě)體檢表第五部分死亡病例管理死亡病例報(bào)告制度為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在醫(yī)療過(guò)程中患者死亡后，須填報(bào)《死亡病例報(bào)告卡》，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書(shū)上加蓋公章。3、診治醫(yī)生在開(kāi)具死亡證明書(shū)后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開(kāi)具死亡證明書(shū)后15天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫(xiě)基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(xiě)病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理，協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。6、醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。死亡病例報(bào)告工作流程1、在醫(yī)療診治過(guò)程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫(xiě)《死亡病例報(bào)告卡