更昔洛韋聯(lián)合銀翹散治療手足口病的療效分析

更昔洛韋聯(lián)合銀翹散治療手足口病的療效分析

文愛艷+劉湘玉+王艷菊【Summary】目的：觀察更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療手足口病患兒的療效與護理方法。方法：選取160例手足口病患兒，將其隨機分為兩組，每組各80例。對照組給予更昔洛韋治療，觀察組采用更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療，兩組護理措施完全相同。比較兩組患兒的治療效果、住院時間、癥狀消失時間。結(jié)果：①觀察組治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組的癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在相同護理操作下，更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療能夠有效改善手足口病患兒的病情，縮短癥狀消失時間與住院時間，取得更好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。【Key】更昔洛韋；銀翹散；手足口?。蛔o理方法；治療效果R511【文獻標(biāo)志碼】A1007-8517（2016）08-0110-02Abstract：ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectandnursingmethodsofganciclovircombinedwithYinqiaoPowderinthetreatmentofchildrenwithhandfootmouthdisease.MethodsSelectourhospitaltheclinicaldataof160casesofchildrenwithhand，footandmouthdiseasecases，childrenwererandomlydividedintotwogroups，eachgrouphas80casesofchildren.Controlgrouptogivemorewast，respectively.theretreatment，observationgroupadoptmoreyesterdayandfructusforsythiaearescatteredcombinationtherapy，respectively.thereisidenticaltothatoftwogroupsofnursingmeasures.Comparethetherapeuticeffectoftwogroupsofchildren，thelengthoftime，thesymptomsdisappeartime.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas97.50%，andthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas81.25%，whichwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thedisappearancetime，hospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthecontrolgroup，andtherewerestatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionUnderthesamenursingoperation，moreyesterdayandfructusforsythiaerespectively.therearescatteredcombinationtherapycaneffectivelyimprovetheconditionofchildrenwithhand，footandmouthdisease，shortenthesymptomsdisappeartimeandhospitalizationtime，bettertreatmenteffect，worthyofclinicalpopularizationandapplication.Keywords：Ganciclovir；YinqiaoPowder；HandFootandMouthdisease；NursingMethods；TreatmentEffect手足口病在兒童中的患病率較高，該疾病具有傳染性，主要由腸道病毒、柯薩奇病毒等所誘發(fā)[1]。手足口病患兒的臨床表現(xiàn)包括臀部皰疹、手足口部皰疹、發(fā)熱等，大部分患兒癥狀輕微，少數(shù)患兒并發(fā)急性遲緩型麻痹、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥[2]?；純喝艏皶r治療，則可改善預(yù)后。目前，該病多為對癥治療，所使用的治療藥物、治療方法不同，在治療效果上也存在差異[3]。更昔洛韋是廣譜抗皰疹類病毒藥物，其可阻止腸道病毒復(fù)制，而銀翹散屬于中藥制劑，具備化濕解毒、疏風(fēng)清熱的功能，在手足口病患兒的治療中具有較高的應(yīng)用價值，治療效果確切[4]。本文主要分析更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療手足口病患兒的療效與護理方法，選取我院收治的160例病例進行研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料以我院2010年1月至2015年4月間收治的160例手足口病患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各80例。對照組給予更昔洛韋治療，男患兒43例，女患兒37例，年齡在2至13歲間，平均年齡（6.83±3.16）歲，病程在5d至15d間，平均病程（8.56±2.28）d。觀察組采用更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療，男患兒44例，女患兒36例，年齡在2至14歲間，平均年齡（6.27±3.53）歲，病程在5d至14d間，平均病程（8.49±2.12）d。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法對照組：給予更昔洛韋治療。取5mg/（kg·d）更昔洛韋（哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)：國藥準(zhǔn)字：H20057670）給予患兒靜脈注射，每日注射2次，每次注射時間在1h以上，持續(xù)接受7d的治療。觀察組：采用更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療。更昔洛韋用藥方式與對照組一致，并采用銀翹散治療。處方：生甘草10g，紫草10g，桔梗10g，銀花10g，薄荷10g，蘆根20g，荊芥15g，連翹20g。湯劑給予患兒口服（100ml，3次/d），針對年齡小于3歲的患兒，湯劑口服量為50ml，3次/d，患兒共接受7d的治療。每劑中藥煎煮時，需加入800ml水，并浸泡30min，加壓1.2至1.5MPa間，煎煮15min。1.2.2護理方法兩組患者均給予相同護理干預(yù)，具體護理操作如下：①心理護理。在治療過程中，因患兒年齡較小，難以配合臨床醫(yī)師的治療，護理人員要給予耐心引導(dǎo)，利用親切的態(tài)度對待患兒，通過觸摸、擁抱患兒，拉近與患兒間的距離。護理人員要使用鼓勵性語言與患兒交流，使其恐懼、緊張情緒消除，提高治療依從性。②用藥護理。更昔洛韋對血管具有一定刺激性，就嬰幼兒而言，患兒的血管通透性高、皮膚嫩，在給藥過程中，必須做好巡視工作，了解患兒用藥后的反應(yīng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常癥狀后，要采取處理措施。③飲食護理?；純涸谥委熯^程中，要注重飲食控制，盡量食用流食，并且食用高維生素、高熱量的食物。除此之外，還需注重患兒口腔部位的清潔。④消毒隔離護理。護理人員需告知患兒家屬消毒隔離的作用，確保室內(nèi)空氣處于流通狀態(tài)，保證病房內(nèi)的潔凈，定期對床單、地面、空氣進行消毒，遵循無菌操作原則。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者皮疹消退時間（無新增皮疹且原有皮疹完全消退）、咽痛流涎消退時間（咽痛消失，不再流涎）、口腔潰瘍愈合時間（潰瘍創(chuàng)面完全愈合且恢復(fù)較好）、退熱時間（體溫恢復(fù)至正常）以及住院時間（入院開始治療至出院天數(shù)）。1.4療效判定治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行評估，顯效：患兒接受治療后，癥狀明顯改善，癥候積分減少在70%以上；有效：患兒癥狀有所改善，癥候積分減少超過30%；無效：患兒癥狀與治療前相比無明顯改善，癥候積分減少不超過30%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料利用χ檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果分析觀察組總有效率為97.50%，總有效率為81.25%。觀察組治療有效率高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2患者的癥狀消失時間、住院時間分析觀察組的癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論3.1手足口病患兒的治療手足口病在兒童中的患病率非常高，傳染性強，具備流行強度大、傳播速度快、傳染性強等特征[5]。大部分患兒癥狀并不嚴重，通過接受治療后，能夠取得較好的效果，如果患兒未及時接受治療，隨著病情的進展，可能會變?yōu)橹匕Y，甚至對其生命構(gòu)成威脅[6]。中醫(yī)學(xué)認為，嬰幼兒受到疫毒侵襲后，要做到早治療，防變證。更昔洛韋也可稱作丙氧鳥苷，在巨細胞病毒感染中的治療應(yīng)用非常廣泛。有資料表明，手足口病患兒經(jīng)更昔洛韋治療后，癥狀得到明顯改善，治療效果優(yōu)于利巴韋林、炎琥寧[7]。從中醫(yī)角度上看，手足口病屬于“濕溫病”的范疇，大多因外感時邪病毒，內(nèi)有脾胃蘊熱所引起，治療應(yīng)以清熱解毒為主[8]。銀翹散具有散心脾積熱、清解熱毒的功效，甘草可清熱解毒，桔?？尚卫?，薄荷辛涼宣透、解毒生津[9]。將銀翹散處方中的諸藥合用，能夠起到抗病毒、抗過敏、抗炎的功效。有研究顯示，在銀翹散治療的基礎(chǔ)上，對患兒采用抗病毒藥物治療，可以取得更確切、顯著的治療效果，有利于縮短病程，降低心肌酶。3.2手足口病患兒的護理在患兒治療過程中，還需接受有效的護理干預(yù)，利于鞏固臨床療效。護理人員要注重對患兒病情進行觀察，了解疾病的治療情況，因患兒年齡較小，理解能力有限，在治療過程中，可能會出現(xiàn)不配合治療的情況，為此，護理人員必須對患兒進行安撫。在與患兒交流時，要確保語言親切、態(tài)度溫柔，可以利用肢體語言拉近與患兒的距離，取得患兒信任[10]。除此之外，護理人員還需指導(dǎo)患兒的飲食與用藥，告知患兒及其家屬治療過程中可能出現(xiàn)的狀況，講解藥物的不良反應(yīng)，定時巡查病房，了解患兒有無不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患兒的飲食?；純涸谥委熎陂g，護理人員還需做好消毒隔離措施，手足口病具有傳染性，隔離消毒措施有利于阻斷傳播途徑，提高治療安全性。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療后，患兒的治療有效率明顯高于對照組，且癥狀消失時間、住院時間短于對照組，這表明更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療手足口病，可取得更好療效。綜上所述，手足口病患兒接受更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療，利于盡早改善病情，在治療過程中，還需給予有效的護理干預(yù)，做好心理護理、飲食護理、消毒隔離、用藥護理措施，鞏固臨床療效。Reference[1]王緒韶，姜開軍.手足口病中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，11（03）：456-457，467.[2]孫唯，祝小平，曹慧.我國手足口病防治研究現(xiàn)狀[J].寄生蟲病與感染性疾病，2012，7（03）：175-177.[3]陳富明.更昔洛韋治療小兒手足口病臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，21（09）：659-660.[4]周舸.更昔洛韋治療小兒手足口病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