消化系統(tǒng)疾病試題

、A型選擇題早期食管癌是指A.未轉(zhuǎn)移癌B.原位癌C.局限于粘膜淺層癌D.病變長度小于3cmE.局限于粘膜或粘膜下層，不管有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌是指A.未轉(zhuǎn)移癌.僅限于粘膜層內(nèi)癌C.超過粘膜下層或淺肌層D.癌細胞異型性小E.以上都不是慢性活動性肝炎特征性病變是A.氣球樣變B.嗜酸性小體C.毛玻璃樣肝細胞D.淋巴細胞和漿細胞E.碎片狀壞死B型萎縮性胃炎的特點是從胃體彌漫性病變，很少或不累及胃竇.胃分泌功能嚴(yán)重損害，維生素B12吸收障礙C.血清胃壁細胞抗體陽性D.常伴有惡性貧血E.病變主要在胃竇部.與幽門螺桿菌感染有關(guān)慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)特點是A.直徑2cm以上火山口樣或不規(guī)則潰瘍B.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，賁門側(cè)邊緣呈階梯狀C.直徑2cm以上圓形潰瘍，幽門側(cè)邊緣呈階梯樣D.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，賁門側(cè)邊緣呈潛掘狀E.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，周圍粘膜皺襞排列紊亂大腸癌最多見的部位是A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.盲腸D.橫結(jié)腸E.升結(jié)腸關(guān)于慢性萎縮性胃炎的鏡下改變敘述，下列哪項是錯誤的A.病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體縮小.在幽門竇病變區(qū)，幽門腺萎縮甚至消失C.病變區(qū)有淋巴細胞漿細胞浸潤D.病變僅限于粘膜淺層日在胃底或胃體部病變，壁細胞減少或消失8 下列哪項與潰瘍病的發(fā)生無關(guān)A.胃液的消化作用.交感神經(jīng)過度興奮C.膽汁反流入胃D.精神過度緊張E.遺傳因素胃及十二指腸潰瘍病的病理改變可分為四層，由淺到深可分為A.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.滲出層、壞死層、瘢痕組織層、肉芽組織層C.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層E.以上都不是10潰瘍病在病理上組織損傷至少要深達哪一層A.粘膜層B.粘膜肌層C.粘膜下層D.肌層E.漿膜層11下列哪項是肝硬化的典型病理改變A.纖維組織增生B.細胞變性壞死C.不同程度的炎細胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.呈小膽管樣結(jié)構(gòu)的新生肝細胞12關(guān)于肝硬化腹水的形成因素，下列哪項是錯誤的A.門脈壓力增高B.白蛋白降低C.抗利尿激素減少D.醛固酮增加E.肝小葉靜脈壓增加13肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道大出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性昏迷D.原發(fā)性肝癌E.功能性腎衰竭14我國肝硬化的最常見原因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.肝寄生蟲病D.營養(yǎng)缺乏E.化學(xué)藥品中毒15易引起消化性潰瘍的最可能的部位是從胃小彎近幽門部B.幽門C.十二指腸升部D.十二指腸降部E.胃底16腸上皮化生常見于A.急性胃炎B.十二指腸潰瘍C.慢性腸血吸蟲病D.慢性萎縮性胃炎E.潰瘍性結(jié)腸炎17能分泌甲胎蛋白的腫瘤通常是A.肺癌B.前列腺癌C.胰腺癌D.肝細胞性肝癌E.腎腺癌18與肝細胞性肝癌發(fā)生無關(guān)的是A.黃曲霉毒素B.中華分支睪吸蟲^乙型肝炎病毒口.丙型肝炎病毒E.亞硝胺類化合物19肝細胞出現(xiàn)Mallory小體常見于A.膽汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲性肝硬化D.淤血后肝硬化E.酒精性肝硬化20關(guān)于急性重型肝炎的發(fā)生機制，正確的說法是A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反應(yīng)C.免疫功能不足，僅能殺滅部分病毒D.免疫功能過強，感染病毒多，毒力強E.機體營養(yǎng)狀況差時21胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移口.腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移E.消化道散二、X型選擇題急性普通型病毒性肝炎肝細胞病變?yōu)锳.氣球樣變B.碎片狀壞死C.大塊壞死D.嗜酸性變E.嗜酸性小體與胃癌發(fā)生有關(guān)的疾病有A.淺表性胃炎C.萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎口.胃潰瘍￡.胃息肉門脈性肝硬化后期肝臟的肉眼改變，正確的是A.體積增大，重量增加B.硬度增加，包膜增厚C.表面呈細顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，分布均勻D.切面可見無數(shù)圓形結(jié)節(jié)，彌散分布于全肝E.結(jié)節(jié)周圍的纖維間隔較寬且厚薄不均急性胃炎時，胃粘膜在光鏡下可見A.充血B.炎細胞浸潤C.粘膜上皮細胞及其下層細胞壞死脫落D.水腫E.粘膜上皮細胞不典型增生慢性胃炎的病理變化可見從胃粘膜變薄皺襞變平B.粘膜有明顯的纖維組織增生^胃粘膜腺體減少消失D.上皮細胞不典型增生E.腸上皮化生，炎細胞浸潤肉眼觀察胃潰瘍主要形態(tài)學(xué)特點是A.潰瘍周圍粘膜皺襞增粗，以潰瘍?yōu)橹行某史派錁优帕蠦.潰瘍多為圓形或橢圓形，常為2-3個直徑不超過4cmC.潰瘍切面呈傾斜的三角形D.潰瘍底部肌層往往被纖維組織取代E.潰瘍邊緣一般整齊，底部比較平坦干凈消化性潰瘍不易愈合主要原因是A.引起消化性潰瘍的原因長期存在.潰瘍太大，愈合有困難C.潰瘍底部和邊緣有閉塞性動脈內(nèi)膜炎D.胃十二指腸壁內(nèi)神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維變性E.胃十二指腸的神經(jīng)細胞受抑制8引起幽門梗阻的原因有A.幽門括約肌痙攣.潰瘍周圍炎性水腫C.十二指腸球部潰瘍疤痕收縮使腸管變形D.胃平滑肌收縮無力E.潰瘍疤痕收縮致幽門狹窄食管癌的組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為A.移行細胞癌B.鱗形細胞癌C.腺癌D.腺棘皮癌E.未分化癌10晚期食管癌可轉(zhuǎn)移至A.肝臟B.肺臟C.喉甲狀腺D.Virchow氏淋巴結(jié)日胃賁門膈肌11潰瘍型胃癌的巨體形態(tài)特點通常為A.潰瘍底部和周圍見明顯瘢痕組織B.底部常有壞死出血C.周圍粘膜皺襞呈放射狀排列D.潰瘍邊緣不整齊，呈結(jié)節(jié)狀凸起或環(huán)堤狀E.直徑常超過25mm，形狀不規(guī)則12胃癌組織在光鏡下可表現(xiàn)為A.腸化生細胞B.粘膜癌細胞排列成腺管狀C.癌細胞排列為腺管或泡狀D.印戒細胞癌E.癌細胞可形成腺腔乳頭狀結(jié)構(gòu)13左鎖骨上淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌應(yīng)考慮A.胃癌B.食管癌C.何杰金氏病D.肝癌E.腎腺癌14大腸癌的癌前期病變有A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性血吸蟲病C.家族性多發(fā)性腸息肉D.慢性細菌性痢疾E.絨毛乳頭狀腺瘤15大腸癌的組織學(xué)形態(tài)可為A.腺癌B.粘液腺癌C.鱗形細胞癌D.印戒細胞癌E.淋巴上皮癌16急性病毒性肝炎作肝穿刺檢查可見A.彌漫性肝細胞水腫變性B.毛細膽管栓塞C.肝巨噬細胞和門脈區(qū)巨噬細胞增生肥大D.肝細胞點狀壞死E.少量肝細胞再生17慢性活動性肝炎光鏡下病理改變?yōu)锳.假小葉B.橋接壞死C.增生的纖維組織開始形成間隔D.碎屑樣壞死E.肝細胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu)18重型肝炎可以是A.一開始就以重型起病B.由急性肝炎發(fā)展而來C.在人體免疫力低下時發(fā)生D.由慢性肝炎轉(zhuǎn)化而來E.肝炎病毒雙重或多重感染而來19肝硬化時肝內(nèi)血液循環(huán)改變包括A.門靜脈與肝靜脈短路B.門靜脈與肝動脈短路C.中央靜脈與匯管區(qū)血管的位置發(fā)生變化D.肝靜脈與肝血竇混合E.肝血管床減少20肝硬化門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成可造成A.加重肝性腦病8.便鮮血^進入上下腔靜脈的血液增多引起右心功能不全D.臍周出現(xiàn)蛇發(fā)頭E.上消化道出血21原發(fā)性膽汁性肝硬化鏡下可見A.肝細胞毛玻璃樣變性B.肝細胞橋接壞死C.小葉間膽管非化膿性壞死性炎D.膽管附近有淋巴濾泡形成E.肝細胞碎屑樣壞死22肝細胞性肝癌的可能病因有A.遺傳因素B.HBV或HCV長期感染C.大結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性肝硬化D.黃曲霉毒素E.藍綠藻和微囊藻毒素三、填空題肝硬變門脈高壓的機理有：① 、②、③。原發(fā)性肝癌大體類型有① 、②、③，常合并肝硬化的是哪一型④，肝外轉(zhuǎn)移的臟器有⑤、⑥、⑦等。組織學(xué)上，慢性胃炎通常分為二類，即①、②。慢性胃炎的胃粘膜常出現(xiàn)的二種化生稱③、④。鏡檢慢性胃潰瘍底部從淺層到深層分四層：①、②、③、④。胃和十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有①、②、③、④。病毒性肝炎肝細胞變性有二種①、②。肝細胞壞死有二種③、④。慢性病毒性肝炎有二個主要類型①② 肝硬變的基本病變有①、②；按形態(tài)學(xué)分類有四型：③、④、⑤、⑥。食道癌好發(fā)部位以①最多，②次之，③最少。10慢性淺表性胃炎的病變常發(fā)生在①，局限于②。11胃潰瘍的潰瘍病變常位于①，十二指腸的潰瘍病變常位于②。12鏡下，慢性萎縮性胃炎在胃內(nèi)和胃底部病變區(qū)的改變主要是①，其次是②和③。13急性闌尾炎按其病理學(xué)變化可分為三種類型①、②、③。14肝硬變時，門靜脈血液回流受阻，側(cè)支循環(huán)開放，臨床上比較重要的側(cè)支循環(huán)有三組，分別是①、②、③。15急性出血性胰腺炎病變主要是①，急性水腫性胰腺炎的主要病變是②。16門脈性肝硬變晚期患者，如飲食不當(dāng)，可能會引起①靜脈破裂而發(fā)生致命性大出血。17門脈性肝硬變患者，由于脾功能亢進，可引起血液中①、②和③的減少。18膽囊炎和膽石癥的發(fā)生和哪些因素有關(guān)①、②、③。19腸梗阻是指①，按原因可分為②及③。20胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是①，其晚期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見于②，又稱③。四、名詞解釋假小葉(pseudolobule)結(jié)腸多發(fā)性息肉病(polyposiscoli)毛玻璃樣肝細胞(groundglasshepatocyte)克魯根勃氏瘤(Krukenbergtumour)肝硬化(cirrhosisoftheliver)小肝癌(smallheptocellularcarcinoma)腸上皮化生(intestinalmetaplasia)革囊胃(linitisplastica)嗜酸性小體(acidophilicbody)氣球樣變性(ballooningdegeneration)碎片狀壞死(piecemealnecrosis)橋接壞死(bridgingnecrosis)印戒細胞癌(signet-ringcellcarcinoma)膽石癥(cholelithiasis)五、簡答題簡述慢性萎縮性胃炎的病理特點。試述胃潰瘍有哪些合并癥。試述肝硬變病理變化上有何特點。原發(fā)性肝癌大體上如何分型？有哪些擴散途徑。試述大腸癌的Dukes分期。六、論述題試述肝硬變門脈高壓的發(fā)生機理。比較良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)特點。試述肝硬變晚期，腹水形成的機制。試述慢性活動性肝炎的組織學(xué)病理特點。答案：一、A型選擇題答案：C答案：E答案：E答案：E答案：B答案：A答案：D答案：B答案：C10答案：A11答案：D12答案：C13答案：A14答案：B15答案：D16答案：D17答案：D18答案：B19答案：E20答案：D21答案：B二、X型選擇題ADEBDEBCABCDACDEACDEABCABCEBCDEABCEBDEBCDEADABCEABCDABDEBCDABEABEABDECDBCD三、填空題①再生肝細胞結(jié)節(jié)壓迫肝靜脈分支 ②肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈分支扭曲、狹窄甚至閉塞③門靜脈和肝動脈分支吻合①巨狀型 ②結(jié)節(jié)型 ③彌漫型 ④結(jié)節(jié)型、彌漫型 ⑤肺⑥骨骼⑦腦①慢性淺表性胃炎 ②慢性萎縮性胃炎③腸上皮化生④假幽門腺化生①滲出層 ②壞死層③肉芽組織層 ④疤痕層①穿孔②出血③幽門梗阻④癌變①胞漿疏松化 ②嗜酸性變 ③溶解壞死 ④嗜酸性壞死①慢性遷延性肝炎②慢性活動性肝炎①纖維結(jié)締組織增生 ②肝細胞結(jié)節(jié)狀再生 ③大結(jié)節(jié)型肝硬變 ④小結(jié)節(jié)型肝硬變 ⑤混合結(jié)節(jié)型肝硬變 ⑥不全分隔型肝硬變①中段狹窄②下段狹窄③上段狹窄10①胃竇部②淺層11①胃小彎近幽門部 ②十二指腸球部12①壁細胞消失 ②主細胞消失 ③粘液分泌細胞化生13①急性單純性闌尾炎 ②急性蜂窩織性闌尾炎 ③急性壞疽性闌尾炎14①食管下段靜脈叢曲張 ②直腸靜脈叢曲張 ③臍周靜脈曲張15①壞死和出血 ②漿液引起的水腫16①食管胃底靜脈17①紅細胞②白細胞 ③血小板18①膽汁理化性質(zhì)改變 ②膽汁瘀積③細菌感染19①腸梗阻是指由于腸內(nèi)或腸外各種原因引起的小腸機械性堵塞 ②機械性 ③功能性20①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ②左鎖骨上淋巴結(jié) ③Virchow淋巴結(jié)四、名詞解釋肝硬變時，肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，（1分）肝小葉正常結(jié)構(gòu)被破壞。（1分）肝實質(zhì)被增生的纖維組織分割包繞成為大小不一、圓形或橢圓形的肝細胞集團，（1分）稱為假小葉。為一種顯性遺傳病，又稱家族性息肉病。（1分）好發(fā)生青年，肉眼可見在腸粘膜上散在約黃豆大小的小息肉群，一般無蒂，數(shù)目可達幾十個；（1分）鏡下由增生的腸粘膜腺體構(gòu)成，上皮分化良好。（1分）HE切片中肝細胞整個胞漿或胞漿的一部分呈淡紅色、細顆粒樣結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，不透明似毛玻璃，（1.5分）故稱毛玻璃樣肝細胞，細顆粒電鏡下為增生擴大的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，內(nèi)充滿絲球樣顆粒（HBsAg）。（1.5分）多見于慢性帶毒者。胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后可脫落播種于雙側(cè)卵巢表面，（1.5分）形成轉(zhuǎn)移性粘液腺癌稱為克魯根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。（1.5分）肝硬化是指由于反復(fù)交替發(fā)生的彌漫性肝細胞壞死、纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生而導(dǎo)致的肝臟結(jié)構(gòu)改建，（2分）肝臟變形和變硬。（1分）小肝癌即早期肝癌，指瘤體直徑在3cm以下，（1.5分）不超過2個瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。（1.5分）腸上皮化生是指慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃竇部）（1.5分）被有杯狀細胞、具有紋狀緣的吸收上皮細胞和潘氏細胞的上皮所取代，（1.5分）與小腸上皮相類似。浸潤性胃癌癌組織向胃壁彌漫性浸潤使胃壁增厚，可達2-3cm,（1.5分）質(zhì)硬，胃腔縮小，粘膜皺襞消失，尤如皮革制成之囊袋樣，惡性度較高。（1.5分）嗜酸性小體為單個肝細胞的凋亡，肝細胞胞漿失水皺縮，胞體變小，核碎裂或消失，（1.5分）整個肝細胞變成一個深紅色的圓形小體。（1.5分）肝細胞因水分增多而腫脹，（1.5分）變圓，胞漿透亮，細胞體積超過正常一倍以上者為氣球樣變性。（1.5分）匯管區(qū)的炎癥向相鄰小葉的界板擴展,（1.5分）使局部肝細胞壞死崩解，界板破壞伴有炎細胞浸潤，稱碎片樣壞死。（1.5分）小葉中央和匯管區(qū)、一個小葉中央和另一個小葉中央、匯管區(qū)和匯管區(qū)的壞死灶間（1.5分）相互融合溝通所形成壞死帶，多見于慢性活動性肝炎及肝硬變等。（1.5分）腺癌的一種，多見于胃腸道，鏡下癌細胞呈彌漫成片或呈小巢狀排列，胞內(nèi)積聚了大量粘液，（1.5分）胞核被擠于細胞的一側(cè)，形成印戒樣。（1.5分）膽道系統(tǒng)中，膽汁的某些成分可以在各種因素作用下析出、凝集而形成結(jié)石。（2分）發(fā)生于各級膽管內(nèi)的稱膽結(jié)石，發(fā)生于膽囊內(nèi)的稱膽囊結(jié)石。（1分）

五、簡答題慢性萎縮性胃炎的病理特點為：光鏡下：病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體變小，（1分）胃體部或底部壁細胞和主細胞消失，常出現(xiàn)腸上皮化生，（2分）粘膜固有層出現(xiàn)炎細胞浸潤。（2分）出血（1.5分）、穿孔（1.5分）、幽門梗阻（1分）、癌變（1分）肉眼觀：早期體積正?；蛟龃?，質(zhì)地正常或稍硬，以后縮小.重量減輕，表面和切面均有彌漫再生結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)或大或小，呈彌漫性分布，黃褐色或黃綠色，結(jié)節(jié)之間有纖維組織間隔。（2分） 鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成。其中肝細胞排列紊亂，中央靜脈偏位或缺如，甚至有兩個以上的中央靜脈，肝細胞出現(xiàn)變性或壞死性改變。結(jié)締組織增生，正常的血管系統(tǒng)被改建。（3分）大體上：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型（3分）擴散途徑：①肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移；②經(jīng)肝靜脈全身轉(zhuǎn)移；③淋巴道轉(zhuǎn)移；④種植性轉(zhuǎn)移.（2分）Dukes分期即根據(jù)病變在腸