老年人常見病護理課件

第一節(jié)患慢性氣管炎老人的護理一、病因：吸煙、感染（病毒.細菌）、氣候（寒冷是主要誘發(fā)因素）、環(huán)境污染、免疫力降低、過敏物質(zhì)（與部分慢支患者有關(guān)）二、表現(xiàn)：咳、痰、喘、炎四大癥狀。臨床分為單純型和喘息型兩種類型，前者表現(xiàn)為咳、痰，后者有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮喘音。長期反復(fù)咳嗽、咳痰為主要特征，天冷引起急性發(fā)作，老人長伴有氣喘、咳痰。嚴重者可引起肺氣腫、肺炎、肺心病等并發(fā)癥。診斷：每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者可診斷為慢支。第1頁/共43頁第一節(jié)患慢性氣管炎老人的護理一、病因：吸煙、感染（病毒.1三、護理措施室內(nèi)空氣新鮮、潔凈:定時通風(fēng)每天開窗大于3次，每次大于30分鐘環(huán)境溫濕度適宜：一般溫度夏季28-30度，冬季18-22度為宜。濕度華氏50-60度注意保暖：尤其秋冬季（春夏是其黃金時期），適時增減衣服，前胸后背不能受涼飲食營養(yǎng)豐富:促進食欲，高蛋白、高維生素，注意色香味，少量多餐攝取足夠的水分：每日飲水大于1500毫升，以保持黏膜濕潤利于排痰保持呼吸道通暢：他觀察咳痰情況，氣喘者半臥位，體位引流，霧化吸入，痰多咳無力者用吸痰器保持口腔衛(wèi)生：吐痰衛(wèi)生及消毒處理

第2頁/共43頁三、護理措施第2頁/共43頁2注意保暖，防止受涼：尤其是寒冷季節(jié)。受涼是發(fā)病主要原因和誘發(fā)因素堅持鍛煉身體：身體允許情況下適當活動建議戒煙

四、預(yù)防措施第3頁/共43頁注意保暖，防止受涼：尤其是寒冷季節(jié)。受涼是發(fā)病主要原因和誘發(fā)3

第二節(jié)患高血壓病老人的護理

中醫(yī)稱為肝風(fēng)、肝陽、中風(fēng)等。40歲以上多發(fā),發(fā)病率隨年齡的增加而增高，肥胖人患病的較多。是對老年人健康和生命危害嚴重的多發(fā)的、常見的心血管疾病，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，一般指原發(fā)性。一、病因：遺傳年齡精神（緊張或創(chuàng)傷）飲食、高血脂、肥胖、吸煙、嗜酒等

第4頁/共43頁第二節(jié)患高血壓病老人的護理第4頁/共43頁4二、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頭暈,頭痛,乏力,記憶力減退,失眠,煩悶,心悸等癥狀，血壓收縮壓在160毫米汞柱以上,舒張壓大于95毫米汞柱。初患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛，隨著病情發(fā)展癥狀可加重，如頭暈眼花、頭痛加重、心悸、耳鳴、失眠、四肢無力等。嚴重時（高血壓危象）有煩躁不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等癥狀。并發(fā)癥：高血壓病常可導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)、腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥。第5頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頭暈,頭痛,乏力,記憶力減退,失眠,5三、護理措施

注意觀察病情變化：及時發(fā)現(xiàn)高血壓危象。保證充足的睡眠：不少于7小時/天。保持情緒穩(wěn)定:避免情緒緊張。調(diào)節(jié)飲食：清淡,要求低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量飲食，少吃刺激性食物等。保持大便通暢:避免屏氣。堅持正確的治療：規(guī)律服降壓藥物，同時注意藥物副作用如高血酸癥、低鉀等。預(yù)防低血壓：掌握降壓藥的最佳劑量，一旦過量低血壓，立即頭低臥位。預(yù)防腦缺血而致的昏厥：沐浴水溫、室溫不易太高、不要站立過久不動、服藥后避免劇烈活動等。

第6頁/共43頁三、護理措施第6頁/共43頁6

四、高血壓預(yù)防

合理膳食:低糖、低膽固醇、低脂肪、高纖維素飲食，不食辛辣食物，不飲濃茶、咖啡，少食多餐。輕癥可選藥膳：玉米須粥：熄風(fēng)降壓，適用于肝火較旺的高血壓。方法：干玉米須200克，水煎3次存汁去渣，加梗米100克煮粥，三餐分食，連續(xù)三個月至半年。

天麻燉魚頭：平肝熄風(fēng)，定驚止痛。平時應(yīng)監(jiān)測老人血壓的變化：以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。避免情緒緊張：保持心理平衡注意休息和鍛煉：按運動處方活動第7頁/共43頁四、高血壓預(yù)防第7頁/共43頁7

第三節(jié)患冠心病老人的護理

因冠狀動脈硬化等原因致血管狹窄或阻塞使心肌缺血引起的心臟病都稱為冠心病。一、病因：1、動脈硬化：最主要原因2、冠狀動脈痙攣3、高血脂4、情緒過度緊張、寒冷、暴飲暴食、大量吸煙等都可誘發(fā)第8頁/共43頁第三節(jié)患冠心病老人的護理因冠狀動脈硬化等原8二、臨床表現(xiàn)：1、心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作時面色蒼白、胸骨后或新心前區(qū)壓榨性疼痛（憋悶、壓迫感）、向頸部、上腹部、左肩或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)約幾分或幾十分鐘，心率增減或心律失常。

但不少老人發(fā)作不典型，僅有隱痛、憋氣，個別訴說胃痛，應(yīng)引起重視。

第9頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：第9頁/共43頁92、心肌梗死表現(xiàn)：部分心肌急性缺血壞死發(fā)作時（心肌損傷嚴重）：面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少、呼吸困難等休克或心衰癥狀。發(fā)病24小時內(nèi)心律失常發(fā)生率最高，也最危險也可有反應(yīng)遲鈍甚至昏迷等。第10頁/共43頁2、心肌梗死表現(xiàn)：部分心肌急性缺血壞死第10頁/共43頁10急性心梗發(fā)生前征兆：心絞痛發(fā)作次數(shù)增加、胸痛加重、輕微活動或休息情況下也發(fā)生心絞痛自覺反復(fù)心慌氣急，脈搏不齊等突然不明原因呼吸困難、咳嗽、泡沫樣痰等急性左心衰癥乏力嗜睡、惡心嘔吐、腹瀉等感冒和胃腸道癥狀有的無明顯心前區(qū)疼痛，而是牙痛、胃部不適、左肩胛部酸痛等癥狀。第11頁/共43頁第11頁/共43頁11三、護理措施

1.心絞痛老人的護理：心絞痛發(fā)作時：首先停止一切活動,安靜臥床休息注意保暖立即舌下含服硝酸甘油注意觀察脈搏、心率、心律、血壓、疼痛的時間等，如果疼痛性質(zhì)改變、發(fā)作頻繁，應(yīng)立即報告醫(yī)生

第12頁/共43頁三、護理措施第12頁/共43頁12

2.急性心肌梗死老人的救護

立即報告120急救首先絕對臥床休息,等待中將病人頭低足高位，有昏迷要防窒息，注意保暖;可舌下含服硝酸甘油(或速效救心丸)，吸氧，必要時給小劑量鎮(zhèn)靜劑如果突然呼吸、心跳停止，應(yīng)立即采取心前區(qū)猛扣擊兩拳。如果心跳不恢復(fù)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)—見心肺復(fù)蘇術(shù)視頻飲食清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)如果汁、稀粥等大、小便通暢：避免老人做一切用力能增加壓力的動作如勞累、緊張、興奮、暴飲暴食、連續(xù)吸煙、大便用力過度等。睡眠充足

第13頁/共43頁2.急性心肌梗死老人的救護立即報告120急救第13頁/13四、冠心病的預(yù)防

調(diào)節(jié)飲食、減輕體重：低糖、低膽固醇、低脂肪、高纖維素飲食，不食辛辣食物，不飲濃茶、咖啡，少食多餐戒除煙酒：且不在煙霧市內(nèi)停留適當運動：按運動處方進行避免精神緊張：多陪伴，保證充分睡眠隨身攜帶急救藥物和病歷卡：不宜獨自外出，寒冷季節(jié)少外出，外出一定要帶藥和病歷卡片，以備在不能自救時備用第14頁/共43頁四、冠心病的預(yù)防第14頁/共43頁14

第四節(jié)腦中風(fēng)病老人的護理腦中風(fēng)?。╯trokeorcerebralvascularaccident,CVA）是一組最常見的急性腦血管循環(huán)障礙性疾病。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀、偏癱和異常痙攣模式，還常合并感知認知障礙、言語障礙、和心理障礙等。

發(fā)病率很高，大約患病率719/10萬、發(fā)病率219/10萬、病死率116/10萬、致殘率80％、復(fù)發(fā)率41％。臨床分為兩類：

出血性—腦出血缺血性—一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腔梗

第15頁/共43頁第四節(jié)腦中風(fēng)病老人的護理第15頁/共43頁15一、病因

高血壓：最重要因素，與腦出血或腦梗死發(fā)生危險性都呈正相關(guān)心臟病—缺血性心瓣膜病、心房纖顫、心肌梗死及心力衰竭等糖尿病—缺血性多見，且高血糖可進一步加重腦卒中后的腦損害吸煙和酗酒—

出血性

高血脂—缺血性

第16頁/共43頁一、病因第16頁/共43頁16二、臨床表現(xiàn)：1.腦梗塞：起病緩慢，常在安靜時發(fā)生發(fā)病初期多有頭痛、眩暈、一過性失語、肢體麻木、一側(cè)肢體無力等癥狀。嚴重時表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難、失語、視力障礙、口角歪斜一般無意識障礙

第17頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：第17頁/共43頁172.腦出血多發(fā)生在清醒活動時，可能有情緒激動或使勁用力等誘發(fā)因素。老人突然感覺頭暈、頭痛、噴吐，跌倒、肢癱，大小便失禁等。多伴意識障礙。可持續(xù)高熱，早期呼吸深慢，后會有不規(guī)則呼吸，脈搏慢或快而弱，血壓升高死亡率和致殘率極高，預(yù)后差。第18頁/共43頁2.腦出血第18頁/共43頁18三、護理措施1、腦梗塞老人的護理立即聯(lián)系醫(yī)院救治平臥，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道，不要搬動，等待120急救注意保暖，一經(jīng)確診頭部禁用冰袋或冷敷保證營養(yǎng)和水分的攝入、口腔護理、大小便通暢等康復(fù)護理：生命體征穩(wěn)定后可介入康復(fù)防、治、護，如保持抗痙攣模式體位（見下頁圖）、及早采用被動、自我助動運動和按摩等促進功能恢復(fù)措施預(yù)防并發(fā)癥如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮生活自理是第一康復(fù)目標，恢復(fù)期要加強日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練第19頁/共43頁三、護理措施第19頁/共43頁192、腦出血老人的護理急性期絕對臥床休息4周以上，避免不必要的搬動，尤其發(fā)病48小時內(nèi)切忌顛簸和因翻身而牽動頭部體位舒適安全，頭高足低體位,保持呼吸道通暢，松衣領(lǐng)，有嘔吐立即清理干凈?；杳岳先艘^偏向一側(cè)，抽搐者用壓舌板防舌咬傷。注意觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，必要時用鼻飼法?；謴?fù)期飲食宜清淡（多食蔬、果）、富營養(yǎng)（蛋、瘦肉）切忌油膩、辛辣、高鹽、高糖類食物要求一定要戒煙酒第20頁/共43頁2、腦出血老人的護理第20頁/共43頁20四、腦中風(fēng)的預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血壓高血脂、糖尿病和動脈硬化是預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵合理飲食：低脂、低鹽、低膽固醇、高蛋白、高維生素飲食，可通過藥膳降低血脂堅持適當運動，促進血循環(huán)戒煙、酒保持老人情緒穩(wěn)定第21頁/共43頁四、腦中風(fēng)的預(yù)防：第21頁/共43頁21第五節(jié)患糖尿病老人的護理

一、病因:

由于胰島素分泌絕對或相對不足導(dǎo)致的血糖升高，出現(xiàn)尿糖，繼而引起脂、蛋白、水及電解質(zhì)等代謝的異常，而血脂高→A硬化是所有并發(fā)癥的根源。第22頁/共43頁第五節(jié)患糖尿病老人的護理第22頁/共22二、臨床表現(xiàn)：老人糖尿病絕大多數(shù)為Ⅱ型。1、老人常缺乏典型的“三多一少”癥狀：年齡越大越不典型2、尿糖檢測很少，可呈陰性：故僅供參考3、慢性并發(fā)癥多見：視力障礙、周圍神經(jīng)炎、足趾壞疽、冠心病、腦中風(fēng)、腎衰等第23頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：老人糖尿病絕大多數(shù)為Ⅱ型。第23頁/共43頁23三、護理措施

（一）飲食療法是主要的治療方法。主食多選糙米、玉米、豆類等粗糧；副食多選擇含糖量少、纖維素多的蔬菜；含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物；食用植物油，限制高膽固醇食物，飲食要按照醫(yī)生的要求的熱量執(zhí)行，每天飲食定量，切忌暴飲暴食。例如：主食類：每天一般控制在5-6兩左右，吃玉米、小米、蕎麥等粗糧，少吃大米、白面等細糧。重體力勞動每天6-7兩；輕體力勞動的人少吃一點，如每天吃4-5兩；病情較重的人則要再減少食用量。副食：無合并腎病者選擇含蛋白多的食物，如大豆，每100克中含蛋白質(zhì)36克，100克瘦肉中含蛋白質(zhì)18克，一個雞蛋含蛋白質(zhì)6克。豆類制品含蛋白質(zhì)豐富，與動物蛋白如瘦肉、魚、雞、鴨、牛奶搭配起來吃最好。蛋白質(zhì)在體內(nèi)也會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，但是很慢，如果在臨睡前加食這些含蛋白質(zhì)的食物，還可以防止藥物引起的半夜低血糖。適宜吃植物脂肪，而忌吃動物油，如豬、牛、羊油等。第24頁/共43頁三、護理措施第24頁/共43頁24糖尿病食療處方選處方1：長壽菜組成：鮮馬齒莧500克。功能：馬齒莧清熱利濕，涼血解毒治消渴。用法：洗凈功斷，先放開水中燙后炒吃，每日一次，連吃一個月為一個療程。療效：用于輕型糖尿病患者效果較好。處方2：北芪淮山煎劑組成：北黃芪30克，淮山藥30克。功能：益氣養(yǎng)陰，健脾補腎。用法：一日一劑，煎水代茶飲處方3：山藥蘿卜粥原料：新鮮蘿卜250克，梗米100克，山藥50~60克。制作：將新鮮蘿卜洗干凈切碎，與梗米，山藥，同煮成粥。

功效：消食利膈，止消渴。適應(yīng)老年性糖尿病第25頁/共43頁糖尿病食療處方選第25頁/共43頁25（二）堅持適當運動：活動少是糖尿病發(fā)病因素之一，可選擇太極拳、散步等活動；（三）幫助老人按醫(yī)囑正確進行藥物治療：如服藥、注射胰島素；（四）協(xié)助老人做好記錄：飲食、運動量、用藥量、尿糖檢查結(jié)果等記錄（五）防低血糖發(fā)生：外出時要隨身攜帶藥品和糖塊

第26頁/共43頁（二）堅持適當運動：活動少是糖尿病發(fā)病因素之一，可選擇太極拳26（六）預(yù)防足部并發(fā)癥：足部保暖：每天溫水（40度，禁用燙水）洗腳并足部按摩，切忌用熱水袋或照紅外線燈，因末梢神經(jīng)損害，足部感覺遲鈍，容易燙傷或灼傷，燙傷一點也會發(fā)展至足部感染壞死。免足部擦傷穿鞋襪舒適：宜穿寬大柔軟的鞋子，穿鞋需穿襪，棉襪好，并每日檢查鞋襪內(nèi)是否有異物，避免外傷。切忌室內(nèi)外赤腳行走。足部承受負荷量不宜過大：不宜過度勞動，行走及站立過久等。第27頁/共43頁（六）預(yù)防足部并發(fā)癥：第27頁/共43頁27四、糖尿病預(yù)防建立健康的生活方式適當?shù)倪\動定期體檢第28頁/共43頁四、糖尿病預(yù)防第28頁/共43頁28

第六節(jié)患痛風(fēng)病老人的護理概述

老人患痛風(fēng)病的多，因長期高尿酸血癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)滑液內(nèi)尿酸納結(jié)晶，形成痛風(fēng)石（可自行穿破，形成潰瘍或瘺管），嚴重者發(fā)生腎臟損害（如腎結(jié)石、腎絞痛、血尿、尿路感染等），由于患痛風(fēng)老人體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂，?？沙霈F(xiàn)一些并發(fā)癥如高血脂癥、冠心病等。

第29頁/共43頁第六節(jié)患痛風(fēng)病老人的護理第29頁/共43頁29一、病因：嘌呤代謝紊亂

嘌呤是體內(nèi)代謝產(chǎn)物，經(jīng)酶參與形成尿酸，2/3由腎臟排出，其余從腸道排出。體內(nèi)尿酸生成增多或排泄減少——尿酸積累發(fā)生高尿酸血癥。

第30頁/共43頁一、病因：嘌呤代謝紊亂第30頁/共43頁30二、臨床表現(xiàn)：早期可僅有血酸增高尿酸性關(guān)節(jié)炎：一般1-2周自行緩解痛風(fēng)石：尿酸鹽沉積形成，好發(fā)于耳、皮下組織，尤其關(guān)節(jié)周圍皮下組織、肌腱、腱鞘等處，可自行穿破流出白色尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)腎：病程長者占30%可腎損害。10%-20%可腎結(jié)石，可腎絞痛、血尿、尿路感染，嚴重者腎功不全極易并發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等。第31頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：第31頁/共43頁31三、護理措施

飲食種類控制很重要限制飲食種類：要注意控制含嘌呤較多的食物，如瘦豬肉、牛肉、動物的內(nèi)臟、海味食物、豆類和香菇等多飲水每天大于2000毫升：促進尿酸從腎臟排出抬高患肢：關(guān)節(jié)炎發(fā)作時要抬高患肢，充分休息觀察藥物副作用：遵醫(yī)囑幫助老人服藥第32頁/共43頁三、護理措施飲食種類控制很重要第32頁/共43頁32附：痛風(fēng)病藥膳——百合薏米粥

干百合、薏米、梗米各50克。將三味洗凈后入鍋煮粥，每日分中、晚兩次服完，，為痛風(fēng)病人主食（其他應(yīng)按痛風(fēng)病人營養(yǎng)治療原則進行）。連服，癥狀改善后仍需堅持，每周至少1-2次。效果：所接受食療病人關(guān)節(jié)炎癥狀減輕，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，無任何不良反應(yīng)。第33頁/共43頁附：痛風(fēng)病藥膳——百合薏米粥 干百合、薏米、梗米各5033

第七節(jié)

患帕金森氏病老人的護理

又稱震顫麻痹，為老人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一、病因：不清。

已知因黑色素細胞分泌的神經(jīng)遞質(zhì)障礙（不平衡）而致震顫麻痹。一些腦疾患也會留下此類后遺癥。第34頁/共43頁第七節(jié)患帕金森氏病老人的護理第34頁/共43頁34二、臨床表現(xiàn)：—見視頻1、靜止震顫：震顫為主要特征。全身、頭、舌、手腳出現(xiàn)不能自控的有節(jié)湊的抖動。輕者僅有手抖，像搓藥丸樣，激動或緊張時加重，但入睡時停止。2、肌肉僵硬：面容刻板，全身肌肉僵直、動作困難、慌張步態(tài)，肢體齒輪樣運動。嚴重者臥床不起、吞咽困難，易并發(fā)肺炎或全身衰竭而死亡。第35頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：—見視頻第35頁/共43頁35三、護理措施做好心理支持安慰做好日常生活照料和康復(fù)訓(xùn)練輕者鼓勵其參加適量文體活動、重者鼓勵下床活動，注意上下床安全日常生活動作訓(xùn)練，如姿勢、手、面部動作做好飲食照料吞咽困難，糊狀食物配合醫(yī)護人員拙作好藥物治療：藥物目前是主要治療方法。協(xié)助服藥防嗆咳吸入氣管，觀察用藥后反應(yīng)溫水泡浴緩解肌肉緊張第36頁/共43頁三、護理措施第36頁/共43頁362.預(yù)防

積極預(yù)防高血壓、冠心病、腦血管病合理膳食：健腦食品——核桃注意適當?shù)倪\動多和老人溝通，減少老人的孤獨感健康老人多參加力所能及的活動，多動手、動腦，有利于腦功能的鍛煉。第37頁/共43頁2.預(yù)防第37頁/共43頁37

第八節(jié)患老年性癡呆老人的護理為腦功能失調(diào)，以智力衰退、行為及人格發(fā)生改變?yōu)樘卣饕环N綜合癥，嚴重影響老人生活質(zhì)量。一、病因：1、阿爾茨哈默?。喊l(fā)病機理不清，認為與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)2、腦血管性癡呆：高血壓、動脈硬化、急性腦血管病3、混合性癡呆4、其他：藥物中毒、一氧化碳中毒、感染、外傷、震顫麻痹都可引發(fā)本病

第38頁/共43頁第八節(jié)患老年性癡呆老人的護理第38頁/共438二、臨床表現(xiàn)

起病潛隱，呈進行性，其癥狀與病前的精神狀態(tài)、性格、社會環(huán)境有關(guān)。1、輕度：工作和社會交往能力障礙，生活能自理2、中度：理解判斷、記憶（出現(xiàn)最早、最突出，近期記憶差）、情感（自私、多疑、易激動、幻覺）、語言、計算能力障礙，生活不能自理3、重度：智能、語言、人格明顯障礙，生活完全不能自理——不知羞恥、亂吃（糞便）。有點終日發(fā)愣、表情淡漠，對一切事都不感興趣。嚴重者強制性哭笑，起居自理困難等。第39頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)第39頁/共43頁39三、護理措施

尊重、理解、支持：察言觀色及時發(fā)現(xiàn)異常為老人創(chuàng)造一個清潔、溫暖、舒適、安全的居室環(huán)境：盡量讓自己做自己事，防加重加強老人日常生活的照料注意老人的安全細心照顧飲食：不知饑飽排泄照顧要耐心對記憶、判斷障礙老人，護理要因人而異第40頁/共43頁三、護理措施第40頁/共43頁40

患便秘老人的護理老人便秘發(fā)生率較高，常造成一定的痛苦和精神負擔(dān)。同時便秘可引發(fā)高血壓、腦中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。

1.護理措施多吃含纖維素多的食物；建立規(guī)律的排便習(xí)慣，按時排便；對頑固性的便秘可根據(jù)醫(yī)囑藥物治療；必要時根據(jù)需要使用簡易通便法等。2.預(yù)防調(diào)整飲食，多吃蔬菜水果；注意多喝水，每天早晨喝一杯蜂蜜水；定時排便；適當活動；對臥床的老人每天早晨起床前進行腹部按摩。第41頁/共43頁患便秘老人的護理第41頁/共43頁41第42頁/共43頁第42頁/共43頁42謝謝您的觀看！第43頁/共43頁謝謝您的觀看！第43頁/共43頁43第一節(jié)患慢性氣管炎老人的護理一、病因：吸煙、感染（病毒.細菌）、氣候（寒冷是主要誘發(fā)因素）、環(huán)境污染、免疫力降低、過敏物質(zhì)（與部分慢支患者有關(guān)）二、表現(xiàn)：咳、痰、喘、炎四大癥狀。臨床分為單純型和喘息型兩種類型，前者表現(xiàn)為咳、痰，后者有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮喘音。長期反復(fù)咳嗽、咳痰為主要特征，天冷引起急性發(fā)作，老人長伴有氣喘、咳痰。嚴重者可引起肺氣腫、肺炎、肺心病等并發(fā)癥。診斷：每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者可診斷為慢支。第1頁/共43頁第一節(jié)患慢性氣管炎老人的護理一、病因：吸煙、感染（病毒.44三、護理措施室內(nèi)空氣新鮮、潔凈:定時通風(fēng)每天開窗大于3次，每次大于30分鐘環(huán)境溫濕度適宜：一般溫度夏季28-30度，冬季18-22度為宜。濕度華氏50-60度注意保暖：尤其秋冬季（春夏是其黃金時期），適時增減衣服，前胸后背不能受涼飲食營養(yǎng)豐富:促進食欲，高蛋白、高維生素，注意色香味，少量多餐攝取足夠的水分：每日飲水大于1500毫升，以保持黏膜濕潤利于排痰保持呼吸道通暢：他觀察咳痰情況，氣喘者半臥位，體位引流，霧化吸入，痰多咳無力者用吸痰器保持口腔衛(wèi)生：吐痰衛(wèi)生及消毒處理

第2頁/共43頁三、護理措施第2頁/共43頁45注意保暖，防止受涼：尤其是寒冷季節(jié)。受涼是發(fā)病主要原因和誘發(fā)因素堅持鍛煉身體：身體允許情況下適當活動建議戒煙

四、預(yù)防措施第3頁/共43頁注意保暖，防止受涼：尤其是寒冷季節(jié)。受涼是發(fā)病主要原因和誘發(fā)46

第二節(jié)患高血壓病老人的護理

中醫(yī)稱為肝風(fēng)、肝陽、中風(fēng)等。40歲以上多發(fā),發(fā)病率隨年齡的增加而增高，肥胖人患病的較多。是對老年人健康和生命危害嚴重的多發(fā)的、常見的心血管疾病，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，一般指原發(fā)性。一、病因：遺傳年齡精神（緊張或創(chuàng)傷）飲食、高血脂、肥胖、吸煙、嗜酒等

第4頁/共43頁第二節(jié)患高血壓病老人的護理第4頁/共43頁47二、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頭暈,頭痛,乏力,記憶力減退,失眠,煩悶,心悸等癥狀，血壓收縮壓在160毫米汞柱以上,舒張壓大于95毫米汞柱。初患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛，隨著病情發(fā)展癥狀可加重，如頭暈眼花、頭痛加重、心悸、耳鳴、失眠、四肢無力等。嚴重時（高血壓危象）有煩躁不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等癥狀。并發(fā)癥：高血壓病?？蓪?dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)、腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥。第5頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頭暈,頭痛,乏力,記憶力減退,失眠,48三、護理措施

注意觀察病情變化：及時發(fā)現(xiàn)高血壓危象。保證充足的睡眠：不少于7小時/天。保持情緒穩(wěn)定:避免情緒緊張。調(diào)節(jié)飲食：清淡,要求低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量飲食，少吃刺激性食物等。保持大便通暢:避免屏氣。堅持正確的治療：規(guī)律服降壓藥物，同時注意藥物副作用如高血酸癥、低鉀等。預(yù)防低血壓：掌握降壓藥的最佳劑量，一旦過量低血壓，立即頭低臥位。預(yù)防腦缺血而致的昏厥：沐浴水溫、室溫不易太高、不要站立過久不動、服藥后避免劇烈活動等。

第6頁/共43頁三、護理措施第6頁/共43頁49

四、高血壓預(yù)防

合理膳食:低糖、低膽固醇、低脂肪、高纖維素飲食，不食辛辣食物，不飲濃茶、咖啡，少食多餐。輕癥可選藥膳：玉米須粥：熄風(fēng)降壓，適用于肝火較旺的高血壓。方法：干玉米須200克，水煎3次存汁去渣，加梗米100克煮粥，三餐分食，連續(xù)三個月至半年。

天麻燉魚頭：平肝熄風(fēng)，定驚止痛。平時應(yīng)監(jiān)測老人血壓的變化：以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。避免情緒緊張：保持心理平衡注意休息和鍛煉：按運動處方活動第7頁/共43頁四、高血壓預(yù)防第7頁/共43頁50

第三節(jié)患冠心病老人的護理

因冠狀動脈硬化等原因致血管狹窄或阻塞使心肌缺血引起的心臟病都稱為冠心病。一、病因：1、動脈硬化：最主要原因2、冠狀動脈痙攣3、高血脂4、情緒過度緊張、寒冷、暴飲暴食、大量吸煙等都可誘發(fā)第8頁/共43頁第三節(jié)患冠心病老人的護理因冠狀動脈硬化等原51二、臨床表現(xiàn)：1、心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作時面色蒼白、胸骨后或新心前區(qū)壓榨性疼痛（憋悶、壓迫感）、向頸部、上腹部、左肩或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)約幾分或幾十分鐘，心率增減或心律失常。

但不少老人發(fā)作不典型，僅有隱痛、憋氣，個別訴說胃痛，應(yīng)引起重視。

第9頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：第9頁/共43頁522、心肌梗死表現(xiàn)：部分心肌急性缺血壞死發(fā)作時（心肌損傷嚴重）：面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少、呼吸困難等休克或心衰癥狀。發(fā)病24小時內(nèi)心律失常發(fā)生率最高，也最危險也可有反應(yīng)遲鈍甚至昏迷等。第10頁/共43頁2、心肌梗死表現(xiàn)：部分心肌急性缺血壞死第10頁/共43頁53急性心梗發(fā)生前征兆：心絞痛發(fā)作次數(shù)增加、胸痛加重、輕微活動或休息情況下也發(fā)生心絞痛自覺反復(fù)心慌氣急，脈搏不齊等突然不明原因呼吸困難、咳嗽、泡沫樣痰等急性左心衰癥乏力嗜睡、惡心嘔吐、腹瀉等感冒和胃腸道癥狀有的無明顯心前區(qū)疼痛，而是牙痛、胃部不適、左肩胛部酸痛等癥狀。第11頁/共43頁第11頁/共43頁54三、護理措施

1.心絞痛老人的護理：心絞痛發(fā)作時：首先停止一切活動,安靜臥床休息注意保暖立即舌下含服硝酸甘油注意觀察脈搏、心率、心律、血壓、疼痛的時間等，如果疼痛性質(zhì)改變、發(fā)作頻繁，應(yīng)立即報告醫(yī)生

第12頁/共43頁三、護理措施第12頁/共43頁55

2.急性心肌梗死老人的救護

立即報告120急救首先絕對臥床休息,等待中將病人頭低足高位，有昏迷要防窒息，注意保暖;可舌下含服硝酸甘油(或速效救心丸)，吸氧，必要時給小劑量鎮(zhèn)靜劑如果突然呼吸、心跳停止，應(yīng)立即采取心前區(qū)猛扣擊兩拳。如果心跳不恢復(fù)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)—見心肺復(fù)蘇術(shù)視頻飲食清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)如果汁、稀粥等大、小便通暢：避免老人做一切用力能增加壓力的動作如勞累、緊張、興奮、暴飲暴食、連續(xù)吸煙、大便用力過度等。睡眠充足

第13頁/共43頁2.急性心肌梗死老人的救護立即報告120急救第13頁/56四、冠心病的預(yù)防

調(diào)節(jié)飲食、減輕體重：低糖、低膽固醇、低脂肪、高纖維素飲食，不食辛辣食物，不飲濃茶、咖啡，少食多餐戒除煙酒：且不在煙霧市內(nèi)停留適當運動：按運動處方進行避免精神緊張：多陪伴，保證充分睡眠隨身攜帶急救藥物和病歷卡：不宜獨自外出，寒冷季節(jié)少外出，外出一定要帶藥和病歷卡片，以備在不能自救時備用第14頁/共43頁四、冠心病的預(yù)防第14頁/共43頁57

第四節(jié)腦中風(fēng)病老人的護理腦中風(fēng)病（strokeorcerebralvascularaccident,CVA）是一組最常見的急性腦血管循環(huán)障礙性疾病。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀、偏癱和異常痙攣模式，還常合并感知認知障礙、言語障礙、和心理障礙等。

發(fā)病率很高，大約患病率719/10萬、發(fā)病率219/10萬、病死率116/10萬、致殘率80％、復(fù)發(fā)率41％。臨床分為兩類：

出血性—腦出血缺血性—一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腔梗

第15頁/共43頁第四節(jié)腦中風(fēng)病老人的護理第15頁/共43頁58一、病因

高血壓：最重要因素，與腦出血或腦梗死發(fā)生危險性都呈正相關(guān)心臟病—缺血性心瓣膜病、心房纖顫、心肌梗死及心力衰竭等糖尿病—缺血性多見，且高血糖可進一步加重腦卒中后的腦損害吸煙和酗酒—

出血性

高血脂—缺血性

第16頁/共43頁一、病因第16頁/共43頁59二、臨床表現(xiàn)：1.腦梗塞：起病緩慢，常在安靜時發(fā)生發(fā)病初期多有頭痛、眩暈、一過性失語、肢體麻木、一側(cè)肢體無力等癥狀。嚴重時表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難、失語、視力障礙、口角歪斜一般無意識障礙

第17頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：第17頁/共43頁602.腦出血多發(fā)生在清醒活動時，可能有情緒激動或使勁用力等誘發(fā)因素。老人突然感覺頭暈、頭痛、噴吐，跌倒、肢癱，大小便失禁等。多伴意識障礙。可持續(xù)高熱，早期呼吸深慢，后會有不規(guī)則呼吸，脈搏慢或快而弱，血壓升高死亡率和致殘率極高，預(yù)后差。第18頁/共43頁2.腦出血第18頁/共43頁61三、護理措施1、腦梗塞老人的護理立即聯(lián)系醫(yī)院救治平臥，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道，不要搬動，等待120急救注意保暖，一經(jīng)確診頭部禁用冰袋或冷敷保證營養(yǎng)和水分的攝入、口腔護理、大小便通暢等康復(fù)護理：生命體征穩(wěn)定后可介入康復(fù)防、治、護，如保持抗痙攣模式體位（見下頁圖）、及早采用被動、自我助動運動和按摩等促進功能恢復(fù)措施預(yù)防并發(fā)癥如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮生活自理是第一康復(fù)目標，恢復(fù)期要加強日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練第19頁/共43頁三、護理措施第19頁/共43頁622、腦出血老人的護理急性期絕對臥床休息4周以上，避免不必要的搬動，尤其發(fā)病48小時內(nèi)切忌顛簸和因翻身而牽動頭部體位舒適安全，頭高足低體位,保持呼吸道通暢，松衣領(lǐng)，有嘔吐立即清理干凈?；杳岳先艘^偏向一側(cè)，抽搐者用壓舌板防舌咬傷。注意觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，必要時用鼻飼法。恢復(fù)期飲食宜清淡（多食蔬、果）、富營養(yǎng)（蛋、瘦肉）切忌油膩、辛辣、高鹽、高糖類食物要求一定要戒煙酒第20頁/共43頁2、腦出血老人的護理第20頁/共43頁63四、腦中風(fēng)的預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血壓高血脂、糖尿病和動脈硬化是預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵合理飲食：低脂、低鹽、低膽固醇、高蛋白、高維生素飲食，可通過藥膳降低血脂堅持適當運動，促進血循環(huán)戒煙、酒保持老人情緒穩(wěn)定第21頁/共43頁四、腦中風(fēng)的預(yù)防：第21頁/共43頁64第五節(jié)患糖尿病老人的護理

一、病因:

由于胰島素分泌絕對或相對不足導(dǎo)致的血糖升高，出現(xiàn)尿糖，繼而引起脂、蛋白、水及電解質(zhì)等代謝的異常，而血脂高→A硬化是所有并發(fā)癥的根源。第22頁/共43頁第五節(jié)患糖尿病老人的護理第22頁/共65二、臨床表現(xiàn)：老人糖尿病絕大多數(shù)為Ⅱ型。1、老人常缺乏典型的“三多一少”癥狀：年齡越大越不典型2、尿糖檢測很少，可呈陰性：故僅供參考3、慢性并發(fā)癥多見：視力障礙、周圍神經(jīng)炎、足趾壞疽、冠心病、腦中風(fēng)、腎衰等第23頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：老人糖尿病絕大多數(shù)為Ⅱ型。第23頁/共43頁66三、護理措施

（一）飲食療法是主要的治療方法。主食多選糙米、玉米、豆類等粗糧；副食多選擇含糖量少、纖維素多的蔬菜；含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物；食用植物油，限制高膽固醇食物，飲食要按照醫(yī)生的要求的熱量執(zhí)行，每天飲食定量，切忌暴飲暴食。例如：主食類：每天一般控制在5-6兩左右，吃玉米、小米、蕎麥等粗糧，少吃大米、白面等細糧。重體力勞動每天6-7兩；輕體力勞動的人少吃一點，如每天吃4-5兩；病情較重的人則要再減少食用量。副食：無合并腎病者選擇含蛋白多的食物，如大豆，每100克中含蛋白質(zhì)36克，100克瘦肉中含蛋白質(zhì)18克，一個雞蛋含蛋白質(zhì)6克。豆類制品含蛋白質(zhì)豐富，與動物蛋白如瘦肉、魚、雞、鴨、牛奶搭配起來吃最好。蛋白質(zhì)在體內(nèi)也會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，但是很慢，如果在臨睡前加食這些含蛋白質(zhì)的食物，還可以防止藥物引起的半夜低血糖。適宜吃植物脂肪，而忌吃動物油，如豬、牛、羊油等。第24頁/共43頁三、護理措施第24頁/共43頁67糖尿病食療處方選處方1：長壽菜組成：鮮馬齒莧500克。功能：馬齒莧清熱利濕，涼血解毒治消渴。用法：洗凈功斷，先放開水中燙后炒吃，每日一次，連吃一個月為一個療程。療效：用于輕型糖尿病患者效果較好。處方2：北芪淮山煎劑組成：北黃芪30克，淮山藥30克。功能：益氣養(yǎng)陰，健脾補腎。用法：一日一劑，煎水代茶飲處方3：山藥蘿卜粥原料：新鮮蘿卜250克，梗米100克，山藥50~60克。制作：將新鮮蘿卜洗干凈切碎，與梗米，山藥，同煮成粥。

功效：消食利膈，止消渴。適應(yīng)老年性糖尿病第25頁/共43頁糖尿病食療處方選第25頁/共43頁68（二）堅持適當運動：活動少是糖尿病發(fā)病因素之一，可選擇太極拳、散步等活動；（三）幫助老人按醫(yī)囑正確進行藥物治療：如服藥、注射胰島素；（四）協(xié)助老人做好記錄：飲食、運動量、用藥量、尿糖檢查結(jié)果等記錄（五）防低血糖發(fā)生：外出時要隨身攜帶藥品和糖塊

第26頁/共43頁（二）堅持適當運動：活動少是糖尿病發(fā)病因素之一，可選擇太極拳69（六）預(yù)防足部并發(fā)癥：足部保暖：每天溫水（40度，禁用燙水）洗腳并足部按摩，切忌用熱水袋或照紅外線燈，因末梢神經(jīng)損害，足部感覺遲鈍，容易燙傷或灼傷，燙傷一點也會發(fā)展至足部感染壞死。免足部擦傷穿鞋襪舒適：宜穿寬大柔軟的鞋子，穿鞋需穿襪，棉襪好，并每日檢查鞋襪內(nèi)是否有異物，避免外傷。切忌室內(nèi)外赤腳行走。足部承受負荷量不宜過大：不宜過度勞動，行走及站立過久等。第27頁/共43頁（六）預(yù)防足部并發(fā)癥：第27頁/共43頁70四、糖尿病預(yù)防建立健康的生活方式適當?shù)倪\動定期體檢第28頁/共43頁四、糖尿病預(yù)防第28頁/共43頁71

第六節(jié)患痛風(fēng)病老人的護理概述

老人患痛風(fēng)病的多，因長期高尿酸血癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)滑液內(nèi)尿酸納結(jié)晶，形成痛風(fēng)石（可自行穿破，形成潰瘍或瘺管），嚴重者發(fā)生腎臟損害（如腎結(jié)石、腎絞痛、血尿、尿路感染等），由于患痛風(fēng)老人體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂，?？沙霈F(xiàn)一些并發(fā)癥如高血脂癥、冠心病等。

第29頁/共43頁第六節(jié)患痛風(fēng)病老人的護理第29頁/共43頁72一、病因：嘌呤代謝紊亂

嘌呤是體內(nèi)代謝產(chǎn)物，經(jīng)酶參與形成尿酸，2/3由腎臟排出，其余從腸道排出。體內(nèi)尿酸生成增多或排泄減少——尿酸積累發(fā)生高尿酸血癥。

第30頁/共43頁一、病因：嘌呤代謝紊亂第30頁/共43頁73二、臨床表現(xiàn)：早期可僅有血酸增高尿酸性關(guān)節(jié)炎：一般1-2周自行緩解痛風(fēng)石：尿酸鹽沉積形成，好發(fā)于耳、皮下組織，尤其關(guān)節(jié)周圍皮下組織、肌腱、腱鞘等處，可自行穿破流出白色尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)腎：病程長者占30%可腎損害。10%-20%可腎結(jié)石，可腎絞痛、血尿、尿路感染，嚴重者腎功不全極易并發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等。第31頁/共43頁二、臨床表現(xiàn)：第31頁/共43頁74三、護理措施

飲食種類控制很重要限制飲食種類：要注意控制含嘌呤較多的食物，如瘦豬肉、牛肉、動物的內(nèi)臟、海味食物、豆類和香菇等多飲水每天大于2000毫升：促進尿酸從腎臟排出抬高患肢：關(guān)節(jié)炎發(fā)作時要抬高患肢，充分休息觀察藥物副作用：遵醫(yī)囑幫助老人服藥第32頁/共43頁三、護理措施飲食種類控制很重要第32頁/共43頁75附：痛風(fēng)病藥膳——百合薏米粥

干百合、薏米、梗米各50克。將三味洗凈后入鍋煮粥，每日分中、晚兩次服完，，為痛風(fēng)病人主食（其他應(yīng)按痛風(fēng)病人營養(yǎng)治療原則進行）。連服，癥狀改善后仍需堅持，每周至少1-2次。效果：所接受食療病人關(guān)節(jié)炎癥狀減輕，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，無任何不良反應(yīng)。第3