塵肺病的防治

塵肺病的防治什么是塵肺?。?塵肺病是由于在職業(yè)活動中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病是怎樣形成的？患者通常因長期處于充滿塵埃的場所，因吸入大量灰塵，導(dǎo)致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一段時間后肺發(fā)生變化，形成纖維化灶。矽肺癥主要是人體吸入結(jié)晶硅的粉塵所造成，結(jié)晶硅的主要成分主要有土、沙、花岡巖、以及其他巖石成分。矽肺的主要癥狀為：呼吸短促、發(fā)燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，最后有可能致死。矽肺容易引發(fā)其他的病變，包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結(jié)核、硬皮病、甚至?xí)斐赡I臟病變。哪些行業(yè)及工種易患塵肺??？（1）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸；（2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸；（3）機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)；（4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織；（5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等?；加袎m肺病后會有哪些臨床表現(xiàn)？塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時才會發(fā)現(xiàn)。但隨著疾病的進(jìn)展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴(yán)重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。塵肺常見的并發(fā)癥有：呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、氣胸、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病。臨床表現(xiàn)咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)?？忍悼忍抵饕呛粑到y(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.胸痛塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。?咯血較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損壞及血管而使血量增多。呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。如何預(yù)防塵肺病？（1）工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑。（2）濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。（3）密閉、抽風(fēng)、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。（4）接塵工人職業(yè)健康檢查：包括上崗前、在崗期間的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。粉塵作業(yè)的職業(yè)禁忌證有活動性肺結(jié)核病、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、伴肺功能損害的疾病。（5）個人防護(hù)：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。防塵口罩最好選用3M8233等高效防塵口罩，紗布口罩不得作為防塵口罩使用，常見的無紡布防塵口罩不可以清洗，用后便需丟棄。防塵口罩使用時必須按照使用說明書堅持佩戴，及時更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。得了塵肺病怎么辦？懷疑自己得了塵肺病，按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法取得相應(yīng)塵肺病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供下列材料：①職業(yè)史、既往史、②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、③職業(yè)健康檢查結(jié)果、④工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料、⑤診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。塵肺病的纖維化是不可逆的病變，目前還沒有一種根治的辦法。因此，已經(jīng)診斷為塵肺病者，首先要立