中醫(yī)基礎(chǔ)-傳變與治則幻燈片

第五節(jié)疾病傳變與轉(zhuǎn)歸

一、疾病傳變與轉(zhuǎn)歸的含義

疾病傳變的概念：是指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和病變性質(zhì)的轉(zhuǎn)化，改變。

疾病傳變的形式：疾病的傳變，不外兩種形式：一是病位的傳變，二是病性的傳變。疾病轉(zhuǎn)歸的概念：疾病后期階段的變化狀態(tài)和結(jié)局。疾病轉(zhuǎn)歸的形式：

痊愈、死亡、纏綿、后遺、復(fù)發(fā)

二、影響疾病傳變的因素：（一）外環(huán)境因素1.地域因素的長(zhǎng)期作用，形成不同地理環(huán)境人群的體質(zhì)特征和疾病普的差異，同時(shí)影響疾病的傳變；2.時(shí)令氣候?qū)膊〉膫髯冇绊戄^大；3.病邪因素：病邪是影響疾病傳變的重要因素，在傳變的遲速以及病位、病性的傳變方面都受到邪氣的影響。

(二)內(nèi)環(huán)境因素1.體質(zhì)因素：首先影響正氣的強(qiáng)弱，從而影響發(fā)病與傳變的遲速；其次是在邪正相爭(zhēng)過(guò)程中，對(duì)病邪的“從化”具有重要的決定作用。2.生活因素：通過(guò)對(duì)正氣發(fā)生作用而影響疾病的傳變過(guò)程。包括：（1）情志：干擾氣機(jī)，影響氣血陰陽(yáng)；（2）飲食：脾胃、膽、大小腸；（3）勞逸：傷人正氣

①表病入里：指外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體的肌膚衛(wèi)表層次，而后內(nèi)傳入里，病及臟腑的病理傳變過(guò)程。皆因A、正氣不足，B、邪氣過(guò)盛，C、失治誤治所致。②里病出表：指病邪原本位于臟腑經(jīng)絡(luò)等在里層次，而后由于正邪斗爭(zhēng)，正氣來(lái)復(fù)，或治療得當(dāng)，正始勝邪，病邪由里透達(dá)于外或?qū)⒋酥鸪鲶w外的病理傳變過(guò)程。主要取決于人體正氣的抗病和驅(qū)邪能力。

（2）外感病的傳變：（規(guī)律）①六經(jīng)傳變：指疾病的病位在六經(jīng)之間的相對(duì)轉(zhuǎn)移。A、順傳：陽(yáng)氣——盛——而衰病情——輕——重

太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰反之：陽(yáng)氣——衰——盛病情——重——輕

B、邪氣亢盛，正氣不支——直中三陰C、陰陽(yáng)經(jīng)傳變、表里經(jīng)傳變、手足經(jīng)傳變

②三焦傳變：指病變部位循上、中、下三焦而發(fā)生傳移變化。是對(duì)溫?zé)岵∪齻€(gè)不同發(fā)展階段的病變規(guī)律和本質(zhì)的闡釋。順傳：疾病——淺——深病情——輕——重口鼻肺衛(wèi)（上焦）脾胃（中焦）肝腎（下焦）疾病好轉(zhuǎn)向愈

心包（逆?zhèn)鳎┲饕Q于正邪雙方力量的對(duì)比和病邪的性質(zhì)。

③衛(wèi)氣營(yíng)血傳變：

指溫?zé)岵∵^(guò)程中，病變部位在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段的傳移變化。衛(wèi)分：是溫病的初期階段，病位在肺衛(wèi)；氣分：為溫病的中期，病位在胃、腸、脾及肺、膽；營(yíng)分：是溫病的嚴(yán)重階段，病位在心包及心；血分：屬溫病的晚期，病位在肝、腎、心。

順傳：病邪—淺—深病情—輕—重衛(wèi)分氣分營(yíng)分血分

為逆?zhèn)鳎悍从沉藗髯冞^(guò)程漸進(jìn)與爆發(fā)之不同

病情由重及輕、由深出淺、病勢(shì)趨于好轉(zhuǎn)向愈。

A、尚有初期即不見(jiàn)衛(wèi)分證，而徑入氣分、營(yíng)分者；B、亦有衛(wèi)分證未罷，又兼見(jiàn)氣分證的“衛(wèi)氣同病”；C、氣分證尚在，同時(shí)出現(xiàn)營(yíng)分、血分證而成“氣營(yíng)兩燔”、“氣血兩燔”者；D、甚則，邪熱充斥于表里，遍及內(nèi)外，出現(xiàn)衛(wèi)氣營(yíng)血同時(shí)累及的局面。

(3)內(nèi)傷病傳變：

①臟與臟傳變：經(jīng)絡(luò)互為絡(luò)屬，精氣血津液的生化、貯藏、運(yùn)行、輸布等方面相互依存、相互為用又相互制約，位置相鄰，以及五臟間的母子乘侮關(guān)系。②臟與腑傳變：依臟腑之間的表里關(guān)系而傳。③腑與腑傳變：六腑的生理功能各不相同，但都參與飲食物的受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，以及水液的輸送和排泄，并始終維持著虛實(shí)更替的動(dòng)態(tài)變化?！巴ǘ灰藴?/p>

④形臟內(nèi)外傳變：包括病邪通過(guò)形體而內(nèi)傳相關(guān)之臟腑，及臟腑病變影象形體。

A、外感病邪侵襲肌表形體，由經(jīng)脈傳之臟腑，是內(nèi)傷病發(fā)作，加重的重要原因。B、某些形體組織的病變，久則可按五臟相合關(guān)系，從病變組織傳入本臟，而發(fā)展為內(nèi)傷病證。C、病變可由臟腑傳之經(jīng)脈，亦可反映于體表。

2.病性轉(zhuǎn)化：(1)寒熱轉(zhuǎn)化：指疾病過(guò)程中，病機(jī)性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱，或由熱轉(zhuǎn)化為寒的病理變化。①由寒化熱：指病證的性質(zhì)本來(lái)屬寒，繼而又轉(zhuǎn)變成熱性的病理過(guò)程。主要有兩種形式：一是實(shí)寒證轉(zhuǎn)化為實(shí)熱證，以寒邪化熱入里為常見(jiàn)。二是虛寒癥轉(zhuǎn)化為虛熱證。

②由熱化寒：指病證的性質(zhì)本來(lái)屬熱，繼而轉(zhuǎn)變成為寒性的病理過(guò)程。主要有三種形式：一是因傷陽(yáng)所致二是實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為實(shí)寒證三是虛熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證

從化：又稱從類化。指病邪侵入機(jī)體，能隨人之體質(zhì)差異、邪氣侵犯部位，以及時(shí)間變化和治療不當(dāng)?shù)雀鞣N條件變化而發(fā)生性質(zhì)的改變，形成與原來(lái)病邪性質(zhì)不同而與機(jī)體的素質(zhì)相一致的病理反映。

寒熱病性轉(zhuǎn)化的一般規(guī)律可概括為：陽(yáng)盛陰虛體質(zhì)，易熱化、燥化；陰盛陽(yáng)虛體質(zhì)，則易寒化、濕化；受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陽(yáng)者，多從陽(yáng)而化熱、化燥；受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陰者，多從陰而化寒、化濕；誤治傷陽(yáng)，則從寒化；誤治傷陰，則從熱化；

(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化：①由實(shí)轉(zhuǎn)虛：指疾病或病證本來(lái)是以邪氣盛為矛盾主要方面的實(shí)性病變，繼而轉(zhuǎn)化為以正氣虛損為矛盾主要方面的虛性病變的過(guò)程。其機(jī)理：A、邪氣過(guò)于強(qiáng)盛，正不敵邪B、正氣得不到必要的補(bǔ)充、支持C、失治、誤治，致使病程遷延②因虛致實(shí)：指疾病或病證本來(lái)是以正氣虧損為主要方面的虛性病變，轉(zhuǎn)變?yōu)樾皻馐⑤^突出的病變過(guò)程。其機(jī)理：A、臟腑機(jī)能減退，氣化不行，致氣血津液代謝障礙，從而產(chǎn)生氣滯、水飲、痰濁、瘀血等病理變化；B、正虛病證，復(fù)感外邪，邪盛則實(shí)；(二)疾病的轉(zhuǎn)歸形式

1.痊愈2.減輕或消失3.死亡（生理性病理性意外）好轉(zhuǎn)痊愈4.纏綿后遺復(fù)發(fā)死亡5.后遺形態(tài)或功能異常6.復(fù)發(fā)食復(fù)勞復(fù)情志復(fù)自復(fù)

第八章防治原則

防治原則的主要內(nèi)容概述第一節(jié)未病先防（預(yù)防）第二節(jié)既病防變第三節(jié)治則治法學(xué)習(xí)要求：1.掌握治未病的含義和方法，治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)的概念和方法。2.熟悉調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)攝精神、三因治宜的概念。3.熟悉調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)攝精神、三因治宜的方法。概說(shuō)防治原則，是預(yù)防疾病發(fā)生和治療疾病以阻斷其發(fā)展并使之好轉(zhuǎn)或痊愈所遵循的基本原則。在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的反映中醫(yī)預(yù)防和治療學(xué)的規(guī)律和特色的理論知識(shí)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

第一節(jié)未病先防

未病先防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生?！爸挝床　薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》

“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》

“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病?！薄端貑?wèn)·刺熱篇》未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。應(yīng)從增強(qiáng)人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。（一）提高正氣抗邪能力（二）防止病邪侵害

（一）提高正氣抗邪能力1調(diào)攝精神

“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道，所以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全而不危也。”

《內(nèi)經(jīng)·上古天真論篇第一》（一）提高正氣抗邪能力2加強(qiáng)鍛煉太極拳五禽戲易筋經(jīng)

（一）提高正氣抗邪能力

3順應(yīng)自然，起居有常春三月，要夜臥早起，披發(fā)緩行，廣步于庭，以使志生；夏三月，要夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使氣得泄，若所愛(ài)在外；秋三月，要早臥早起，與雞俱興，使志安寧，收斂神氣；冬三月，萬(wàn)物閉藏，水冰地凍，無(wú)擾乎陽(yáng)，必待日光；（一）提高正氣抗邪能力

4藥物預(yù)防及人工免疫1．太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g適用人群：素體虛弱，易于外感的人群。2．大青葉5g、紫草5g、生甘草5g功能：解毒清熱3．桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g功能：清熱宣肺4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g功能：健脾化濕兒童藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g功能：清熱消滯食療方：二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個(gè)。桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。

薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(gè)（削皮）、大棗6枚（切開(kāi)去核），加水適量，煎湯過(guò)濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用。鮮魚(yú)腥草30至60g，蒜汁加醋涼拌。鮮敗醬草30至60g，開(kāi)水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

鮮馬齒莧30至60g，開(kāi)水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。赤小豆、綠豆適量熬湯服用。綠豆60g、生甘草6g（布包）、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用。具有除瘴避穢作用的中藥，如蒼術(shù)、艾葉、藿香、當(dāng)歸、白芷、山柰等制成香囊或香薰。（二）防止病邪侵害

避其邪氣“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！?/p>

第二節(jié)既病防變（一）早期診治（二）防止傳變1.截?cái)嗖魍緩?.先安未受邪之地（一）早期診治[概念]

是指在疾病發(fā)生的初期階段，力求做到早期診斷、早期治療，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，防止其深入傳變。1.外感疾病的早期治療(1)傷寒的早期治療傷寒：是感受風(fēng)寒之邪為主的外感熱病。傷寒循經(jīng)傳變的一般規(guī)律：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、少陰、太陰、厥陰

早治要抓住太陽(yáng)病這一關(guān)鍵特征：“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”--------發(fā)散表邪為原則

《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》：故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

(2)溫病的早期治療溫?。阂活惛惺軠?zé)岵⌒八鶎?dǎo)致的急性熱病。溫病發(fā)展的一般規(guī)律：衛(wèi)氣營(yíng)血衛(wèi)分證的治療是溫病早期治療的關(guān)鍵。-----在氣分階段辛涼解表發(fā)熱惡寒口微渴壯熱不惡寒口渴苔黃身熱夜甚心煩譫語(yǔ)舌紅絳斑疹出血舌深絳2.內(nèi)傷疾病的早期治療首在調(diào)氣----調(diào)理氣機(jī)即病防變

“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”《金匱要略》

第三節(jié)治則治法治則:是治療疾病的法則。治病求本扶正祛邪三因治宜調(diào)整陰陽(yáng)、臟腑、氣血治法:是在一定治則指導(dǎo)下制定的針對(duì)證候的具體治療方法。

治則與治法的關(guān)系：

治則是治療疾病時(shí)指導(dǎo)治法的總原則，具有原則性和普遍性意義；

治法則是從屬于一定治則的具體治療大法、治療方法及治療措施，其針對(duì)性及可操作性較強(qiáng)，較為具體而靈活。扶正祛邪是治則，而益氣、養(yǎng)血、滋陰、扶陽(yáng)，發(fā)汗、清熱、活血、吐下等治法這一治則的具體體現(xiàn)。

治則治法的層次結(jié)構(gòu)1.指導(dǎo)思想：治病求本2.治則：治病求本扶正祛邪三因治宜調(diào)整陰陽(yáng)、臟腑、氣血3.治法：八法：汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消具體治法：辛溫解表，辛涼解表等治療措施：內(nèi)服，外用，針灸推拿等二、基本治則[概念]

是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想。

（一）治病求本本陰陽(yáng)規(guī)律疾病本質(zhì)病變的主要矛盾“治病必求于本”?！端貑?wèn)》“直取其本，則所生諸病，無(wú)不隨本皆退?！薄毒霸廊珪?shū)》？

臨床實(shí)際操作中，對(duì)外感性疾病，著重病因的辨析；對(duì)內(nèi)傷性疾病，則注重病機(jī)的辨析。如頭痛病，既有因感受六淫邪氣，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、暑濕等所致者，又有因機(jī)體自身代謝失調(diào)而產(chǎn)生氣虛、血虛、瘀血、痰濁、肝陽(yáng)上亢、肝火上炎等病理變化而發(fā)者。外感性頭痛，辨清了病因，則能確立證候而施治；內(nèi)傷性頭痛，一般難以找到確切的病因，因而必須辨明病機(jī)，據(jù)病機(jī)確立證候，然后論治。1.正治與反治(1)正治[概念]是指逆著疾病的臨床表現(xiàn)的性質(zhì)而治的治療法則，即采用與疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療。又稱“逆治”。[適用于]

疾病的征象（癥狀與體征）與疾病的本質(zhì)相一致的病證。[常用的正治法]（1）寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)為寒象，用溫?zé)岬乃幬飦?lái)治療，即以熱藥療寒證。（2）熱者寒之：熱性病證表現(xiàn)為熱象，用寒涼的藥物來(lái)治療，即以寒藥療熱證。（3）虛則補(bǔ)之：虛損病證表現(xiàn)為虛象，用補(bǔ)益的方藥來(lái)治療，即以補(bǔ)藥療虛證。（4）實(shí)則瀉之：邪實(shí)病證表現(xiàn)為實(shí)象，用攻邪的方藥來(lái)治療，即祛邪藥療實(shí)證。(2)反治[概念]是指順著疾病的臨床表現(xiàn)的假象性質(zhì)而治的治療法則，即采用方藥的性質(zhì)與疾病證候中假象的性質(zhì)相同。又稱“從治”。[適用于]

疾病的征象（癥狀與體征）與疾病的本質(zhì)不完全一致的病證。[常用的反治法]（1）寒因寒用：系用寒涼的藥物治療具有假寒征象的病證，又稱“以寒治寒”。適用真熱假寒證（陽(yáng)盛格陰）。（2）熱因熱用：系用溫?zé)岬乃幬镏委熅哂屑贌嵴飨蟮牟∽C，又稱“以熱治熱”。適用真寒假熱證（陰盛格陽(yáng)）。（3）塞因塞用：用補(bǔ)益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證，又稱“以補(bǔ)開(kāi)塞”。適用于臟腑氣血不足，功能低下，產(chǎn)生閉塞不通的病證（真虛假實(shí)）。主要針對(duì)虛損不足的本質(zhì)而治。如氣虛便秘（4）通因通用：用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證，又稱“以通治通”。適用于真實(shí)假虛的病證。主要針對(duì)邪實(shí)的本質(zhì)而治。如瘀血崩漏

正治與反治的比較：相同之處：正治與反治都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而治，故同屬于治病求本的范疇。不同之處：正治適用于病變本質(zhì)與其外在表現(xiàn)相一致的病證；反治則適用于病變本質(zhì)與臨床征象不完全一致的病證。2.治標(biāo)與治本[概念]標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念。用來(lái)概括事物的本質(zhì)與現(xiàn)象，因果關(guān)系、以及病變過(guò)程中的主次關(guān)系等。標(biāo)本在一定條件下是可以變化的。標(biāo)本的劃分：就邪氣與正氣而言：正氣為本，邪氣為標(biāo)；就病因與癥狀而言：病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；以先后病而言：先病為本，后病為標(biāo)；原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo)；就表里病位而言：臟腑病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)。在疾病的過(guò)程中，病癥有先后，矛盾有主次，病情有緩急。1、病情急重時(shí)的標(biāo)本取舍病情急重的情況：外感病的初中期慢性病的急性發(fā)作一些病出現(xiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥（1）標(biāo)急則先治標(biāo)例（原發(fā)病與繼發(fā)病）肝病基礎(chǔ)上形成腹水，應(yīng)先治水。以免加重本病，為治本創(chuàng)造條件。

（2）本急則先治其本

如表里同病：脾陽(yáng)虛衰下利清谷不止（本），又經(jīng)絡(luò)受邪，身體疼痛（標(biāo)），本急當(dāng)先治其本。（3）標(biāo)本俱急則宜標(biāo)本兼治如以邪正關(guān)系為例：熱病傷陰，邪熱里結(jié)為本，陰液受損為標(biāo)，宜標(biāo)本同治。2、病情緩和時(shí)的標(biāo)本取舍（1）可先治其本如風(fēng)熱表證（本）出現(xiàn)頭痛（標(biāo)），可發(fā)散表邪，表解則頭痛自除。（2）可先治其標(biāo)如脾虛失運(yùn)（本），飲食停滯（標(biāo)），可先理氣消食，后補(bǔ)脾虛（3）可標(biāo)本兼治

如氣虛反復(fù)感冒，治宜益氣解表。（二）扶正祛邪1.扶正祛邪的基本概念扶正：扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪、抗病能力的一種治療原則。

益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)----虛者補(bǔ)之祛邪：祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的一種治療原則。

發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、利濕、消導(dǎo)、祛痰、活血化瘀------實(shí)者瀉之2.扶正祛邪的臨床運(yùn)用（1）運(yùn)用原則虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪

三原則分清矛盾主次，決定運(yùn)用先后扶正不留邪，祛邪不傷正（2）運(yùn)用方式①單獨(dú)使用扶正：純虛證、真虛假實(shí)證、正虛邪不盛祛邪：純實(shí)證、真實(shí)假虛證、邪盛正不虛②合并使用----攻補(bǔ)兼施扶正為主佐以祛邪扶正兼祛邪虛實(shí)夾雜正虛為主祛邪為主佐以扶正虛實(shí)夾雜邪實(shí)為主祛邪兼扶正③先后使用

先祛邪而后扶正-----先攻后補(bǔ)

適應(yīng)證：a.邪盛為主，兼扶正反會(huì)助邪，或雖有正虛但尚耐攻者；b.正虛不甚，邪勢(shì)方張，或微實(shí)微虛者先扶正而后祛邪-----先補(bǔ)后攻適應(yīng)證：a.正虛為主，機(jī)體不耐攻伐者；b.病情甚虛甚實(shí)者，而病邪膠痼不易擴(kuò)散者扶正祛邪治則的應(yīng)用病機(jī)證候治法正氣虛衰，邪氣已退邪氣亢盛，正氣未衰實(shí)證虛證實(shí)則瀉之虛則補(bǔ)之邪氣久留，損傷正氣正氣虛衰，邪氣留著實(shí)中夾虛證虛中夾實(shí)證祛邪兼扶正扶正兼祛邪先祛邪后扶正先扶正后祛邪邪氣亢盛，阻滯氣血正氣虛衰，作用減退真實(shí)假虛證真虛假實(shí)證通因通用塞因塞用(三)調(diào)整陰陽(yáng)1.損其有余(實(shí)則瀉之)陰陽(yáng)偏盛瀉其實(shí)陰陽(yáng)互損兼顧其虛陰陽(yáng)互損分清真假（二）補(bǔ)其不足(虛則補(bǔ)之)1、陰陽(yáng)互制的補(bǔ)虛方法

陽(yáng)病治陰：即滋陰以制陽(yáng)，又稱“壯水之主，以治陽(yáng)光”。是指對(duì)陰虛無(wú)以制陽(yáng)則陽(yáng)亢的虛熱證，采用滋陰的方法以制約陽(yáng)亢。陰病治陽(yáng)：即抑陽(yáng)以制陰?！耙婊鹬?，以消陰翳”，是指對(duì)陽(yáng)虛無(wú)以制陰而陰盛的虛寒證，采用扶陽(yáng)的方法以消退陰盛。2、陰陽(yáng)互濟(jì)的補(bǔ)虛方法根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理:在治療陽(yáng)虛時(shí),在扶陽(yáng)劑中適當(dāng)佐用滋陰藥，則“陽(yáng)得陰助則生化無(wú)窮”----陰中求陽(yáng)在治療陰虛時(shí),在滋陰劑中適當(dāng)佐用扶陽(yáng)藥，則“陰得陽(yáng)升泉源不竭”----陽(yáng)中求陰3.陰陽(yáng)并補(bǔ)適用于陰陽(yáng)兩虛證，仍須分清主次。（三）損益兼用

陰陽(yáng)偏盛病變中，常會(huì)引起對(duì)方的偏衰，因而治療中應(yīng)損其有余，兼顧其不足。（四）調(diào)理氣血1.調(diào)氣(1)補(bǔ)氣:用于氣虛證。氣虛與脾胃、肺、腎相關(guān)

調(diào)補(bǔ)脾胃尤為治理氣虛證的重點(diǎn)。②調(diào)理氣機(jī)紊亂的病理狀態(tài)氣滯----行氣；氣閉----開(kāi)竅通閉氣脫----益氣固脫(2)調(diào)理氣機(jī)①順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降規(guī)律脾氣宜升，胃氣宜降，肝氣宜疏，2.理血(1)補(bǔ)血（養(yǎng)血）：重點(diǎn)調(diào)補(bǔ)脾胃。(2)調(diào)理血液的運(yùn)行血瘀----活血化瘀血熱----清熱涼血，或滋陰降火出血----清熱止血、溫經(jīng)止血、補(bǔ)氣攝血化瘀止血、收澀止血（1）氣病及血的調(diào)理方法----先調(diào)氣，后理血?dú)馓搶?dǎo)致血虛---補(bǔ)氣為主，輔之以補(bǔ)血?dú)馓搶?dǎo)致血瘀---補(bǔ)氣為主，佐以活血化瘀（2）血病及氣的調(diào)理方法----“理血為主，佐以調(diào)氣”血虛而致氣少者---養(yǎng)血為主，佐以益氣氣隨血脫---當(dāng)先益氣固脫3.調(diào)理氣血關(guān)系（五）調(diào)整臟腑1.調(diào)理臟腑的陰陽(yáng)氣血（1）調(diào)理五臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)

心陽(yáng)不足----心陽(yáng)欲脫----心心火熾盛----心陰不足----心氣不足----心血不足----心脈瘀阻----補(bǔ)益心陽(yáng)益氣回陽(yáng)救脫清心瀉火補(bǔ)心陰、安心神補(bǔ)益心氣滋養(yǎng)心血活血化瘀肺氣虛------肺肺氣壅滯----肺陰不足----脾不統(tǒng)血----脾脾氣下陷----脾虛濕阻----脾虛水腫----補(bǔ)益肺氣宣肺散邪滋養(yǎng)肺陰補(bǔ)氣攝血補(bǔ)氣升提健脾燥濕健脾利水肝氣郁結(jié)----疏理肝氣肝火上炎----清降肝火肝肝血不足----補(bǔ)益肝血肝陰不足----滋養(yǎng)肝陰肝陽(yáng)上亢----平肝潛陽(yáng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)----平肝熄風(fēng)腎精虧損----填精補(bǔ)腎腎氣不固----補(bǔ)腎固攝腎陰不足----滋補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)不足----溫補(bǔ)腎陽(yáng)腎（2）調(diào)理六腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)膽腑濕熱----清熱利濕通腑膽膽氣郁滯----疏肝利膽膽郁痰擾----清熱化痰解郁

陽(yáng)盛胃熱----清瀉胃火胃脾胃虛寒----溫補(bǔ)中焦胃陰不足----滋陰益胃膀胱膀胱濕熱----清熱利濕通淋（3）調(diào)理奇恒之腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)骨、髓------多從腎論治腦-------多從腎、脾、心論治女子胞-------多從腎、心、脾、肝論治脈-------多從心論治2.調(diào)理臟腑之間的關(guān)系（1）根據(jù)五行生克規(guī)律確立治則治法

①根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則治法②根據(jù)五行相克規(guī)律確立治則治法（2）根據(jù)臟腑表里關(guān)系確立治則治法

①臟病治腑、腑病療臟②實(shí)則瀉腑、虛則補(bǔ)臟③五臟論治形體官竅（六）調(diào)攝精神