體弱兒管理要點

體弱兒管理要點肥胖：陽性體征：W/H= %；主要癥狀納佳睡眠精神好心肺無殊皮下脂肪 或出生體重4500克母孕期血糖增高喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，奶量，次數(shù)，輔食添加情況檢查項目：血色素檢查結(jié)果：0月：1避免過度喂養(yǎng)。21~220－301~2注意安全。3、皮膚護理：經(jīng)常洗澡，保持寶寶腋下、頸部、腹股溝皮膚皺褶處皮膚清潔、干燥。4、伊可新1#/日5、防止寶寶意外傷害發(fā)生：意外窒息，跌落等。訓練俯臥抬頭6、3月復查3月：1、飲食指導：堅持母乳喂養(yǎng)，乳母飲食均衡，培養(yǎng)定餐喂養(yǎng)習慣。人工喂養(yǎng)應(yīng)注意奶量，保證每日 ml，避免度喂養(yǎng)，培養(yǎng)定餐喂養(yǎng)習慣。2、運動治療：增加運動量，每日堅持1~2次被動操，每次堅持20－30分鐘。3、皮膚護理：經(jīng)常洗澡，保持寶寶腋下、頸部、腹股溝皮膚皺褶處皮膚清潔、干燥。4、防止寶寶意外傷害發(fā)生：意外墜床、窒息等；多訓練俯臥抬頭，側(cè)身等。5、伊可新1#/日6、6月復查6月：飲食指導：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：母親飲食均衡，注意控制高熱量的食品。合理添加輔食，保證蛋白質(zhì)、各種維生素和1~220－30糾正不良習慣與生活方式：在寶寶早期要培養(yǎng)良好的進食習慣、建立規(guī)律的生活制度，避免過度喂養(yǎng)和過度保護注意防止寶寶意外傷害發(fā)生：燙傷、跌落。注意視、聽覺發(fā)育及運動神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，訓練獨坐、爬行。注意飲食衛(wèi)生，保持居住環(huán)境清潔、空氣流通，預防消化道疾病及呼吸道疾病。個月復診。9月：飲食指導：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：母親飲食均衡，注意控制高熱量的食品。合理添加輔食，保證蛋白質(zhì)、各種維生素和微甜食，糖水等，避免糖份過高的水果。1~220－30糾正不良習慣與生活方式：在寶寶早期要培養(yǎng)良好的進食習慣、建立規(guī)律的生活制度，避免過度喂養(yǎng)和過度保護，逐漸斷夜奶。注意防止寶寶意外傷害發(fā)生：燙傷、跌落。注意視、聽覺發(fā)育及運動神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，訓練爬行、扶站、扶走。注意飲食衛(wèi)生，保持居住環(huán)境清潔、空氣流通，預防消化道疾病及呼吸道疾病。個月復診。12月--18個月：250-500ml、豆制品、蔬菜和除含糖較高之外的各種20－30皮膚護理：經(jīng)常洗澡，保持寶寶腋下、頸部、腹股溝皮膚皺褶處皮膚清潔、干燥。注意預防寶寶意外傷害：防溺水，摔傷，燙傷，呼吸道及消化道異物，動物咬傷等。注意心理行為發(fā)育。定期復查。24個月及以后飲食調(diào)整：均衡飲食：保證蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素的供給，如瘦肉、魚和海產(chǎn)品、蛋類（去黃、脫脂530－60結(jié)案：通過指導合理飲食，增加寶寶運動量等，兩次肥胖指數(shù)均小于110%（即超重以下納入正常兒童管理。營養(yǎng)不良（體重低下、生長遲緩、消瘦）體重低下（-2S。體重不增，或增長速度緩慢（發(fā)育評價檔次下降生長遲緩（-2S。身高不增，或增長速度緩慢（發(fā)育評價檔次下降消瘦（-2S，主要癥狀食欲減退、疲勞、煩躁不安或精神不振，皮下脂肪 cm（或出生體重2300克，生長47孕35周）喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，奶量，次數(shù)，輔食添加情況檢查項目：血色素、心超檢查結(jié)果：總的指導原則：指導：一般治療：去除病因、加強護理、及時健康體檢（1-2次1月。600-800.VD400U/，2—2mg/kg。觀察嬰兒一般情況，心率（120—140分，呼吸（30—50分，體溫、皮膚顏色、黃疸情況、吃奶情況、有按照國家規(guī)定的免疫程序，按時為嬰兒接種疫苗。居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，養(yǎng)護人員勤洗手，注意居室溫度保持在24保證寶寶每天有充足的睡眠時間，注意嬰兒皮膚護理，保持皮膚干燥。1~2視網(wǎng)膜篩查，避免低視力；重視嬰兒視、聽覺訓練（如紅、藍球追視，以及其他運動神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的訓練（如抬頭、，注意心理行為發(fā)育（語言、適應(yīng)能力發(fā)育。定期復查。生長遲緩：0月齡：一般治療：加強護理、及時健康體檢。提倡母乳喂養(yǎng)，母親注意各種營養(yǎng)素的攝入，必要時及時添加配方奶粉。按照國家規(guī)定的免疫程序，按時為寶貝接種疫苗。寶寶居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，養(yǎng)護人員勤洗手，注意居室溫度保持在24保證寶寶每天有充足的睡眠時間，注意嬰兒皮膚護理，保持皮膚干燥。1~2增加戶外活動＞2/日，及時補充維生素D400U/日。8.3月齡復診。3月齡：按照國家規(guī)定的免疫程序，按時為寶貝接種疫苗。寶寶居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，養(yǎng)護人員勤洗手，注意居室溫度保持在24保證寶寶每天有充足的睡眠時間，注意嬰兒皮膚護理，保持皮膚干燥。1~2注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的訓練（如抬頭、抓握、翻身。7.66月齡：寶寶居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，養(yǎng)護人員勤洗手，及時增減衣被，注意飲食衛(wèi)生，母親乳頭及奶多做嬰兒操，增強體質(zhì)，戶外活動時間＞1-2天。坐、爬訓練，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。逐漸斷夜奶，養(yǎng)成整夜睡眠的習慣。6.9月后復診。9月齡：寶寶居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，養(yǎng)護人員勤洗手，及時增減衣被，注意飲食衛(wèi)生，母親乳頭及奶多做嬰兒主被動操，增強體質(zhì)。多訓練扶站、扶走、爬，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。D400U/1-2天。保證寶寶充足的睡眠時間，特別是夜間睡眠，避免點長明燈6.12月齡復診。12月齡及以后：500-800ml/日，均衡膳食，適當增加蝦皮、紫菜、豆制品等含鈣豐富食物。寶寶居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，養(yǎng)護人員勤洗手，及時增減衣被，注意飲食衛(wèi)生，母親乳頭及奶多做嬰兒操，增強體質(zhì)。多曬太陽，1-2天。D400U/10ml/（18，2430；36）個月后復診。結(jié)案：通過去除病因、指導調(diào)整飲食，加強護理、及時健康體檢等，目前連續(xù)兩次身高（重）＞-1S，納入正常兒童管理。早產(chǎn)低出生體重兒：體重低下（-1S；生長遲緩（S體重（身長）不增，或增長速度緩慢（發(fā)育評價檔次下降）消瘦（-2S，主要癥狀：食欲減退、疲勞、煩躁不安或精神不振，皮下脂肪 cm（或出生體重2300克，生長47孕35周）認知情況喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，奶量，次數(shù)，輔食添加情況檢查項目：血色素、心超、MIR、頭顱B超等檢查結(jié)果：指導：24DHA制劑或強化奶粉。預防感染：養(yǎng)護人員洗手，注意室內(nèi)空氣流通、新鮮，注意嬰兒皮膚護理。保持呼吸道通暢：右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，不用枕頭。AD（A6001000IUD4002（1—2mg/kg2.5mg2；63mg/（母乳充足可不補充E10—15mg3K1mg3BC2（0-3（4-6（7-9，放進、拿出動作（10-12ma-ma（13-18擴大接觸范圍，與同伴玩，幫大人拿東西等；學用匙自喂飯，用杯喝水，自坐便盆，洗手等）7.1個月復查。結(jié)案要求：按正常月齡評價體重、身高均連續(xù)兩次身高（體重）＞-1S，且認知發(fā)育達到正常月齡，納入正常兒童管理。但在隨訪過程中要特別重視認知發(fā)育。貧血:陽性體征：面色略黃、口唇粘膜略蒼白肝脾無明顯腫大；（母孕期是否有貧血喂養(yǎng)方式，奶量，次數(shù)，輔食添加情況檢查項目：血常規(guī)MCV；MCH；MCHC指導：1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，補充含鐵多的食物如瘦肉、動物肝、動物血、黑木耳、海帶等。2補充鐵劑：硫酸?鐵（ 葡萄糖酸?鐵（ ）其他（ ）C50日。加強護理，積極預防上感、腹瀉等疾病。隨訪：1佝僂病:陽性體征：枕禿、囟門大、囟門閉合遲、乒乓頭、方頭、馬鞍頭、出牙遲、出牙次序亂或不齊、肋外翻、肋串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、手、腳鐲主要癥狀：易驚、哭吵、煩躁、易激惹、睡眠差、多汗喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，奶量，次數(shù)，維生素D添加情況，檢查項目：BAIP，骨密度，X線檢查檢查結(jié)果：指導：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，保證奶量 日；適當多吃蝦皮、紫菜、豆制品等含鈣豐富的食物。1—2補充維生素D（ 補充鈣劑（ ）;3、注意衣服寬松，不要讓小兒過早、過久地坐與立，避免負重運動，但可訓練其俯臥、抬頭、展胸與爬行等動作。4.1個月隨后復查。結(jié)案要求：癥狀消失觀察2-3個月無異?？山Y(jié)案先天性心臟病（可疑）:陽性體征：胸骨左緣2-3肋間聞及3/6級收縮期雜音主要癥狀：一般情況好，胃納睡眠可，哭鬧時無明顯紫紺，無氣促喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，奶量，次數(shù)，維生素D添加情況檢查項目：心超檢查結(jié)果：室間隔缺損指導：堅持母乳喂養(yǎng)，母乳不夠時，及時添加配方奶粉。采取少量多餐的方式，分段喂食，一次不能喂太多，中間應(yīng)給以休息及排氣數(shù)次。吐奶及時處理：首先把患兒的頭側(cè)到一邊，輕拍其背部，讓口腔內(nèi)殘余牛奶流出，以防范嗆到造成吸入性肺炎，并且清潔口腔。隨時留意患嬰情況，觀察活動能力、精神狀態(tài)、有無紫紺等。家長要注意寶寶居住的房間，應(yīng)經(jīng)常通風換氣，注意居室溫度，及時增減衣被，嚴防感冒，注意奶具消毒，防腹瀉，適當鍛煉：合理運動，運動時注意安全，控制時間。（按不同的月齡指導）定期復查：上級醫(yī)院心內(nèi)科定期檢查。結(jié)案要求：心超顯示正?；蛐呐K手術(shù)后。鋅缺乏癥:陽性體征：毛發(fā)稀疏脫落，皮炎、主要癥狀：食欲下降，異食癖、生長遲緩、消瘦喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，飲食習慣檢查項目：血微量元素檢查結(jié)果：鋅提倡母乳喂養(yǎng)。提倡平衡膳食，培養(yǎng)不挑食、偏食、吃零食的習慣。對可能發(fā)生缺鋅的情況如早產(chǎn)兒、人工喂養(yǎng)者針對病因、治療原發(fā)病。飲食治療：鼓勵多進食富含鋅的動物性食物如肝、魚、瘦肉、禽蛋、牡蠣等。初乳含鋅豐富。2－33.5~7mg／kg結(jié)案要求：血微量元素鋅在正常范圍鉛中毒:陽性體征：血鉛＞ug/L主要癥狀：食欲下降，異食癖、生長遲緩、消瘦喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，飲食習慣血鉛預防措施：小孩要勤洗手，正確洗手（三遍。勤剪指甲。經(jīng)常清洗環(huán)境和其他可能被小孩放入口中的物品。近馬路的住宅要經(jīng)常用濕布擦孩子能觸及的部位的灰塵。不到馬路邊和鉛作業(yè)工廠附近玩耍。工作場所有鉛污染的人員不要將工作服穿回家。兒童要少吃含鉛的皮蛋、爆米花等。早晨打開自來水籠頭時不要將第一段水用來煮食物。要保證兒童食物中有充足的鈣、鐵、鋅增加含植酸、纖維素、果膠和某些陰離子（磷酸根）能與鉛結(jié)合。如燕麥、糙米、水果、蔬菜、海帶等食物。補充高蛋白、高鈣食物能降低鉛吸收。如牛奶、豆?jié){，補充鐵，治療貧血能減少鉛的吸收和毒性。含鐵豐富的食物有：海帶、黑木耳、動物肝臟、動物血、肉類等。多吃含鋅的食物能減少鉛蓄積和鉛毒性作用。如海魚、蝦、肉等。CC天然鰲合劑和含硫、含錳豐富的食物大蒜、洋蔥、苜蓿、海帶、山核桃、大麥、豌豆、全麥等和豆類可以驅(qū)鉛B結(jié)案要求：血鉛＜100ug/L腦癱:陽性體征：肌張力，異常姿勢，動作發(fā)育情況主要癥狀：有無異常出生史，動作發(fā)育情況，認知發(fā)育情況，喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，飲食習慣檢查項目：頭顱B超，MRI檢查結(jié)果：指導：建議上級醫(yī)院進一步檢查診斷。促進正常運動發(fā)育和日常生活訓練。如移動體位，抬頭、獨坐，坐著進行上肢和手的活動，站立、行走等。腦癱更衣、入廁等。注意飲食營養(yǎng)：食物要容易消化吸收，營養(yǎng)豐富，要選高蛋白質(zhì)的食物，蛋白質(zhì)是智力活動的基礎(chǔ)與腦的記憶、ABD每日要適當進行戶外活動，讓陽光照射皮膚，促進鈣吸收。3甲狀腺功能低下陽性體征：新生兒疾病篩查TSH升高主要癥狀：一般情況可，胃納夜眠佳喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式檢查項目：甲狀腺功能檢查結(jié)果：TSH指導：建議定期復查藥物治療（ ）（0-3（4-6（7-9放進、拿出動作（10-12ba-b、ma-ma（13-18盒等，訓練精細動作和手眼協(xié)調(diào)；接觸自然，擴大環(huán)境范圍，辨認大小、認識自己，不同物體性質(zhì)等，擴大接觸范圍，與同伴玩，幫大人拿東西等；學用匙自喂飯，用杯喝水，自坐便盆，洗手等）4.繼