石大精神醫(yī)學習題附答案06精神活性物質所致精神障礙

精神活性物質所致精神障礙【選擇題】（一）A型題1．我國的毒品不包括A．阿片類B．可卡因C．大麻D．興奮劑E．酒精2．下列不屬于阿片類物質的是A．海洛因B．嗎啡C．苯丙胺D．美沙酮E．丁丙諾啡3．嗎啡和海洛因等短效藥物的戒斷反應的極期常出現(xiàn)于停藥后A．8－12小時B．48－72小時C．4－7天D．8－10天E．12－24小時4．酒精在體內的主要代謝部位是A．肝臟B．腎臟C．脾臟D．胃腸道E．呼吸道5．有關酒精的代謝吸收，下面錯誤的是：A．主要在小腸上部吸收B．主要代謝場所在肝臟C．最終代謝產物是乙醛D．代謝中需要一些酶及輔酶參加E．參與酒精代謝的是乙醛脫氫酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)6．長期大量飲酒者如突然斷酒，震顫譫妄常出現(xiàn)在斷酒A．48小時后B．24小時后C．12小時后D．72小時后E．8小時后7．在臨床上常用來緩解酒精依賴戒斷癥狀的是A．苯二氮卓類B．小劑量抗精神病藥物C．大劑量維生素D．能量合劑E．新型抗抑郁藥8．單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是A．一般不需要處理，或使用苯二氮卓類藥物B．常規(guī)使用抗精神病藥物預防精神癥狀C．一般不需要補充維生素類藥物D．常規(guī)使用抗癲癇藥物以預防癲癇發(fā)生E．應長期使用苯二氮卓類藥物以防戒斷癥狀反跳9．下列不符合酒精性震顫譫妄的是A．在戒酒后發(fā)生B．有意識障礙C．有大量的感知異常D．全身肌肉有粗大的震顫E．癥狀多遷延，可持續(xù)數月10．酒精戒斷反應哪項論述不正確A．一般在停飲后48小時左右出現(xiàn)震顫譫妄B．多在停飲后12－48小時出現(xiàn)癲癇發(fā)作C．單純戒斷反應可有短暫的幻覺、妄想D．復雜的戒斷反應包括酒精性癲癇、震顫譫妄、酒精性幻覺癥、人格改變等E．戒斷性幻覺的特點與精神分裂癥的幻覺性質不同11．關于精神活性物質濫用的認知行為治療，哪條不是其主要目的A．改變導致適應不良行為的認知方式B．改變導致吸毒的行為方式C．幫助病人應付急性或慢性渴求D．促進病人社會技能、強化不吸毒行為E．縮短其急性脫毒期的時間12．下列不屬于苯丙胺類興奮劑的是A．安非他明B．冰毒C．MDMAD．匹莫林E．海洛因13．根據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，世界上每年死于與煙草有關疾病的人數是A．400萬B．40萬C．4000萬D．200萬E．1000萬14．大麻中所含精神活性物質最主要成分是：A．Δ9四氫大麻酚B．咖啡因C．海洛因 D．MDMAE．多巴胺15．男，55歲，有長期飲酒史，近期出現(xiàn)情緒低沉，想死，由家屬送來急診，當時呼吸有明顯酒味。對這樣有自殺意圖的酒依賴者，最合適的處理是A．耐心說服，勸其不要自殺B．立即住院治療C．每日一次心理治療D．每日一次群體心理治療E．使用大劑量鎮(zhèn)靜劑16．以下哪一項不是酒依賴的特征A．強烈的飲酒欲望B．耐受性增加C．難以控制自己的飲酒行為D．無戒斷癥狀E．明知飲酒會導致各種不良后果，仍堅持飲用17．在終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識清晰，定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀為A．精神分裂癥B．震顫譫妄C．酒精性幻覺癥D．藥物中毒E．焦慮障礙18．若患者出現(xiàn)嚴重的近記憶力障礙，遺忘、錯構、虛構和定向力障礙，此為A．Wernick腦病B．柯薩柯夫綜合征C．精神發(fā)育遲滯D．老年性癡呆E．Ganser氏綜合征男，24歲，入院6小時后急起出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉、流淚、流涕、打哈欠、全身骨頭痛、坐立不安。對該患者19．采集病史時應特別注意詢問A．頭痛史B．平時睡眠情況C．藥物濫用史D．吸煙史E．嘔吐、腹瀉的程度20．如果病人乞求醫(yī)生注射度冷丁，其主要目的可能是A．鎮(zhèn)痛B．止嘔C．鎮(zhèn)靜D．止瀉E．“過癮”21．如果予以鹽酸嗎啡10mg靜注后，所有癥狀很快緩解甚至消失，則可基本確診該患者有A．可卡因依賴B．大麻依賴C．巴比妥類依賴D．阿片類物質依賴E．苯丙胺依賴22．怎樣才能準確而又方便地識別一個人是否有阿片類物質依賴A．詢問用藥史B．威脅要送派出所C．由公安審問D．予以嗎啡注射，看是否出現(xiàn)欣快感E．尿毒品檢測23．關于鎮(zhèn)靜催眠藥錯誤的是A．大致可分為巴比妥類和非巴比妥類B．巴比妥類由于影響快動眼睡眠，停藥后惡夢增加C．巴比妥類對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用為：抗焦慮→鎮(zhèn)靜→催眠→麻醉→昏迷→死亡D．鎮(zhèn)靜催眠藥一般不產生耐受性E．巴比妥類和苯二氮卓類藥物還有明顯的抗癲癇作用24．阿片類物質不包括以下哪類A．天然的阿片類物質B．半合成的阿片類物質C．全合成的阿片類物質D．腦啡肽、內啡肽E．可卡因25．下列物質均為毒品，除外A．海洛因B．大麻C．可卡因D．咖啡因E．鴉片26．有關酒精性柯薩柯夫綜合征，錯誤的是A．多在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生B．臨床以近記憶障礙為主要表現(xiàn)C．在長期大量飲酒及營養(yǎng)缺乏的基礎上起病D．有明顯的意識障礙E．有明顯的認知功能損害27．屬于WHO專家推薦的鎮(zhèn)痛三階梯方法中第一階藥物的是A．可待因B．強痛定C．阿司匹林D．曲馬多E．嗎啡28．酒精性震顫譫妄為A．一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B．長期飲酒后出現(xiàn)的幻覺妄想狀態(tài)C．慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D．慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsakoff綜合征E．慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Wernick腦病（二）B型題A．巴比妥類B．苯丙胺C．Δ9四氫大麻酚D．丁丙諾啡E．丙酮1．屬于中樞神經系統(tǒng)興奮劑的是2．屬于中樞神經系統(tǒng)抑制劑的是3．大麻類物質的主要成份是4．作用于阿片受體發(fā)揮其生物學活性的是A．48－72小時左右B．8－12小時C．3－8天D．48小時左右E．12－48小時5．酒精依賴患者癲癇發(fā)作的時間常在戒斷后6．海洛因依賴患者戒斷癥狀達極期的時間常在戒斷后7．海洛因依賴患者出現(xiàn)戒斷反應的時間常在戒斷后8．美沙酮戒斷癥狀達極期的時間常在停藥后A．度冷丁B．安定C．甲基苯丙胺D．麥角酸二乙酰胺E．尼古丁9．屬于致幻劑的是10．屬于興奮劑的是11．“冰毒”是指12．屬于阿片類的藥物是（三）X型題1．急性苯丙胺類藥物中毒病人的處理原則包括A．足量補液B．維持水、電解質平衡C．利尿、促進排泄D．特效拮抗劑的使用E．導瀉2．精神活性物質又稱為成癮物質，能影響人類的A．情緒B．思維C．行為D．改變意識狀態(tài)E．提高智力3．作為精神活性物質的“毒品”是指A．一類能影響人類精神活動的物質B．具有強烈的成癮性C．為社會禁止使用D．醫(yī)療上限制使用E．癌癥病人可常規(guī)使用4．耐受性是指A．使用者的使用劑量越來越大B．使用原來劑量達不到所求效果C．停止使用會出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀D．增加用量才能取得所追求的效果E．停止使用也不會有什么不適5．戒斷癥狀是指A．停止使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群B．增加使用劑量后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群C．減少使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群D．換用其他藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群E．改變使用途徑后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群6．依賴除了出現(xiàn)耐受性和戒斷癥狀外，還具有以下行為特征A．在使用精神活性物質上失去控制B．將成癮物質視為第一需要C．雖出現(xiàn)社會、心理和軀體損害，但欲罷不能D．具有復發(fā)傾向E．出現(xiàn)精神病性癥狀7．下列哪些屬于物質濫用所引起的后果A．酒后駕車肇事B．多次因醉酒不能按時上班C．經常酒后鬧事D．大量吸煙導致嚴重肺心疾病E．因飲酒問題被單位多次開除8．有關可卡因的敘述正確的是A．具有阿片類的藥理作用B．有高度精神依賴性C．中毒時可出現(xiàn)小人國樣幻視D．與苯丙胺有類似的藥理作用E．戒斷后不會出現(xiàn)與酒精依賴時相似的軀體表現(xiàn)9．有關苯丙胺的敘述正確的是A．是一種中樞神經系統(tǒng)興奮劑B．長期使用能導致幻覺、妄想C．停止使用可出現(xiàn)抑郁及自殺D．濫用者常出現(xiàn)瞳孔縮小E．合成苯丙胺的前體物質是麻黃素10．有關美沙酮替代治療，下列敘述正確的是A．替代時間一般不超過21天B．逐日減量，只減不加C．首日使用劑量可通過觀察瞳孔、脈搏、血壓及其他戒斷癥狀來判定D．一旦美沙酮減完后即可讓病人出院E．減量過程可以先快后慢11．納洛酮或納曲酮是A．阿片受體的半激動劑B．阿片受體拮抗劑C.可用于解除早期的戒斷癥狀D.可用于解除阿片類中毒E．具有一定的預防復發(fā)的作用，但主要取決于病人的合作性12．酒精性遺忘癥(Korsakoff綜合癥)的主要特征為A．意識障礙B．記憶障礙C．虛構D．定向障礙E．嫉妒妄想13．有機磷中毒癥狀的常見表現(xiàn)包括A．毒蕈堿樣癥狀B．煙堿樣癥狀C．震顫譫妄D．精神神經癥狀E．柯薩柯夫綜合征14．導致藥物濫用的社會因素包括A．成癮物質的可獲得性B．家庭因素C．同伴影響、同伴間壓力D．文化背景E．社會環(huán)境等因素15．阿片類藥物的作用包括A．鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用B．抑制呼吸、咳嗽中樞和胃腸蠕動C．作用于中腦邊緣系統(tǒng)，產生強烈的快感D．興奮嘔吐中樞E．縮瞳作用16．關于阿片類物質的吸收和代謝，下列正確的是A．阿片類藥物可分布到機體的所有組織B．阿片類藥物大部分由肝臟代謝C．阿片類藥物由腎臟排泄D．大多數阿片類物質易透過血腦屏障E．不同的給藥途徑對阿片類藥物的吸收沒有明顯影響17．關于阿片類物質依賴的非替代治療，常用的藥物及治療手段有A．可樂寧B．中草藥、針灸C．美沙酮D．鎮(zhèn)靜催眠藥E．莨菪堿類藥物18．關于阿片類物質依賴的認知行為治療，其目的在于A．改變導致適應不良行為的認知方式B．改變導致吸毒的行為方式C．幫助病人應付急性或慢性渴求D．促進病人社會技能E．強化病人不吸毒行為19．下列不是急性酒精中毒表現(xiàn)的是A．沖動性行為B．判斷力及社交功能受損C．共濟失調D．酒精性震顫譫妄E．Korsakoff綜合征20．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時可出現(xiàn)下列表現(xiàn)A．沖動或攻擊行為B．情緒不穩(wěn)C．說話含糊不清D．共濟失調E．眼球震顫21．ATS通過下列機制發(fā)揮其強烈的中樞神經興奮作用和致欣快作用A．作用于兒茶酚胺神經細胞的突觸前膜B．促進突觸前膜內單胺類遞質的釋放C．阻止遞質再攝取D．抑制單胺氧化酶的活性E．抑制5-HT的釋放22．嚴重CO中毒者可出現(xiàn)下列表現(xiàn)A．陣發(fā)性去大腦強直B．肌張力增高C．腱反射亢進D．淺反射消失E．角膜及瞳孔反射消失23．腎上腺皮質激素所致精神障礙可出現(xiàn)下列哪些癥狀A．躁狂抑郁狀態(tài)B．類精神分裂癥狀態(tài)C．意識障礙D．假性腦瘤狀態(tài)E．柯薩柯夫綜合征【填空題】1．精神活性物質是指能夠影響人類______、______、______、改變______狀態(tài)，并有致______作用的一類化學物質，人們使用這些物質的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。2．傳統(tǒng)上將依賴分為____________和____________。前者是由于反復用藥所造成的一種病理性適應狀態(tài)，表現(xiàn)為________增加和____癥狀的出現(xiàn)；后者使吸食者產生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現(xiàn)所謂的_____________。3．根據精神活性物質的藥理特性可將之分為如下七類：中樞神經系統(tǒng)抑制劑、________________、_____________、______________、_____________、______________及煙草。4．阿片類物質通過作用于體內的___________發(fā)揮其生物學活性，這些受體集中分布在___________________、____________________、___________________和脊髓羅氏膠質區(qū)等區(qū)域。阿片類典型的戒斷癥狀分為____________和主觀癥狀兩大類。5．阿片類物質依賴的治療一般分兩步走，即急性期的________治療和脫毒后的____________及__________________。關于阿片類物質依賴的替代治療，常用的替代藥物是___________和______________。6．阿片類物質依賴的美沙酮替代治療原則是_________________、_________________、_________________。7．酒精的代謝場所主要在_______內，參與體內酒精代謝的兩大系統(tǒng)是_______________和________________。8．酒精依賴者可發(fā)生Korsakoff綜合征，主要表現(xiàn)為____________、_____、___________三大特征。9．戒酒硫的作用機制是能______________________，其本身無毒性作用。10．目前在臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥主要有____________和_____________兩大類。11．煙草中的依賴性成分是_________，通過作用于腦的___________________發(fā)揮生理及行為作用。12．1998年聯(lián)合國有關資料顯示：全世界有________人吸食可卡因和海洛因，有_______人濫用苯丙胺類興奮劑。13．行為理論認為，精神活性物質具有明顯的____________作用，同樣也具有_______________作用，使得使用者沉溺其中不能自拔。14．Wernick腦病是由于____________缺乏所致，表現(xiàn)為_____________、眼球不能外展和明顯的____________，伴____________、____________、____________等。15．ATS和海洛因的不同之處包括前者較難產生_______依賴而更容易產生_______依賴，ATS急性中毒臨床表現(xiàn)為____________系統(tǒng)和_____________系統(tǒng)的興奮癥狀。16．經呼吸道吸入的CO透過肺泡膜進入血液，迅速與_____________結合成不易解離的________________，致低氧血癥和全身組織器官嚴重缺氧。CO中毒時口唇呈__________。17．有機磷類農藥經呼吸道、消化道和皮膚接觸進入人體后，與__________結合成不易解離的______________，后者不能催化水解乙酰膽堿，導致體內乙酰膽堿過量堆積，使____________系統(tǒng)和_________系統(tǒng)功能紊亂?！竞喪鲱}】一、試述阿片類物質依賴的替代治療及其基本原則。答：阿片類物質依賴的替代治療是指利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時間(14－21天)內將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，然后根據病人的軀體反應逐漸減量?；驹瓌t是：只減不加，先快后慢，限時減完。二、如何處理酒依賴患者戒斷后發(fā)生的震顫譫妄?答：一般注意事項：安靜的環(huán)境，光線不宜太強。如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需要有人看護，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，應注意保溫。同時，應注意預防各種感染、特別是肺部感染。鎮(zhèn)靜：苯二氮卓類應為首選，地西泮一次10mg，2－3次/日，如果口服困難應選擇注射途徑。根據病人的興奮、自主神經癥狀調整劑量，必要時可靜脈滴注，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止?？刂凭癜Y狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，1－3次/日，肌肉注射，根據病人的反應增減劑量。其它：包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、補充大劑量維生素等。三、如何處理苯丙胺類藥物所致的精神癥狀？答：對于癥狀較輕者可加強觀察而不需特別處理；但癥狀嚴重者一般選用氟哌啶醇，常用量2mg－5mg肌注，視病情輕重調整劑量。地西泮等苯二氮卓類藥物也能起到良好的鎮(zhèn)靜作用。絕大部分病人在停止吸食后的2－3天內上述癥狀即可消失。四、什么是成癮物質?根據其藥理特性分為幾類？答：成癮物質又稱精神活性物質，即社會學概念中的毒品，是指具有很強成癮性并在社會上禁止使用的化學物質，在我國主要是指阿片類、可卡因、大麻、興奮劑等藥物。根據其藥理特性可分為以下幾類：①中樞神經系統(tǒng)抑制劑；②中樞神經系統(tǒng)興奮劑；③大麻；④致幻劑；⑤阿片類；⑥揮發(fā)性溶劑；⑦煙草。五、什么叫戒斷癥狀、耐受性、依賴?答：戒斷癥狀是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。耐受性是指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來的劑量則達不到使用者所追求的效果。依賴是一組認知、行為和生理癥狀群，個體盡管明白使用成癮物質會帶來明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結果導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為?！菊撌鲱}】試述導致藥物濫用的原因。答：一般認為，藥物濫用的原因不能用單一的模式來解釋，與社會環(huán)境、心理特點和生物學因素皆有較為密切的關系。它們之間相互交叉、相互影響、互為因果。1．社會因素包括：①可獲得性；②家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差等，而家庭成員犯罪吸毒是吸毒、特別是青少年吸毒的重要危險因素；③同伴影響、同伴間壓力等；④文化背景、社會環(huán)境等因素。2．心理因素研究發(fā)現(xiàn)吸毒者有明顯的個性問題，如反社會性，情緒控制較差，易沖動，缺乏有效的防御機制，追求即刻滿足等。精神活性物質的正性強化作用和負性強化作用，在依賴的形成中起了重要作用。3．生物學因素依賴形成后，在中樞神經系統(tǒng)中存在著一系列神經遞質、受體等方面的變化。包括：（1）腦內的“犒賞系統(tǒng)”與藥物依賴二十世紀60年代后，人們發(fā)現(xiàn)了內源性阿片肽及其受體，位于邊緣系統(tǒng)的犒賞系統(tǒng)是導致藥物依賴的結構基礎，而單胺類等神經遞質的變化是精神活性物質作用的直接后果。（2）代謝速度代謝速度的不同，對精神活性物質的耐受性就不同，依賴的易感性也不同。（3）遺傳學因素已證明不同種族的人對某些藥物依賴的形成具有顯著的遺傳性。另外，家系、雙生子及寄養(yǎng)子研究均發(fā)現(xiàn)，藥物濫用的易感性因素是由基因所決定的，或者是將易感性從上一代傳至下一代，或是直接遺傳的酒精/藥物依賴易感性，或是通過將反社會人格傳給下一代而造成間接的影響?？傊?，藥物濫用和依賴是上述因素相互作用的結果，藥物的存在和藥理特性是濫用、依賴的必要條件，但是否成為“癮君子”，還與個體人格特征、生物易感性有關，而社會文化因素在藥物濫用、依賴中起到了誘因作用。附：選擇題及填空題參考答案一、選擇題A型題1．E2．C3．B4．A5．C6．A7．A8．A9．E10．D11．E12．E13．A14．A15．B16．D17．