老人安全用藥的護理教案課件

會計學1老人安全用藥的護理會計學1老人安全用藥的護理什么是安全用藥安全用藥就是根據(jù)患者個人的基因、病情、體質(zhì)、家族遺傳病史和藥物的成份等做全面情況的檢測，準確的選擇藥物、真正做到“對癥下藥”，同時以適當?shù)姆椒?、適當?shù)膭┝?、適當?shù)臅r間準確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。什么是安全用藥安全用藥就是根據(jù)患者個人的基因、病情、體質(zhì)、家為什么學習安全用藥由多家媒體聯(lián)合進行的“2004百姓安全用藥調(diào)查”結(jié)果顯示：我國不合理用藥情況十分嚴重，占用藥者比例的12—32%；除此之外，在每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物使用不合理有關(guān)，由此引發(fā)死亡的案例高達19萬人之多。為什么學習安全用藥由多家媒體聯(lián)合進行的“2004百姓安全用藥為什么學習安全用藥2010年，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國每年礦難致死者約1萬人，交通事故致死者約10萬人，卻足足有近24萬人因為藥物不良反應(yīng)死亡。其中，僅因濫用抗生素導致的耳聾患兒便每年多達4萬余人。用藥安全，已不僅僅是一個口號，而是正日益引起全社會關(guān)注的民生安全問題。為什么學習安全用藥2010年，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國每年礦難致死者為什么學習老年人安全用藥年齡大、各器官的生理能力出現(xiàn)退行性改變基礎(chǔ)疾病較多，用藥復雜，多種藥物并用用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高為什么學習老年人安全用藥年齡大、各器官的生理能力出現(xiàn)退行性改老年人安全用藥一、老年人的用藥特點二、老年人的用藥原則三、老年人的用藥護理老年人安全用藥一、老年人的用藥特點二、老年人的用藥原則三、老一、老年人的用藥特點1.老年人藥物代謝特點2.老年人藥效學特點一、老年人的用藥特點1.老年人藥物代謝特點老年人藥物代謝特點吸收分布代謝排泄老年人藥物代謝特點吸收分布代謝排泄藥物的吸收定義：藥物由給藥部位進入血液循環(huán)的過程。給藥途徑：靜脈注射、口服、肌肉注射、皮下注射、舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧、皮膚局部或全身給藥。藥物吸收的快慢依次為：吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。血管內(nèi)直接給藥（如靜脈注射）因直接進入血液，無吸收過程。藥物的吸收定義：藥物由給藥部位進入血液循環(huán)的過程。影響老年人胃腸道藥物吸收的因素影響老年人胃腸道藥物吸收的因素藥物的分布定義：指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織間液和細胞內(nèi)液的過程。主要因素：

1．與血漿蛋白的結(jié)合2．局部器官血流量3．組織親和力4．體液pH和藥物理化性質(zhì)5．生理屏障：血腦屏障，胎盤屏障。藥物的分布定義：指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織間液和細胞內(nèi)液影響藥物分布的因素影響藥物分布的因素藥物的代謝定義：藥物分子被機體吸收后，在機體作用下發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。一般藥物進入血液后，由門靜脈進入肝臟，經(jīng)肝內(nèi)藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低，藥理作用減弱。老年人肝細胞功能減弱，藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。藥物的代謝定義：藥物分子被機體吸收后，在機體作用下發(fā)生的化學藥物的排泄定義：指吸收進入體內(nèi)的藥物以及代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出體外的過程。排泄途徑：腎臟、膽汁、唾液、乳汁、汗液、淚液。老年人腎體積減小，功能減退，血流減少，藥物排泄速度慢，易產(chǎn)生藥物蓄積。藥物的排泄定義：指吸收進入體內(nèi)的藥物以及代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出體老年人的藥效學特點1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高2.對抗凝血藥的敏感性增高3.對利尿藥的敏感性增高4.對β受體阻滯劑的敏感性降低老年人的藥效學特點1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高二、老年人的用藥原則一、受益原則

二、5種藥物原則

三、小劑量原則

四、劑量個體化原則

五、擇時原則

六、適當給藥途徑原則

七、暫停用藥原則

八、及時停藥原則

九、療程適當，停藥得法

十、及時就診原則

二、老年人的用藥原則一、受益原則

二、5種藥物三、老年人用藥的護理1.全面評估老年人用藥情況2.密切觀察和預防藥物不良反應(yīng)3.老年人用藥指導三、老年人用藥的護理1.全面評估老年人用藥情況全面評估老年人用藥情況用藥史：包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物的過敏史、引起副作用的藥物有哪些，以及老年人對藥物的了解情況。各臟器的功能情況：肝、腎功能的生化指標。心理社會狀況：了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對藥物有無依賴、恐懼等心理。全面評估老年人用藥情況用藥史：包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物密切觀察藥物不良反應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察療效的同時，注意觀察全身變化，有無頭暈、惡心、嘔吐、口干、皮膚瘙癢、紅斑、血尿、少尿、黑便等。由于老年人用藥依從性較差，當服藥后未取得預期療效時，護理人員要仔細詢問患者是否按醫(yī)囑服藥。密切觀察藥物不良反應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察療效的同時，注意觀察預防藥物不良反應(yīng)的措施1.遵循老年人用藥原則2.遵醫(yī)囑用藥3.做好藥物標記3.檢查藥物質(zhì)量4.謹防藥物過敏5.定期監(jiān)測血藥濃度預防藥物不良反應(yīng)的措施1.遵循老年人用藥原則老年人用藥指導提高老年人用藥依從性老年人用藥指導提高老年人用藥依從性服藥用水內(nèi)服藥或膠囊，約用250ml溫開水送服。補鐵劑不能用茶送服用磺胺類藥物需大量飲水或同服等量的碳酸氫鈉服藥用水內(nèi)服藥或膠囊，約用250ml溫開水送服。服藥體位以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后一分鐘再躺下。服藥體位以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下口服藥物指導1.降糖藥：格列齊特、格列本脲飯前三十分鐘服用；瑞格列奈必須在飯前5～20分鐘服用；阿卡波糖需與第一口飯同服，嚼服效果佳；二甲雙胍需飯后服用。2.抗生素應(yīng)準時給藥3.硝酸甘油舌下含服，心絞痛發(fā)作頻繁的患者，排便前服用。4.降血脂藥睡前服用?？诜幬镏笇?.降糖藥：格列齊特、格列本脲飯前三十分鐘服用；口服藥物指導5.保護性止咳劑與口服含化的藥物，十五分鐘后可飲水，多種藥物時，此類藥物最后服用。6.控釋片、緩釋片、腸溶片不宜掰碎服用。7.復方爐甘石洗劑搖勻后使用。8.服藥不能用茶或牛奶送服?？诜幬镏笇?.保護性止咳劑與口服含化的藥物，十五分鐘后可飲注射用藥指導1.避免在癱瘓肢體注射2.避免擅自調(diào)節(jié)輸液速度3.觀察輸液局部皮膚有無滲出、壞死。注射用藥指導1.避免在癱瘓肢體注射我們要做的準確的藥物準確的劑量準確的途徑準確的時間準確的患者我們要做的準確的藥物準確的劑量準確的途徑準確的時間準確的患者老年人家庭用藥1.家庭用藥的選擇要有針對性合理選用忌一次購買過多注意配伍禁忌慎用保健品不要盲目隨從廣告到有藥品經(jīng)營許可證的藥店購藥老年人家庭用藥1.家庭用藥的選擇老年人家庭用藥注意事項1.藥物的劑量、劑型。2.用藥時間。3.藥物間相互作用。4.有過敏體質(zhì)的人，選藥需謹慎。5.有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，避免使用阿司匹林。6.高血壓患者若有頭暈不適時，應(yīng)監(jiān)測血壓變化，不要盲目加大劑量。老年人家庭用藥注意事項1.藥物的劑量、劑型。老年人家庭用藥注意事項7.用藥過程中，切記癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時斷時續(xù)。一聽別人介紹就換藥，更換過頻。自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法。私自亂服補藥。應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素卻突然停藥。8.藥物的禁忌：禁用（藥物使用后一定有不良反應(yīng)）；忌用（使用后，很可能發(fā)生不良反應(yīng)）；慎用（可以使用，但需密切觀察有無不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，立即停用）。老年人家庭用藥注意事項7.用藥過程中，切記癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時老年人家庭用藥的管理1.注意藥物的標簽、有效期2.注意藥物的存放3.定期清理藥品老年人家庭用藥的管理1.注意藥物的標簽、有效期注意藥物的標簽、有效期保留原標簽。標明藥名、用法、用量、作用、禁忌癥及有效期。外用藥用紅筆標注，防止誤用。注意藥物的標簽、有效期保留原標簽。注意藥物的存放避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和陽光直射的地方。內(nèi)用藥和外用藥不要混放。中藥材不宜放在冰箱中貯存。注意藥物的存放避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和定期清理藥品過期藥品、霉變藥品或標簽不全的及時丟掉。定期清理藥品過期藥品、霉變藥品或標簽不全的及時丟掉。老年人用藥六先六后1.先明確診斷，后用藥。2.先非藥物療法，后藥物療法。3.先老藥，后新藥。4.先外用藥，后內(nèi)服藥。5.先內(nèi)服藥，后注射藥。6.先中藥，后西藥。老年人用藥六先六后1.先明確診斷，后用藥。一、老年人的用藥特點1.老年人藥物代謝特點2.老年人藥效學特點一、老年人的用藥特點1.老年人藥物代謝特點藥物的代謝定義：藥物分子被機體吸收后，在機體作用下發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。一般藥物進入血液后，由門靜脈進入肝臟，經(jīng)肝內(nèi)藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低，藥理作用減弱。老年人肝細胞功能減弱，藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。藥物的代謝定義：藥物分子被機體吸收后，在機體作用下發(fā)生的化學老年人用藥指導提高老年人用藥依從性老年人用藥指導提高老年人用藥依從性服藥體位以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后一分鐘再躺下。服藥體位以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下老年人家庭用藥的管理1.注意藥物的標簽、有效期2.注意藥物的存放3.定期清理藥品老年人家庭用藥的管理1.注意藥物的標簽、有效期會計學41老人安全用藥的護理會計學1老人安全用藥的護理什么是安全用藥安全用藥就是根據(jù)患者個人的基因、病情、體質(zhì)、家族遺傳病史和藥物的成份等做全面情況的檢測，準確的選擇藥物、真正做到“對癥下藥”，同時以適當?shù)姆椒ā⑦m當?shù)膭┝?、適當?shù)臅r間準確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。什么是安全用藥安全用藥就是根據(jù)患者個人的基因、病情、體質(zhì)、家為什么學習安全用藥由多家媒體聯(lián)合進行的“2004百姓安全用藥調(diào)查”結(jié)果顯示：我國不合理用藥情況十分嚴重，占用藥者比例的12—32%；除此之外，在每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物使用不合理有關(guān)，由此引發(fā)死亡的案例高達19萬人之多。為什么學習安全用藥由多家媒體聯(lián)合進行的“2004百姓安全用藥為什么學習安全用藥2010年，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國每年礦難致死者約1萬人，交通事故致死者約10萬人，卻足足有近24萬人因為藥物不良反應(yīng)死亡。其中，僅因濫用抗生素導致的耳聾患兒便每年多達4萬余人。用藥安全，已不僅僅是一個口號，而是正日益引起全社會關(guān)注的民生安全問題。為什么學習安全用藥2010年，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國每年礦難致死者為什么學習老年人安全用藥年齡大、各器官的生理能力出現(xiàn)退行性改變基礎(chǔ)疾病較多，用藥復雜，多種藥物并用用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高為什么學習老年人安全用藥年齡大、各器官的生理能力出現(xiàn)退行性改老年人安全用藥一、老年人的用藥特點二、老年人的用藥原則三、老年人的用藥護理老年人安全用藥一、老年人的用藥特點二、老年人的用藥原則三、老一、老年人的用藥特點1.老年人藥物代謝特點2.老年人藥效學特點一、老年人的用藥特點1.老年人藥物代謝特點老年人藥物代謝特點吸收分布代謝排泄老年人藥物代謝特點吸收分布代謝排泄藥物的吸收定義：藥物由給藥部位進入血液循環(huán)的過程。給藥途徑：靜脈注射、口服、肌肉注射、皮下注射、舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧、皮膚局部或全身給藥。藥物吸收的快慢依次為：吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。血管內(nèi)直接給藥（如靜脈注射）因直接進入血液，無吸收過程。藥物的吸收定義：藥物由給藥部位進入血液循環(huán)的過程。影響老年人胃腸道藥物吸收的因素影響老年人胃腸道藥物吸收的因素藥物的分布定義：指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織間液和細胞內(nèi)液的過程。主要因素：

1．與血漿蛋白的結(jié)合2．局部器官血流量3．組織親和力4．體液pH和藥物理化性質(zhì)5．生理屏障：血腦屏障，胎盤屏障。藥物的分布定義：指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織間液和細胞內(nèi)液影響藥物分布的因素影響藥物分布的因素藥物的代謝定義：藥物分子被機體吸收后，在機體作用下發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。一般藥物進入血液后，由門靜脈進入肝臟，經(jīng)肝內(nèi)藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低，藥理作用減弱。老年人肝細胞功能減弱，藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。藥物的代謝定義：藥物分子被機體吸收后，在機體作用下發(fā)生的化學藥物的排泄定義：指吸收進入體內(nèi)的藥物以及代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出體外的過程。排泄途徑：腎臟、膽汁、唾液、乳汁、汗液、淚液。老年人腎體積減小，功能減退，血流減少，藥物排泄速度慢，易產(chǎn)生藥物蓄積。藥物的排泄定義：指吸收進入體內(nèi)的藥物以及代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出體老年人的藥效學特點1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高2.對抗凝血藥的敏感性增高3.對利尿藥的敏感性增高4.對β受體阻滯劑的敏感性降低老年人的藥效學特點1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高二、老年人的用藥原則一、受益原則

二、5種藥物原則

三、小劑量原則

四、劑量個體化原則

五、擇時原則

六、適當給藥途徑原則

七、暫停用藥原則

八、及時停藥原則

九、療程適當，停藥得法

十、及時就診原則

二、老年人的用藥原則一、受益原則

二、5種藥物三、老年人用藥的護理1.全面評估老年人用藥情況2.密切觀察和預防藥物不良反應(yīng)3.老年人用藥指導三、老年人用藥的護理1.全面評估老年人用藥情況全面評估老年人用藥情況用藥史：包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物的過敏史、引起副作用的藥物有哪些，以及老年人對藥物的了解情況。各臟器的功能情況：肝、腎功能的生化指標。心理社會狀況：了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對藥物有無依賴、恐懼等心理。全面評估老年人用藥情況用藥史：包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物密切觀察藥物不良反應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察療效的同時，注意觀察全身變化，有無頭暈、惡心、嘔吐、口干、皮膚瘙癢、紅斑、血尿、少尿、黑便等。由于老年人用藥依從性較差，當服藥后未取得預期療效時，護理人員要仔細詢問患者是否按醫(yī)囑服藥。密切觀察藥物不良反應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察療效的同時，注意觀察預防藥物不良反應(yīng)的措施1.遵循老年人用藥原則2.遵醫(yī)囑用藥3.做好藥物標記3.檢查藥物質(zhì)量4.謹防藥物過敏5.定期監(jiān)測血藥濃度預防藥物不良反應(yīng)的措施1.遵循老年人用藥原則老年人用藥指導提高老年人用藥依從性老年人用藥指導提高老年人用藥依從性服藥用水內(nèi)服藥或膠囊，約用250ml溫開水送服。補鐵劑不能用茶送服用磺胺類藥物需大量飲水或同服等量的碳酸氫鈉服藥用水內(nèi)服藥或膠囊，約用250ml溫開水送服。服藥體位以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后一分鐘再躺下。服藥體位以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下口服藥物指導1.降糖藥：格列齊特、格列本脲飯前三十分鐘服用；瑞格列奈必須在飯前5～20分鐘服用；阿卡波糖需與第一口飯同服，嚼服效果佳；二甲雙胍需飯后服用。2.抗生素應(yīng)準時給藥3.硝酸甘油舌下含服，心絞痛發(fā)作頻繁的患者，排便前服用。4.降血脂藥睡前服用?？诜幬镏笇?.降糖藥：格列齊特、格列本脲飯前三十分鐘服用；口服藥物指導5.保護性止咳劑與口服含化的藥物，十五分鐘后可飲水，多種藥物時，此類藥物最后服用。6.控釋片、緩釋片、腸溶片不宜掰碎服用。7.復方爐甘石洗劑搖勻后使用。8.服藥不能用茶或牛奶送服?？诜幬镏笇?.保護性止咳劑與口服含化的藥物，十五分鐘后可飲注射用藥指導1.避免在癱瘓肢體注射2.避免擅自調(diào)節(jié)輸液速度3.觀察輸液局部皮膚有無滲出、壞死。注射用藥指導1.避免在癱瘓肢體注射我們要做的準確的藥物準確的劑量準確的途徑準確的時間準確的患者我們要做的準確的藥物準確的劑量準確的途徑準確的時間準確的患者老年人家庭用藥1.家庭用藥的選擇要有針對性合理選用忌一次購買過多注意配伍禁忌慎用保健品不要盲目隨從廣告到有藥品經(jīng)營許可證的藥店購藥老年人家庭用藥1.家庭用藥的選擇老年人家庭用藥注意事項1.藥物的劑量、劑型。2.用藥時間。3.藥物間相互作用。4.有過敏體質(zhì)的人，選藥需謹慎。5.有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，避免使用阿司匹林。6.高血壓患者若有頭暈不適時，應(yīng)監(jiān)測血壓變化，不要盲目加大劑量。老年人家庭用藥注意事項1.藥物的劑量、劑型。老年人家庭用藥注意事項7.用藥過程中，切記癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時斷時續(xù)。一聽別人介紹就換藥，更換過頻。自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法。私自亂服補藥。應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素卻突然停藥。8.藥物的禁忌：禁用（藥物使用后一定有不良反應(yīng)）；忌用（使用后，很可能發(fā)生不良反應(yīng)）；慎用（可以使用，但需密切觀察有無不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，立即停用）。老年人家庭用藥