《變阻器》優(yōu)教課件

《變阻器》優(yōu)教課件《變阻器》優(yōu)教課件1觀察幾種現(xiàn)象課前導入觀察幾種現(xiàn)象課前導入1、觀察調(diào)光燈亮度變化2、傾聽音箱音量的變化演示實驗課前導入1、觀察調(diào)光燈亮度變化2、傾聽音箱音量的變化演示實驗課前導入《變阻器》優(yōu)教課件《變阻器》優(yōu)教課件《變阻器》優(yōu)教課件（3）元件符號：（2）結(jié)構(gòu)示意圖：2、圖示（1）實物圖：1、工作原理：改變接入電路中電阻線的長度來改變接入電阻，從而改變電流。一、變阻器新知探究優(yōu)教提示打開工具欄，點擊“課件素材”，選取“動畫演示：滑動變阻器”（3）元件符號：（2）結(jié)構(gòu)示意圖：2、圖示1、工作原理：改變（1）觀察滑動變阻器的結(jié)構(gòu)（2）滑動變阻器的使用應(yīng)串聯(lián)在電路中，接入兩個接線柱，AB中一個，CD中一個，即要“一上一下”。3、練習使用滑動變阻器一、變阻器新知探究（1）觀察滑動變阻器的結(jié)構(gòu)（2）滑動變阻器的使用3、練習使用新知探究一、變阻器新知探究一、變阻器序號接線柱電流的路徑滑片移動燈亮度變化電流變化123456A、DA、BA、CB、C向右向左不變不變不變不變向左向右變亮變暗變大變小向左向右變亮變暗變大變小C、D向左向右不變不變不變不變向左向右變亮變暗變大變小B、D向左向右變暗變亮變小變大序號接線柱電流的路徑滑片移動燈亮度變化電流變化123456A練習小結(jié)：將如圖所示的滑動變阻器的滑片P向左移動的過程中：（1）當A、D接入電路時，接入電路的電阻值將逐漸_________；（2）當B、C接入電路時，接入電路的電阻值將逐漸_________；（3）當C、D接入電路時，接入電路的電阻為____；（4）當A、B接入電路時，變阻器成為________

_；（5）滑動變

接在電路中（6）連接“”兩個接線柱定值電阻變小變大零一、變阻器串聯(lián)一上一下練習小結(jié)：將如圖所示的滑動變阻器的滑片P向左移動的過程中：定連接滑動變阻器連通電路前應(yīng)將滑片放到什么位置上？想一想（3）實驗：用滑動變阻器改變小燈泡的亮度一、變阻器新知探究連接滑動變阻器連通電路前應(yīng)將滑片放到什么位置上？想一想（3）（4）實驗：用滑動變阻器控制電阻兩端的電壓閉合開關(guān)S，調(diào)節(jié)滑動變阻器的滑片，使定值電阻R兩端的電壓成整數(shù)倍地變化。換用不同的定值電阻，使電阻成整數(shù)倍地變化，閉合開關(guān)S，調(diào)節(jié)滑動變阻器的滑片，保持每次接入的定值電阻兩端的電壓不變。連接電路S一、變阻器（4）實驗：用滑動變阻器控制電阻兩端的電壓閉合開關(guān)S，調(diào)節(jié)滑調(diào)光臺燈調(diào)溫電熨斗調(diào)速器1、變阻器的作用主要是通過調(diào)節(jié)其電阻值來改變電路中的電流。2、家用電器的調(diào)節(jié)器件也是一種變阻器，通常稱為電位器（機械電位器）。新知探究二、變阻器的應(yīng)用優(yōu)教提示打開工具欄，點擊“課件素材”，選取“演示視頻：汽車油量表”調(diào)光臺燈調(diào)溫電熨斗調(diào)速器1、變阻器的作用主要是通過調(diào)節(jié)其電阻電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究3、數(shù)字電位器：一種用數(shù)字信號控制阻值的器件（集成電路）。數(shù)字電位器的優(yōu)點：可程序控制改變阻值、體積小、耐振動、噪聲小、壽命長、抗環(huán)境污染等優(yōu)點。新知探究二、變阻器的應(yīng)用3、數(shù)字電位器：一種用數(shù)字信號控制阻值的器件（集成電路）。數(shù)一、變阻器1、原理：改變接入電路中的電阻線的長度，從而改變接入電路中的電阻。2、構(gòu)造：3、結(jié)構(gòu)示意圖：4、元件符號5、連接方法：（1）串聯(lián)接入電路；

（2）連接“一上一下”兩個接線柱。6、注意事項：在閉合開關(guān)之前，應(yīng)將滑片置于阻值最大端。二、變阻器的應(yīng)用本課小結(jié)通過本節(jié)課，你學到了什么？本課小結(jié)一、變阻器本課小結(jié)通過本節(jié)課，你學到了什么？本課小結(jié)互動訓練互動答題時間，拿出你的學習卡開始答題吧！優(yōu)教提示打開工具欄，點擊課件訓練，選取“綜合訓練-《變阻器》”互動訓練互動答題時間，拿出你的學習卡開始答題1、如圖所示的甲、乙兩種電路是在電源電壓不變的情況下，利用滑動變阻器改變小燈泡亮度的是（）A、甲圖B、乙圖C、兩圖都可以D、兩圖都不能改變燈的亮度A（甲）（乙）2、如圖所示，用滑動變阻器控制燈的亮度，若要求滑片P向C端滑動時燈變亮，則變阻器連入電路中正確的接法是（）A、C接M，D接NB、A接M，B接NC、A接M，D接ND、B接M，D接NC隨堂練習隨堂練習1、如圖所示的甲、乙兩種電路是在電源電壓不變的情況下，利用滑3、如圖所示的電路，滑動變阻器的滑片P向左移動時，若燈始終發(fā)光，則（）。

A、燈變亮，電流表示數(shù)減小

B、燈變亮，電流表示數(shù)增大

C、燈變暗，電流表示數(shù)增大

D、燈變暗，電流表示數(shù)減小B隨堂練習3、如圖所示的電路，滑動變阻器的滑片P向左移動時，若燈始終發(fā)第九節(jié)便秘中醫(yī)內(nèi)科學脾胃系病證第九節(jié)便秘中醫(yī)內(nèi)科學脾胃系病證22[概

述]

一、定義1、定義：便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。2、包括：排便周期延長，秘結(jié)不通周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難

糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢

[概述]一、定義23

二、文獻摘要（一）病名和臨床表現(xiàn)1、《傷寒雜病論》則提出便秘當從陰陽分類2、金元時期，張潔古首倡實秘、虛秘之別（二）病因病機1、《內(nèi)經(jīng)》認為大小便的病變與腎的關(guān)系密切。2、《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》闡明胃熱過盛，脾陰不足，以致大便干燥而堅的病機與證治。（三）臨床治療《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。麻仁丸主之?！倍?、文獻摘要（一）病名和臨床表現(xiàn)（二）病因病機（三）臨床治24三、范圍

1、

以便秘為主要癥狀的辨證論治，類似于西醫(yī)學的功能性便秘。2、腸道激惹綜合征、腸炎恢復期腸蠕動減弱引起的便秘，直腸及肛門疾患引起的便秘，藥物性便秘，內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難。

三、范圍25[病因病機]一、病因1.飲食不節(jié)2.情志失調(diào)

3.年老體虛

4.感受外邪

[病因病機]一、病因26（二）病機飲酒過多過食辛辣肥甘厚味，導致腸胃積熱大便干結(jié)；恣食生冷陰寒凝滯，胃腸傳導失司造成便秘。憂愁思慮過度久坐少動氣機郁滯，不能宣達通降失常，傳導失職，糟粕內(nèi)停，不得下行大便秘結(jié)。素體虛弱 氣虛則大腸傳送無力氣虛則大腸傳送無力氣血兩虧病后、產(chǎn)后及年老體虛之人血虛則津枯腸道失潤陰虧則腸道失榮大便干結(jié)，便下困難陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無力（二）病機飲酒過多憂愁思慮過度素體虛弱 氣虛則大腸傳送無力27外感寒邪陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸失于傳導糟粕不行冷秘。熱病之后腸胃燥熱，耗傷津液大腸失潤大便干燥，排便困難。外感寒邪陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸失于傳導糟28（三）病因病機小結(jié)1、病位及涉及臟腑：在大腸，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。2、病性：可概括為寒、熱、虛、實四個方面。3、走勢：單純性便秘，只需用心調(diào)治，則其愈較易，預后較佳。若屬它病兼便秘者，則須察病情的新久輕重。1）、熱病之后，余熱未清，傷津耗液而大便秘結(jié)者，調(diào)治得法，熱去津復，預后易佳。2）、噎膈重癥，常兼便秘，甚則糞質(zhì)堅硬如羊矢，預后甚差。3）、老年性便秘和產(chǎn)后便秘，多屬虛證。因氣血不復，大便難暢，陽氣不通，陰寒不散，便秘難除，因而治療時難求速效。（三）病因病機小結(jié)29

[診查要點]一、診斷依據(jù)主癥：1、排便間隔時間超過自己的習慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上。2．大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。兼癥：常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥。病史及誘發(fā)因素：常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等病史或誘發(fā)因素。發(fā)病特點：起病較緩，多表現(xiàn)為慢性病變過程。[診查要點]一、診斷依據(jù)30二、

病證鑒別便秘與腸結(jié)

相同點不同點急緩及病因表現(xiàn)兼癥便秘皆為大便秘結(jié)不通慢性久病大腸傳導失常所致腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少腸結(jié)多為急病大腸通降受阻所致腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音嚴重者可吐出糞便二、病證鑒別

相同點不同點急緩及病因表現(xiàn)兼癥便秘皆為大便秘31三、

相關(guān)檢查1、大便常規(guī)、潛血試驗和直腸指檢應(yīng)是常規(guī)檢查的內(nèi)容。直腸指檢有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、痔、肛裂、炎癥、狹窄及外采壓迫、肛門括約肌痙攣等。2、腹部平片可有助于確定腸梗阻的部位，對假性腸梗阻的診斷尤有價值。3、鋇劑灌腸適用于了解鋇劑．通過胃腸道的時間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)，亦可明確器質(zhì)性病變的性質(zhì)、部位與范圍。4、此外，可根據(jù)臨床估計器質(zhì)性病變部位的高低，選用直腸鏡、乙狀直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡進行檢查。5、應(yīng)除外其他內(nèi)科疾病中所出現(xiàn)的便秘癥狀，本病中老年多發(fā)。三、相關(guān)檢查32[辨證論治]

一、辨證要點便秘的辨證當分清虛實，實者包括熱秘、氣秘和冷秘，虛者當辨氣虛、血虛、陰虛和陽虛的不同。[辨證論治]一、辨證要點33

聯(lián)系

實證邪滯日久氣血不足或陽虛陰虧轉(zhuǎn)化虛癥耗傷正氣

虛癥停積日久化燥為實本虛標實

聯(lián)系34二、治療原則

以通下為主實秘----祛邪（瀉熱，溫散，通導）虛秘----扶正（益氣溫陽，滋陰養(yǎng)血）二、治療原則35三、證治分類1．熱秘主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭兼癥：面紅心煩，或有身熱，小便短赤舌脈：舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。證機概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。治法：瀉熱導滯，潤腸通便。代表方：麻子仁丸加減。三、證治分類1．熱秘362．氣秘主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣兼癥：腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿舌脈：舌苔薄膩，脈弦。證機概要：肝脾氣滯，腑氣不通。治法：順氣導滯。

代表方：六磨湯加減。2．氣秘373．冷秘主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按兼癥：脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐舌脈：舌苔白膩，脈弦緊。證機概要：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。治法：溫里散寒，通便止痛。代表方：溫脾湯合半硫丸加減。3．冷秘38(二)虛秘1．氣虛秘主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙兼癥：汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言舌脈：舌淡苔白，脈弱證機概要：脾肺氣虛，傳送無力。治法：益氣潤腸。代表方：黃芪湯加減。(二)虛秘392．血虛秘主癥：大便干結(jié)，面色無華兼癥：頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡舌脈：舌淡苔白，脈細證機概要：血液虧虛，腸道失榮。治法：養(yǎng)血潤燥。代表方：潤腸丸加減。2．血虛秘403．陰虛秘主癥：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，潮熱盜汗兼癥：頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，腰膝酸軟舌脈：舌紅少苔，脈細數(shù)證機概要：陰津不足，腸失濡潤。治法：滋陰通便。代表方：增液湯加減。

3．陰虛秘414．陽虛秘主癥：大便干或不干，排出困難，四肢不溫，腹中冷痛兼癥：小便清長，面色咣白，或腰膝酸冷舌脈：舌淡苔白，脈沉遲證機概要：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)。治法：溫陽通便。代表方：濟川煎加減。

4．陽虛秘42李X，男，19歲。于3月間發(fā)生天花，其形頗順，飲食如常，但大便二十天未解，皮膚結(jié)痂末實，始而神志尚清，突于午后煩躁不寧,胸中氣滿，腹中作脹，夜臥不安，肢腫臂潰，脈難以取，觀其雖在壯年，瘡未結(jié)痂，胃腑結(jié)熱，又系癥實。實癥宜攻，攻則氣脫。再四思維，擬兼顧并籌之法。方用補中益氣湯以護其中而升其氣，大承氣湯蕩滌熱邪，以下其一方兩法，分煎合服。方用：黃芪6克黨參4．5克白術(shù)4．5克陳皮3克升麻1．5克柴胡1．5克炙草1．5克當歸4．5克(另煎合服)大黃1．5克枳實2．1克厚樸3克芒硝1．5克(另煎合服)藥后便通熱退，而痂亦結(jié)，1劑而愈。

李X，男，19歲。43

此證屬于氣虛與熱結(jié)虛實夾雜。實證宜清熱通下，虛證宜補，若欲雙全，則應(yīng)補中益氣與蕩滌結(jié)熱同時并舉，通下為要，寓瀉于補，下而不傷正氣，掌握了補益通下之妙。然而兩方另煎合服，治法頗奇。此證屬于氣虛與熱結(jié)虛實夾雜。實證宜清熱通下，虛證宜441嘔吐病因及病位、發(fā)病機理。泄瀉與痢疾臨床如何鑒別。男，45歲，5月15日就診四年前9月14日晚因天熱露宿至雞鳴，次日即少腹痛，經(jīng)西藥治療疼痛消失。旬日后腹痛再作，此后反復發(fā)作4年之久，雖經(jīng)中西醫(yī)多方治療，病情仍每況愈下。近3月來發(fā)作頻繁，甚則5-7日一發(fā)，病勢急迫，幾不欲生。就診時患者面色蒼白，雙手壓腹，口中呻吟，惡心欲吐，四末逆冷，腹部喜暖，按之柔軟，小腹脹痛，痛區(qū)散見核桃大小包塊，按之柔軟，揉按則可行消散，少頃包塊兀自又起，二便尚調(diào)，舌質(zhì)稍淡，苔薄白，脈沉細弦。1嘔吐病因及病位、發(fā)病機理。45謝謝謝謝46《變阻器》優(yōu)教課件《變阻器》優(yōu)教課件47觀察幾種現(xiàn)象課前導入觀察幾種現(xiàn)象課前導入1、觀察調(diào)光燈亮度變化2、傾聽音箱音量的變化演示實驗課前導入1、觀察調(diào)光燈亮度變化2、傾聽音箱音量的變化演示實驗課前導入《變阻器》優(yōu)教課件《變阻器》優(yōu)教課件《變阻器》優(yōu)教課件（3）元件符號：（2）結(jié)構(gòu)示意圖：2、圖示（1）實物圖：1、工作原理：改變接入電路中電阻線的長度來改變接入電阻，從而改變電流。一、變阻器新知探究優(yōu)教提示打開工具欄，點擊“課件素材”，選取“動畫演示：滑動變阻器”（3）元件符號：（2）結(jié)構(gòu)示意圖：2、圖示1、工作原理：改變（1）觀察滑動變阻器的結(jié)構(gòu)（2）滑動變阻器的使用應(yīng)串聯(lián)在電路中，接入兩個接線柱，AB中一個，CD中一個，即要“一上一下”。3、練習使用滑動變阻器一、變阻器新知探究（1）觀察滑動變阻器的結(jié)構(gòu)（2）滑動變阻器的使用3、練習使用新知探究一、變阻器新知探究一、變阻器序號接線柱電流的路徑滑片移動燈亮度變化電流變化123456A、DA、BA、CB、C向右向左不變不變不變不變向左向右變亮變暗變大變小向左向右變亮變暗變大變小C、D向左向右不變不變不變不變向左向右變亮變暗變大變小B、D向左向右變暗變亮變小變大序號接線柱電流的路徑滑片移動燈亮度變化電流變化123456A練習小結(jié)：將如圖所示的滑動變阻器的滑片P向左移動的過程中：（1）當A、D接入電路時，接入電路的電阻值將逐漸_________；（2）當B、C接入電路時，接入電路的電阻值將逐漸_________；（3）當C、D接入電路時，接入電路的電阻為____；（4）當A、B接入電路時，變阻器成為________

_；（5）滑動變

接在電路中（6）連接“”兩個接線柱定值電阻變小變大零一、變阻器串聯(lián)一上一下練習小結(jié)：將如圖所示的滑動變阻器的滑片P向左移動的過程中：定連接滑動變阻器連通電路前應(yīng)將滑片放到什么位置上？想一想（3）實驗：用滑動變阻器改變小燈泡的亮度一、變阻器新知探究連接滑動變阻器連通電路前應(yīng)將滑片放到什么位置上？想一想（3）（4）實驗：用滑動變阻器控制電阻兩端的電壓閉合開關(guān)S，調(diào)節(jié)滑動變阻器的滑片，使定值電阻R兩端的電壓成整數(shù)倍地變化。換用不同的定值電阻，使電阻成整數(shù)倍地變化，閉合開關(guān)S，調(diào)節(jié)滑動變阻器的滑片，保持每次接入的定值電阻兩端的電壓不變。連接電路S一、變阻器（4）實驗：用滑動變阻器控制電阻兩端的電壓閉合開關(guān)S，調(diào)節(jié)滑調(diào)光臺燈調(diào)溫電熨斗調(diào)速器1、變阻器的作用主要是通過調(diào)節(jié)其電阻值來改變電路中的電流。2、家用電器的調(diào)節(jié)器件也是一種變阻器，通常稱為電位器（機械電位器）。新知探究二、變阻器的應(yīng)用優(yōu)教提示打開工具欄，點擊“課件素材”，選取“演示視頻：汽車油量表”調(diào)光臺燈調(diào)溫電熨斗調(diào)速器1、變阻器的作用主要是通過調(diào)節(jié)其電阻電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究電位器二、變阻器的應(yīng)用新知探究3、數(shù)字電位器：一種用數(shù)字信號控制阻值的器件（集成電路）。數(shù)字電位器的優(yōu)點：可程序控制改變阻值、體積小、耐振動、噪聲小、壽命長、抗環(huán)境污染等優(yōu)點。新知探究二、變阻器的應(yīng)用3、數(shù)字電位器：一種用數(shù)字信號控制阻值的器件（集成電路）。數(shù)一、變阻器1、原理：改變接入電路中的電阻線的長度，從而改變接入電路中的電阻。2、構(gòu)造：3、結(jié)構(gòu)示意圖：4、元件符號5、連接方法：（1）串聯(lián)接入電路；

（2）連接“一上一下”兩個接線柱。6、注意事項：在閉合開關(guān)之前，應(yīng)將滑片置于阻值最大端。二、變阻器的應(yīng)用本課小結(jié)通過本節(jié)課，你學到了什么？本課小結(jié)一、變阻器本課小結(jié)通過本節(jié)課，你學到了什么？本課小結(jié)互動訓練互動答題時間，拿出你的學習卡開始答題吧！優(yōu)教提示打開工具欄，點擊課件訓練，選取“綜合訓練-《變阻器》”互動訓練互動答題時間，拿出你的學習卡開始答題1、如圖所示的甲、乙兩種電路是在電源電壓不變的情況下，利用滑動變阻器改變小燈泡亮度的是（）A、甲圖B、乙圖C、兩圖都可以D、兩圖都不能改變燈的亮度A（甲）（乙）2、如圖所示，用滑動變阻器控制燈的亮度，若要求滑片P向C端滑動時燈變亮，則變阻器連入電路中正確的接法是（）A、C接M，D接NB、A接M，B接NC、A接M，D接ND、B接M，D接NC隨堂練習隨堂練習1、如圖所示的甲、乙兩種電路是在電源電壓不變的情況下，利用滑3、如圖所示的電路，滑動變阻器的滑片P向左移動時，若燈始終發(fā)光，則（）。

A、燈變亮，電流表示數(shù)減小

B、燈變亮，電流表示數(shù)增大

C、燈變暗，電流表示數(shù)增大

D、燈變暗，電流表示數(shù)減小B隨堂練習3、如圖所示的電路，滑動變阻器的滑片P向左移動時，若燈始終發(fā)第九節(jié)便秘中醫(yī)內(nèi)科學脾胃系病證第九節(jié)便秘中醫(yī)內(nèi)科學脾胃系病證68[概

述]

一、定義1、定義：便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。2、包括：排便周期延長，秘結(jié)不通周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難

糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢

[概述]一、定義69

二、文獻摘要（一）病名和臨床表現(xiàn)1、《傷寒雜病論》則提出便秘當從陰陽分類2、金元時期，張潔古首倡實秘、虛秘之別（二）病因病機1、《內(nèi)經(jīng)》認為大小便的病變與腎的關(guān)系密切。2、《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》闡明胃熱過盛，脾陰不足，以致大便干燥而堅的病機與證治。（三）臨床治療《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。麻仁丸主之?！倍⑽墨I摘要（一）病名和臨床表現(xiàn)（二）病因病機（三）臨床治70三、范圍

1、

以便秘為主要癥狀的辨證論治，類似于西醫(yī)學的功能性便秘。2、腸道激惹綜合征、腸炎恢復期腸蠕動減弱引起的便秘，直腸及肛門疾患引起的便秘，藥物性便秘，內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難。

三、范圍71[病因病機]一、病因1.飲食不節(jié)2.情志失調(diào)

3.年老體虛

4.感受外邪

[病因病機]一、病因72（二）病機飲酒過多過食辛辣肥甘厚味，導致腸胃積熱大便干結(jié)；恣食生冷陰寒凝滯，胃腸傳導失司造成便秘。憂愁思慮過度久坐少動氣機郁滯，不能宣達通降失常，傳導失職，糟粕內(nèi)停，不得下行大便秘結(jié)。素體虛弱 氣虛則大腸傳送無力氣虛則大腸傳送無力氣血兩虧病后、產(chǎn)后及年老體虛之人血虛則津枯腸道失潤陰虧則腸道失榮大便干結(jié)，便下困難陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無力（二）病機飲酒過多憂愁思慮過度素體虛弱 氣虛則大腸傳送無力73外感寒邪陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸失于傳導糟粕不行冷秘。熱病之后腸胃燥熱，耗傷津液大腸失潤大便干燥，排便困難。外感寒邪陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸失于傳導糟74（三）病因病機小結(jié)1、病位及涉及臟腑：在大腸，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。2、病性：可概括為寒、熱、虛、實四個方面。3、走勢：單純性便秘，只需用心調(diào)治，則其愈較易，預后較佳。若屬它病兼便秘者，則須察病情的新久輕重。1）、熱病之后，余熱未清，傷津耗液而大便秘結(jié)者，調(diào)治得法，熱去津復，預后易佳。2）、噎膈重癥，常兼便秘，甚則糞質(zhì)堅硬如羊矢，預后甚差。3）、老年性便秘和產(chǎn)后便秘，多屬虛證。因氣血不復，大便難暢，陽氣不通，陰寒不散，便秘難除，因而治療時難求速效。（三）病因病機小結(jié)75

[診查要點]一、診斷依據(jù)主癥：1、排便間隔時間超過自己的習慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上。2．大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。兼癥：常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥。病史及誘發(fā)因素：常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等病史或誘發(fā)因素。發(fā)病特點：起病較緩，多表現(xiàn)為慢性病變過程。[診查要點]一、診斷依據(jù)76二、

病證鑒別便秘與腸結(jié)

相同點不同點急緩及病因表現(xiàn)兼癥便秘皆為大便秘結(jié)不通慢性久病大腸傳導失常所致腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少腸結(jié)多為急病大腸通降受阻所致腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音嚴重者可吐出糞便二、病證鑒別

相同點不同點急緩及病因表現(xiàn)兼癥便秘皆為大便秘77三、

相關(guān)檢查1、大便常規(guī)、潛血試驗和直腸指檢應(yīng)是常規(guī)檢查的內(nèi)容。直腸指檢有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、痔、肛裂、炎癥、狹窄及外采壓迫、肛門括約肌痙攣等。2、腹部平片可有助于確定腸梗阻的部位，對假性腸梗阻的診斷尤有價值。3、鋇劑灌腸適用于了解鋇劑．通過胃腸道的時間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)，亦可明確器質(zhì)性病變的性質(zhì)、部位與范圍。4、此外，可根據(jù)臨床估計器質(zhì)性病變部位的高低，選用直腸鏡、乙狀直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡進行檢查。5、應(yīng)除外其他內(nèi)科疾病中所出現(xiàn)的便秘癥狀，本病中老年多發(fā)。三、相關(guān)檢查78[辨證論治]

一、辨證要點便秘的辨證當分清虛實，實者包括熱秘、氣秘和冷秘，虛者當辨氣虛、血虛、陰虛和陽虛的不同。[辨證論治]一、辨證要點79

聯(lián)系

實證邪滯日久氣血不足或陽虛陰虧轉(zhuǎn)化虛癥耗傷正氣

虛癥停積日久化燥為實本虛標實

聯(lián)系80二、治療原則

以通下為主實秘----祛邪（瀉熱，溫散，通導）虛秘----扶正（益氣溫陽，滋陰養(yǎng)血）二、治療原則81三、證治分類1．熱秘主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭兼癥：面紅心煩，或有身熱，小便短赤舌脈：舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。證機概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。治法：瀉熱導滯，潤腸通便。代表方：麻子仁丸加減。三、證治分類1．熱秘822．氣秘主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣兼癥：腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿舌脈：舌苔薄膩，脈弦。證機概要：肝脾氣滯，腑氣不通。治法：順氣導滯。

代表方：六磨湯加減。2．氣秘833．冷秘主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按兼癥：脅下偏痛，手足不溫