常見的各類傳染病課件

各類傳染病傳染病類型常見的傳染病呼吸道傳染病消化道傳染病血液傳染病體表傳染病了解有哪些常見的傳染??？流行性感冒、、肺結(jié)核、麻疹百日咳腮腺炎等絳蟲病、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、蛔蟲病等乙型肝炎、瘧疾、流行性腦炎、絲蟲病、艾滋病等吸血蟲病、沙眼、破傷風(fēng)、淋病、狂犬病等呼吸道傳染病病原體原始寄生部位：肺及呼吸道粘膜傳播途徑：主要是通過飛沫和空氣傳播種類：流感、白喉、百日咳、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹多發(fā)時(shí)間：冬、春兩季傳染源：病人和帶菌者（注意帶菌者雖然本人不發(fā)病，沒有癥狀，但也是傳染源。）消化道傳染病原始寄生部位：消化道及其附屬器官傳播途徑：主要通過飲用水和食物種類：細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病、蟯蟲病主要預(yù)防措施：隔離病人，注意飲食衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動(dòng)物等接觸、打預(yù)防針血液傳染病原始寄生部位：血液和淋巴傳播途徑：通過吸血的節(jié)肢動(dòng)物傳播主要預(yù)防措施:隔離病人，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動(dòng)物等接觸、不輸血主要預(yù)防措施：體表傳染病原始寄生部位：體表的皮膚或黏膜種類：狂犬病、破傷風(fēng)、血吸蟲病、沙眼和體癬等傳播途徑：主要通過接觸傳播隔離病人，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動(dòng)物等接觸流感由于流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對(duì)變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行，迄今世界已發(fā)生過五次大的流行和若干次小流行，造成數(shù)十億人發(fā)病，數(shù)千萬人死亡，嚴(yán)重影響了人們的社會(huì)生活和生產(chǎn)建設(shè)。.年

對(duì)流感大流行最早的詳盡描述是年。這一年，數(shù)月之間，羅馬便死亡人，馬德里變成了一座荒無人煙的空城，意大利、西班牙增加了幾十萬座新墳。當(dāng)時(shí)的人們把流感稱為“閃電般的瘟神”。很多科學(xué)家認(rèn)為，菲利浦國王的軍隊(duì)將流感病毒帶到了歐洲其他國家。

.年

在整個(gè)世紀(jì)，世界上出現(xiàn)了次流感大爆發(fā)。年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使萬人死亡，驚慌的人們認(rèn)為這是上帝的懲罰，所以將這種病命名為“”，意即“魔鬼”。今天，雖然科學(xué)已經(jīng)證明流感是病毒感染所致，可這個(gè)名稱卻一直沿用了下來。

當(dāng)時(shí)，盡管醫(yī)生們?nèi)σ愿?，但因?yàn)樗麄儗?duì)流感知之甚少，所以并沒能有效地阻止流感的爆發(fā).年

此后，由于城市不斷擴(kuò)大，人與人之間的交往日益頻繁，流感爆發(fā)持續(xù)到世紀(jì)。年～年，由流行性感冒引起的流行病曾影響的東歐人。

年月，在歐洲爆發(fā)的流感非常嚴(yán)重。在柏林，流感造成的死亡人數(shù)超過了出生人數(shù)，巴塞羅那所有的公共商業(yè)活動(dòng)停止。

.年

第一次世界大戰(zhàn)之后，因戰(zhàn)爭死亡者達(dá)多萬，成為人類歷史上的一場浩劫。然而，在這場浩劫快要結(jié)束的時(shí)候，一場流感的爆發(fā)奪去了萬人～萬人的性命，據(jù)稱此乃保守估計(jì)。據(jù)說當(dāng)時(shí)全球億人口中，有億人發(fā)病，這就是世紀(jì)人們聞之色變的西班牙流感，或稱年流感。

西班牙流感并不是從西班牙起源的，它最早出現(xiàn)在美國堪薩斯州的芬斯頓()軍營中(年月)，后來流感傳到西班牙，總共造成萬西班牙人死亡，因此被稱做“西班牙流感”()。據(jù)說，在這場流感之后，美國人的平均壽命減少了年。

最新研究表明，西班牙流感病毒其實(shí)是禽流感病毒的一種類型，與禽流感病毒一樣，都是先在鳥類身上發(fā)生的。.年

流感再度在全世界肆虐，它越?？缪?，勢(shì)不可當(dāng)。年，爆發(fā)了亞洲流感(病毒類型)，流感兩周后騷擾了亞洲的所有國家，接著又在美洲和歐洲登陸。

科學(xué)的進(jìn)步讓科學(xué)家很快就能夠確定出流感病毒，衛(wèi)生官員也能夠快速做出反應(yīng)，生產(chǎn)出疫苗，但是，全球仍然有多萬人遭遇厄運(yùn)。隨著科學(xué)家對(duì)流感研究的深入，全球的疫苗產(chǎn)量也逐日增多。

.年

年月，由甲型流感病毒()所致的香港流感在香港大規(guī)模爆發(fā)，并引致全球流感大流行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國共有萬人因感染致死，整個(gè)倫敦很多人染病，需要大批志愿者進(jìn)行護(hù)理。

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年，駐扎于美國新澤西州福特迪克斯軍事基地的一名美軍士兵感染“豬流感”致死，很多衛(wèi)生官員擔(dān)心“西班牙流感”卷土重來，引發(fā)了全國性恐慌。但是，該病毒當(dāng)時(shí)只在美國的豬之間傳播，而且也研制出了疫苗，的美國人注射了疫苗，因而并沒有爆發(fā)大規(guī)模疫情。

.年～年

年月，俄羅斯流感(病毒類型)在蘇聯(lián)出現(xiàn)并流行，年月開始在美國在校學(xué)生及征募的新兵中爆發(fā)。俄羅斯流感大大不同于以往歷發(fā)流感，引發(fā)此次流感流行的致病病毒為年流行的病毒株的變異體，成年人均為輕微感染，青少年發(fā)病率很高。流行性感冒

急性呼吸道傳染病發(fā)熱、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行

有囊膜的病毒，呈球形或長形人流感病毒：甲、乙、丙型包括動(dòng)物流感病毒：甲、丙型流感病毒【病原學(xué)】分型核蛋白不同分為甲、乙、丙三型外膜抗原不同，同型病毒分若干亞型神經(jīng)氨酸酶（N）血凝素（H）脂質(zhì)膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白R(shí)NPRNA核蛋白病毒的變異抗原漂移：在亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生小變異（量變）稱為抗原漂移。甲型流感病毒的抗原變異較快，年可發(fā)生一次，乙型流感病毒的抗原變異很慢?？乖D(zhuǎn)變：大的抗原變異出現(xiàn)的亞型（質(zhì)變）即稱抗原轉(zhuǎn)變，其為和（或）都發(fā)生了大的變異，由此而產(chǎn)生新的亞型，可引起世界性大流行。變異的病毒株稱為變種。甲型流感病毒大約每隔十幾年發(fā)生一次大變異。丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異。大型變異：、均大變異，約年發(fā)生一次，可致大流行或暴發(fā)流行。甲型流感病毒變異亞型變異：大變異，不變或小變異約年發(fā)生一次，可致大流行。變種變異：、均小變異，經(jīng)常發(fā)生，導(dǎo)致小流行。乙型流感病毒只有變種變異－－小流行丙型流感病毒相對(duì)穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)變異－－散發(fā)病毒的變異病毒抵抗力流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對(duì)甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。但對(duì)干燥和寒冷有相當(dāng)耐受力，能在真空干燥下或度以下長期保存流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細(xì)血管損害單純型流感肺炎型流感傳染源病人、隱性感染者甲型流感可有動(dòng)物傳染源病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。病毒在空氣中可存活。傳播途徑易感性人群普遍易感病后獲得對(duì)同型病毒的免疫力（年）各型、亞型之間無交叉免疫流行特征甲型流感常以流行形式出現(xiàn)并引起世界流行或大流行乙型流感常造成局部暴發(fā)或小流行丙型流感主要以散在形式出現(xiàn)，多侵犯嬰幼兒●常突然發(fā)生，傳播快，流行期短。與人口密集程度有關(guān)●流行沿交通線散播，現(xiàn)代交通使流行地區(qū)呈跳躍式●冬春季多發(fā)潛伏期～天，最短僅數(shù)小時(shí)單純型流感●全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對(duì)較輕：●面部潮紅，結(jié)膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴濾泡增生●癥狀持續(xù)時(shí)間：發(fā)熱～天，全身癥狀～周【臨床表現(xiàn)】其他類型流感腦炎型流感胃腸炎型流感心肌炎型流感肺炎型流感原發(fā)性：少見，同間質(zhì)性肺炎繼發(fā)性：并發(fā)癥有繼發(fā)性細(xì)菌性上呼吸道感染；心肌炎、中毒性休克、綜合征（即急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征，是一種急性、一時(shí)性、可逆性和自限性疾病?；静∽兪羌毙阅X水腫和彌漫性肝脂肪浸潤。自年澳大利亞的等報(bào)告以來，世界各地都有報(bào)道。）白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增加抗原檢測(cè)檢測(cè)病毒病毒分離確診的依據(jù)血清學(xué)檢查鼻粘膜印片檢查有助快速診斷病原學(xué)及免疫學(xué)檢查外周血象【實(shí)驗(yàn)室檢查】診斷流行期根據(jù)典型表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷較易散發(fā)病例不易與其它病毒感染區(qū)分鑒別診斷普通感冒【診斷與鑒別診斷】一般治療對(duì)癥處理抗病毒治療按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補(bǔ)液病毒唑抗菌藥物勿濫用抗菌藥物中醫(yī)中藥辨證施治【治療】禽流感什么是禽流感禽流感是禽流行性感冒的簡稱，這是一種由甲型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，被國際獸醫(yī)局定為類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。病原學(xué)甲型流感病毒呈球形，直徑～，有囊膜?；蚪M為單股負(fù)鏈，在丙烯酰胺瓊脂糖尿素凝膠上電泳可得到個(gè)基因片斷。依其外膜血凝素()抗原和神經(jīng)氨酸酶()的不同，目前可分為個(gè)亞型(～)和個(gè)亞型(～)。家禽流行性感冒病毒圖示病原學(xué)和是對(duì)禽類具有高致病力的亞型，并可引起陸棲禽類，特別是家禽重癥流感的暴發(fā)流行。

～和、與人流感有關(guān)此次流行的禽流感病毒為(),是年首次從蘇格蘭雞中發(fā)現(xiàn)的一種禽流感病毒，可感染多種禽類，并能引起家禽的瘟疫病原學(xué)型流感病毒能在雞胚、雞胚成纖維細(xì)胞中生長，大多不致死雞胚，能凝集多種動(dòng)物的紅細(xì)胞。病毒對(duì)紫外線敏感，加熱℃小時(shí)、℃分鐘可被滅活，對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感。病毒在干燥塵埃中可存活周，在℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活個(gè)月之久。流行病學(xué)禽流感的流行病學(xué)主要特點(diǎn)為：突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強(qiáng)，來源常不明。人感染禽流感病毒的流行病學(xué)，知道是甚少。傳染病源為病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽。人直接傳給人。流行病學(xué)傳染源:主要為雞、鴨等家禽，特別是雞。傳播途徑:可以通過多種途徑傳播，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播。主要為接觸傳播，即通過密切接觸受()感染的家禽或其糞便，以及直接接觸()而傳染。易感者：能感染多種家禽和野禽，在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。人群普遍易感。禽流感的擴(kuò)散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播。人員和車輛往來是傳播本病的重要因素流行病學(xué)年，禽流感在意大利的首次爆發(fā)使人們開始認(rèn)識(shí)這種極具殺傷力的傳染病。從上世紀(jì)年代后期起，禽流感在歐亞大陸的爆發(fā)日趨頻繁。年首次從蘇格蘭雞中發(fā)現(xiàn)()年香港曾爆發(fā)型禽流感大流行臨床表現(xiàn)按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。禽的表現(xiàn)：引起的癥狀變化多端，從隱性至致死性感染，取決于受害的禽種、年齡、病毒、并發(fā)感染和環(huán)境因素等。潛伏期極不一致，其范圍可從幾小時(shí)到幾天，疾病常突然發(fā)生，迅速蔓延，雞在事先沒有表現(xiàn)出任何癥狀就可發(fā)生死亡。病雞死亡之前常表現(xiàn)出無毛處皮膚發(fā)紺、極度消瘦、下痢、身體蜷縮、共濟(jì)失調(diào)、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身中毒癥狀。臨床表現(xiàn)病雞精神沉郁，腫頭，眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂腫脹、出血甚至壞死，雞冠發(fā)紫臨床表現(xiàn)病雞腿部肌肉出血，有出血點(diǎn)或出血斑。臨床表現(xiàn)人的表現(xiàn)：潛伏期一般在天以內(nèi)。急性起病,早期表現(xiàn)類似普通流感,主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大多持續(xù)在℃以上,熱程～天,一般～天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)～×，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陰性。大多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情發(fā)展迅速,出現(xiàn)進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥休克及綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。最嚴(yán)重的爆發(fā)年月，中國香港地區(qū)首例禽流感病例。迅速蔓延，大批感染家雞死亡。經(jīng)專家認(rèn)定，型禽流感病毒。然而，令專家們難以置信的是，傳染給哺乳動(dòng)物甚至是人類。年月，香港一名歲的男童因感染禽流感而死亡。這也是全球首宗人類感染的個(gè)案。在隨后的幾個(gè)月中，共有個(gè)人感染禽流感病毒，其中人死亡。為了阻止禽流感病毒進(jìn)一步向人類傳播，香港特區(qū)政府宰殺了萬只家雞。這也是目前被認(rèn)為是世界上最嚴(yán)重的一次禽流感爆發(fā)香港年月發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例年月日，香港有一健康的三歲男童，突然喉痛，干咳及發(fā)燒，該男童被診斷為咽喉炎并給予抗生素及阿斯匹林，但癥狀并未改善。月日該病童開始住院，發(fā)燒（腋溫℃）及不安，白血球減少（／）。月日轉(zhuǎn)院并出現(xiàn)血氧過少、呼吸困難、反應(yīng)遲鈍、但胸部光正常、腦部檢查并無發(fā)炎。經(jīng)輔助呼吸及給予廣譜抗生素?zé)o效，該病童呼吸衰竭、腎衰竭及全身性血管內(nèi)凝固病變。月日死亡。香港年月發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例尸解于肝、腎示微血管脂肪浸潤及雷氏癥（‘）等流行性感冒的病變。發(fā)病后十天氣管抽液進(jìn)行培養(yǎng)，接種后～天在（）細(xì)胞及恒河猴細(xì)胞（）形成，病毒以單克隆抗體熒光染色法確定為型流行性感冒病毒，命名為／／／，病毒無法被，抗體抑制，只可被／／／（）抗體抑制，因此證明為亞型。禽流感病的診斷

主要依據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)確診。到過疫區(qū),或與家禽及禽流感病患者有密切接觸史周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者應(yīng)警惕禽流感病的可能。疑似病例：采用甲型流感病毒和亞型特異性單克隆抗體直接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(鼻咽或氣管吸出物)陽性者。確診病例：從呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離()或血清微量中和試驗(yàn)檢測(cè)()抗體陽性或采用()特異性血凝素基因反轉(zhuǎn)錄檢測(cè)呼吸道標(biāo)本陽性。禽流感病的治療

與普通流感相同。應(yīng)盡早休息和住院治療,多飲水,高熱時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。尚無切實(shí)可行的治療方法，金剛烷胺對(duì)雞和火雞的型流感病毒感染有一定的效果。金剛烷胺的劑量為成人,每天二次,共天～歲兒童為每天體重,分次口服,每日總量不超過禽流感病的預(yù)防()加強(qiáng)飼養(yǎng)管理加強(qiáng)禽場的防疫管理，禽場門口設(shè)消毒池，嚴(yán)禁外人進(jìn)入禽舍，工作人員出入要更換消毒過的膠靴、工作服，用具、器材、車輛要定時(shí)消毒。

禽舍的消毒可選用二氯異氰尿酸鈉或二氧化氯以強(qiáng)力噴霧器作噴灑消毒。

糞便、墊料及各種污物要集中作無害化處理；消滅禽場的蠅蛆、老鼠、野鳥等各種傳播媒介。

建立嚴(yán)格的檢疫制度，種蛋、雛禽等產(chǎn)品的調(diào)入，要經(jīng)過獸醫(yī)檢疫。新進(jìn)的雛禽應(yīng)隔離飼養(yǎng)一定時(shí)期，確定無病者方可入群飼養(yǎng)。

嚴(yán)禁從疫區(qū)或可疑地區(qū)引進(jìn)家禽或禽制品，避免寒冷、長途運(yùn)輸、擁擠、通風(fēng)不良等因素的影響，增強(qiáng)家禽的抵抗力。

禽流感病的預(yù)防禽流感病的預(yù)防()免疫預(yù)防禽流感病毒的血清型多且易發(fā)生變異，給疫苗的研制帶來很大困難。目前預(yù)防禽流感還沒有理想的疫苗。

現(xiàn)有的疫苗有：）弱毒疫苗具有突變?yōu)楦咧虏⌒郧萘鞲胁《镜奈ｋU(xiǎn)。）滅活疫苗免疫保護(hù)效果差、成本高。）病毒載體疫苗）疫苗安全且易長期保存，但尚在研制中。病毒自年跨越種屬屏障，導(dǎo)致人類感染。越南和泰國自年初起持續(xù)呈報(bào)人類感染禽流感的個(gè)案，這些個(gè)案的出現(xiàn)大致分為三個(gè)階段。第一階段是年月至月，此期間共呈報(bào)了宗個(gè)案，其中人死亡。最后一例人禽流感病例月中旬發(fā)生在越南。第二階段在年月至月，期間共呈報(bào)了宗個(gè)案，其中人死亡。第三階段則于年月中旬從越南開始，至年月日越南共報(bào)告病例例，死亡例，柬埔寨報(bào)告病例例，死亡例。

截止年月日，亞洲共有個(gè)國家報(bào)告禽流感人感染病例，共證實(shí)人類感染個(gè)案宗，其中例死亡。據(jù)月日越南中部廣平省一家醫(yī)院消息，日前在該院死亡的一名歲女患者和一名歲男患者被懷疑死于禽流感。

這兩名病人均出現(xiàn)過發(fā)燒、嚴(yán)重肺炎、病情惡化快等類似禽流感的病狀，且兩人在發(fā)病前分別吃過雞蛋和鴨肉。

至此，自年禽流感首次大規(guī)模暴發(fā)以來，越南已有多人感染此病死亡。越南

年月初以來，、、亞型禽流感襲擊了美國特拉華州、新澤西州、賓夕法尼亞州、得克薩斯州，馬里蘭州等個(gè)州。年月到月加拿大西部余個(gè)商業(yè)養(yǎng)雞場報(bào)道高致病性禽流感暴發(fā)。從今年八月到九月末，加拿大處實(shí)驗(yàn)室對(duì)境內(nèi)的多只野生水禽樣本進(jìn)行了檢測(cè)，

檢測(cè)對(duì)象以最容易攜帶病毒的幼禽為主。

檢測(cè)結(jié)果表明，這些樣本中％－％對(duì)流感病毒檢測(cè)呈陽性，其中一小部分?jǐn)y帶病毒。加拿大月日以來，衛(wèi)生部先后接到湖南省衛(wèi)生廳報(bào)告該省湘潭縣發(fā)生例不明原因肺炎病例。湖南發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例

賀某，女，歲，湘潭縣射埠鎮(zhèn)某中學(xué)一年級(jí)學(xué)生。日上午以“重癥肺炎”收入湘潭市婦幼保健院，當(dāng)日中午轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院，日上午因“雙肺肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（）”搶救無效死亡。采集患者發(fā)病后的標(biāo)本，禽流感相關(guān)檢測(cè)結(jié)果為陰性，傳染性非典型肺炎（）相關(guān)檢測(cè)陰性。病例一

賀某某，賀某之弟，男，