吉林省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》試題(八)

吉林省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》試題（八）＞單選題-1確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細胞【答案】B【解析】對腎結(jié)核最有價值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影（IVU）。＞單選題-2屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A味幻覺B觸幻覺C聽幻覺D嗅幻覺E視幻覺【答案】C【解析】精神分裂癥患者最常出現(xiàn)的幻覺是聽幻覺。＞單選題-3醫(yī)師在診療活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A規(guī)范行醫(yī)B嚴格權(quán)限C救死扶傷D重視人文E規(guī)范文書【答案】A【解析】醫(yī)師行為規(guī)范包括：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律；規(guī)范行醫(yī)；學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識，提高人文素質(zhì)；認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度；依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責(zé)；認真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治；嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。＞單選題-4女，18歲。心慌、怕熱多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺II度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查A加大抗甲狀腺藥物劑量B減少抗甲狀腺藥物劑量C繼續(xù)目前治療D手術(shù)治療E除原治療外，加免疫抑制劑【答案】D【解析】手術(shù)適應(yīng)證：（1）藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效的患者；（2）甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；（3）藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；（4）有藥物毒性反應(yīng)，不能堅持用藥的患者。＞單選題-5男，50歲。活動后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細濕啰音，心界向兩側(cè)擴大,心率110次/分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B超聲心動圖示左室射血分數(shù)降低C心電圖運動負荷試驗陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動圖示室壁運動障礙【答案】B【解析】超聲心動圖示左室射血分數(shù)降低最能提示左心收縮功能不全。＞單選題-6患者張某，男性，7歲。2周前有咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫，晨起時明顯，小便色如洗肉水，血壓140/95mmHgo臨床上最可能診斷為A腎病綜合征B(nJ血壓C急性腎盂腎炎D急性腎小管壞死E急性腎小球腎炎【答案】E【解析】急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向?；颊邽閮和?，有上呼吸道感染病史，小便色如冼肉樣，首先考慮為急性腎小球腎炎，該病為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特有的腎小球疾病，是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3-8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2：1。＞單選題-7男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是A多為中心型肺癌B較早胸膜轉(zhuǎn)移C較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D多為周圍型肺癌E較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移【答案】A【解析】鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。＞單選題-8男性，40歲。活動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：全心擴大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小,呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病C擴張型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎【答案】C【解析】擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減退,伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭）,是擴張型心肌病的最主要的臨床表現(xiàn)。＞單選題-9男，71歲。8小時前于日?；顒又谐霈F(xiàn)右側(cè)肢體無力，且逐漸加重，查體：BP160/98mmHg,意識清楚，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)Babinski征陽性，右偏身痛覺減退，頭顱5未見異常。最可能的診斷是A溶栓治療B積極降壓C抗血小板聚集D止血治療E加強脫水【答案】C【解析】患者活動中發(fā)病，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力4級，頭顱CT未見異常。最可能的診斷是腦血栓形成。腦血栓形成溶栓的指征是6小時以內(nèi)，超過6小時溶栓已失去意義，此時應(yīng)該積極抗血小板治療。＞單選題-10患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血AFP增高，最可能的診斷是A放射性核素肝掃描B肝臟CTC肝臟MRID肝臟B超E腹部X線片【答案】D【解析】普查原發(fā)性肝癌最常用的影像學(xué)檢查是B超。＞單選題-11與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是A羊膜B固定絨毛C胎膜D胎盤的母體部分E葉狀絨毛膜【答案】D【解析】底蛻膜在妊娠過程中將發(fā)育為胎盤的母體部分。＞單選題-12為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A2周B1周C4周D3周E3天【答案】C【解析】為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少4周。＞單選題-13枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指A哌替咤肌內(nèi)注射B人工破膜C地西泮靜脈滴注D縮宮素靜脈滴注E肥皂水灌腸【答案】B【解析】產(chǎn)程延長，胎頭已固定，可行人工破膜。＞單選題-14成人，體重60kg。燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清楚,能合作，心率100次/分，血壓120/84mmHg,面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、川度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時送病房。燒傷后第一個24小時應(yīng)補給膠、晶體液計算量為A5600mlB6200mlC6800mlD5400mlE6000ml【答案】B【解析】國內(nèi)常用的燒傷補液的公式為：補液總量=燒傷損失量+每日生理需水量，其中，燒傷損失量=體重×燒傷面積百分比×L5,每日生理需水量=5%葡萄糖液2000ml。補液品種為，較重?zé)齻w液和膠體液之比為1：1,較輕者為2：1o補液速度為：第一個24小時的補液總量平均分為2份，第一^1^8小時輸入一半，后16個小時平均輸入余下的半量。患者燒傷面積=3+13+6+5+13+7=47%,補液總量=47×1.5×60+2000=6230ml。＞單選題-15下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是A化學(xué)治療B全子宮切除術(shù)C病灶切除術(shù)D廣泛性子宮切除術(shù)E放射治療【答案】A【解析】侵蝕性葡萄胎首選的治療方法是化學(xué)治療。＞單選題-16容易引起嚴重低血糖的藥物是A曝噗烷二酮類B格列奈類Ca-葡萄糖甘酶抑制劑D磺版類E雙胭類【答案】D【解析】磺服類血漿蛋白結(jié)合率高，游離藥物濃度上升而引起低血糖反應(yīng)。雙胭類促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素升高，減少肝糖原釋放。＞單選題-17胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A胃黏膜保護劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內(nèi)鏡治療E根除幽門螺桿菌治療【答案】E【解析】患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜間后加重，考慮十二指腸潰瘍。13c尿素呼氣試驗陽性提示幽門螺桿菌感染。因此為預(yù)防復(fù)發(fā)，根除幽門螺桿菌治療尤為關(guān)鍵。＞單選題-18男裝卸工，40歲。腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷是A腰部棘上韌帶炎B腰椎結(jié)核C腰椎骨髓炎D單純坐骨神經(jīng)痛E腰椎間盤突出癥【答案】E【解析】腰椎間盤突出癥患者常有外傷史或腰部反復(fù)疼痛和扭傷史；下腰部或腰舐部疼痛，反復(fù)發(fā)作，常伴臀部感應(yīng)痛，呈放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背?？人浴娞?、用力排便等使腹壓增加的動作均可加重疼痛；突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛，直腿抬高試驗和加強試驗陽性。＞單選題-19下列疾病中，以強迫思維為特征的是A丁螺環(huán)酮治療B認知行為治療C暗示療法D利培酮療法E碳酸鋰療法【答案】B【解析】近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗手，自己知道不應(yīng)該，但不能控制，該患者的主要癥狀是強迫癥狀。暴露療法和反應(yīng)預(yù)防是治療強迫癥有效的行為治療方法。＞單選題-20男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg,既往有內(nèi)痔病史。對明確診斷最有意義的檢查是A腹部CTB腹部X線平片C腹部B超D結(jié)腸鏡E血CEA【答案】D【解析】因為結(jié)、直腸癌5%-10%為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進行病理檢查。＞單選題-21胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A消瘦B持續(xù)呃逆C腹部移動性濁音陽性D嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁E嘔吐隔夜宿食、不含膽汁【答案】E【解析】最明顯的臨床表現(xiàn)是嘔吐物可為宿食、不含膽汁。＞單選題-22腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血熱C敗血癥D傷寒E流行性腦脊髓膜炎【答案】B【解析】出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。＞單選題-23女，20歲。間斷膿血便1年。曾用喳諾酮類抗生素和甲硝嗖治療無效1個月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A克羅恩病B慢性細菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D結(jié)腸癌E缺血性腸病【答案】C【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要有：腹瀉、血便、腹痛。＞單選題-24在職業(yè)中毒的診斷過程中，具有十分重要意義的前提條件是A谷物質(zhì)引起的肺部疾患B窯內(nèi)氣體中毒C砂塵引起的肺部疾患D農(nóng)藥中毒E化肥中毒【答案】C【解析】農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害：化學(xué)性有害因素；物理性有害因素；生物因素。＞單選題-25黃體功能不足常見的癥狀是A月經(jīng)第一天B月經(jīng)第二天C月經(jīng)第五天D月經(jīng)來潮24小時內(nèi)E任何時間診刮均可【答案】C【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的診斷標準是在正規(guī)月經(jīng)第五天取內(nèi)膜病理檢查仍有分泌期現(xiàn)象。基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升后在經(jīng)期下降緩慢或經(jīng)期孕酮水平未降。＞單選題-26未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是A責(zé)令改正B罰款C暫停執(zhí)業(yè)活動D吊銷執(zhí)業(yè)證書E通報批評【答案】D【解析】醫(yī)師隱匿，偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴重的，應(yīng)吊銷執(zhí)業(yè)證書。＞單選題-27高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是A美托洛爾B貝那普利C硝苯地平D氫氯噬嗪E哌嚶嗪【答案】A【解析】美托洛爾可引起支氣管痙攣，禁用于哮喘患者＞單選題-28二尖瓣狹窄的典型體征是A主動脈瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動脈瓣狹窄D肺動脈瓣狹窄E二尖瓣關(guān)閉不全【答案】B【解析】二尖瓣狹窄的典型體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。＞單選題-29屬于第二級預(yù)防措施的是A孕期婦女補充葉酸BCOPD患者的康復(fù)護理指導(dǎo)C糖尿病患者的篩檢D乳腺癌的篩檢E高血壓患者的早期診斷【答案】A【解析】第一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防，在疾病發(fā)生之前，針對影響健康的影響因素采取措施，以增進健康，防止或減少疾病發(fā)生（病因明確的疾病都應(yīng)強調(diào)笫一級預(yù)防，如傳染病、職業(yè)?。?。笫二級預(yù)防亦稱臨床前期預(yù)防，在疾病發(fā)生的早期，落實”三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）措施，以逆轉(zhuǎn)、停止或延緩病變的發(fā)展，有效地改變疾病的預(yù)后。第三級