口腔種植中口腔護(hù)理應(yīng)用論文（共2篇）

口腔種植中口腔護(hù)理應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：牙周潔治口腔護(hù)理在口腔栽種術(shù)后的應(yīng)用口腔栽種體在義齒修復(fù)中的成功應(yīng)用，使口腔栽種術(shù)己成為牙列缺損或缺失后的慣例義齒修復(fù)方法。栽種體的長期穩(wěn)定，不僅依靠骨結(jié)合，而且受栽種體四周軟組織愈合的影響。最常見的栽種體四周組織病變?yōu)樵苑N體四周炎〔periimplantitis)，它是指發(fā)生在正常行使功能的骨性結(jié)合栽種體周的慢性進(jìn)展性邊沿炎癥，是栽種體及四周組織病理狀況的統(tǒng)稱。栽種體四周炎與牙周炎實(shí)質(zhì)上都是微生物感染，重要致病微生物為齦下菌斑中的G-厭氧菌和螺旋體。因而研究刷牙、能否戒煙、定期復(fù)查、定期進(jìn)行牙周潔治等口腔護(hù)理行為對栽種體四周炎發(fā)病率的影響，對口腔栽種患者術(shù)后衛(wèi)生指點(diǎn)具有主要意義。1資料和方法1.1研究對象首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院栽種中心己完成栽種義齒修復(fù)時間1~1.5年的患者(2004年10月~2005年3月完成義齒修復(fù)的患者)，共170例，其中男性76例，女性94例。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)〔1)所有觀察對象在加入本實(shí)驗(yàn)之前3個月內(nèi)未服用抗生素或免疫抑制劑、避孕藥；〔2)1個月內(nèi)未承受專業(yè)口腔潔治；〔3)年齡18~70歲，無系統(tǒng)性疾病，身體健康并同意加入本研宄者。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)〔1)栽種體己松動脫落；〔2)無具體病歷資料；〔3)對調(diào)盤問卷無法正確回答；〔4)有全身性疾病如高血壓、糖尿病、本身免疫性疾病、心臟病等。1.1.3栽種體四周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)131己完成義齒修復(fù)的栽種體出現(xiàn)以下情況之一即診斷為栽種體四周炎：1)近中或遠(yuǎn)中齦溝出血指數(shù)〔SBI)1位點(diǎn)，探診深度(PD)3mm，菌斑指數(shù)(PLI)1；(2)種周袋構(gòu)成；〔3)X線顯示骨吸收2mm；(4)栽種體松動。1.2資料采集方法1.2.1栽種體四周組織檢核對完成栽種義齒修復(fù)時間1~1.5年的患者進(jìn)行栽種體四周組織檢查，檢查項(xiàng)目包含SBI、PD、PLI、栽種體松動度、X線表現(xiàn)等。所有檢查由同一名醫(yī)師完成。1.2.2—般資料記錄患者的性別、年齡、職業(yè)、既往病歷資料，內(nèi)容包含患者牙周情況、有無牙齦出血、探診深度、菌斑指數(shù)等。1.2.3發(fā)放調(diào)盤問卷內(nèi)容包含刷牙次數(shù)、刷牙連續(xù)時間、能否使用牙線、能否使用牙縫刷、吸煙量、能否定期復(fù)查、能否定期潔牙等。1.2.4有效樣本數(shù)n=163，其中男性74例，女性89例。1.3資料分析方法采取SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對不同影響因素中栽種體四周炎的發(fā)病率進(jìn)行X檢驗(yàn)。2結(jié)果本組共預(yù)約復(fù)查患者170例，發(fā)放問卷170份，回收有效問卷163份，回收率約95.9%。163例患者中男性74例，女性89例，年齡19~70歲，平均年齡37.9歲。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，163例患者中被診斷為栽種體四周炎者21例，發(fā)病率約為12.9%。調(diào)查結(jié)果顯示，僅54%的口腔栽種患者能夠復(fù)查，其中25.8%的患者是在有不適時復(fù)查。62.6%的患者在口腔栽種后未再進(jìn)行牙周潔治。栽種后復(fù)查和牙周潔治對栽種體四周炎發(fā)病的影響經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔分別為P＜0.05，P＜0.01)。3討論P(yáng)jetursson等41報告栽種5年后栽種體四周炎的發(fā)病率為8.6%。Adell等151研究分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的栽種失敗病例出如今愈合早期及咬合負(fù)重第一年內(nèi)，栽種體四周炎占其病因的10%~50%。本研究中口腔栽種患者163例，診斷為栽種體四周炎者21例，發(fā)病率為12.9%，高于Pjetursson報告結(jié)果，與國內(nèi)學(xué)者夏登勝161報告的12%相近似。唐志輝等71采取口腔中存留天然牙的牙周治療需要指數(shù)(CPITN)評價栽種患者余留牙的牙周健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者牙周健康狀態(tài)極不睬想。消除或控制黏膜炎癥、改善口腔衛(wèi)生及鄰牙的牙周健康狀態(tài)，是承受栽種的患者迫切需要解決的問題。本研究結(jié)果顯示，刷牙次數(shù)、刷牙連續(xù)時間、栽種后吸煙情況、牙周潔治、能否復(fù)查等因素對栽種體四周炎發(fā)病率有明顯影響。因而，口腔衛(wèi)生護(hù)理方面的差別可能是影響栽種體四周炎發(fā)病率的主要原因之一。3.1刷牙能夠有效地去除牙面菌斑。本研究結(jié)果證明，刷牙次數(shù)和刷牙時間對栽種體四周炎的發(fā)病率有顯著影響。天天刷牙2次以上的患者，栽種體四周炎發(fā)病率顯著低于天天只刷1次的患者。刷牙連續(xù)時間對栽種體四周炎發(fā)病率同樣有顯著影響，刷牙時間小于3min時栽種體四周炎發(fā)病率顯著高于大于3min的患者(P＜0.01)，而近半數(shù)患者刷牙時間小于3min(48.5%)。因而有關(guān)刷牙對口腔栽種體維護(hù)的主要性需要加強(qiáng)。3.2吸煙既是成人牙周炎，也是栽種體四周炎的危險因素長期縱向研究表示清楚：吸煙可導(dǎo)致齦溝液中白細(xì)胞數(shù)目及移動、吞噬、趨化功能降低，吸煙量與骨吸收呈正相關(guān)。Lindquist等181比較吸煙與非吸煙患者中己整合牙栽種體周邊沿骨吸收水平，發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生較差的吸煙患者邊沿骨吸收幾乎是非吸煙患者的3倍，而且栽種體周牙齦出血指數(shù)和平均探診深度明顯増加，還頻繁出現(xiàn)栽種體周的炎癥。本研究同樣顯示栽種后吸煙能夠?qū)е略苑N體四周炎高發(fā)，即便吸煙量在10支下面，對栽種體四周炎的發(fā)病率與不吸煙者相比仍差別有顯著性意義。腔護(hù)理中的主要課題。3.3牙刷類型固然在本研究中對栽種體四周炎沒有明顯影響，但硬毛牙刷對牙齒硬、軟組織及栽種體外表有一定損傷。栽種體外表損傷不僅會導(dǎo)致菌斑堆積，而且還可能因毀壞栽種體外表的氧化層，影響其生物相容性和抗腐蝕性19。臨床上應(yīng)建議患者使用軟毛平頭牙刷，以減少牙刷對栽種體和牙體牙周組織的損害。牙線和牙縫刷是比較理想的牙鄰面清潔工具，從本研究結(jié)果上看，僅20%左右的人經(jīng)常使用。這可能是由于大多數(shù)人對牙線和牙縫刷的作用不太了解，加之牙線和牙縫刷的使用方法比較復(fù)雜，需要專業(yè)人員指點(diǎn)的緣故。因而，需對栽種患者加強(qiáng)這方面的衛(wèi)生宣教。3.4栽種體四周炎的發(fā)生，不僅與致病微生物有關(guān)，也與宿主對微生物的免疫反應(yīng)和防御功能有關(guān)Jonson等1101發(fā)現(xiàn)抗炎制劑能防止細(xì)菌和宿主產(chǎn)生的蛋白酶所引起的組織毀壞，減少齦溝液的流量，進(jìn)而限制某些牙周致病菌的生長。市售漱口液均含抗炎殺菌藥物，因而使用漱口液能夠預(yù)防和改善牙周組織慢性炎癥。本研究中65%的患者從不使用漱口液，僅9.2%的患者堅(jiān)持使用漱口液。本結(jié)果沒有能證明漱口液的使用影響栽種體四周炎的發(fā)病率，這可能由于未對漱口液用量、使用次數(shù)、含漱時間等進(jìn)行具體調(diào)查，進(jìn)而影響結(jié)果，今后還需進(jìn)一步研究。3.5口腔栽種患者在栽種后一般均需要定期復(fù)查，一是觀察栽種體及其四周組織的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；其次是為了檢查口腔衛(wèi)生狀態(tài)，進(jìn)行需要的口腔衛(wèi)生干涉。本研究發(fā)現(xiàn)，46%的患者不按醫(yī)囑定期復(fù)查，而有不適時復(fù)查及按醫(yī)囑定期復(fù)查的患者栽種體四周炎的發(fā)病率低于不按醫(yī)囑復(fù)查者(P＜0.05)，因而催促患者按醫(yī)囑定期復(fù)查是口腔栽種護(hù)理的主要內(nèi)容之一?？谇辉苑N術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行牙周潔治，徹底清理栽種體及天然牙外表的菌斑、牙石。本研究中高達(dá)ffi.6%的患者沒有能進(jìn)行牙周潔治，同時發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行牙周潔治的患者栽種體四周炎的發(fā)病率顯著高于牙周潔治者(P＜0.01)。研究資料表示清楚，在確保足夠刷牙時間的前提下，刷牙能夠有效地去除菌斑，但要完全地去盡菌斑牙石還有賴于專業(yè)手段，栽種患者的菌斑控制和去除必需結(jié)合定期的復(fù)查和專業(yè)清潔。本研究結(jié)果支持上述觀點(diǎn)，提示口腔栽種患者在口腔栽種術(shù)后必需進(jìn)行口腔專業(yè)維護(hù)。徐燕華1黃寶延2譚包生1(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔栽種中心，北京1000502.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京100730)第2篇：口腔栽種技術(shù)術(shù)后衛(wèi)生護(hù)理由于栽種牙具有外形美觀、咀嚼效率高、舒坦、遠(yuǎn)期效果好且不必?fù)p傷健康牙齒等優(yōu)點(diǎn)，口腔栽種技術(shù)被越來越廣泛的應(yīng)用，更多的牙列缺損或缺失的患者選擇了口腔栽種修復(fù)。栽種術(shù)后良好的口腔衛(wèi)生護(hù)理行為是預(yù)防栽種體四周炎，延長栽種牙使用壽命，提升遠(yuǎn)期效果的主要手段。為了了解口腔栽種患者的口腔護(hù)理行為，以發(fā)現(xiàn)存在的問題并找出解決方法，針對性地開展健康教育，我們設(shè)計(jì)了口腔栽種患者的口腔護(hù)理行為調(diào)盤問卷，對在福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科完成口腔栽種義齒修復(fù)半年以上的患者進(jìn)行問卷調(diào)查。報告如下。1對象和方法1.1一般資料調(diào)核對象為在福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科完成口腔栽種義齒修復(fù)半年以上的復(fù)診患者，共160例，其中男性96例，女性62例，不肯回答2人。年齡32-70歲，平均年齡46.5歲，3人未填年齡。大專以上學(xué)歷65人，高中包含中專60人，初小32人，未作答2人。1.2問卷發(fā)放前向患者介紹本調(diào)查的目的和方法，在獲得患者知情同意后發(fā)放問卷。收回有效問卷158份。1.3問卷的每個問題有3個答案:選項(xiàng)，按3個等級來打分：選項(xiàng)A表示不正確，計(jì)1分；選項(xiàng)B表示基本正確，計(jì)2分；選項(xiàng)C表示特別正確，計(jì)3分。問卷包含一般資料和相關(guān)的口腔護(hù)理行為7項(xiàng)〔見表D，總得分10-20分為差，20-25分為良，25-30為優(yōu)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件分析處理。2討論2.1刷牙可有效地去除牙面菌斑。徐燕華等[1]研究發(fā)現(xiàn)天天刷牙2次以上的患者，栽種體四周炎發(fā)病率顯著低于天天只刷1次的患者；刷牙時間小于3分時栽種體四周炎發(fā)病率顯著高于大于3分的患者。本調(diào)查僅半數(shù)(53.8%)患者天天刷牙2次，3.2%患者天天刷牙3次；僅34.8%患者刷牙時間大于3分。因而有關(guān)刷牙對口腔栽種體維護(hù)的主要性需要加強(qiáng)。2.2牙線、牙縫刷、沖牙器是理想的牙鄰面清潔工具。從本調(diào)查看僅50%左右的患者經(jīng)常使用牙線和牙縫刷，30%左右的患者經(jīng)常使用沖牙器。這可能是由于大多數(shù)人對牙線、牙縫刷和沖牙器的作用不太了解，加之其使用方法比較復(fù)雜，需要專業(yè)人員的指點(diǎn)，且當(dāng)前市面未見出售牙縫刷和沖牙器。因而需對栽種牙患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)口腔栽種護(hù)理器具。2.3Lindquist等[2]研究發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生較差的吸煙患者邊沿骨吸收幾乎是非吸煙患者的3倍，而且栽種體四周牙齦出血指數(shù)和平均探診深度明顯増加，還頻繁出現(xiàn)栽種體四周炎癥。本調(diào)查顯示僅6.7%患者做到戒煙，42.7%患者仍堅(jiān)持原來的吸煙量。因而，在栽種后怎樣引導(dǎo)患者戒煙，是口腔栽種護(hù)理中的主要課題。2.4口腔栽種患者在栽種后一般均需要定期復(fù)查，一是觀察栽種體及其四周組織的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；其次是為了檢查口腔衛(wèi)生狀態(tài)，進(jìn)行需要的口腔衛(wèi)生干涉。本調(diào)查顯示49.4%患者不按醫(yī)囑定期復(fù)查。因而催促患者按醫(yī)囑定期復(fù)查是口腔栽種護(hù)理的主要內(nèi)容之一。2.5口腔栽種術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行牙周潔治，徹底清理栽種體及天然牙外表的菌斑、牙石。本調(diào)查顯示高達(dá)65.2%患者沒有能進(jìn)行牙周潔治。研究資料表示清楚，在確保足夠刷牙時間的前提下，刷牙能夠有效地去除菌斑，但要完全去盡菌斑牙石還有賴于專業(yè)手段，栽種患者的菌斑控制和去除必需結(jié)合定期的復(fù)查和專業(yè)清潔。2.6患者文化水平高低與其對口腔栽種后護(hù)理知識了解及依從性親密相關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，文化水平較高的患者口腔護(hù)理行為較好，大專及以上58.8%的人得分跨越25分；文化水平較低的患者口腔護(hù)理行為較差，初小50%的人得分僅在10—20分。這可