護(hù)理工作制度

護(hù)理質(zhì)量管理制度1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，各護(hù)理單元成立質(zhì)控小組。2、制訂各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行效果評價，修訂完善，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3、建立切實可行的質(zhì)量管理方案，包括：日標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋。4、質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量管理小組定期對全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價、反饋、有改進(jìn)措施。5、定期對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，樹立質(zhì)量意識，參與質(zhì)量管理。護(hù)理人員考評制度1、考評的目的是幫助各級護(hù)理人員確定自己的崗位職責(zé)、基本要求和工作內(nèi)容，提高護(hù)理人員的組織意識和主人翁意識、幫助各級護(hù)理人員確定自己的工作目標(biāo)，提高工作滿意感和成就感。2、根據(jù)護(hù)理人員崗位職責(zé)要求確定考評要素?？荚u包括德、能、勤、績和突出貢獻(xiàn)五個方面，滿分為100分，其中德占10%，能占30%,勤10%，績占40%，突出貢獻(xiàn)占10%。3、在考核過程中按照既定目標(biāo)、制定方案、鑒定決策的考核程序進(jìn)行，做到實事求是、公平合理進(jìn)行評價。4、依照激勵的原則，根據(jù)護(hù)理人員的工作相關(guān)指標(biāo)，將考評要素量化成為可衡量的考評分值、制定績效考評表進(jìn)行考評。5、采取定期與不定期、日常與隨機、口頭與書面、直接與間接、重點與全面相結(jié)合的方法進(jìn)行考評，保證考評工作經(jīng)?；?。6、在平時考評的基礎(chǔ)上，每年進(jìn)行一次綜合考評.在自我評價、同事評價、領(lǐng)導(dǎo)評價的基礎(chǔ)上給予最終考評結(jié)果，保證正確、客觀評價護(hù)理人員。7、護(hù)理人員由考評負(fù)責(zé)人對護(hù)理人員進(jìn)行考評，并負(fù)責(zé)與考評對象進(jìn)行考評溝通。8、及時將考評結(jié)果向人事部門、護(hù)理主管部門進(jìn)行反饋，為修訂培訓(xùn)計劃、組織繼續(xù)教育、改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量提供考核內(nèi)容和方向，同時為管理部門對護(hù)理人員調(diào)資、選拔、聘任使用、晉升職稱、獎懲等提供依據(jù)。護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制度1、護(hù)理人員有義務(wù)和權(quán)利在職接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)。2、醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)根據(jù)《徐州市護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)教育管理實施辦法》要求，制訂初級護(hù)理人員的具體培訓(xùn)目標(biāo)與實施細(xì)則。3、護(hù)理部和各科室有明確的人員負(fù)責(zé)管理培訓(xùn)工作，選擇合適的人員負(fù)責(zé)教學(xué)。4、制定科學(xué)的考核評價指標(biāo)與方法，嚴(yán)格考核，保證規(guī)范化培訓(xùn)的有效實施與培訓(xùn)質(zhì)量。5、規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括：職業(yè)道德教育；基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練；?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)；管理、教學(xué)、科研能力培訓(xùn)等方面。6、規(guī)范化培訓(xùn)形式和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行選擇。7、規(guī)范化培訓(xùn)過程分二個階段進(jìn)行：第一階段為學(xué)科的基礎(chǔ)培訓(xùn)；第二階段為專業(yè)定向培訓(xùn)。護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1、護(hù)理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的終身性護(hù)理學(xué)教育。2、醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員工作崗位職責(zé)、技術(shù)職稱要求以及學(xué)科未來發(fā)展方向和需要，制訂并實施本院護(hù)理繼續(xù)教育項目計劃。3、繼續(xù)教育實行學(xué)分制管理，護(hù)士參加繼續(xù)教育項目的審查與登記由護(hù)理部統(tǒng)一管理。4、初級護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，按照年度繼續(xù)教育項目計劃，選送部分護(hù)理骨干完成高一級的學(xué)歷段教育或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。5、中、高級護(hù)理人員根據(jù)?？瓢l(fā)展需要重點進(jìn)行國內(nèi)外護(hù)理新理論、新進(jìn)展的教育、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)及外語能力的培訓(xùn)。6、護(hù)理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行選擇。7、制訂科學(xué)的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。實習(xí)生、進(jìn)修生管理制度1、護(hù)理實習(xí)生、進(jìn)修生的管理工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)進(jìn)行，并由專人負(fù)責(zé)教學(xué)安排。2、實習(xí)生、進(jìn)修生由護(hù)理部根據(jù)要求進(jìn)行統(tǒng)一安排，任何科室不得擅自接受實習(xí)生與進(jìn)修生。3、護(hù)理部做好實習(xí)生、進(jìn)修生崗前培訓(xùn)，保證實習(xí)，進(jìn)修順利進(jìn)行。4、做好臨床帶教老師的選拔和培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)。5、各科室根據(jù)實習(xí)、進(jìn)修要求制訂?？茖嵙?xí)帶教計劃與進(jìn)修帶教計劃。6、實習(xí)生由注冊護(hù)士以上人員負(fù)責(zé)帶教工作，進(jìn)修生由護(hù)師以上人員進(jìn)行指導(dǎo)工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)全面教學(xué)質(zhì)量管理。7、定期召開進(jìn)修護(hù)士，實習(xí)護(hù)士和帶教老師座談會；征求意見，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，使帶教工作不斷提高。8、實習(xí)，進(jìn)修生自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，按時上下班，上班時間不得擅離職守，服從科室護(hù)士長工作安排。9、實習(xí)，進(jìn)修生遵守計劃安排，不得隨意變更，并于出科前及時完成自我鑒定。10、帶教老師與護(hù)士長按時做好實習(xí)、進(jìn)修人員的考核與鑒定工作，并送護(hù)理部審核。臨床護(hù)理教學(xué)制度臨床護(hù)理教學(xué)目的是使護(hù)理理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)理人員成為熱愛護(hù)理專業(yè)，具有獨立分析問題、解決問題能力的專業(yè)人員。1、建立教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長、帶教老師組成。2、根據(jù)實習(xí)大綱及教學(xué)計劃的要求，結(jié)合本院情況制定輪轉(zhuǎn)計劃。3、對進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行上崗前教育，使其端正態(tài)度，樹立信心。4、按照臨床護(hù)理帶教老師的工作職責(zé)，定期考核。5、定期召開帶教老師和實習(xí)生座談會，及時反饋有關(guān)信息。6、按計劃完成臨床教學(xué)任務(wù)，真實地填寫實習(xí)生鑒定表。臨床科室護(hù)理工作制度1、新入院患者每天測量體溫、脈搏兩次（6：00一14：00）,連續(xù)三天；體溫在38.5^（腋溫）以上者，每4小時測量一次;體溫在38.4?一37.5°C者，每日測量4次；體溫在37.4—37.2C者，每日測量3次（6：00一14：00—18：00）至體溫正常連續(xù)三天。一般患者每天14：00測體溫、脈搏一次。術(shù)后患者每日測體溫三次，連續(xù)三天。其余按護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、新入院病人測血壓一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。3、每天問大便一次，按常規(guī)和醫(yī)囑記錄。4、新病人入院時即測體重一次，住院期間根據(jù)病情按醫(yī)囑執(zhí)行。5、病員入院后，根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并作出標(biāo)記。6、其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對。2、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。3、長期醫(yī)囑（靜脈用藥）和臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均須記錄執(zhí)行時間并簽全名。4、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。5、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。6、每周總查對醫(yī)囑二次，以病歷內(nèi)的醫(yī)囑來校對各治療單及電腦。（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液時嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。注意查對藥物的配伍禁忌。3、擺藥后必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。4、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)核對，用后保留安瓿，以便核對。5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。6、用藥后巡視病人有無不良反應(yīng)。（三）輸血查對制度1、查采血日期、血液有無凝塊或溶血，血袋封口及配血條是否完整。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，及交叉配血試驗結(jié)果。3、查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量是否相符。4、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后簽名方可執(zhí)行。執(zhí)行各次分別簽字，輸血單保留在病歷中。5、輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。（四）手術(shù)室查對制度1、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。（五）供應(yīng)室查對制度1、準(zhǔn)備器械包時，查對物品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（六）飲食查對制度1、定期核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡上的姓名、床號以及飲食種類是否相符。2、配餐前查對飲食單與飲食種類是否相符，到病人床前再與飲食卡的飲食種類核對。值班與交接班制度1、根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護(hù)理程序針對病人情況實施整體護(hù)理。2、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時實施。3、值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作后方可離去。4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清時應(yīng)立即查問，實行誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的原則。5、各班交接時均要進(jìn)行書面、口頭、床前交接。中午班進(jìn)行口頭及床邊交接。醫(yī)囑執(zhí)行制度1、執(zhí)行醫(yī)囑要正確、及時。執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽全名。2、對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。3、手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。4、須下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在相應(yīng)的醫(yī)療文件上注明。5、一般情況下，醫(yī)生無醫(yī)囑時護(hù)士不得給病人做對癥處理，遇搶救危重病人的緊急情況下，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向醫(yī)生匯報。6、除搶救或手術(shù)外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)對病人病情和自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理，并做出相應(yīng)的標(biāo)記，以保證病人得到及時有效的觀察與護(hù)理，同時也使護(hù)理人員明確工作重點，分清主次，合理安排人力，保證工作的順利進(jìn)行。一、特別護(hù)理：1、專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。2、制定護(hù)理計劃，記錄危重護(hù)理記錄單。3、切實做好各項?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。4、保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，做好空氣消毒。二、一級護(hù)理：1、觀察病情變化，15-30分鐘巡視病人，監(jiān)測生命體征，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并做好各項護(hù)理記錄。2、加強基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理等，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。3、病情允許的情況下，加強營養(yǎng)，做好飲食指導(dǎo)。4、及時發(fā)現(xiàn)思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。5、保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。三、二級護(hù)理：。1、注意病情變化，1—2小時巡視病人，觀察用藥后的反應(yīng)及效果。2、協(xié)助或指導(dǎo)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥.3、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯等，并鼓勵病人自理日常生活。.四、三級護(hù)理：1、定時監(jiān)測體溫、脈膊，掌握病人的病情與思想情況。2、進(jìn)行健康教育，提高病人自我保健水平。3、指導(dǎo)患者自理生活。危重病人搶救制度1、危重病人搶救時，護(hù)理人員立即實施救治的同時要及時通知醫(yī)生，并在負(fù)責(zé)醫(yī)師的組織下配合做好搶救工作。2、參加搶救的護(hù)理人員，分工協(xié)作，并迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行各種疾病的搶救程序與護(hù)理操作規(guī)程。3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時將病情、治療效果及搶救藥物使用情況報告醫(yī)生。5、全面評估病人，根據(jù)病人存在的護(hù)理問題，落實各項護(hù)理措施，及時做好記錄。因搶救未能及時記錄者于搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護(hù)理問題與措施。7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，保證完好備用；房間及時給予終末消毒處理。8、根據(jù)病情協(xié)同醫(yī)生進(jìn)行危重病人的入院、轉(zhuǎn)科及檢查的陪同護(hù)送工作。9、做好病陪人的健康宣教工作。1、病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在由護(hù)士長指定人或護(hù)理組長負(fù)責(zé)，值班時由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。2、定期向病陪人宣傳講解衛(wèi)生知識，向新病人介紹住院規(guī)則及探視陪護(hù)制度。，3、保持病房整潔，舒適，安靜，安全。做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，講話輕。4、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，方便病人使用，易于打掃、消毒。5、病人被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。6、保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，每日至少清掃兩次，垃圾及時處理，衛(wèi)生間隨時清掃。病房內(nèi)禁止吸煙。7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8、定期召開工休座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。9、工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關(guān)的事情，如會客、娛樂等。10、住院病人不得擅自離開病房。藥品管理制度1、各病房藥柜的藥品，根據(jù)需要保存一定數(shù)量的基數(shù)，由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私用，做好交接班。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥萼分別放置，每日檢查，保證隨時使用。3、定期清點、檢查藥品質(zhì)量。如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?、凡搶救藥品，做到定位置、定數(shù)量、定專人管理，班班交接。5、麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)格按衛(wèi)生部管理規(guī)定進(jìn)行管理。6、貴重藥品應(yīng)注明床號與姓名，妥善保存。物品管理制度1、護(hù)士長對病區(qū)物品負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報損。各種物品必須建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2、在護(hù)士長指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理，每月核對清點，每年與相關(guān)部門總核對一次。3、按操作規(guī)程使用各種儀器，使用后及時清潔、消毒，貴重儀器做好使用登記。4、掌握各類物品的性能，分類保管，協(xié)助總務(wù)科