PDCA在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用演示教學課件

PDCA和QCC在護理質(zhì)量管理中的應用1PDCA和QCC1主要內(nèi)容管理與護理質(zhì)量管理PDCA在護理質(zhì)量管理中的作用QCC在護理質(zhì)量管理中的作用2主要內(nèi)容管理與護理質(zhì)量管理2管理(management)的意涵管理是組織有效運用其資源以達成目標的過程。管理是藉由與他人協(xié)作努力，來達成組織目標之過程。「管理」是有效能地（effectively)與有效率地（efficiently)與他人共同完成任務的過程（process)「管理」是點點滴滴追求企業(yè)合理化運作的過程3管理(management)的意涵3對管理的誤解將管理當成“管制”、“限制”、“鉗制”將管理當成高階層或某些階層的事，并非全員參加欠缺全員教育完全用直覺、經(jīng)驗、膽識，不重視QC（品管）手法。沒有重視管理目的、目標之明確（約束、增加負擔）管理不重視方法。4對管理的誤解4管理目的：維持→改善維持是遵照標準執(zhí)行工作，并針對結(jié)果的異常狀態(tài)，采取措施使其恢復正常（穩(wěn)定）狀態(tài)，使實力能穩(wěn)定地發(fā)揮出來，此為管理活動的基本。改善是打破現(xiàn)狀、改變做法、提高實力，將目標放在較現(xiàn)在水準高的地方。不管是維持活動或改善活動，皆須轉(zhuǎn)動P.D.C.A管理循環(huán)。能自主性地轉(zhuǎn)動P.D.C.A從穩(wěn)定中求發(fā)展，單位的Q.C.D.M.S（品質(zhì)、成本、效率、士氣、安全）的實力才能不斷提高，管理能力才能不斷地進步。5管理目的：維持→改善維持是遵照標準執(zhí)行工作，并針對結(jié)果的異常管理的目標提升組織(部門)產(chǎn)出的效能(effectiveness)做對的事(dotherightthing)提高組織營運(部門)的效率(efficiency)把事情做對(dothethingright)做事方法的選擇6管理的目標提升組織(部門)產(chǎn)出的效能(effectivene7彼得．杜魯克(PeterDrucker)：「做對的事比把事情做對更重要」(Dotherightthingsisbetterthandothethingsright)77彼得．杜魯克(PeterDrucker)：「做對的事比把護理質(zhì)量管理護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關人員、設備、環(huán)境和社會活動的過程。

包括：行政管理、業(yè)務管理、教育管理、科研管理護理的終極目標---為患者提供全面、整體、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務護理質(zhì)量是護理管理的核心護理質(zhì)量不僅取決于護理人員的業(yè)務素質(zhì)和技術水平，同時與護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低也密不可分8護理質(zhì)量管理護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士護理質(zhì)量管理的五個方面建立質(zhì)量管理體系進行質(zhì)量教育制定和更新質(zhì)量標準進行全面質(zhì)量控制評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量9護理質(zhì)量管理的五個方面建立質(zhì)量管理體系9護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心預防為主工作標準“零缺陷”全員參與基于事實的決策方法原則持續(xù)改進原則10護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心10護理質(zhì)量的形成及持續(xù)改進水面水面11護理質(zhì)量的形成及持續(xù)改進水面水面11護理質(zhì)量持續(xù)改進理順、理清、理明12護理質(zhì)量持續(xù)改進理順、理清、理明12新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具

醫(yī)院等級評審標準與PDCAABCD優(yōu)秀良好合格不合格安全達標一般水平以上一般水平一般水平以下有改進有成效有監(jiān)管有結(jié)果有制度有執(zhí)行有制度未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無13新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具

醫(yī)院等級評審PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程是質(zhì)量管理的基本方法廣泛應用于醫(yī)療和護理領域的各項工作中14PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)14什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個階段P(計劃):從問題的定義到行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):評估結(jié)果A(處理):標準化和進一步推廣PDCA15什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個階段P(計劃):（三）PDCA的內(nèi)容PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟16（三）PDCA的內(nèi)容PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟16P階段（計劃階段）1、提出問題：分析醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀2、分析影響因素3、找出主要因素（根本原因分析法）4、采取措施，制定計劃17P階段（計劃階段）17分析影響因素，找出主要因素的方法：18分析影響因素，找出主要因素的方法：18環(huán)境照明地面無床欄設施床高床頭設施人員醫(yī)務人員病員材料病員素質(zhì)標識不到位方法制度流程欠佳對不配合病員未采取未巡視病房培訓不到位墜床跌倒原因19環(huán)境照明地面無床欄設施床高床頭設施人員醫(yī)務人員病員材料病員素D階段（實施階段）5、將措施付諸實施階段。對計劃進行培訓，在實驗的基礎上實施措施，評估后果，措施的全方位應用，檢查此措施的完成情況。20D階段（實施階段）5、將措施付諸實施階段。對計劃進行培訓，在C階段（處理階段）

6、把執(zhí)行結(jié)果和預期目標對比檢查計劃執(zhí)行情況是否達到預期結(jié)果。在檢查階段還需調(diào)查清楚在實施過程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的經(jīng)驗是什么失敗的教訓是什么，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新的問題。21C階段（處理階段）

6、把執(zhí)行結(jié)果和預期目標對比檢查計劃執(zhí)行A階段（處理階段）7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓，把成功的經(jīng)驗肯定下來，形成標準，或補充有關標準和制度?；蛟僮龀鲂碌囊?guī)定，以鞏固成績，對失敗的教訓也需加以總結(jié)整改，以供借鑒。并防止同類質(zhì)量缺陷再度發(fā)生。8、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去。22A階段（處理階段）7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓，把成功的經(jīng)PDCA循環(huán)的特點1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結(jié)。不斷循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題。23PDCA循環(huán)的特點1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進。ACDPCAPDACDPCAPD24大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步25原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點2、PDC3、不斷循環(huán)不斷提高。PDCA循環(huán)不停留在一個水平上的簡單重復，而是螺旋形的上升，每循環(huán)一圈就是一個管理周期。每循環(huán)一次，就要解決一些問題，就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步。APCD原有水平新目標APCDAPCD新目標改進改進不斷改進263、不斷循環(huán)不斷提高。PDCA循環(huán)不停留在一個水平上的簡單重QCCQCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大27QCCQCC是英文QualityControlCircl我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護理管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行28我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平28品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

29品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityCont大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進。ACDPCAPDACDPCAPD30大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善31品管圈精神與做法解決問題品管圈的精神品管圈的做法3品管圈的組成

由規(guī)劃單位倡導或分派自行組圈

圈長圈員輔導員32品管圈的組成由規(guī)劃單位倡導或分派32輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日常活動對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成33輔導員：由直屬主管擔任品管圈的組成33圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成34圈長：品管圈的靈魂人物品管圈的組成34圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反映與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成35圈員：基石品管圈的組成35頭腦風暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣36頭腦風暴－四大基本原則禁止批評36成立QCC小組設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名圈名圈徽37成立QCC小組自主自愿圈員報名37QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定38QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握43939如此進程，護理質(zhì)量漸次提升40如此進程，護理質(zhì)量漸次提升40PDCA：管理思路、管理過程QCC：發(fā)動（或自發(fā)）基層或一

線動持續(xù)改進的過程41PDCA：管理思路、管理過程41PDCA和QCC在護理質(zhì)量管理中的應用42PDCA和QCC1主要內(nèi)容管理與護理質(zhì)量管理PDCA在護理質(zhì)量管理中的作用QCC在護理質(zhì)量管理中的作用43主要內(nèi)容管理與護理質(zhì)量管理2管理(management)的意涵管理是組織有效運用其資源以達成目標的過程。管理是藉由與他人協(xié)作努力，來達成組織目標之過程。「管理」是有效能地（effectively)與有效率地（efficiently)與他人共同完成任務的過程（process)「管理」是點點滴滴追求企業(yè)合理化運作的過程44管理(management)的意涵3對管理的誤解將管理當成“管制”、“限制”、“鉗制”將管理當成高階層或某些階層的事，并非全員參加欠缺全員教育完全用直覺、經(jīng)驗、膽識，不重視QC（品管）手法。沒有重視管理目的、目標之明確（約束、增加負擔）管理不重視方法。45對管理的誤解4管理目的：維持→改善維持是遵照標準執(zhí)行工作，并針對結(jié)果的異常狀態(tài)，采取措施使其恢復正常（穩(wěn)定）狀態(tài)，使實力能穩(wěn)定地發(fā)揮出來，此為管理活動的基本。改善是打破現(xiàn)狀、改變做法、提高實力，將目標放在較現(xiàn)在水準高的地方。不管是維持活動或改善活動，皆須轉(zhuǎn)動P.D.C.A管理循環(huán)。能自主性地轉(zhuǎn)動P.D.C.A從穩(wěn)定中求發(fā)展，單位的Q.C.D.M.S（品質(zhì)、成本、效率、士氣、安全）的實力才能不斷提高，管理能力才能不斷地進步。46管理目的：維持→改善維持是遵照標準執(zhí)行工作，并針對結(jié)果的異常管理的目標提升組織(部門)產(chǎn)出的效能(effectiveness)做對的事(dotherightthing)提高組織營運(部門)的效率(efficiency)把事情做對(dothethingright)做事方法的選擇47管理的目標提升組織(部門)產(chǎn)出的效能(effectivene48彼得．杜魯克(PeterDrucker)：「做對的事比把事情做對更重要」(Dotherightthingsisbetterthandothethingsright)487彼得．杜魯克(PeterDrucker)：「做對的事比把護理質(zhì)量管理護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關人員、設備、環(huán)境和社會活動的過程。

包括：行政管理、業(yè)務管理、教育管理、科研管理護理的終極目標---為患者提供全面、整體、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務護理質(zhì)量是護理管理的核心護理質(zhì)量不僅取決于護理人員的業(yè)務素質(zhì)和技術水平，同時與護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低也密不可分49護理質(zhì)量管理護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士護理質(zhì)量管理的五個方面建立質(zhì)量管理體系進行質(zhì)量教育制定和更新質(zhì)量標準進行全面質(zhì)量控制評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量50護理質(zhì)量管理的五個方面建立質(zhì)量管理體系9護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心預防為主工作標準“零缺陷”全員參與基于事實的決策方法原則持續(xù)改進原則51護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心10護理質(zhì)量的形成及持續(xù)改進水面水面52護理質(zhì)量的形成及持續(xù)改進水面水面11護理質(zhì)量持續(xù)改進理順、理清、理明53護理質(zhì)量持續(xù)改進理順、理清、理明12新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具

醫(yī)院等級評審標準與PDCAABCD優(yōu)秀良好合格不合格安全達標一般水平以上一般水平一般水平以下有改進有成效有監(jiān)管有結(jié)果有制度有執(zhí)行有制度未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無54新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具

醫(yī)院等級評審PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程是質(zhì)量管理的基本方法廣泛應用于醫(yī)療和護理領域的各項工作中55PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)14什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個階段P(計劃):從問題的定義到行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):評估結(jié)果A(處理):標準化和進一步推廣PDCA56什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個階段P(計劃):（三）PDCA的內(nèi)容PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟57（三）PDCA的內(nèi)容PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟16P階段（計劃階段）1、提出問題：分析醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀2、分析影響因素3、找出主要因素（根本原因分析法）4、采取措施，制定計劃58P階段（計劃階段）17分析影響因素，找出主要因素的方法：59分析影響因素，找出主要因素的方法：18環(huán)境照明地面無床欄設施床高床頭設施人員醫(yī)務人員病員材料病員素質(zhì)標識不到位方法制度流程欠佳對不配合病員未采取未巡視病房培訓不到位墜床跌倒原因60環(huán)境照明地面無床欄設施床高床頭設施人員醫(yī)務人員病員材料病員素D階段（實施階段）5、將措施付諸實施階段。對計劃進行培訓，在實驗的基礎上實施措施，評估后果，措施的全方位應用，檢查此措施的完成情況。61D階段（實施階段）5、將措施付諸實施階段。對計劃進行培訓，在C階段（處理階段）

6、把執(zhí)行結(jié)果和預期目標對比檢查計劃執(zhí)行情況是否達到預期結(jié)果。在檢查階段還需調(diào)查清楚在實施過程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的經(jīng)驗是什么失敗的教訓是什么，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新的問題。62C階段（處理階段）

6、把執(zhí)行結(jié)果和預期目標對比檢查計劃執(zhí)行A階段（處理階段）7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓，把成功的經(jīng)驗肯定下來，形成標準，或補充有關標準和制度。或再做出新的規(guī)定，以鞏固成績，對失敗的教訓也需加以總結(jié)整改，以供借鑒。并防止同類質(zhì)量缺陷再度發(fā)生。8、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去。63A階段（處理階段）7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓，把成功的經(jīng)PDCA循環(huán)的特點1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結(jié)。不斷循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題。64PDCA循環(huán)的特點1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進。ACDPCAPDACDPCAPD65大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步66原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點2、PDC3、不斷循環(huán)不斷提高。PDCA循環(huán)不停留在一個水平上的簡單重復，而是螺旋形的上升，每循環(huán)一圈就是一個管理周期。每循環(huán)一次，就要解決一些問題，就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步。APCD原有水平新目標APCDAPCD新目標改進改進不斷改進673、不斷循環(huán)不斷提高。PDCA循環(huán)不停留在一個水平上的簡單重QCCQCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大68QCCQCC是英文QualityControlCircl我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護理管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行69我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平28品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

70品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityCont大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進。ACDPCAPDACDPCAPD71大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：整個大主流要按照PDCA循環(huán)

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善72品管圈精神與做法解決問題品管圈的精神品管圈的做法3品管圈的組成

由規(guī)劃單位倡導或分派自行組圈

圈長圈員輔導員73品管圈的組成由規(guī)劃單位倡導或分派32輔導