呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理90245(P<0.05);且觀察組的護(hù)理滿意度(95.56%)及總有效率(88.89%)均顯著優(yōu)于對照組62.22%)，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;集束化護(hù)理;護(hù)理效果呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者一種常見的并發(fā)癥，是指有肺部感染或無肺部感染者，在機(jī)械通氣治療48h后出現(xiàn)新的肺部感染[1]。在機(jī)械通氣治療中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率約為10%～20%，而一旦并發(fā)該病，則會(huì)進(jìn)一步提高患者的死亡率[2]。因此，在進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)，積極采取有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文就我院收治的90例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。資料與策略一般資料201212～2013129045291624～73(48.7±3.5)3015～71(48.4±3.3)(P>0.05)，可對比。護(hù)理策略30o～40o，以防誤吸和護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，深刻認(rèn)識并掌握護(hù)理理念后再實(shí)施護(hù)理。主要內(nèi)容有：①口腔護(hù)理。機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)排痰、叩背、翻身，并加強(qiáng)患者人工氣道的.溫化與濕化，以減少氣道黏膜損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生。②分泌物護(hù)理：患者上呼吸道的粘稠狀分泌物集中于導(dǎo)管上部，隨著患者的呼吸而使分泌物進(jìn)入下呼吸道，造成感染。所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理分泌物，如吸痰、排痰等，并對氣管導(dǎo)管徹底消毒，以減少感染。③體位護(hù)理。因取仰臥位易造成患者反流誤吸，促使胃腸道內(nèi)細(xì)菌逆行，因而提高呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。因此，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位，防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道，減少感染。④營養(yǎng)護(hù)理。加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給，促使患者機(jī)體免疫力的提高，進(jìn)而有效減少呼吸道感染。給予患者靜脈高營養(yǎng)或全胃腸內(nèi)營養(yǎng)，以有效減少細(xì)菌移植、維持腸道菌群平衡，減少感染。⑤根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，給予患者人文關(guān)懷，并進(jìn)行個(gè)體化健康教育和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立治愈的信心。觀察指標(biāo)3滿意度為滿意率與較滿意率之和。預(yù)后效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]①治愈：成功脫機(jī)，發(fā)熱、肺部感染等癥狀完全消失，痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)無致病菌;②有效：發(fā)熱等癥狀基本消失，胸片檢查明顯好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)有少量致病菌;③無效：臨床癥狀未見改善，需應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療。④死亡?？傆行?治愈率+有效率。統(tǒng)計(jì)學(xué)策略SPSS17.0tX2P<0.05[4]。結(jié)果2.12組患者機(jī)械通氣時(shí)間比較對照組患者的機(jī)械通氣時(shí)間為(4.9±1.2)d，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間為(8.9±1.6)d，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間明顯較對照組短，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P<0.05)。2.22組患者護(hù)理滿意度比較19161077.78%358295.56%;觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)作用(P<0.05)。2.32組患者預(yù)后情況比較對照組的預(yù)后效果顯著較觀察組差，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P<0.05)。詳見表1。討論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病情較為嚴(yán)重，死亡率較高，采取有效的護(hù)理措施能有效降低死亡率，改善患者預(yù)后。集束化護(hù)理是一組護(hù)理干預(yù)措施，其集合了一系列存在循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，以有效處理某種臨床難治的疾病[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間明顯較對照組短(P<0.05);且觀察組的護(hù)理滿意度(95.56%)和總有效率(88.89%)均顯著優(yōu)于對照組(77.78%，62.22%)，差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見，集束化護(hù)理在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中，可有效縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，值得推廣。參考文獻(xiàn)劉學(xué)收.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].藥.2011，18(9)：112-113.孫彩霞.ICU[J]染學(xué)雜志.2013，23(5)：1007-1009.[J].中國