呼吸機相關(guān)性肺炎的護理

呼吸機相關(guān)性肺炎的護理呼吸機相關(guān)性肺炎的護理90245(P<0.05);且觀察組的護理滿意度(95.56%)及總有效率(88.89%)均顯著優(yōu)于對照組62.22%)，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】呼吸機相關(guān)性肺炎;集束化護理;護理效果呼吸機相關(guān)性肺炎是呼吸機機械通氣患者一種常見的并發(fā)癥，是指有肺部感染或無肺部感染者，在機械通氣治療48h后出現(xiàn)新的肺部感染[1]。在機械通氣治療中，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率約為10%～20%，而一旦并發(fā)該病，則會進一步提高患者的死亡率[2]。因此，在進行機械通氣治療時，積極采取有效的護理措施至關(guān)重要。本文就我院收治的90例呼吸機相關(guān)性肺炎患者的臨床資料進行分析。資料與策略一般資料201212～2013129045291624～73(48.7±3.5)3015～71(48.4±3.3)(P>0.05)，可對比。護理策略30o～40o，以防誤吸和護理人員進行集束化護理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，深刻認識并掌握護理理念后再實施護理。主要內(nèi)容有：①口腔護理。機械通氣時，護理人員應(yīng)協(xié)助患者定時排痰、叩背、翻身，并加強患者人工氣道的.溫化與濕化，以減少氣道黏膜損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生。②分泌物護理：患者上呼吸道的粘稠狀分泌物集中于導(dǎo)管上部，隨著患者的呼吸而使分泌物進入下呼吸道，造成感染。所以護理人員應(yīng)及時清理分泌物，如吸痰、排痰等，并對氣管導(dǎo)管徹底消毒，以減少感染。③體位護理。因取仰臥位易造成患者反流誤吸，促使胃腸道內(nèi)細菌逆行，因而提高呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。因此，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位，防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道，減少感染。④營養(yǎng)護理。加強營養(yǎng)補給，促使患者機體免疫力的提高，進而有效減少呼吸道感染。給予患者靜脈高營養(yǎng)或全胃腸內(nèi)營養(yǎng)，以有效減少細菌移植、維持腸道菌群平衡，減少感染。⑤根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，給予患者人文關(guān)懷，并進行個體化健康教育和心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立治愈的信心。觀察指標3滿意度為滿意率與較滿意率之和。預(yù)后效果評價標準[3]①治愈：成功脫機，發(fā)熱、肺部感染等癥狀完全消失，痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)無致病菌;②有效：發(fā)熱等癥狀基本消失，胸片檢查明顯好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)有少量致病菌;③無效：臨床癥狀未見改善，需應(yīng)用呼吸機輔助治療。④死亡。總有效率=治愈率+有效率。統(tǒng)計學(xué)策略SPSS17.0tX2P<0.05[4]。結(jié)果2.12組患者機械通氣時間比較對照組患者的機械通氣時間為(4.9±1.2)d，觀察組患者的機械通氣時間為(8.9±1.6)d，觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短，差異性有統(tǒng)計學(xué)作用(P<0.05)。2.22組患者護理滿意度比較19161077.78%358295.56%;觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計作用(P<0.05)。2.32組患者預(yù)后情況比較對照組的預(yù)后效果顯著較觀察組差，差異性有統(tǒng)計學(xué)作用(P<0.05)。詳見表1。討論呼吸機相關(guān)性肺炎病情較為嚴重，死亡率較高，采取有效的護理措施能有效降低死亡率，改善患者預(yù)后。集束化護理是一組護理干預(yù)措施，其集合了一系列存在循證基礎(chǔ)的治療及護理措施，以有效處理某種臨床難治的疾病[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短(P<0.05);且觀察組的護理滿意度(95.56%)和總有效率(88.89%)均顯著優(yōu)于對照組(77.78%，62.22%)，差異性均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見，集束化護理在呼吸機相關(guān)性肺炎中，可有效縮短患者的機械通氣時間，提高護理滿意度，改善預(yù)后，值得推廣。參考文獻劉學(xué)收.呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析及護理[J].藥.2011，18(9)：112-113.孫彩霞.ICU[J]染學(xué)雜志.2013，23(5)：1007-1009.[J].中國