醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效能監(jiān)測醫(yī)院感染管理科2014.04醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效能監(jiān)測醫(yī)院感染管理科一、空氣消毒效果監(jiān)測二、手消毒效果監(jiān)測三、物體表面消毒效果監(jiān)測

四、使用中消毒劑監(jiān)測五、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測主要內(nèi)容：一、空氣消毒效果監(jiān)測二、手消毒效果監(jiān)測三、物體表面消毒效果監(jiān)

一、空氣消毒效果監(jiān)測

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測（一）采樣時間：在消毒處理后，從事醫(yī)療活動前采樣（二）采樣方法：沉降法

一、空氣消毒效果監(jiān)測

1、平皿暴露法：布點(diǎn)方法

（1）室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)置內(nèi)、中、外對角線3個點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處；（2）室內(nèi)面積＞30㎡，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻壁1m處。

1、平皿暴露法：布點(diǎn)方法

（1）室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)置內(nèi)布點(diǎn)圖示＞30㎡≤30㎡布點(diǎn)圖示＞30㎡≤30㎡（3）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距離地面0.8—1.5m，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,蓋好立即送檢。（3）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采77（三）注意事項：采樣前應(yīng)關(guān)閉門、窗和空調(diào)，在無人走動情況下，靜止10min后采樣。（三）注意事項：范圍菌落總數(shù)致病菌＊普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)、供應(yīng)室無菌區(qū)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿）不得檢出兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染性疾病科門診及其病房注：＊致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿）不得檢出范圍菌落總數(shù)致病菌＊普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、≤4cfu

潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測

手術(shù)區(qū):

Ⅰ級：手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m;Ⅱ級：手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅲ級：手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅳ級：不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。周邊區(qū)：潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。

潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測

手術(shù)區(qū):Ⅰ級手術(shù)床0.9m0.4mⅠ級手術(shù)床0.9m0.4mⅡ級手術(shù)床0.6m0.4mⅡ級手術(shù)床0.6m0.4mⅢ級手術(shù)床0.4m0.4mⅢ級手術(shù)床0.4m0.4m采樣時間（一）：潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時間并處于開啟狀態(tài)，然后進(jìn)行測試。(二):Ⅰ級潔凈手術(shù)室系統(tǒng)已運(yùn)行15min,其他潔凈手術(shù)室應(yīng)已運(yùn)行40min。采樣時間（一）：潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系（三）布點(diǎn)順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。（三）布點(diǎn)順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依（四）檢測方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)可布置距地面0.8m的平面上；手術(shù)臺檢測高度應(yīng)在臺面之上0.25m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露30min,蓋好立即送檢.（四）檢測方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各（五）空白對照：第1次對照為培養(yǎng)皿對照，每監(jiān)測批次中取1個培養(yǎng)皿做對比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。第2次對照為操作對照，每室或每區(qū)取1個對照皿，對操作過程對照試驗(yàn)，方法是模擬操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封蓋。兩次對照結(jié)果必須為陰性。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。（五）空白對照：第1次對照為培養(yǎng)皿對照，每監(jiān)測批次中取1個培

（六）布點(diǎn)方法

1、潔凈度局部百級周圍千級設(shè)置13個點(diǎn)

（六）布點(diǎn)方法

2、潔凈度局部千級周圍萬級設(shè)置9個點(diǎn)

2、潔凈度局部千級周圍萬級設(shè)置9個點(diǎn)

3、潔凈度局部萬級周圍十萬級設(shè)置7個點(diǎn)

3、潔凈度局部萬級周圍十萬級設(shè)置7個點(diǎn)

4、三十萬級不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點(diǎn)）＞30㎡≤30㎡4、三十萬級不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點(diǎn)）＞30㎡≤30（七）注意事項1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)37℃條件下培養(yǎng)24h，并計算菌落數(shù)。2、注意手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別計算。3、亂流潔凈室應(yīng)盡量避開高效送風(fēng)口正下方，同時布點(diǎn)位置應(yīng)避開障礙物。（七）注意事項1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)37℃條件下培養(yǎng)24h，4、監(jiān)測人員要求：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi)生。動作要輕，避免產(chǎn)生二次污染。5、室內(nèi)應(yīng)無工作人員。4、監(jiān)測人員要求：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi)生。動作要輕，避免結(jié)果判定結(jié)果判定

二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

（一）采樣時間：清潔后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。（二）采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30c㎡，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。

二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

（一）采樣時間：清潔后，在接觸外科手消毒監(jiān)測采樣

外科手消毒監(jiān)測采樣

（三）結(jié)果判斷：

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡

（三）結(jié)果判斷：

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手消毒效果應(yīng)達(dá)到

三、物體表面消毒效果監(jiān)測

（一）采樣時間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。（二）采樣面積：被采面積＜100c㎡取全部表面；采樣面積≥100c㎡，取100c㎡。

三、物體表面消毒效果監(jiān)測

（一）采樣時間：在消毒處理后進(jìn)

（三）采樣方法：

用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積。剪去手接觸部分，并將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

（三）采樣方法：

用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)5*5cm5*5cm1、步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采4個規(guī)格板面積）1、步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采（四）結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)值范圍菌落總數(shù)cfu/cm2致病菌＊潔凈手術(shù)室、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等

≤5不得檢出兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房≤10不得檢出注：＊致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。（四）結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)值范圍菌落總數(shù)cfu/cm2致病菌

四、使用中消毒液監(jiān)測

（一）采樣時間：采取更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液；（二）采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌吸管吸取1.0ml被檢樣液，加入9.0ml中和劑中混勻；注意事項：

采樣后4h內(nèi)監(jiān)測。

四、使用中消毒液監(jiān)測

（一）采樣時間：采取更換前使用中的

（三）結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml

（三）結(jié)果判斷：五、紫外線消毒的效果監(jiān)測 （一）監(jiān)測方法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法五、紫外線消毒的效果監(jiān)測 （一）監(jiān)測方法（二）強(qiáng)度監(jiān)測化學(xué)指示卡使用方法

1)開啟紫外線燈5min后，將化學(xué)卡置紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上。2)照射1min（紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色)。3)觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。（二）強(qiáng)度監(jiān)測化學(xué)指示卡使用方法

1)開啟紫外線燈5min后1米紫外線強(qiáng)度指示卡1米紫外線強(qiáng)度指示卡（三）結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合90-100μw/c㎡要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μw/c㎡為合格；低于70μw/c㎡應(yīng)更換燈管。（三）結(jié)果判定醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件（四）紫外線燈管使用注意事項(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。(3)用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。（四）紫外線燈管使用注意事項(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外（四）紫外線燈管使用注意事項(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強(qiáng)度一般每半年監(jiān)測1次。(6)紫外線燈安裝高度為1.8-2.2m。（7）紫外線消毒時間每次應(yīng)不少于30min。（8）使用壽命為1000h，超過1000h更換燈管。（四）紫外線燈管使用注意事項(4)不得使紫外線光源照射到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程正視結(jié)果，不要盲細(xì)菌學(xué)數(shù)據(jù)超標(biāo)目地重復(fù)采樣是回憶采樣過程否是否存在污染到一線去查看設(shè)施和每個操作環(huán)節(jié)，詢問相關(guān)人員的日常操作方法，檢查操作記錄重復(fù)采樣否判斷是否存在問題采取措施改是進(jìn)操作流程環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程正視結(jié)果，不要盲細(xì)菌學(xué)數(shù)據(jù)超標(biāo)醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件人力資源的供給預(yù)測人力資源的供給預(yù)測

概念人力資源供給預(yù)測(SupplyforecastingofHumanResources)是人力資源規(guī)劃中的核心內(nèi)容，是預(yù)測在某一未來時期，組織內(nèi)部所能供應(yīng)的（或經(jīng)有培訓(xùn)可能補(bǔ)充的）及外部勞動力市場所提供的一定數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的人員，以滿足企業(yè)為達(dá)成目標(biāo)而產(chǎn)生的人員需求。

概念人力資源供給預(yù)測(Supplyforecasti價格不定的青椒童子雞價格不定的青椒童子雞案例價格不定的青椒童子雞周經(jīng)理近來很不順心，各部門都向HR部門要人，可一時哪有那么多合適的人。這種情況在一年中已出現(xiàn)了三次，周經(jīng)理不明白是這些部門發(fā)了瘋，還是自己的工作出了錯。為了減輕工作壓力，周經(jīng)理獨(dú)自來到熟悉的酒樓用餐，無意間聽到了一段酒樓經(jīng)理和顧客A的對話。顧客A徑直找到酒樓經(jīng)理，一臉不悅地抱怨，“前天我和家人來時，一致認(rèn)為青椒童子雞最好吃，當(dāng)時青椒童子雞是限量供應(yīng)特色菜，今天我專門請同事來嘗，還特地趕了個早。不想今天青椒童子雞成了限時特價菜，害得我被同事嘲笑了一番，說我趕早是為了請大家吃便宜菜。你聽，他們還在包間里笑?！卑咐齼r格不定的青椒童子雞顯然酒樓經(jīng)理和顧客A是認(rèn)識的，酒樓經(jīng)理不由訴起了苦：“你也不是不知道，負(fù)責(zé)采購的經(jīng)理也是股東之一，他要進(jìn)什么菜我們也沒數(shù)，前天你來是雞訂少了，今天又訂多了，所以才臨時把限量供應(yīng)改成特價供應(yīng)。A主任，不好意思，請您體諒體諒。要不下次來前，您先打個電話問問當(dāng)天的菜？”“嘿，你怎么不先問問下個星期的菜，提前掛出來？”一旁的周經(jīng)理不禁失笑，一個不知道外面供應(yīng)什么，一個不知道自己供應(yīng)什么，不出亂才怪。旋兒轉(zhuǎn)念一想，自己不正也犯著同樣的錯誤嗎，一方面不清楚公司內(nèi)部的人員情況，每次缺人都措手不及；一方面也不清楚勞動力市場供給，常常一時招不到合適的人。原先的嘲笑變成了自嘲，周經(jīng)理用沉默回答了兩人驚異的目光。顯然酒樓經(jīng)理和顧客A是認(rèn)識的，酒樓經(jīng)問題從案例中可以得出企業(yè)人力資源中的哪些啟示？從案例中可以得出企業(yè)人力資源中的哪些啟示？問題從案例中可以得出企業(yè)人力資源中的哪些啟示？啟示人力資源需求預(yù)測只是分析企業(yè)內(nèi)部對人力資源的需求，而人力資源資源供給預(yù)測需要分析企業(yè)內(nèi)部供給和企業(yè)外部供給兩個方面。內(nèi)部供給預(yù)測需要考慮企業(yè)的內(nèi)部條件，外部供給預(yù)測需要考慮企業(yè)外部環(huán)境的變化，供給預(yù)測需要考慮的因素更多、更不可控，只有認(rèn)識到其特點(diǎn)，選取合適的方法，才能增加預(yù)測的準(zhǔn)確性。啟示人力資源需求預(yù)測只是分析企業(yè)內(nèi)部對人人力資源供給預(yù)測的方法根據(jù)需求預(yù)測方法的特性，將這些方法分為兩大類，即法定性預(yù)測和定量預(yù)測法。事實(shí)上，有些預(yù)測方法即可以用來預(yù)測需求，也可以用來預(yù)測供給。比如，經(jīng)驗(yàn)預(yù)測法、專家預(yù)測法、描述法、趨勢外推預(yù)測法、回歸分析法、計算機(jī)模擬預(yù)測法等，都可以通過轉(zhuǎn)化用來預(yù)測人員供給。人力資源供給預(yù)測的方法根據(jù)需求預(yù)測方法的特性，

法定性預(yù)測

預(yù)測方法

定量預(yù)測法

總結(jié)

人力資源供給預(yù)測：是指為了滿足企業(yè)未來對人員的需求，根據(jù)企業(yè)的內(nèi)部條件和外部環(huán)境，選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)測技術(shù)，對企業(yè)未來從內(nèi)部和外部可獲得的人力資源的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行預(yù)測總結(jié)人力資源供給預(yù)測：是指為了滿足企業(yè)未來對人員的需求

首先，預(yù)測供給是為了滿足需要，不是所有的供給都要預(yù)測，只預(yù)測企業(yè)未來需要的人員；其次，人員供給有內(nèi)部和外部兩個來源，因而必須考慮內(nèi)外兩個方面；第三，應(yīng)當(dāng)選擇適合的預(yù)測技術(shù)，用較低的成本達(dá)到較高的目的；最后，需要預(yù)測出供給人員的數(shù)量和質(zhì)量。首先，預(yù)測供給是為了滿足需要，不是所有的供給都要預(yù)謝謝觀賞！謝謝觀賞！醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效能監(jiān)測醫(yī)院感染管理科2014.04醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效能監(jiān)測醫(yī)院感染管理科一、空氣消毒效果監(jiān)測二、手消毒效果監(jiān)測三、物體表面消毒效果監(jiān)測

四、使用中消毒劑監(jiān)測五、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測主要內(nèi)容：一、空氣消毒效果監(jiān)測二、手消毒效果監(jiān)測三、物體表面消毒效果監(jiān)

一、空氣消毒效果監(jiān)測

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測（一）采樣時間：在消毒處理后，從事醫(yī)療活動前采樣（二）采樣方法：沉降法

一、空氣消毒效果監(jiān)測

1、平皿暴露法：布點(diǎn)方法

（1）室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)置內(nèi)、中、外對角線3個點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處；（2）室內(nèi)面積＞30㎡，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻壁1m處。

1、平皿暴露法：布點(diǎn)方法

（1）室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)置內(nèi)布點(diǎn)圖示＞30㎡≤30㎡布點(diǎn)圖示＞30㎡≤30㎡（3）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距離地面0.8—1.5m，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,蓋好立即送檢。（3）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采77（三）注意事項：采樣前應(yīng)關(guān)閉門、窗和空調(diào)，在無人走動情況下，靜止10min后采樣。（三）注意事項：范圍菌落總數(shù)致病菌＊普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)、供應(yīng)室無菌區(qū)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿）不得檢出兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染性疾病科門診及其病房注：＊致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿）不得檢出范圍菌落總數(shù)致病菌＊普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、≤4cfu

潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測

手術(shù)區(qū):

Ⅰ級：手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m;Ⅱ級：手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅲ級：手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅳ級：不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。周邊區(qū)：潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。

潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測

手術(shù)區(qū):Ⅰ級手術(shù)床0.9m0.4mⅠ級手術(shù)床0.9m0.4mⅡ級手術(shù)床0.6m0.4mⅡ級手術(shù)床0.6m0.4mⅢ級手術(shù)床0.4m0.4mⅢ級手術(shù)床0.4m0.4m采樣時間（一）：潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時間并處于開啟狀態(tài)，然后進(jìn)行測試。(二):Ⅰ級潔凈手術(shù)室系統(tǒng)已運(yùn)行15min,其他潔凈手術(shù)室應(yīng)已運(yùn)行40min。采樣時間（一）：潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系（三）布點(diǎn)順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。（三）布點(diǎn)順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依（四）檢測方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)可布置距地面0.8m的平面上；手術(shù)臺檢測高度應(yīng)在臺面之上0.25m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露30min,蓋好立即送檢.（四）檢測方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各（五）空白對照：第1次對照為培養(yǎng)皿對照，每監(jiān)測批次中取1個培養(yǎng)皿做對比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。第2次對照為操作對照，每室或每區(qū)取1個對照皿，對操作過程對照試驗(yàn)，方法是模擬操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封蓋。兩次對照結(jié)果必須為陰性。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。（五）空白對照：第1次對照為培養(yǎng)皿對照，每監(jiān)測批次中取1個培

（六）布點(diǎn)方法

1、潔凈度局部百級周圍千級設(shè)置13個點(diǎn)

（六）布點(diǎn)方法

2、潔凈度局部千級周圍萬級設(shè)置9個點(diǎn)

2、潔凈度局部千級周圍萬級設(shè)置9個點(diǎn)

3、潔凈度局部萬級周圍十萬級設(shè)置7個點(diǎn)

3、潔凈度局部萬級周圍十萬級設(shè)置7個點(diǎn)

4、三十萬級不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點(diǎn)）＞30㎡≤30㎡4、三十萬級不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點(diǎn)）＞30㎡≤30（七）注意事項1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)37℃條件下培養(yǎng)24h，并計算菌落數(shù)。2、注意手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別計算。3、亂流潔凈室應(yīng)盡量避開高效送風(fēng)口正下方，同時布點(diǎn)位置應(yīng)避開障礙物。（七）注意事項1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)37℃條件下培養(yǎng)24h，4、監(jiān)測人員要求：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi)生。動作要輕，避免產(chǎn)生二次污染。5、室內(nèi)應(yīng)無工作人員。4、監(jiān)測人員要求：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi)生。動作要輕，避免結(jié)果判定結(jié)果判定

二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

（一）采樣時間：清潔后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。（二）采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30c㎡，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。

二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

（一）采樣時間：清潔后，在接觸外科手消毒監(jiān)測采樣

外科手消毒監(jiān)測采樣

（三）結(jié)果判斷：

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡

（三）結(jié)果判斷：

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手消毒效果應(yīng)達(dá)到

三、物體表面消毒效果監(jiān)測

（一）采樣時間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。（二）采樣面積：被采面積＜100c㎡取全部表面；采樣面積≥100c㎡，取100c㎡。

三、物體表面消毒效果監(jiān)測

（一）采樣時間：在消毒處理后進(jìn)

（三）采樣方法：

用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積。剪去手接觸部分，并將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

（三）采樣方法：

用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)5*5cm5*5cm1、步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采4個規(guī)格板面積）1、步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采（四）結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)值范圍菌落總數(shù)cfu/cm2致病菌＊潔凈手術(shù)室、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等

≤5不得檢出兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房≤10不得檢出注：＊致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。（四）結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)值范圍菌落總數(shù)cfu/cm2致病菌

四、使用中消毒液監(jiān)測

（一）采樣時間：采取更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液；（二）采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌吸管吸取1.0ml被檢樣液，加入9.0ml中和劑中混勻；注意事項：

采樣后4h內(nèi)監(jiān)測。

四、使用中消毒液監(jiān)測

（一）采樣時間：采取更換前使用中的

（三）結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml

（三）結(jié)果判斷：五、紫外線消毒的效果監(jiān)測 （一）監(jiān)測方法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法五、紫外線消毒的效果監(jiān)測 （一）監(jiān)測方法（二）強(qiáng)度監(jiān)測化學(xué)指示卡使用方法

1)開啟紫外線燈5min后，將化學(xué)卡置紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上。2)照射1min（紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色)。3)觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。（二）強(qiáng)度監(jiān)測化學(xué)指示卡使用方法

1)開啟紫外線燈5min后1米紫外線強(qiáng)度指示卡1米紫外線強(qiáng)度指示卡（三）結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合90-100μw/c㎡要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μw/c㎡為合格；低于70μw/c㎡應(yīng)更換燈管。（三）結(jié)果判定醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件（四）紫外線燈管使用注意事項(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。(3)用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。（四）紫外線燈管使用注意事項(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外（四）紫外線燈管使用注意事項(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強(qiáng)度一般每半年監(jiān)測1次。(6)紫外線燈安裝高度為1.8-2.2m。（7）紫外線消毒時間每次應(yīng)不少于30min。（8）使用壽命為1000h，超過1000h更換燈管。（四）紫外線燈管使用注意事項(4)不得使紫外線光源照射到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程正視結(jié)果，不要盲細(xì)菌學(xué)數(shù)據(jù)超標(biāo)目地重復(fù)采樣是回憶采樣過程否是否存在污染到一線去查看設(shè)施和每個操作環(huán)節(jié)，詢問相關(guān)人員的日常操作方法，檢查操作記錄重復(fù)采樣否判斷是否存在問題采取措施改是進(jìn)操作流程環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程正視結(jié)果，不要盲細(xì)菌學(xué)數(shù)據(jù)超標(biāo)醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測課件人力資源的供給預(yù)測人力資源的供給預(yù)測

概念人力資源供給預(yù)測(SupplyforecastingofHumanResources)是人力資源規(guī)劃中的核心內(nèi)容，是預(yù)測在某一未來時期，組織內(nèi)部所能供應(yīng)的（或經(jīng)有培訓(xùn)可能補(bǔ)充的）及外部勞動力市場所提供的一定數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的人員，以滿足企業(yè)為達(dá)成目標(biāo)而產(chǎn)生的人員需求。

概念人力資源供給預(yù)測(Supplyforecasti價格不定的青椒童子雞價格不定的青椒童子雞案例價格不定的青椒童子雞周經(jīng)理近來很不順心，各部門都向HR部門要人，可一時哪有那么多合適的人。這種情況在一年中已出現(xiàn)了三次，周經(jīng)理不明白是這些部門發(fā)了瘋，還是自己的工作出了錯。為了減輕工作壓力，周經(jīng)理獨(dú)自來到熟悉的酒樓用餐，無意間聽到了一段酒樓經(jīng)理和顧客A的對話。顧客A徑直找到酒樓經(jīng)理，一臉不悅地抱怨，“前天我和家人來時，一致認(rèn)為青椒童子雞最好吃，當(dāng)時青椒童子雞是限量供應(yīng)特色菜，今天我專門請同事來嘗，還特地趕了個早。不想今天青椒童子雞成了限時特價菜，害得