醫(yī)院petct中心建設項目輻射環(huán)境影響報告

35/83建設項目環(huán)境阻礙報告表（國環(huán)評證乙字第1527號）項目名稱：綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目建設單位:綏化市第一醫(yī)院編制日期：2016年4月遼寧輻潔環(huán)保技術咨詢有限公司項目名稱：綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目文件類型：環(huán)境阻礙報告表適用的評價范圍：核與輻射項目法定代表人：李易（簽章）主持編制機構：遼寧輻潔環(huán)保技術咨詢有限公司（簽章）地址：沈陽市東陵區(qū)雙園路30甲-2號（遼寧環(huán)保科學園）聯系電話真址：郵箱：fujiehuanjing@163.com綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目環(huán)境阻礙報告表編制人員名單表編制主持人姓名職（執(zhí)）業(yè)資格證書編號登記（注冊證）編號專業(yè)類不本人簽名譚艷坤0006497工業(yè)要緊編制人員情況序號姓名職（執(zhí)）業(yè)資格證書編號登記（注冊證）編號編制內容本人簽名1譚艷坤0006497告表2曲建偉0006569文第1章-第4章、附件3曹旭00014157文第5章-第7章表1項目概況單位名稱綏化市第一醫(yī)院地址綏化市北林區(qū)北林路80號法人代表姓名孫繼勇電話8720039郵編152000聯系人及電話李曉目名稱綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目項目地點傳染醫(yī)院一層項目用途放射診斷項目依據總投資（萬元）4500核技術項目投資（萬元）4200核技術項目環(huán)保投資（萬元）300應用類型放射性同位素應用密封源射線裝置其它18F68Ge2枚PET-CT1臺無核技術應用目的和任務綏化市第一醫(yī)院始建于1939年，2011年6月被省衛(wèi)生廳正式評為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院承擔著綏化市568萬人口的醫(yī)療保健任務，是集醫(yī)療保健、急診急救、傳染病防治、教學科研、康復、社區(qū)衛(wèi)生服務于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院在2004年整體接收哈鐵綏化醫(yī)院以后，形成了一所醫(yī)院兩個院區(qū)的格局。醫(yī)院占地面積6萬平方米，建筑面積9.8萬平方米，總資產4.9億元，凈資產2.3億元。擁有10萬元以上的醫(yī)療設備160臺件，大型設備有日立0.4T永磁核磁共振、東芝16層螺旋CT、美國LCA+800毫安血管造影機、直線加速器及彩色超聲等，醫(yī)院實現了影像傳輸系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等信息化建設平臺。綏化市第一醫(yī)院原有輻射設備包括：1臺直線加速器、1臺DSA和15臺Ⅲ類射線裝置，以上各裝置均通過省環(huán)保廳審批并取得了輻射安全許可證，具體見附件2。綏化市第一醫(yī)院為改善醫(yī)療環(huán)境，滿足百姓需求，擬在醫(yī)院傳染醫(yī)院一層建設PET-CT中心，并利用放射性核素18F對患者進行診斷。經計算，本項目為乙級非密封源放射性工作場所。PET-CT設備中配套有2枚68Ge密封放射源，活度均為7.4×107Bq，為Ⅴ類密封放射源，用于對儀器設備進行校準，以確保診斷結果的準確性。表2放射性同位素及密封源核素名稱放射性活度（Bq/a）物理、化學性狀日等效操作量（Bq）年等效用量（Bq）操作方式貯存方式與地點18F4.625×1012液體1.85×1084.625×1010注射源庫68Ge7.4×107固體密封儀器校準PET-CT設備屏蔽體內68Ge7.4×107固體密封以下無注：1、密封源要注明并講明源強(Bq)；欄2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2、密封源包括放射性中子源，對其要講明是何種核素以及產生的中子流強度(n/s)。3、等效操作量和操作方式見國家標準《電離輻射防護與輻射源安全差不多標準》(GB18871－2002)。表3廢棄物（重點是放射性廢棄物）廢棄物名稱狀態(tài)排放口濃度年排放總量暫存情況最終去向含18F的固體廢物固體250Kg將廢物按時刻分類后，暫存于固廢庫內，存放該核素10個半衰期后，經監(jiān)測合格后按一般醫(yī)療垃圾處理含18F的廢液液體150m3經醫(yī)院PET-CT中心衰變池存放該核素至少10個半衰期后，流入醫(yī)院污水處理站，經處理后排入市政管網68Ge放射源固體密封供源單位回收處理以下無注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，關于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量kg。2、含有放射性的廢棄物要注明，其排放總量分不用比活度(Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。

表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器名稱型號生產廠家加速粒子能量流強用途備注無廢物類型數量總活度(Bq)要緊感生放射性核素廢物去向廢靶暫無放射性廢物年產生量氣態(tài)m３液態(tài)m３固態(tài)kg(二)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源型號生產廠家電壓(kv)靶流(μA)中子強度(n/s)用途備注無氚靶情況(含廢棄的)含放射性廢棄物年產量(含感生的和含3H的廢泵油)活度(Bq)保管方式備注數量總活度(Bq)放射性核素廢物去向無氣m３無液m３無固kg無(三)Ｘ射線，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療（含X射線CT診斷）、分析儀器等名稱型號管電壓（kV）輸出電流(mA)用途備注PET-CT140420放射診斷1臺以下無表5污染源分析（包括貫穿輻射污染）要緊放射性污染物和污染途徑(正常工況和事故工況)：使用放射性核素18F產生的γ射線和β表面污染，利用CT掃描時產生的X射線，同時在該項目的使用過程中還伴隨一定量的放射性廢水和固體廢物。下面具體分析本項目產生的污染物和污染途徑。5.1正常工況下的污染物和污染途徑1、PET使用18F放射性藥物作為注射針劑，放射性藥物由于衰變產生正γ射線，該射線對工作人員在注射過程和對病人進行檢查時產生一定的輻射阻礙。2、CT掃描時產生的X射線對操作人員和公眾產生應的輻射阻礙。3、使用18F放射性藥物作為注射針劑，要產生用過的注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，每周產生約5Kg，全年產生約250Kg。4、注射放射性藥物的被檢人員產生的排泄物和擦洗臺面產生的廢水均屬于放射性廢液。5、注射放射性藥物后的患者是一個流淌的輻射污染源，為了防止對公眾產生輻射阻礙，醫(yī)院對患者設置有專門的候診區(qū)和留觀室。5.2事故工況下的污染物和污染途徑1、對放射性藥物和儀器校準源治理不善，造成放射性藥物丟失或被盜。2、對注射放射性藥物的被檢者治理不善，則被檢者體內正電子放射性藥物發(fā)出的γ射線會對周圍活動的人員造成一定的輻射阻礙。3、分裝放射性藥物和給被檢者注射藥物時，由于操作不當將藥物滴撒在臺面、地面或其他地點，將給以上地點造成放射性表面污染。4、醫(yī)院對放射性廢物治理不善，也會對社會和周圍環(huán)境造成一定的輻射阻礙。5、防護門無工作指示燈或警示標志，人員誤入正在運行的機房內而造成輻射損傷。6、由于治理不善，無關人員在PET-CT開機時進入機房或開機時未離開機房，從而受到不必要的較大劑量輻射照耀。監(jiān)測打算和污染防治措施：5.3監(jiān)測打算定期監(jiān)測：由具有輻射環(huán)境監(jiān)測資質的環(huán)境監(jiān)測機構，對正常工況下輻射工作場所進行每年許多于一次的監(jiān)測，監(jiān)測數據上報備案。日常監(jiān)測：制定日常監(jiān)測制度，醫(yī)院為PET-CT中心配置一臺X-γ劑量率測量儀，一臺表面沾污儀，利用以上儀器對PET-CT中心各工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測，監(jiān)測數據應存檔，以備查閱。5.4污染防治措施1、為防止注射后被檢人員體內的藥物對工作人員產生輻射照耀，注射臺安裝了鉛玻璃窗口，同時注射針管自身帶有鉛屏蔽，也減少了注射時藥物對工作人員的輻射阻礙。2、PET-CT工作場所醫(yī)護人員和患者均有各自的通道，患者注藥后有專用的注射后等待室，與工作人員和注藥前的互不交叉，減少了交叉輻射的污染。3、在PET-CT注射室、注射后等待室、PET-CT掃描室和留觀室外醒目處張貼“當心電離輻射”警告標志。4、注射放射性藥物的被檢人員產生的排泄物和擦洗臺面產生的廢水均屬于放射性廢液。這些廢液應直接進入衰變池進行衰變，經衰變合格后排入醫(yī)院污水處理站處理后再進入市政管網。5、使用18F放射性藥物作為注射針劑會產生注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，全年產生約250Kg。以上這些廢物均含有放射性核素18F，可收集后集中衰變貯存。表6環(huán)境阻礙分析建設或安裝過程和運行(使用)后對環(huán)境阻礙的分析1建設或安裝過程對環(huán)境阻礙的分析本項目在建設過程中，無輻射產生，隨著項目的建設竣工，施工期環(huán)境阻礙可消除。2運行(使用)后對環(huán)境阻礙的分析（1）通過本底監(jiān)測，X-γ劑量率本底監(jiān)測結果為（11.7～15.8）×10-8Gy/h，監(jiān)測結果在黑龍江地區(qū)室內環(huán)境輻射劑量率本底范圍之內。（2）依照《電離輻射防護與輻射源安全差不多標準》中工作場所劃分標準，PET-CT中心為乙級開放性工作場所。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心布局合理，不存在與其他科室交叉現象，有大夫和患者的專用進口和出口，工作場所“三區(qū)”劃分合理，放射性“三廢”處置得當。（3）經計算，本項目投入運行后，所致醫(yī)護人員和周圍公眾的年有效劑量當量均低于國家規(guī)定的劑量限值，同時也在治理限值以下，可不能對周圍環(huán)境人群造成輻射危害。（4）綏化市第一醫(yī)院制定了規(guī)范的治理制度和輻射事故應急預案，各機房外醒目處設置了規(guī)范的“當心電離輻射”警告標志和工作狀態(tài)指示燈，PET-CT中心設置了固廢庫和衰變池，確保了醫(yī)療垃圾和放射性廢液得到安全有效的處置，工作人員平常穿戴防護用品進行工作，就可不能受到超劑量輻射阻礙。綜上所述，綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目輻射環(huán)境本底正常，布局合理，項目運行所致各類人群組的年有效劑量均低于國家標準限值，醫(yī)院在嚴格執(zhí)行各項治理制度后，項目運行對周圍環(huán)境可不能產生輻射阻礙，從環(huán)保角度，該項目可行。表7審批主管單位環(huán)保機構預審意見：經辦人簽字單位蓋章年月日市(地區(qū))環(huán)保部門意見：經辦人簽字單位蓋章年月日綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目輻射環(huán)境阻礙專題評價目錄TOC\o"1-2"\h\z\u1總論 11.1醫(yī)院簡介 11.2項目由來 11.3編制依據 21.4評價標準 21.5評價目的 51.6評價范圍 51.7環(huán)境愛護目標 62工程分析 62.1PET-CT工作原理 62.2污染因子 72.3診療流程 73輻射環(huán)境本底調查 83.1監(jiān)測因子 83.2監(jiān)測布點原則及方法 83.3監(jiān)測儀器與規(guī)范 83.4監(jiān)測質量保證 83.5輻射環(huán)境現狀調查結果 93.6監(jiān)測結果分析 94輻射環(huán)境阻礙分析 104.1工作場所的分級 104.2PET-CT中心三區(qū)劃分 104.3輻射防護安全評價 114.4衰變池安全容積評價 144.5固體廢物 154.6通風系統(tǒng) 155劑量估算 165.1人群組劃分 165.2劑量估算結果 166風險評價 186.1風險識不 186.2風險預防措施 187結論 20附件：檢測報告 211總論1.1醫(yī)院簡介綏化市第一醫(yī)院始建于1939年，2011年6月被省衛(wèi)生廳正式評為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院承擔著綏化市568萬人口的醫(yī)療保健任務，是集醫(yī)療保健、急診急救、傳染病防治、教學科研、康復、社區(qū)衛(wèi)生服務于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院在2004年整體接收哈鐵綏化醫(yī)院以后，形成了一所醫(yī)院兩個院區(qū)的格局。醫(yī)院占地面積6萬平方米，建筑面積9.8萬平方米，總資產4.9億元，凈資產2.3億元。擁有10萬元以上的醫(yī)療設備160臺件，大型設備有日立0.4T永磁核磁共振、東芝16層螺旋CT、美國LCA+800毫安血管造影機、直線加速器及彩色超聲等，醫(yī)院實現了影像傳輸系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等信息化建設平臺。綏化市第一醫(yī)院的具體地理位置見圖1-1，核醫(yī)學科擬建于傳染醫(yī)院一層，具體見圖1-2。1.2項目由來綏化市第一醫(yī)院為改善醫(yī)療環(huán)境，滿足百姓需求，擬在醫(yī)院傳染醫(yī)院一層建設PET-CT中心，并利用放射性核素18F對患者進行診斷。依據《中華人民共和國環(huán)境阻礙評價法》、《建設項目環(huán)境阻礙評價分類治理名錄》、《放射性同位素與射線裝置安全許可治理方法》等有關規(guī)定，評價單位按照《輻射環(huán)境愛護治理導則-核技術應用項目環(huán)境阻礙報告書（表）的內容和格式》（HJ/T10.1-1995）的差不多要求，編制了《綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目輻射環(huán)境阻礙報告表》。綏化市第一醫(yī)院綏化市第一醫(yī)院圖1-1本項目地理位置圖核醫(yī)學科建設位置核醫(yī)學科建設位置圖1-2核醫(yī)學科擬建于傳染醫(yī)院一層1.3編制依據（1）《中華人民共和國環(huán)境阻礙評價法》（中華人民共和國主席令[2002]第77號）；（2）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令[2003]第6號）；（3）《建設項目環(huán)境愛護治理條例》（國務院令第253號）；（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令）；（5）《建設項目環(huán)境阻礙評價分類治理名錄》（國家環(huán)保部令[2015]第33號）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可治理方法》(國家環(huán)境愛護總局令第31號)；（7）關于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可治理方法》的決定，(中華人民共和國環(huán)境愛護部令第3號)；（8）《放射性同位素與射線裝置安全與防護治理方法》（國家環(huán)境愛護總局令[2011]第18號）；（9）《放射性物品運輸安全治理條例》（中華人民共和國國務院令第562號）；（10）《射線裝置分類方法》（國家環(huán)境愛護總局公告2006年第26號）；（11）《放射源分類方法》（國家環(huán)境愛護總局公告2005年第62號）；（12）《輻射環(huán)境愛護治理導則-核技術應用項目環(huán)境阻礙報告書（表）的內容和格式》（HJ/T10.1-1995）；（13）綏化市第一醫(yī)院環(huán)境阻礙評價項目托付書。1.4評價標準（1）《電離輻射防護與輻射源安全差不多標準》（GB18871-2002）；本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照耀的防護和實踐中源的安全。①劑量限值第B款，應對任何工作人員的職業(yè)照耀水平進行操縱，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為治理限值。第B1.2款公眾照耀：實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量可能值不應超過下述限值：a)年有效劑量，1mSv；本項目取其十分之一即0.1mSv作為治理限值。②放射性表面污染操縱水平表1-1工作場所的放射性表面污染操縱水平單位：Bq/cm2表面類型β放射性物質工作臺、設備、墻壁、地面操縱區(qū)1）4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋操縱區(qū)監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內衣、工作襪0.41）該區(qū)內的高污染子區(qū)除外③非密封源工作場所的分級非密封源工作場所的分級應按附錄C（標準的附錄）的規(guī)定進行。第C1款，應按表1-1將非密封源工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小分級。表1-2非密封源工作場所的分級級不日等效最大操作量，Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107第C2款，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組不修正因子的積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組不修正因子及操作方式有關的修正因子見表1-2和1-3。放射性核素的毒性分組見附錄D（標準的附錄）。表1-3放射性核素毒性組不修正因子毒性組不毒性組不修正因子極毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表1-4操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力專門高的液體，固體源的貯存1000100101專門簡單的操作1001010.1簡單操作1010.10.01特不危險的操作10.10.010.001（2）《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（GB11930-2010）；（3）《X射線計算機斷層攝影放射防護要求》（GBZ165-2012）；（4）《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）；為便于操作，針對臨床核醫(yī)學實踐的具體情況，能夠依據打算操作最大量放射性核素的加權活度，把工作場所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等三類。表1-5臨床核醫(yī)學工作場所具體分類1）分類操作最大量放射性核素的加權活度2），MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50注：1）本表依據國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）加權活度=（打算的日操作最大活度×核素的毒性權重因子）/操作性質修正因子（5）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護治理》（GBZ133-2009）；（6）關于印發(fā)《醫(yī)療機構制備正電子類放射性藥品治理規(guī)定》的通知，（國食藥監(jiān)安[2006]4號）；（7）《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）；（8）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ/T61-2001）；（9）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）；（10）《臨床核醫(yī)學的患者防護與質量操縱規(guī)范》（GB16361-2012）；（11）《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)保局1995）；輻射環(huán)境監(jiān)測X-γ外照耀空氣汲取劑量率參數應與《中國環(huán)境天然放射水平》中該地區(qū)的本底值進行比對。黑龍江地區(qū)室外、室內γ外照耀空氣汲取劑量率本底水平分不為（26-134）nGy/h，（21-196）nGy/h。1.5評價目的（1）對綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設位置及其周圍環(huán)境的輻射本底進行監(jiān)測，掌握環(huán)境輻射劑量率背景水平。（2）對項目投入運行后對周圍環(huán)境產生的輻射阻礙做出分析與評價，對評價范圍內的工作人員和公眾所受到的年有效劑量做出預測。（3）對項目投入運行后可能存在的不利阻礙和問題提出防治措施，把輻射環(huán)境阻礙減少到“可合理達到的盡量低水平”，使其滿足國家和地點環(huán)境愛護部門對建設項目環(huán)境治理規(guī)定的要求，為該項目的輻射環(huán)境治理提供科學依據。1.6評價范圍按照《輻射環(huán)境愛護治理導則核技術應用項目環(huán)境阻礙報告書（表）的內容和格式》（HJ/T10.1－1995）的相關規(guī)定，并結合該項目污染源的特征，確定評價范圍為以PET-CT中心為中心，周圍50m區(qū)域。1.7環(huán)境愛護目標本項目的環(huán)境愛護目標為PET-CT項目操作的輻射工作人員，以及評價范圍內的公眾。2工程分析2.1PET-CT工作原理PET的臨床顯像過程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（18F）標記到能夠參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將標有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內，讓受檢者在PET的有效視野范圍內進行PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內移動大約1mmCT的差不多原理是圖像重建，依照人體各種組織（包括正常和異常組織）對X射線汲取不等這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也稱體素）X射線穿過體素后，測得的密度或灰度值稱為象素。X射線束穿過選定層面，探測器接收到沿X射線束方向排列的各體素汲取X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當X射線發(fā)生源和探測器圍繞人體做圓弧或圓周相對運動時。用迭代方法求出每一體素的X射線衰減值并進行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。PET與CT兩種不同成像原理的設備同機組合，不是其功能的簡單相加。而是在此基礎上進行圖像融合，融合后的圖像既有精細的解剖結構又有豐富的生理生化功能信息，能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置定量、定性診斷提供依據，并可用X線對核醫(yī)學圖像進行衰減校正。2.2污染因子PET-CT中心要緊使用18F（1）γ射線和X射線使用18F進行檢查時，就會受到能量為511KeVγ射線的照耀。同時進行CT掃描時，工作人員還將受到X射線的阻礙。另外，PET-CT設備采納2枚68Ge校準密封源，點源活度均為7.4×107（2）β表面污染大夫在對帶有18F（3）放射性廢水從分裝到病人檢查完畢出院均有可能產生少量的放射性廢水，因此，18F（4）固體廢棄物大夫在給病人打針注射操作，都會產生固體廢棄物（如試管、注射器、棉簽、手套等），這些廢棄物中都會有殘余的18F2.3診療流程由護士對候診室待診的患者進行身高、體重、注射劑量和時刻等信息登記，建立靜脈通道，安靜等候注射。給患者注射示蹤劑藥物的劑量按0.1mCi/kg計算，同時依照18F為了改善PET的顯像質量，同時也有利于減少對工作人員的照耀劑量。待診患者上機檢查前需要排凈小便，患者進入檢查室后，醫(yī)護人員依照檢查部位的不同，對患者進行擺位后，PET-CT開機進行掃描顯像，每個體位掃描約3～4分鐘，每個患者約進行6～7個體位檢查，整個掃描成像時刻大約20～30分鐘。3輻射環(huán)境本底調查3.1監(jiān)測因子依照建設項目的特點及源項的理化特征，確定監(jiān)測因子為：（1）X-γ外照耀空氣汲取劑量率。3.2監(jiān)測布點原則及方法哈爾濱嘉實瑞德檢測站于2015年11月6日對綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目所在環(huán)境的輻射本底進行了監(jiān)測。監(jiān)測時天氣條件：晴，室內溫度22℃。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目監(jiān)測點位見檢測報告。3.3監(jiān)測儀器與規(guī)范監(jiān)測儀器的參數與規(guī)范見表3-1。表3-1監(jiān)測儀器參數與規(guī)范監(jiān)測項目使用儀器方法依據檢出下限X-γ外照耀空氣汲取劑量率BH3103B型X-γ劑量率儀GB/T14583-931×10-8Gy/h3.4監(jiān)測質量保證（1）合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性。（2）監(jiān)測方法采納國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經考核并持有合格證書上崗。（3）監(jiān)測儀器每年定期經計量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。3.5輻射環(huán)境現狀調查結果綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目監(jiān)測結果見表3-2。表3-2綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心建設項目監(jiān)測結果表單位：×10-8Gy·h-1檢測點位置平均值標準差minmax建設位置北側1#101314.01.6建設位置北側2#111212.81.2建設位置東側3#101411.71.3建設位置東側4#111614.52.2建設位置南側5#121715.81.6建設位置南側6#131514.21.2建設位置西側7#111513.91.3建設位置西側8#121614.32.2建設位置中心9#131513.62.1建設位置中心10#1215監(jiān)測結果分析通過表3-2監(jiān)測結果，X-γ劑量率室內監(jiān)測結果為（11.7～15.8）×10-8Gy/h，監(jiān)測結果均在黑龍江地區(qū)室內環(huán)境輻射劑量率本底范圍之內，該項目所在地的本底水平正常。4輻射環(huán)境阻礙分析4.1工作場所的分級依照《電離輻射防護與輻射源安全差不多標準》（GB18871-2002）附錄C提供的非密封源工作場所日等效最大操作量計算方法，能夠計算出PET-CT中心工作場所使用18F的日等效最大操作量。日等效最大操作量的計算公式如下：綏化市第一醫(yī)院放射性藥物18F前期購買自哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院，后期擬通過哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院進行采購。依照綏化市第一醫(yī)院提供的資料，本項目投入使用后，可能每天進行PET-CT檢查的人數為50人，平均每人注射18F藥物10mCi（3.7×108Bq），核素日用量最大為1.85×1010Bq。表4-1PET-CT使用放射性藥物工作場所分級核素實際日操作量(Bq)毒性組不修正因子操作方式修正因子日等效操作量(Bq)181.85×10100.0111.85×108合計1.85×108依照非密封源工作場所的分級，放射性核素日等效最大操作量在2×107～4×109Bq之間為乙級非密封源工作場所，本項目PET-CT使用放射性藥物工作場所為乙級非密封源工作場所。經計算，醫(yī)院PET-CT中心加權活度為18500MBq，依照《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006），本項目PET-CT中心為Ⅱ類工作場所。4.2PET-CT中心三區(qū)劃分綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心工作場所分為操縱區(qū)、監(jiān)督區(qū)和清潔區(qū)，以便于輻射防護治理和職業(yè)照耀操縱。PET-CT中心操縱區(qū)包括注射室、分裝室、源庫和固廢庫；監(jiān)督區(qū)包括PET-CT掃描室、注藥后等待室、留觀室和患者通道，其他為清潔區(qū)。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心三區(qū)劃分見圖4-1。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心設有醫(yī)護人員和患者的專用通道，患者有專門的注射前候診室、注射后等候室、專用衛(wèi)生間和留觀室?；颊咦⑸渌幬锖蟮群?、掃描及留觀期間與藥物注射前患者不交叉，PET-CT中心三區(qū)劃分清晰、合理。4.3輻射防護安全評價綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心地面和臺面應采納不易污染，易洗清的裝飾材料裝修，以便于擦拭。PET-CT中心防護設計如下：1、PET-CT掃描室：1）墻體：240mm實心紅磚加6mmpb防護涂料（容重≥3.6T/m3，下同）頂棚：空心樓板加6mmpb防護涂料加3mm鉛板2）防護門：①、患者入防護門：6mmpb，電動推拉門洞口尺寸：1.5m×2.1m門尺寸：1.7m×2.2m附屬設備：工作指示燈、電離輻射標志牌②、操縱室防護門：8mmpb，手動平開門洞口尺寸=防護尺寸：0.9m×2.0m高3)、鉛玻璃觀看窗：規(guī)格：1.5m×0.9m防護劑量：10mmpb4)、鉛玻璃防護框：規(guī)格：1.58m×0.98m防護劑量：8mmpb2、分裝室：配備通風柜1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板2)、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m×2.0m高配電離輻射標志牌3、源庫，廢物庫1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板2)、防護門：10mmpb，手動平開門，2樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m×2.0m高附設：電離輻射標志牌，雙人雙鎖，紅外報警及監(jiān)控錄像系統(tǒng)4、F-18注射室1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板2)、注射窗口：750mm×750mm，10mmpb3）、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m×2.0m高附設：工作指示燈、電離輻射標志牌5、注射后等待室及專用廁所1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板2)、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸：0.9m×2.0m高配電離輻射標志牌3)、專用廁所：墻體及頂棚同注藥后等待室6、注射后VIP等待室及專用廁所1)、墻體：240mm實心紅磚加10mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加10mmpb防護涂料加3mm鉛板2)、防護門：10mmpb，手動平開門，1樘洞口尺寸：0.9m×2.0m高配電離輻射標志牌3)、專用廁所：墻體及頂棚同注藥后等待室7、走廊患者走廊墻：240mm實心紅磚加6mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加8mmpb防護涂料加2mm鉛板走廊防護門：手動雙扇平開門，6mmpb，2樘洞口尺寸=防護尺寸：1.5m×2.0m8、留觀區(qū)墻：240mm實心紅磚加4mmpb防護涂料頂棚：空心樓板加6mmpb防護涂料走廊防護門：手動雙扇平開門，4mmpb，1樘洞口尺寸=防護尺寸：0.9m×2.0m高PET-CT工作場所產生的輻射要緊有：一是患者注射藥物后產生的輻射，18F藥物為β衰變，β射線存在時刻極短，空氣中的射程只有10cm左右，而伴隨β衰變而產生的γ射線能量為511KeV。二是由CT掃描時產生的X射線，依照《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》，較大工作量下的機房屏蔽：200mm混凝土（密度2.35t/m3）或370mm磚（密度1.65t/m3）或2.5mm鉛。對比PET-CT中心掃描室的屏蔽設計資料，該房間能夠滿足標準中較大工作量時的要求。以PET-CT掃描室為例，掃描室的輻射防護屏蔽要緊考慮用于顯像的示蹤標記物18F核素的輻射防護屏蔽。利用公式H=1.4×105Aгq/R2求出18F無屏蔽時參考點處的劑量當量率，式中H：參考點處的劑量當量率，Gy?h-1；A：18F人均最大使用量，3.7×108г：照耀量率常數，關于18F，г=1.14×10-18C?Kg-1?m2?Bq-1q：居留因子，q=1/2；R：參考點距放射源的距離，2.0m；利用公式K=HO/H，經查γ射線能量為0.511Mev時，減弱K倍所需鉛板（ρ=11.34g/cm3）厚度為6mm。綏化市第一醫(yī)院PET-CT掃描室鉛防護門、鉛玻璃觀看窗、墻體和頂棚的防護設計厚度均遠高于計算值，該PET-CT掃描室的防護設計可行。同理，PET-CT中心其余各房間的防護厚度也均能夠滿足屏蔽要求，綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心的防護設計可行。4.4衰變池安全容積評價（1）放射性廢液處理系統(tǒng)簡介綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心衰變池由降解池和三級衰變池組成，每個衰變池的容積均為1.0m×0.8m×1.5m（深），三級衰變池的總儲存容積為3.6m3。PET-CT中心三個衰變池可交替使用，放射性廢液首先進入到降解池進行降解，降解后首先進入一號衰變池，現在，另兩個衰變池的進水口和三個衰變池的出水口全部處于關閉狀態(tài)。當第一個衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動關閉一號衰變池進水閥，二號衰變池的進水閥門開啟，水泵運轉放射性廢液進入二號衰變池。當二號衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動關閉二號衰變池進水閥，開啟三號衰變池進水閥，當三號衰變池廢液注滿后，關閉三號衰變池進水閥，一號衰變池排水閥開啟，排水泵工作，當一號衰變池排空后，廢液重新進入一號衰變池，待一號衰變池再次注滿廢液后，二號衰變池排水閥開，排水泵工作，二號衰變池再次注滿廢液后，三號衰變池排水閥開，排水泵工作，如此往復循環(huán)。綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心衰變池平面圖見圖4-2。（2）放射性廢液衰變系統(tǒng)安全容積評價進行PET-CT診斷的患者注射藥物后需要等候檢查，在等候檢查期間會產生放射性廢水。依照綏化市第一醫(yī)院提供的資料，使用18F進行PET-CT診斷的人數每天最多50人PET-CT中心衛(wèi)生間采納節(jié)能水箱，每個水箱儲水量為5L。另外，醫(yī)護人員洗手及清洗器械每天產生廢水350L，則PET-CT中心每天產生的廢水量共約600L，具體見表4-2。表4-2PET-CT中心每天就診人數及排水量種類人數（人）每天使用衛(wèi)生間次數廢水量（L/天）PET診斷501次/人250洗手及清洗器械350合計600圖4-2本項目衰變池平面圖PET-CT中心產生的放射性廢水需存放18F核素的10個半衰期后方可排入醫(yī)院污水處理站，最終進入市政管網。18F的半衰期為1.83小時，其10個半衰期為18.3小時。依照上表可知，PET-CT中心每天產生的放射性廢水量為600L（0.6m3），則存滿單個衰變池（或降解池）所需時刻約2天，待PET-CT中心三級衰變池均存滿液體時，則第一級衰變池中的液體已靜止存放了4天，超過了18F的10個半衰期18.3小時，現在該衰變池中的廢水可直接排入醫(yī)院污水處理站，因此，綏化市第一醫(yī)院PET-CT中心4.5固體廢物PET-CT工作場所使用18F放射性藥物作為注射針劑，要產生用過的注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，全年產生約250Kg。綏化市第一醫(yī)院可將PET-CT中心產生的固體廢棄物收集在各自工作場所的固體廢物箱內，裝滿后再將固體廢棄物裝入塑料袋中，標注核素名稱及起始日期，存放在固廢間中，放置10個半衰期后，經監(jiān)測合格后按一般醫(yī)療垃圾進行處理。4.6通風系統(tǒng)PET-CT掃描室、注射室、分裝室、源庫、固廢庫、注射后等待室和留觀室共用一套獨立的排風系統(tǒng)，放射性氣體排風順序為清潔區(qū)—監(jiān)督區(qū)—操縱區(qū)排出到室外，排氣口通過安裝有活性碳過濾裝置或者其他過濾裝置（過濾效率不小于90%）后排出，拆卸下來的活性炭等固體廢物應裝入塑料袋中，存放在固廢庫內，放置10個半衰期后，與醫(yī)院的其它醫(yī)療垃圾一起分類處理。5劑量估算5.1人群組劃分依照工作崗位及周圍環(huán)境中人員的分布情況，評價區(qū)內受照耀人群組分為兩類：一類是輻射工作人員，包括PET-CT掃描室操作人員、注射室注射人員等；第二類為公眾，要緊指患者陪同人員等。5.2劑量估算結果工作人員在對放射性核素進行分裝和注射時，均在鉛玻璃觀看窗后進行，利用公式H=1.4×105Aгq/K?R2求出距放射性核素0.5m處的劑量當量率，式中：H：參考點處的劑量當量率，Gy/h；A：18F人均最大使用量，3.7×108г：照耀量率常數，18F，г=1.14×10-18C?Kg-1?m2?Bq-1?s-1q：居留因子，q=1；R：參考點距放射源的距離，0.5m；18F在鉛中的半減弱厚度為5.2mm，將以上各參數代入得，距放射性核素18F0.5m處的劑量當量率為2.15×10-5Gy/h。PET-CT操縱室，按掃描患者距離觀看窗口外操作臺3.5m進行計算，通過鉛玻璃觀看窗的衰減后，PET-CT操作臺處的劑量當量率降為4.4×10-7Gy/h。醫(yī)院其他崗位工作人員和公眾距離本項目較遠，本項目運行可不能對其產生阻礙。采納下述公式分不對各人群組所受到的年