精神科理論考試

理論考試以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。（每題1分）A１/A２型題下列不屬于精神障礙的是重性精神病如精神分裂癥神經(jīng)癥適應(yīng)性障礙攻擊行為人格障礙２．心理社會因素在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用的一類疾病是A．精神分裂癥B．心身疾病C．神經(jīng)癥D．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E．急性應(yīng)激反應(yīng)３．引起錯覺的常見因素不包括下列哪一項(xiàng)A．疲勞狀態(tài)B．譫妄狀態(tài)C．蒙眬狀態(tài)D．強(qiáng)迫狀態(tài)E．感光條件較差狀態(tài)４．持續(xù)大量生動的幻視最常見于A．腦器質(zhì)性精神障礙B．精神分裂癥C．躁郁癥D．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E．神經(jīng)衰弱５．持續(xù)性言語最多見于A．癔癥B．癲癇所致精神障礙C．精神分裂癥D．抑郁癥E．強(qiáng)迫癥６．臨床上影響妄想的精神狀態(tài)不包括A．意識障礙B．情感狀態(tài)C．智能障礙D．昏迷狀態(tài)E．生理缺陷７．患者經(jīng)常感覺大腸或小腸部位疼痛，有牽拉、扭轉(zhuǎn)甚至斷裂感，因而不敢進(jìn)食，并感到有小蟲在爬行，雖經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生做了各種檢查仍然拒絕接受醫(yī)生的解釋。此癥狀可能是A．錯覺B．內(nèi)感性不適C．幻觸D．內(nèi)臟性幻覺E．軀體化癥狀８．某男，干部，６３歲。入院時(shí)表現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙?？谥朽哉Z道：“你什么……一家是一家，那不行，那沒辦法，我爸爸的爸爸，……”。問“你姓什么？”，答“姓徐，各地方，在那處變成人。一條腿分幾處跑，好家伙，多吃點(diǎn)，……”。此癥狀是A．思維散漫B．思維遲緩C．思維貧乏D．思維不連貫E．思維破裂９．某女入院后，醫(yī)生問：“你在哪里工作？”。答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗糨糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝幔俊??；卮穑骸拔也皇菈娜?，家中沒有房產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是誰搗的鬼，我想回家?！贝税Y狀屬于A．思維松馳B．思維中斷C．病理性贅述D．破裂性思維E．病理性象征性思維１０．醫(yī)生問某患者“你幾點(diǎn)上班？”患者答：“我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到鍋爐房打水，開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，６０多歲了，他有一個孫子，大概七八歲，孩子的媽媽常來，提著一個籃子，里頭放著吃的東西……，打完水后回家吃飯……大概八點(diǎn)上班。”該癥狀最有可能是A．思維破裂B．思維散漫C．病理性贅述D．思維不連貫E．強(qiáng)制性思維１１．某男，入院后常雙臂舞動，好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮大家的積極性，雙臂擺動代表發(fā)揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群眾，右腿上代表靠群眾克服困難……。此表現(xiàn)最可能是A．詭辯癥Ｂ．思維松馳C．邏輯倒錯性思維D．病理性象征性思維E．語詞新作１２．某男，２２歲，工人。入院后將自己所思所想記錄在筆記本上給醫(yī)生看，如下“自己想到進(jìn)化時(shí)，覺得是由動物進(jìn)化的所以人不應(yīng)該吃豬肉，又想到動物是由植物進(jìn)化的，因此又覺得不該吃蔬菜。植物又是從土里長出來的，又覺得不該站在地上”。此表現(xiàn)最可能是A．病理性贅述B．思維松馳C．病理性象征性思維D．詭辯癥E．邏輯倒錯性思維１３．接診患者時(shí)，醫(yī)生首先最應(yīng)注意的是A．讓患者情緒放松，消除顧慮B．醫(yī)生給患者作自我介紹C．適當(dāng)介紹醫(yī)院的專長和名氣D．為節(jié)約時(shí)間，應(yīng)直截了當(dāng)?shù)卦儐朎．給出明確診斷，使患者及早思想準(zhǔn)備１４．有關(guān)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確

A.每周失眠2次，持續(xù)1月以上B.每周失眠3次，持續(xù)1月以上

C.每周失眠3次，持續(xù)2月以上D.每周失眠2次，持續(xù)2月以上

E.每周失眠3次，持續(xù)3月以上

１５．某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭”二字；看見或聽到“安全”二字時(shí)，

便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為

A.強(qiáng)迫性窮思竭慮B.牽連觀念C.強(qiáng)迫意向D強(qiáng)迫性對立觀念E.以上均不對

１６．.意識障礙的重要標(biāo)志是A.反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.定向力障礙D.記憶力障礙E.注意力集中困難１７．阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是（）A.有無精神病性癥狀B.記憶障礙的嚴(yán)重程度C.患者的性別D.有無幻覺、妄想E.引起癡呆的原發(fā)疾病1８．正常遺忘的規(guī)律為（）A.遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘B.遺忘的發(fā)展總是由遠(yuǎn)事遺忘逐漸發(fā)展為近事遺忘C.近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損D.近事及遠(yuǎn)事都不易回憶E.界限性遺忘１９．一22歲女孩表現(xiàn)為極端地限制飲食，但有時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性暴食，隨后又自行誘發(fā)嘔吐，體重明顯減輕，伴有焦慮、憂郁情緒，則該患者的診斷可能為（）A.神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食B.神經(jīng)性厭食C.抑郁癥D.神經(jīng)性貪食E.神經(jīng)性嘔吐２０．關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對

A.應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療

B.大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)（經(jīng)典）藥物治療的患者

C.表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等

D.易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等

E.肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時(shí)緩解

２１．對于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，不對的說法是

A.表現(xiàn)為運(yùn)動不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂

B.最初始的形式是運(yùn)動過緩，病人表現(xiàn)為寫字越來越小

C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發(fā)生

D.體征上主要為手足震顫和肌張力增高

E.合并使用抗膽堿能藥物鹽酸苯海索有助于副作用的消失

２２．關(guān)于精神病患者的急性期治療，下列描述哪項(xiàng)不對

A.用藥前必須排除禁忌證

B.急性癥狀常在有效劑量治療1～2周時(shí)就完全改善

C.首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均可視為急性期治療

D.對于合作的病人，給藥方法以口服為主

E.不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥

２３．一般認(rèn)為以下哪項(xiàng)不是自殺高危人群

A.抑郁癥患者B.精神分裂癥患者C.反社會型人格障礙患者D.精神活性物質(zhì)濫用者E.神經(jīng)癥患者

２４．軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項(xiàng)不對

A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

B.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等

C.護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等

D.對精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則

E.要考慮治療藥物對病人的副作用

２５．建立良好的醫(yī)患關(guān)系以下哪項(xiàng)不對

A.尊重病人的人格，平等待人，以和藹可親的態(tài)度接近病人

B.容忍病人的各種病態(tài)行為所帶來的煩憂，不表示厭惡、鄙視

C.以商量的口氣表達(dá)醫(yī)師的態(tài)度，不傷病人的自尊心D.盡量滿足病人的一切要求

E.堅(jiān)決避免其它不良目的和意圖２６．長期大量飲酒者如突然斷酒，震顫譫妄常出現(xiàn)在斷酒

A.48小時(shí)后B.24小時(shí)后C.12小時(shí)后D.72小時(shí)后E.8小時(shí)后２７．若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力障礙，遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙，此為

A.Wernick腦病B.柯薩柯夫綜合征C.精神發(fā)育遲滯D.老年性癡呆E.Ganser氏綜合征2８．某婦，５０歲。因睡眠不好服用地西泮３個月，開始服藥后睡眠情況改善。但逐漸效果欠佳，因此患者逐漸加大劑量，最大量達(dá)到每天１２片，一旦減藥或停藥，患者出現(xiàn)睡眠差，心慌，煩躁不安。此時(shí)對此患者最好的處理是A．繼續(xù)服藥，不用處理B．加用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物C．遞減藥物D．加大藥物劑量E．馬上停止藥物２９．精神分裂癥患者長期使用抗精神病藥后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌／咀嚼和四肢舞蹈樣動作時(shí)，處理方法首先應(yīng)該是A．加大抗病藥物劑量B．逐漸減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察C．檢查血沉、抗O等，排除風(fēng)濕性腦病D．加用抗震顫麻痹藥物E．合并另一種抗精神病藥３０．躁狂急性發(fā)作期碳酸鋰的治療血濃度為A．0.4～0.7mmol/LB.0.8～1.2mmol/LC.1.3～1.9mmol/LD．2～2.2mmmol/LE.2.3～2.8mmol/L二、多選題，每題2分，多選、少選、選錯均不得分。1．對心理因素與軀體疾病關(guān)系的正確理解包括A.心理因素可能是導(dǎo)致某些軀體疾病的原因B.心理癥狀可以是軀體疾病的結(jié)果C.心理因素可導(dǎo)致軀體癥狀D.心理因素和軀體疾病是各自獨(dú)立的，沒有任何關(guān)系E.任何軀體疾病的發(fā)生都與心理因素有關(guān)２．每一精神癥狀均有明確定義，并具有以下特點(diǎn)

A.癥狀的出現(xiàn)不受病人意識控制B.癥狀是否出現(xiàn)可以受意識控制

C.癥狀可以通過轉(zhuǎn)移的方法使其消失D.癥狀內(nèi)容與周圍環(huán)境不相稱

E.癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害

３．關(guān)于病理性贅述的說法,正確的是

A.聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,缺乏主題B.枝節(jié)聯(lián)想過多,停滯不前,過分詳盡描述細(xì)節(jié)問題

C.常見于精神分裂癥D.常見于抑郁癥E.常見于癲癇性精神障礙

４．關(guān)于易激惹性的說法,正確的是

A.屬于情感協(xié)調(diào)性的改變B.指因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)

C.常見于疲勞狀態(tài)及人格障礙D.可見于躁狂癥及精神分裂癥

５．慢性腦病綜合征常見的癥狀為

A.意識障礙B.注意障礙C.智能減退D.人格改變E.記憶減退

６．對于精神病人的過去史，應(yīng)重點(diǎn)了解以下幾點(diǎn)

A.有無嚴(yán)重的肝炎、心臟病、腎病、肺部疾患

B.有無顱腦外傷史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、抽搐、高熱昏迷史

C.有無青光眼、哮喘病史D.既往有無精神病史E.有無不良嗜好７．.完整的精神狀況檢查應(yīng)涉及那幾個方面

A.一般表現(xiàn)：包括儀態(tài)、個人生活自理情況、意識狀態(tài)、日常活動等

B.認(rèn)識活動：包括感知覺、思維活動、注意記憶、智能等

C.情感活動：包括一般的面部表情，情緒的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性、有無病理優(yōu)勢情感等

D.意志和行為：有無意志活動的增強(qiáng)與減退，有無行為異常等

E.自知力：病人對自身疾病的認(rèn)識、判斷能力８．老年性癡呆與抑郁性假性癡呆的鑒別要點(diǎn)是

A.起病有無界限B.病前智能和人格C有無抑郁情緒D.抗抑郁藥的療效E.病前有無誘因

９．下述哪些情況可引起瞳孔縮小

A.酒中毒B.一氧化碳中毒C.吸食海洛因過量D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.三環(huán)類藥物中毒

１０．急性苯丙胺類藥物中毒病人的處理原則包括

A.足量補(bǔ)液B.維持水、電解質(zhì)平衡C.利尿、促進(jìn)排泄D.特效拮抗劑的使用E.導(dǎo)瀉

１１．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)可出現(xiàn)下列表現(xiàn)

A.沖動或攻擊行為B.情緒不穩(wěn)C.說話含糊不清D.共濟(jì)失調(diào)E.眼球震顫

１２．影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些

A.抗抑郁藥維持治療的劑量不夠和/或時(shí)間不足

B.生活事件和應(yīng)激，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失

C.社會適應(yīng)不良

D.同時(shí)患有慢性軀體疾病

E.缺乏社會和家庭的支持

１３．在胎兒期間預(yù)防精神疾病的工作包括

A.預(yù)防母體病毒感染B.預(yù)防母體接觸某些有害化學(xué)物質(zhì)

C.禁止使用有可能導(dǎo)致畸胎的藥物D.避免母體接觸放射性環(huán)境

E.禁止母體吸煙、酗酒和濫用催眠藥、毒品等

１４．抗精神病藥物的適應(yīng)證包括

A.治療精神分裂癥B.預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)

C.控制躁狂發(fā)作D.具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙

E.抑郁癥

１５．抗精神病藥物的禁忌證包括

A.對抗精神病藥物過敏者B.嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病

C.嚴(yán)重的全身感染D.孕婦和哺乳期婦女E.白細(xì)胞過低

１６．.關(guān)于抗精神病藥物利培酮（維思通）臨床應(yīng)用的正確描述為

A.對精神分裂癥陽性、陰性癥狀、認(rèn)知功能障礙和伴發(fā)的抑郁癥狀有效

B.適于治療急性和慢性病人

C.有效劑量小、用藥方便

D.錐體外系反應(yīng)輕、抗膽堿能作用及鎮(zhèn)靜作用小，治療依從性較好

E.主要不良反應(yīng)為頭暈、激越、失眠等１７．以下自殺的相關(guān)因素哪些是對的

A.重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因

B.獨(dú)身、離婚、喪偶者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者

C.從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家、經(jīng)理階層及行政管理人員的自殺率低于普通人群

D.西方國家的自殺率大多是男多于女，而我國的大多研究認(rèn)為男女性別相差不大

E.凡政局動蕩，經(jīng)濟(jì)蕭條年份，自殺率一般會升高

１８．在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)有以下哪些情況時(shí)，應(yīng)考慮到在近期內(nèi)有進(jìn)行自殺的可能性

A.近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動者

B.向親友、同事或醫(yī)務(wù)人員或在個人日記作品中流露出消極、悲觀的情緒，表現(xiàn)過自殺的意愿者

C.近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失者

D.和有醫(yī)學(xué)知識的朋友討論自殺方法者

E.單純型精神分裂癥患者

１９．.對精神病人的自殺預(yù)防措施包括以下哪些方面

A.對急性發(fā)作期的病人，應(yīng)住院治療或住留觀室觀察

B.醫(yī)生應(yīng)評估病人的自殺危險(xiǎn)性，并告訴其親友和護(hù)士，以采取必要的觀察措施

C.爭取早診、早治

D.增強(qiáng)安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等）

E.對自殺企圖非常強(qiáng)烈者應(yīng)給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡２０．心理應(yīng)激狀態(tài)可表現(xiàn)以下哪些情況

A.警覺性增高，對刺激敏感B.注意力分散而難于集中C.思維活動靈活多變

D.情緒與行為異常E.植物神經(jīng)功能癥狀

三、病例分析題（共30分）病例如下,試分析然后回答問題：XX，女，24歲，未婚，教師五年前因到外地讀書改變生活環(huán)境而逐漸發(fā)病，同學(xué)反映患者常獨(dú)處，不愛與人交往，后發(fā)現(xiàn)常自言自語，無故發(fā)笑，早上不起床，不上課。后由學(xué)校通知父母將患者接回家中.回家后父母發(fā)現(xiàn)患者常自言自語，有時(shí)還雙手比劃，不時(shí)發(fā)出呵呵的笑聲，問她和誰說話,自訴：感到自己腦子里很亂有很多人在腦子里說話，心里想的事并未跟別人說，但別人都知道了。病人認(rèn)為可能是通過監(jiān)視器得知的，認(rèn)為監(jiān)視器就是同學(xué)安裝的，在寢室里不敢動不敢說話，自己想什么事，在同學(xué)的言行舉止中就有反應(yīng)，而且我想什么事，耳邊就聽到聲音在說自己所想的事。病人還說：“有時(shí)想著什么事，一個死去的人就把他的想法‘抽走’了，使他難以繼續(xù)想下去，有時(shí)想到一半，下面的想法就被抽走了。”病人認(rèn)為他的腦子被同學(xué)控制了。問其為何笑，病人說：“這是別人強(qiáng)加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配?！辈∪俗苑Q像個“木頭人”，本該痛心的事可就是沒有心痛的感覺。常在耳邊聽到同學(xué)議論她，說她辦事能力差，沒見過世面，老師也用話影射她。他們控制還戲弄我。所以不愿見同學(xué)和老師，不想上課，擔(dān)心自己什么沒做好同學(xué)又嘲笑她。在學(xué)校度日如年。夜睡眠差，飲食差。第一部分問題：據(jù)以上病史信息，患者可能存在哪些癥狀？社會功能狀況如何