第二節(jié)-胃炎患者的護(hù)理-《內(nèi)科護(hù)理》課件

第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

第二節(jié)胃炎患者的護(hù)理許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院李蕾芳制作

第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

第二節(jié)胃炎患者的

目標(biāo)要求

掌握：胃炎的病因、分類(lèi)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。了解：本病的概念、發(fā)病機(jī)制、病理、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和預(yù)后。

目標(biāo)要求

掌握：胃炎的病因、分類(lèi)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及主要內(nèi)容1、概述概念、分類(lèi)、發(fā)病率。2、護(hù)理評(píng)估3、治療要點(diǎn)4、護(hù)理診斷/問(wèn)題5、護(hù)理措施6、健康指導(dǎo)主要內(nèi)容1、概述概念、分類(lèi)、發(fā)病率。概念：是由各種原因引起的胃黏膜的炎癥，常伴有胃上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見(jiàn)的消化道疾病之一。分類(lèi)：急性胃炎和慢性胃炎。概念：是由各種原因引起的胃黏膜的炎癥，常伴有胃上皮損傷和細(xì)胞一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至一過(guò)性淺表潰瘍形成。分類(lèi)：急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎急性化膿性胃炎急性腐蝕性胃炎一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛致病因素輔助檢查

護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況致病因素輔助檢查護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況1.致病因素感染：為急性單純性胃炎的常見(jiàn)病因，多由進(jìn)食被細(xì)菌和細(xì)菌毒素污染的食物而發(fā)病。理化因素：過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物、濃茶、濃咖啡、辣椒、烈酒等，服用某些藥物如阿司匹林、吲哚美辛等，均可破壞胃黏膜屏障，造成胃黏膜損傷和炎癥，引起急性單純性或糜爛出血性胃炎。應(yīng)激嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克或顱內(nèi)病變，甚至心身因素其它1.致病因素2.身體狀況癥狀：主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲缺乏等。急性糜爛出血性胃炎患者常突發(fā)嘔血和（或）黑便，短期大量出血可引起暈厥或休克。體征：常見(jiàn)的體征為上腹部壓痛。2.身體狀況癥狀：主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食3.心理社會(huì)狀況因起病急，上腹部不適，伴有嘔血和（或）黑便，易使患者緊張不安。若是急性應(yīng)激導(dǎo)致大量出血，患者及其家屬常出現(xiàn)焦慮及恐懼等心理3.心理社會(huì)狀況因起病急，上腹部不適，伴有嘔血和（或）黑便，4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

血常規(guī)可有貧血。糞便檢查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。纖維胃鏡檢查

具有確診意義，一般應(yīng)在大出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，鏡下可見(jiàn)多發(fā)性糜爛、出血灶和黏膜水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)可有貧血。治療要點(diǎn)1.積極消除病因，治療原發(fā)病

2.抗生素的應(yīng)用3.對(duì)癥治療

腹痛者可給阿托品或山莨菪堿；脫水時(shí)，注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，根據(jù)情況補(bǔ)堿，糾正酸中毒；有嘔血、黑糞時(shí)，按上消化道大量出血治療原則采取綜合性措施進(jìn)行處理。4.其他治療治療要點(diǎn)1.積極消除病因，治療原發(fā)病護(hù)理診斷/問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食欲缺乏、消化不良、嘔吐等有關(guān)。

2.焦慮與消化道出血有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥上消化道大量出血。

4.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)。護(hù)理診斷/問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食欲缺護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）休息與活動(dòng)患者應(yīng)減少活動(dòng)，注意休息，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。（2）飲食護(hù)理可給予患者少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。2.病情監(jiān)測(cè)

3.用藥護(hù)理4.心理護(hù)理

護(hù)理措施1.一般護(hù)理健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向患者及其家屬介紹有關(guān)急性胃炎的基本知識(shí)和預(yù)防方法，并根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。生活指導(dǎo)避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物如阿司匹林、吲哚美辛等、戒酒、避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料;保持輕松愉快的心情。健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向患者及其家屬介紹有關(guān)急性胃炎的基本二慢性胃炎概念：是由多種原因引起的胃黏膜的慢性炎、癥性病變。二慢性胃炎致病因素輔助檢查

護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況致病因素輔助檢查護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況1.致病因素幽門(mén)螺桿菌（helicobactor，Hp）感染

是慢性胃炎最主要的病因自身免疫飲食和環(huán)境因素如長(zhǎng)期飲濃茶、酒、咖啡，食用過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物.其他因素1.致病因素幽門(mén)螺桿菌（helicobactor，Hp）感染2.身體狀況70％～80％的患者可無(wú)任何癥狀。部分患者表現(xiàn)為上腹部不適、食欲缺乏、飽脹、暖氣、反酸及惡心等消化不良癥狀。胃黏膜有糜爛者可伴嘔血與黑便。A型胃炎患者可出現(xiàn)明顯畏食、貧血和體重減輕。體征多不明顯，有時(shí)可有上腹輕壓痛2.身體狀況70％～80％的患者可無(wú)任何癥狀。部分患者表3.分類(lèi)及分型慢性胃炎淺表性萎縮性特殊類(lèi)型3.分類(lèi)及分型慢性胃炎淺表性萎縮性特殊類(lèi)型萎縮性多灶萎縮性自身免疫性萎縮性多灶萎縮性自身免疫性慢性萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。多灶萎縮性胃炎病變以胃竇為主，多由幽門(mén)螺桿菌感染引起，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎；自身免疫性胃炎病變主要位于胃體部，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎第二節(jié)-胃炎患者的護(hù)理-《內(nèi)科護(hù)理》課件4.心理一社會(huì)狀況慢性胃炎因病程遷延，療效不佳，易使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。少數(shù)患者因出現(xiàn)明顯畏食、貧血、嘔血、黑便、體重減輕及害怕“癌變”而出現(xiàn)恐懼心理。4.心理一社會(huì)狀況慢性胃炎因病程遷延，療效不佳，易使患者5.輔助檢查

（1）纖維胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織學(xué)病理檢查是最可靠的診斷方法。

（2）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：對(duì)慢性胃炎患者作Hp檢測(cè)是必要的。目前臨床上可作血清Hp抗體測(cè)定、活檢標(biāo)本培養(yǎng)、涂片或尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)出Hp。此外，可作13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)，敏感度和特異性均高。

（3）血清學(xué)檢查：自身免疫性胃炎者，抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎者，血清促胃液素水平正?；蚱?。

（4）胃液分析：A型胃炎均有胃酸缺乏。B型胃炎胃酸正常，偶有增多，大量G細(xì)胞喪失，則胃酸分泌降低。5.輔助檢查（1）纖維胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢治療要點(diǎn)治療原則是積極祛除病因，根除幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)癥處理，防治癌前病變。病因治療根除幽門(mén)螺桿菌，其它病因治療。對(duì)癥治療膽汁反流者可給予促胃動(dòng)力藥防止反流，也可用氫氧化鋁凝膠來(lái)吸附膽汁；伴惡性貧血者，可注射維生素B12加以糾正對(duì)重度異型增生者，宜施行預(yù)防性手術(shù)。治療要點(diǎn)治療原則是積極祛除病因，根除幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)癥處理護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)；飲食護(hù)理飲食原則是：少量多餐，高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免攝人過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)辣的刺激性食物病情觀察對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)；飲食護(hù)理飲食原則是：少健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)2.用藥指導(dǎo)3.病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

健康指導(dǎo)思考題1、急性胃炎的常見(jiàn)病因有哪些？2、如何通過(guò)藥物方法根除幽門(mén)螺桿菌感染？3、慢性胃炎患者的飲食護(hù)理有何要求？4、如何對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？思考題第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

第二節(jié)胃炎患者的護(hù)理許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院李蕾芳制作

第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

第二節(jié)胃炎患者的

目標(biāo)要求

掌握：胃炎的病因、分類(lèi)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。了解：本病的概念、發(fā)病機(jī)制、病理、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和預(yù)后。

目標(biāo)要求

掌握：胃炎的病因、分類(lèi)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及主要內(nèi)容1、概述概念、分類(lèi)、發(fā)病率。2、護(hù)理評(píng)估3、治療要點(diǎn)4、護(hù)理診斷/問(wèn)題5、護(hù)理措施6、健康指導(dǎo)主要內(nèi)容1、概述概念、分類(lèi)、發(fā)病率。概念：是由各種原因引起的胃黏膜的炎癥，常伴有胃上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見(jiàn)的消化道疾病之一。分類(lèi)：急性胃炎和慢性胃炎。概念：是由各種原因引起的胃黏膜的炎癥，常伴有胃上皮損傷和細(xì)胞一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至一過(guò)性淺表潰瘍形成。分類(lèi)：急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎急性化膿性胃炎急性腐蝕性胃炎一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛致病因素輔助檢查

護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況致病因素輔助檢查護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況1.致病因素感染：為急性單純性胃炎的常見(jiàn)病因，多由進(jìn)食被細(xì)菌和細(xì)菌毒素污染的食物而發(fā)病。理化因素：過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物、濃茶、濃咖啡、辣椒、烈酒等，服用某些藥物如阿司匹林、吲哚美辛等，均可破壞胃黏膜屏障，造成胃黏膜損傷和炎癥，引起急性單純性或糜爛出血性胃炎。應(yīng)激嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克或顱內(nèi)病變，甚至心身因素其它1.致病因素2.身體狀況癥狀：主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲缺乏等。急性糜爛出血性胃炎患者常突發(fā)嘔血和（或）黑便，短期大量出血可引起暈厥或休克。體征：常見(jiàn)的體征為上腹部壓痛。2.身體狀況癥狀：主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食3.心理社會(huì)狀況因起病急，上腹部不適，伴有嘔血和（或）黑便，易使患者緊張不安。若是急性應(yīng)激導(dǎo)致大量出血，患者及其家屬常出現(xiàn)焦慮及恐懼等心理3.心理社會(huì)狀況因起病急，上腹部不適，伴有嘔血和（或）黑便，4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

血常規(guī)可有貧血。糞便檢查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。纖維胃鏡檢查

具有確診意義，一般應(yīng)在大出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，鏡下可見(jiàn)多發(fā)性糜爛、出血灶和黏膜水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)可有貧血。治療要點(diǎn)1.積極消除病因，治療原發(fā)病

2.抗生素的應(yīng)用3.對(duì)癥治療

腹痛者可給阿托品或山莨菪堿；脫水時(shí)，注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，根據(jù)情況補(bǔ)堿，糾正酸中毒；有嘔血、黑糞時(shí)，按上消化道大量出血治療原則采取綜合性措施進(jìn)行處理。4.其他治療治療要點(diǎn)1.積極消除病因，治療原發(fā)病護(hù)理診斷/問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食欲缺乏、消化不良、嘔吐等有關(guān)。

2.焦慮與消化道出血有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥上消化道大量出血。

4.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)。護(hù)理診斷/問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食欲缺護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）休息與活動(dòng)患者應(yīng)減少活動(dòng)，注意休息，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。（2）飲食護(hù)理可給予患者少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。2.病情監(jiān)測(cè)

3.用藥護(hù)理4.心理護(hù)理

護(hù)理措施1.一般護(hù)理健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向患者及其家屬介紹有關(guān)急性胃炎的基本知識(shí)和預(yù)防方法，并根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。生活指導(dǎo)避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物如阿司匹林、吲哚美辛等、戒酒、避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料;保持輕松愉快的心情。健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向患者及其家屬介紹有關(guān)急性胃炎的基本二慢性胃炎概念：是由多種原因引起的胃黏膜的慢性炎、癥性病變。二慢性胃炎致病因素輔助檢查

護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況致病因素輔助檢查護(hù)理評(píng)估身體狀況心理一社會(huì)狀況1.致病因素幽門(mén)螺桿菌（helicobactor，Hp）感染

是慢性胃炎最主要的病因自身免疫飲食和環(huán)境因素如長(zhǎng)期飲濃茶、酒、咖啡，食用過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物.其他因素1.致病因素幽門(mén)螺桿菌（helicobactor，Hp）感染2.身體狀況70％～80％的患者可無(wú)任何癥狀。部分患者表現(xiàn)為上腹部不適、食欲缺乏、飽脹、暖氣、反酸及惡心等消化不良癥狀。胃黏膜有糜爛者可伴嘔血與黑便。A型胃炎患者可出現(xiàn)明顯畏食、貧血和體重減輕。體征多不明顯，有時(shí)可有上腹輕壓痛2.身體狀況70％～80％的患者可無(wú)任何癥狀。部分患者表3.分類(lèi)及分型慢性胃炎淺表性萎縮性特殊類(lèi)型3.分類(lèi)及分型慢性胃炎淺表性萎縮性特殊類(lèi)型萎縮性多灶萎縮性自身免疫性萎縮性多灶萎縮性自身免疫性慢性萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。多灶萎縮性胃炎病變以胃竇為主，多由幽門(mén)螺桿菌感染引起，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎；自身免疫性胃炎病變主要位于胃體部，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎第二節(jié)-胃炎患者的護(hù)理-《內(nèi)科護(hù)理》課件4.心理一社會(huì)狀況慢性胃炎因病程遷延，療效不佳，易使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。少數(shù)患者因出現(xiàn)明顯畏食、貧血、嘔血、黑便、體重減輕及害怕“癌變”而出現(xiàn)恐懼心理。4.心理一社會(huì)狀況慢性胃炎因病程遷延，療效不佳，易使患者5.輔助檢查

（1）纖維胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織學(xué)病理檢查是最可靠的診斷方法。

（2）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：對(duì)慢性胃炎患者作Hp檢測(cè)是必要的。目前臨床上可作血清Hp抗體測(cè)定、活檢標(biāo)本培養(yǎng)、涂片或尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)出Hp。此外，可作13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)，敏感度和特異