小兒高熱驚厥課件

小兒高熱驚厥如皋市人民醫(yī)院急診科陳娟高熱驚厥簡介

臨床表現(xiàn)：

1、驚厥：（1）典型表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失，頭身后仰，面及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫、牙關(guān)是緊閉，面色青紫，部分有大小便失禁。（2）局限性抽搐：多為微小發(fā)作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)肢體抽動(dòng)等，一般神志清楚。

簡介臨床表現(xiàn)：2、驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)等。由于驚厥時(shí)間過長，可引起缺氧性及損害、腦水腫而死亡。簡介

臨床表現(xiàn)：

3、根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)和預(yù)后分兩型：（一）單純型：其臨床特點(diǎn)為：（1）多呈全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡；（2）發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常；（3）在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次；（4）約有50％的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。簡介

臨床表現(xiàn)：

3、根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)和預(yù)后分兩型：

（二）復(fù)雜型：其臨床特點(diǎn)為：（1）驚厥形式呈部分性發(fā)作，發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹，驚厥發(fā)作持續(xù)的15分鐘以上；（2）在24h以內(nèi)發(fā)作1次以上（3）熱性驚厥反復(fù)發(fā)作5次以上（4）初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月或大于6歲以上；（5）發(fā)作后清醒慢；（6）體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥；（7）可有高熱驚厥發(fā)作史。

驚厥患兒起病急，如得不到及時(shí)救治，驚厥時(shí)間過長或多次復(fù)發(fā)可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育。因此，小兒高熱驚厥的急救護(hù)理以及對(duì)患兒家長進(jìn)行有效的出院指導(dǎo)，對(duì)于及時(shí)控制驚厥和有效地預(yù)防再次發(fā)作尤為重要。簡介一、預(yù)防窒息

一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時(shí)給予吸痰器吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、快捷。備好搶救器械和藥品，防止當(dāng)驚厥出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，心跳和呼吸驟停時(shí)，能快速有效地施行心、肺、腦復(fù)蘇操作。三、降溫

高熱可以引起機(jī)體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細(xì)胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。

(1)藥物降溫:兒科較常用布洛芬混懸液口服，間隔4-6使用?；蛴脤?duì)乙酰氨基酚栓納肛及安乃近滴鼻。輕度發(fā)熱伴有感冒癥狀患兒可使用酚麻美敏口服，該藥也可有降溫作用。三、降溫（2）物理降溫：高熱患兒應(yīng)配合使用物理降溫，首先采用溫水濕敷或用降溫貼、冰袋等置于患兒前額或大血管處等降溫方法或行溫水擦浴。溫水擦浴是目前較為常用的方法，其操作簡單易行、無刺激、不過敏。其他物理降溫方法如頭部置冰袋、冰帽或腋下、腹股溝放置冰塊、冰囊等，可根據(jù)實(shí)際情況使用。物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，觀察體溫變化及療效。四、密切觀察病情變化

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化，觀察抽搐的特點(diǎn)、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間，尤其注意驚厥緩解后神志的恢復(fù)情況、有無嘔吐、皮疹的顏色、口腔的特殊氣味等，并做好護(hù)理記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

五、其他

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少不良刺激，避免再次抽搐。各種治療操作盡量集中進(jìn)行，房間環(huán)境要安靜，減少噪音。注意安全，必要時(shí)加床擋，防止患兒墜床。水溫：32～34℃。注意：擦浴過程中觀察患兒神志、呼吸、面色等情況，禁擦后頸、前胸、腹部和足底，以拍拭方式進(jìn)行擦浴，擦至大血管處如腋窩、肘窩、腹股溝部位時(shí)，要停留多擦拭，以增加散熱。同時(shí)置冰袋于頭部，熱水袋于足部。擦浴畢撤去熱水袋。溫水擦浴相關(guān)知識(shí)：第四步：降溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。第五步：及時(shí)就醫(yī)。1、當(dāng)小孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)，家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。2、經(jīng)處理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。注意！急救及護(hù)理

1、立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧4、保