急性中毒的搶救原則和具體措施

急性中毒的搶救原則和具體措施（一）阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予急救處理1、吸入中毒迅速將患者搬離中毒場所至空氣新鮮處。保持患者安靜，并立即松解患者衣領(lǐng)和腰帶，以維持呼吸道暢通，并注意保暖。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的一般狀況，尤其是神志、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能等。2、經(jīng)皮膚中毒將患者立即移離中毒場所，脫去污染衣服，迅速用清水洗凈皮膚，粘稠的毒物則宜用大量肥皂水沖洗（敵百蟲污染時(shí)，忌用堿性液體，因?yàn)楹笳呖墒蛊浞纸獬啥拘愿蟮臄硵澄罚?。遇水能發(fā)生反應(yīng)的腐蝕性毒物如三氯化磷，則先用干布或棉花抹去毒物，再用水沖洗。3、經(jīng)口中毒多為接觸或誤服被毒物污染的食品、食具等所致，在生產(chǎn)性中毒中不占重要地位。如毒物為非腐蝕性的，患者神志清楚又無虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉或活性碳吸附等方法將毒物消除。腐蝕性毒物中毒時(shí)為保護(hù)胃粘膜，可服牛奶、生蛋白、氫氧化鋁液等，一般不宜洗胃。吐瀉嚴(yán)重有明顯脫水現(xiàn)象時(shí)忌用瀉藥。4、局部灼傷腐蝕性毒物如酸、堿等沾染皮膚及眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗，至少5分鐘。強(qiáng)酸沾染皮膚經(jīng)水沖后，可再用5%碳酸氫鈉沖洗，沾染眼內(nèi)者，再用2%碳酸氫鈉沖洗。強(qiáng)堿濺入眼內(nèi)，水沖后用生理鹽水或3%硼酸水連續(xù)沖洗至少15分鐘，并立即送眼科處理。急性職業(yè)中毒患者，如有呼吸困難及紫縉等，應(yīng)給予氧氣吸入；呼吸結(jié)束或衰竭時(shí)，立即開展人工呼吸；呼吸呈窒息狀者，可針刺人中穴，并可給山梗菜堿皮下或靜注。有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)保持患者安靜，氧氣吸入。如心跳已結(jié)束，須立即開展體外按摩，以及其他急救措施。詳細(xì)參閱有關(guān)內(nèi)科書籍。正確、及時(shí)的現(xiàn)場搶救和初步處理非常重要，可挽回一些嚴(yán)重中毒病人的生命，減輕中毒程度，為后一步治療打下良好的根底。（二）已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)盡快促進(jìn)其排出1、絡(luò)合劑如毒物為金屬或類金屬，一般應(yīng)及早使用相應(yīng)有效的絡(luò)合劑，但是對(duì)于有些毒物中毒，如急性有機(jī)汞中毒，在嚴(yán)重階段使用絡(luò)合劑（二疏基丙醇類藥物），反可導(dǎo)致病情惡化，因此在應(yīng)用絡(luò)合劑時(shí)，需視病情而定。2、腹膜透析和血透析急性職業(yè)中毒時(shí)，應(yīng)用透析療法的目的是排除機(jī)體內(nèi)的毒物或搶救因中毒引起的急性腎功能衰竭。其指征為：中毒程度較嚴(yán)重，且毒物能被透析出體外者或有急性腎功能衰竭者。（三）消除或減低毒物的毒性作用1、防止再吸收用藥使之成為不溶解物質(zhì)，而阻止再吸收。例如氯化領(lǐng)!、碳酸鋼中毒時(shí)，可口服硫酸鈉，使胃腸道內(nèi)尚未吸收的可溶性領(lǐng)鹽成為不溶性硫酸領(lǐng)；也可用硫酸鈉靜滴，使已吸收的領(lǐng)離子結(jié)合而解毒。2、中和毒物或其分解產(chǎn)物如甲醇中毒時(shí)，酸中毒為其主要臨床表現(xiàn)之一，可采用堿性藥物治療。急性澳甲烷、碘甲烷中毒時(shí)，在體內(nèi)分解為酸性產(chǎn)物，亦可用堿性藥物中和。3、采用特效的解毒劑如急性有機(jī)磷中毒時(shí)，可應(yīng)用氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑。在中毒性高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，可使用美藍(lán)治療。4、其他對(duì)癥、支持療法按病情可適量給予維生素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感