DB54-T 0216-2020兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99A16

DB54西 藏 自 治 區(qū) 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB54/T0216—2020兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范20202020072120200819西藏自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB54/T0216DB54/T0216—2020DB54/T0216—2020DB54/T0216—2020目 次前 言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1基本要求 1服務(wù)內(nèi)容 1服務(wù)質(zhì)量控制 3附錄A（資料性附錄）兒童疫苗接種記錄 5附錄B（資料性附錄）醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄 6參考文獻(xiàn) 7II前??言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。IIII兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)質(zhì)量控制。本標(biāo)準(zhǔn)適用于兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)。規(guī)范性引用文件GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范GB/T31178兒童青少年發(fā)育水平的綜合評(píng)價(jià)基本要求1醫(yī)師應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。提供醫(yī)療保健服務(wù)的人員應(yīng)由醫(yī)師擔(dān)任。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，有條件的可配備全職醫(yī)師，或外聘醫(yī)師。兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在有效期內(nèi)執(zhí)業(yè)。兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)配備醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)的診療設(shè)施和設(shè)備，如體溫計(jì)、聽(tīng)診器、體重計(jì)、身高測(cè)量?jī)x、手電筒、一次性壓舌板、出診箱、叩診錘、皮尺、吸氧設(shè)備、診斷桌椅、診察床等。對(duì)于不能在機(jī)構(gòu)內(nèi)診治的兒童，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。應(yīng)做好兒童預(yù)防保健和傳染病的防控，定期開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教和預(yù)防接種工作。服務(wù)內(nèi)容體檢頻次兒童入院前應(yīng)進(jìn)行一次全面的身體檢查。各年齡階段兒童的體檢頻次應(yīng)符合下列要求：616～123112～36613611入院體檢入院體檢包括以下項(xiàng)目：XB定期體檢應(yīng)由醫(yī)務(wù)室在每年的寒假或暑假組織兒童進(jìn)行年度體檢。應(yīng)檢查生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況以及常見(jiàn)病、傳染病和地方病的情況。檢查結(jié)果處理應(yīng)根據(jù)體檢報(bào)告，對(duì)檢查出常見(jiàn)疾病的，應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。未產(chǎn)生抗體者應(yīng)及時(shí)到疾控中心進(jìn)行疫苗補(bǔ)種。對(duì)檢查出疾病并需住院治療的與機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、溝通進(jìn)行住院治療。保健發(fā)育評(píng)估GB/T26343、GB/T31178WS/T456應(yīng)依據(jù)發(fā)育評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀況篩查的結(jié)果，對(duì)發(fā)育指標(biāo)達(dá)不到平均值或營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，分析產(chǎn)生和原因，給出護(hù)理喂養(yǎng)的指導(dǎo)。應(yīng)對(duì)有特殊需要治療的兒童，分析病因，合理用藥，輔助以食療。疫苗接種應(yīng)按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明》，有計(jì)劃地對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種工作。應(yīng)根據(jù)兒童數(shù)量、接種疫苗種類，積極協(xié)調(diào)疾控中心，并合理安排接種時(shí)間。接種疫苗時(shí)，應(yīng)按免疫接種程序接種。應(yīng)建立接種卡，建卡時(shí)用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)要正規(guī)、準(zhǔn)確、無(wú)涂改、無(wú)漏項(xiàng)、保存整100％。接種后，填寫(xiě)《兒童疫苗接種記錄》（A）。接種后，應(yīng)觀察兒童的情緒和身體變化，如有異常反應(yīng)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。衛(wèi)生保健兒童福利機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，定期開(kāi)展健康檢查，堅(jiān)持晨檢和全日健康觀察，加強(qiáng)保育護(hù)理，協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，預(yù)防傳染病和常見(jiàn)病。111診療問(wèn)診2應(yīng)詢問(wèn)患兒或護(hù)理人員關(guān)于患兒現(xiàn)病史情況，包括癥狀發(fā)生的時(shí)間、誘因、主要的癥狀和特點(diǎn)等，詳細(xì)記錄診斷有關(guān)的資料。應(yīng)詢問(wèn)、查詢患兒既往史、過(guò)敏史，懷疑有傳染性疾病時(shí)應(yīng)詢問(wèn)流行病學(xué)史和個(gè)人史。觸診觸診前，醫(yī)師應(yīng)洗凈雙手、溫暖雙手。聽(tīng)診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)用雙手溫暖聽(tīng)診器胸件，再給兒童聽(tīng)診。檢查時(shí)，醫(yī)師應(yīng)操作輕柔、細(xì)致。診斷醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病史、體格檢查給出初步診斷，并提出進(jìn)一步檢查和治療方案。醫(yī)師應(yīng)按臨床醫(yī)療診療常規(guī)進(jìn)行診斷。藏醫(yī)應(yīng)按照《四部醫(yī)典》進(jìn)行診斷。處置醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情和診斷結(jié)果，開(kāi)具相應(yīng)處方及處置方案。醫(yī)師應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求書(shū)病歷，門(mén)診病員登記，且登記信息齊全。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒病情，以及機(jī)構(gòu)條件，提出住院、轉(zhuǎn)診建議。對(duì)于傳染病患兒，醫(yī)師應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求及時(shí)做好防控工作，并登記及上報(bào)。轉(zhuǎn)院對(duì)于病情較重需要或住院治療的患兒，醫(yī)生應(yīng)將患兒病情上報(bào)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)治?；純盒枰绞屑?jí)或區(qū)級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)至市級(jí)或區(qū)級(jí)醫(yī)院。24巡診醫(yī)師應(yīng)每日巡診查房，重點(diǎn)巡診病情發(fā)生變化的、正在接受治療的兒童。巡診結(jié)束后，做好記錄。院前急救健康教育（10～1812～20應(yīng)對(duì)剛進(jìn)入青春期的兒童給予關(guān)心照顧，指導(dǎo)、協(xié)助女童生理期使用衛(wèi)生用品。服務(wù)質(zhì)量控制（參見(jiàn)附錄對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出整改措施，并再次檢查。3附錄A（資料性附錄）A.1兒童疫苗接種記錄兒童疫苗接種記錄見(jiàn)表A.1。表A.1兒童疫苗接種記錄姓名年齡基礎(chǔ)免疫接種疫苗名稱完成未完成乙腦流腦麻風(fēng)腮甲肝流感白破二流水痘輪狀病毒其它接種時(shí)間44附錄B（資料性附錄）醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄醫(yī)療保健服務(wù)每周抽查記錄醫(yī)療保健服務(wù)每周抽查記錄見(jiàn)表B.1。表B.1醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄日期：抽查人：抽查對(duì)象：抽查區(qū)域：抽查情況整改情況55參?考?文?獻(xiàn)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國(guó)主席令第5號(hào)公布（2016年版2009年發(fā)布2010年發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》1996年9月20日衛(wèi)生部發(fā)布[6]《醫(yī)院感染管理辦法》2006年6月15日衛(wèi)生部發(fā)布2012年2月132012年8月1日起施行（試行2007年2月14日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]31號(hào)《中華人民共和國(guó)傳染病防