DB54-T 0216-2020兒童福利機構醫(yī)療保健服務規(guī)范

ICS03.080.99A16

DB54西 藏 自 治 區(qū) 地 方 標 準DB54/T0216—2020兒童福利機構醫(yī)療保健服務規(guī)范20202020072120200819西藏自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB54/T0216DB54/T0216—2020DB54/T0216—2020DB54/T0216—2020目 次前 言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1基本要求 1服務內(nèi)容 1服務質量控制 3附錄A（資料性附錄）兒童疫苗接種記錄 5附錄B（資料性附錄）醫(yī)療保健服務抽查記錄 6參考文獻 7II前??言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。IIII兒童福利機構醫(yī)療保健服務規(guī)范范圍本標準規(guī)定了兒童福利機構醫(yī)療保健服務的基本要求、服務內(nèi)容與服務質量控制。本標準適用于兒童福利機構醫(yī)療保健服務。規(guī)范性引用文件GB/T26343學生健康檢查技術規(guī)范GB/T31178兒童青少年發(fā)育水平的綜合評價基本要求1醫(yī)師應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊。護士應取得護士執(zhí)業(yè)資格并注冊。提供醫(yī)療保健服務的人員應由醫(yī)師擔任。結合當?shù)貙嶋H情況，有條件的可配備全職醫(yī)師，或外聘醫(yī)師。兒童福利機構內(nèi)設醫(yī)務室的應取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并在有效期內(nèi)執(zhí)業(yè)。兒童福利機構應配備醫(yī)療保健服務相關的診療設施和設備，如體溫計、聽診器、體重計、身高測量儀、手電筒、一次性壓舌板、出診箱、叩診錘、皮尺、吸氧設備、診斷桌椅、診察床等。對于不能在機構內(nèi)診治的兒童，醫(yī)務人員應及時進行轉診轉院工作。應做好兒童預防保健和傳染病的防控，定期開展衛(wèi)生知識宣教和預防接種工作。服務內(nèi)容體檢頻次兒童入院前應進行一次全面的身體檢查。各年齡階段兒童的體檢頻次應符合下列要求：616～123112～36613611入院體檢入院體檢包括以下項目：XB定期體檢應由醫(yī)務室在每年的寒假或暑假組織兒童進行年度體檢。應檢查生長發(fā)育、健康狀況以及常見病、傳染病和地方病的情況。檢查結果處理應根據(jù)體檢報告，對檢查出常見疾病的，應按照醫(yī)囑進行治療。未產(chǎn)生抗體者應及時到疾控中心進行疫苗補種。對檢查出疾病并需住院治療的與機構領導匯報、溝通進行住院治療。保健發(fā)育評估GB/T26343、GB/T31178WS/T456應依據(jù)發(fā)育評估和營養(yǎng)狀況篩查的結果，對發(fā)育指標達不到平均值或營養(yǎng)不良的兒童，分析產(chǎn)生和原因，給出護理喂養(yǎng)的指導。應對有特殊需要治療的兒童，分析病因，合理用藥，輔助以食療。疫苗接種應按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，有計劃地對兒童進行預防接種工作。應根據(jù)兒童數(shù)量、接種疫苗種類，積極協(xié)調(diào)疾控中心，并合理安排接種時間。接種疫苗時，應按免疫接種程序接種。應建立接種卡，建卡時用鋼筆或簽字筆填寫，書寫要正規(guī)、準確、無涂改、無漏項、保存整100％。接種后，填寫《兒童疫苗接種記錄》（A）。接種后，應觀察兒童的情緒和身體變化，如有異常反應，應采取相應的措施。衛(wèi)生保健兒童福利機構監(jiān)測兒童生長發(fā)育，定期開展健康檢查，堅持晨檢和全日健康觀察，加強保育護理，協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃，預防傳染病和常見病。111診療問診2應詢問患兒或護理人員關于患兒現(xiàn)病史情況，包括癥狀發(fā)生的時間、誘因、主要的癥狀和特點等，詳細記錄診斷有關的資料。應詢問、查詢患兒既往史、過敏史，懷疑有傳染性疾病時應詢問流行病學史和個人史。觸診觸診前，醫(yī)師應洗凈雙手、溫暖雙手。聽診時，醫(yī)師應用雙手溫暖聽診器胸件，再給兒童聽診。檢查時，醫(yī)師應操作輕柔、細致。診斷醫(yī)生應根據(jù)病史、體格檢查給出初步診斷，并提出進一步檢查和治療方案。醫(yī)師應按臨床醫(yī)療診療常規(guī)進行診斷。藏醫(yī)應按照《四部醫(yī)典》進行診斷。處置醫(yī)師應根據(jù)病情和診斷結果，開具相應處方及處置方案。醫(yī)師應按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書病歷，門診病員登記，且登記信息齊全。醫(yī)師應根據(jù)患兒病情，以及機構條件，提出住院、轉診建議。對于傳染病患兒，醫(yī)師應按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求及時做好防控工作，并登記及上報。轉院對于病情較重需要或住院治療的患兒，醫(yī)生應將患兒病情上報，申請轉治?；純盒枰绞屑壔騾^(qū)級醫(yī)院就診時，應通過綠色通道轉至市級或區(qū)級醫(yī)院。24巡診醫(yī)師應每日巡診查房，重點巡診病情發(fā)生變化的、正在接受治療的兒童。巡診結束后，做好記錄。院前急救健康教育（10～1812～20應對剛進入青春期的兒童給予關心照顧，指導、協(xié)助女童生理期使用衛(wèi)生用品。服務質量控制（參見附錄對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結分析，提出整改措施，并再次檢查。3附錄A（資料性附錄）A.1兒童疫苗接種記錄兒童疫苗接種記錄見表A.1。表A.1兒童疫苗接種記錄姓名年齡基礎免疫接種疫苗名稱完成未完成乙腦流腦麻風腮甲肝流感白破二流水痘輪狀病毒其它接種時間44附錄B（資料性附錄）醫(yī)療保健服務抽查記錄醫(yī)療保健服務每周抽查記錄醫(yī)療保健服務每周抽查記錄見表B.1。表B.1醫(yī)療保健服務抽查記錄日期：抽查人：抽查對象：抽查區(qū)域：抽查情況整改情況55參?考?文?獻《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國主席令第5號公布（2016年版2009年發(fā)布2010年發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機構儀器設備管理辦法》1996年9月20日衛(wèi)生部發(fā)布[6]《醫(yī)院感染管理辦法》2006年6月15日衛(wèi)生部發(fā)布2012年2月132012年8月1日起施行（試行2007年2月14日中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號發(fā)布《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]31號《中華人民共和國傳染病防