危重病人的護理管理課件

危重病人的護理管理廣東同江醫(yī)院神經外科一病區(qū)黃敏11/25/20221神外一黃敏危重病人的護理管理廣東同江醫(yī)院神經外科一病區(qū)11/21/2危重病人的定義

生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命11/25/20222神外一黃敏危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快11/21/202危重病人的管理要求急危重病人：

搶救成功率

≥80%

醫(yī)院管理年要求

危重病人：護理合格率≥90%

11/25/20223神外一黃敏危重病人的管理要求急危重病人：

搶救成功率

≥80%醫(yī)院管護理人員的權利和義務

第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。

11/25/20224神外一黃敏護理人員的權利和義務第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危護士的要求(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。11/25/20225神外一黃敏護士的要求11/21/20225神外一黃敏危重病人存在或潛在的風險

病情危重、復雜，變化快1護理業(yè)務水平低、病情觀察不到位

2醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善3服務態(tài)度與溝通不良

4制度不健全或有章不循511/25/20226神外一黃敏危重病人存在或潛在的風險病情危重、復雜，變化快1護理危重病人存在或潛在的風險

醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確6發(fā)生意外，如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡7脫管8院內感染9并發(fā)癥，如肺栓塞、肺部感染、腦疝1011/25/20227神外一黃敏危重病人存在或潛在的風險醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確6危重病人病情觀察不到位

的原因123護士責任心欠缺專科知識不足基礎知識缺乏11/25/20228神外一黃敏危重病人病情觀察不到位

的原因123護士責任心欠缺?？浦R不

危重病人病情觀察不到位

的原因45不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉不良。病人病情危重、復雜、變化快，工作預見性難，容易造成工作忙亂。11/25/20229神外一黃敏

危重病人病情觀察不到位

的原因45不能正確的使危重病人常見的護理診斷1．有誤吸的危險與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。2．有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關。3．營養(yǎng)失調低于機體需要量與機體分解代謝增強、攝人量減少有關。4．自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關。5．有受傷的危險與意識障礙有關。11/25/202210神外一黃敏危重病人常見的護理診斷1．有誤吸的危險與意識障礙、危重病人常見的護理診斷6．尿潴留與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關。7．完全性尿失禁與意識障礙等有關。8．便秘與攝入量減少、不活動等有關。9．排便失禁與意識障礙、直腸括約肌失控、認知受損等有關。10．焦慮與面臨疾病威脅有關。11/25/202211神外一黃敏危重病人常見的護理診斷6．尿潴留與膀胱逼尿肌無力、危重病人的護理質控標準

1234對病情掌握的程度

治療急救及時準確

生活護理落實情況

護理記錄及時、準確、完整和規(guī)范

11/25/202212神外一黃敏危重病人的護理質控標準1234對病情掌握的程度危急重病人的護理管理一、搶救工作的組織管理科室成立搶救小組制定搶救方案制定搶救護理計劃做好查對工作和搶救記錄安排護士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論

11/25/202213神外一黃敏危急重病人的護理管理一、搶救工作的

搶救室內應備有完善的搶救器械和藥品急救藥品各種無菌急救包搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充，并保持整齊清潔做好交接班工作保證搶救和護理措施的落實

11/25/202214神外一黃敏

搶救室內應備有完善的搶救器械和藥品危急重病人的護理管理二、危重病人治療安全的護理管理1病人身份的識別2嚴格執(zhí)行查對制度3使用特殊藥物時加強巡視4輸血過程中特別強調查對制度，強調執(zhí)行技術操作規(guī)程，嚴格掌握輸血適應癥避免滲漏

5確保病人輸液管道及引流管道的通暢6口頭搶救醫(yī)囑必須復述無誤后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑11/25/202215神外一黃敏危急重病人的護理管理二、危重病人治療安全的護理管理1病人身份危急重病人的護理管理三、危重病人監(jiān)護安全護理管理3、定時檢查使用中的監(jiān)護儀的管道，防止脫落、受壓。

4、搶救儀器：呼吸機使用過程中備呼吸氣囊，三腔二囊導管使用過程中備用剪刀，氣管切開病人應備有血管鉗。

1、監(jiān)護儀的定期保養(yǎng)，

校檢，呈完好備用狀態(tài)。

2、及時正確處理監(jiān)護儀的報

警信息，不延誤病情判斷。

監(jiān)護安全11/25/202216神外一黃敏危急重病人的護理管理三、危重病人監(jiān)護安全護理管理3、定時檢查危重病人的基礎護理管理基礎護理不到位原因責任心不強

病人及

家屬重

視不夠

人手

不足

無菌觀念不強

11/25/202217神外一黃敏危重病人的基礎護理管理基礎護理不到位原因責任心231昏迷、癱瘓病人防止溫度傷害并保持肢體功能位置。

臥位舒適，防止褥瘡，約束用具的使用妥當，防止墜床。

重癥肌無力，鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險的患者床旁備吸痰器。

危急重病人的護理管理四、危重病人的基礎護理管理11/25/202218神外一黃敏231昏迷、癱瘓病人防止溫度傷害并保持肢體功能位置。臥位危急重病人的護理管理五、危重病人的轉運安全護理管理轉運之前充分評估，對轉運途中的風險做出預測，并與轉運科室取得聯(lián)系，做好病人的接受準備。轉運途中避免病人墜地。轉運途中使用監(jiān)護儀觀察生命體征，尤其在搬運前后注意觀察患者意識以及血壓的變化。根據(jù)病人病情需要準備各種搶救藥物、搶救器械。認真做好交接班到達接收科室后，與相關人員認真做好交接工作。11/25/202219神外一黃敏危急重病人的護理管理五、危重病人的轉運安全護否認期

憤怒期

危重病人心理五個期

危急重病人的護理管理六、危重病人的心理護理管理妥協(xié)期

抑郁期

接受期

11/25/202220神外一黃敏否認期憤怒期危重病人心理五個期危急重病人的護理管理六、

危急重病人的護理管理

六、危重病人的心理護理管理態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應精練、貼切、易于理解；舉止應沉著、穩(wěn)重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給病人充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與病人的有效溝通“治療性觸摸”減少環(huán)境因素刺激

11/25/202221神外一黃敏

Thankyou!TheEnd11/25/202222神外一黃敏Thankyou!TheEnd11/21/202222神危重病人的護理管理廣東同江醫(yī)院神經外科一病區(qū)黃敏11/25/202223神外一黃敏危重病人的護理管理廣東同江醫(yī)院神經外科一病區(qū)11/21/2危重病人的定義

生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命11/25/202224神外一黃敏危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快11/21/202危重病人的管理要求急危重病人：

搶救成功率

≥80%

醫(yī)院管理年要求

危重病人：護理合格率≥90%

11/25/202225神外一黃敏危重病人的管理要求急危重病人：

搶救成功率

≥80%醫(yī)院管護理人員的權利和義務

第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。

11/25/202226神外一黃敏護理人員的權利和義務第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危護士的要求(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。11/25/202227神外一黃敏護士的要求11/21/20225神外一黃敏危重病人存在或潛在的風險

病情危重、復雜，變化快1護理業(yè)務水平低、病情觀察不到位

2醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善3服務態(tài)度與溝通不良

4制度不健全或有章不循511/25/202228神外一黃敏危重病人存在或潛在的風險病情危重、復雜，變化快1護理危重病人存在或潛在的風險

醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確6發(fā)生意外，如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡7脫管8院內感染9并發(fā)癥，如肺栓塞、肺部感染、腦疝1011/25/202229神外一黃敏危重病人存在或潛在的風險醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確6危重病人病情觀察不到位

的原因123護士責任心欠缺?？浦R不足基礎知識缺乏11/25/202230神外一黃敏危重病人病情觀察不到位

的原因123護士責任心欠缺專科知識不

危重病人病情觀察不到位

的原因45不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉不良。病人病情危重、復雜、變化快，工作預見性難，容易造成工作忙亂。11/25/202231神外一黃敏

危重病人病情觀察不到位

的原因45不能正確的使危重病人常見的護理診斷1．有誤吸的危險與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。2．有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關。3．營養(yǎng)失調低于機體需要量與機體分解代謝增強、攝人量減少有關。4．自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關。5．有受傷的危險與意識障礙有關。11/25/202232神外一黃敏危重病人常見的護理診斷1．有誤吸的危險與意識障礙、危重病人常見的護理診斷6．尿潴留與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關。7．完全性尿失禁與意識障礙等有關。8．便秘與攝入量減少、不活動等有關。9．排便失禁與意識障礙、直腸括約肌失控、認知受損等有關。10．焦慮與面臨疾病威脅有關。11/25/202233神外一黃敏危重病人常見的護理診斷6．尿潴留與膀胱逼尿肌無力、危重病人的護理質控標準

1234對病情掌握的程度

治療急救及時準確

生活護理落實情況

護理記錄及時、準確、完整和規(guī)范

11/25/202234神外一黃敏危重病人的護理質控標準1234對病情掌握的程度危急重病人的護理管理一、搶救工作的組織管理科室成立搶救小組制定搶救方案制定搶救護理計劃做好查對工作和搶救記錄安排護士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論

11/25/202235神外一黃敏危急重病人的護理管理一、搶救工作的

搶救室內應備有完善的搶救器械和藥品急救藥品各種無菌急救包搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充，并保持整齊清潔做好交接班工作保證搶救和護理措施的落實

11/25/202236神外一黃敏

搶救室內應備有完善的搶救器械和藥品危急重病人的護理管理二、危重病人治療安全的護理管理1病人身份的識別2嚴格執(zhí)行查對制度3使用特殊藥物時加強巡視4輸血過程中特別強調查對制度，強調執(zhí)行技術操作規(guī)程，嚴格掌握輸血適應癥避免滲漏

5確保病人輸液管道及引流管道的通暢6口頭搶救醫(yī)囑必須復述無誤后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑11/25/202237神外一黃敏危急重病人的護理管理二、危重病人治療安全的護理管理1病人身份危急重病人的護理管理三、危重病人監(jiān)護安全護理管理3、定時檢查使用中的監(jiān)護儀的管道，防止脫落、受壓。

4、搶救儀器：呼吸機使用過程中備呼吸氣囊，三腔二囊導管使用過程中備用剪刀，氣管切開病人應備有血管鉗。

1、監(jiān)護儀的定期保養(yǎng)，

校檢，呈完好備用狀態(tài)。

2、及時正確處理監(jiān)護儀的報

警信息，不延誤病情判斷。

監(jiān)護安全11/25/202238神外一黃敏危急重病人的護理管理三、危重病人監(jiān)護安全護理管理3、定時檢查危重病人的基礎護理管理基礎護理不到位原因責任心不強

病人及

家屬重

視不夠

人手

不足

無菌觀念不強

11/25/202239神外一黃敏危重病人的基礎護理管理基礎護理不到位原因責任心231昏迷、癱瘓病人防止溫度傷害并保持肢體功能位置。

臥位舒適，防止褥瘡，約束用具的使用妥當，防止墜床。

重癥肌無力，鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險的患者床旁備吸痰器。

危急重病人的護理管理四、危重病人的基礎護理管理11/25/202240神外一黃敏231昏迷、癱瘓病人防止溫度傷害并保持肢體功能位置。臥位