介入診療技術(shù)管理規(guī)范實施細則及管理流程

介入診療技術(shù)管理規(guī)范實施細則及管理流程介入診療技術(shù)管理規(guī)范實施細則及管理流程介入診療技術(shù)管理規(guī)范實施細則及管理流程介入診療技術(shù)管理規(guī)范實施細則及管理流程編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:介入診療技術(shù)管理規(guī)范實施細則與管理流程為了規(guī)范我院介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知，結(jié)合我院實際情況，特制定此方案介入診療醫(yī)師應(yīng)滿足以下條件：取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。有3年以上介入臨床診療工作經(jīng)驗。經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認定的介入診療資質(zhì),或培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。開展三級以上介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當符合以下要求：（1）有5年以上介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（2）經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。專業(yè)護士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（二）嚴格遵守綜合介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握綜合介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。（三）介入手術(shù)室（造影室）1.符合放射防護及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨的更衣洗手區(qū)域。2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機，配備心電監(jiān)護。3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負責登記保管。（四）有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（五）開展三級以上介入診療手術(shù)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當符合以下要求：1.有獨立的醫(yī)學影像科（介入放射）或者與開展介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開展介入診療工作1年內(nèi)累計完成介入診療手術(shù)病例不少于200例，其中開展三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于100例，介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.有至少2名具備三級以上介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用能力的醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。3.具備滿足開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護室、麻醉科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。（1）介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護條件良好；具備醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。能夠進行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。（2）重癥監(jiān)護室。設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達到Ⅲ級潔凈輔助用房標準，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護儀和呼吸機，多功能監(jiān)護儀能夠進行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護士，能夠滿足三級以上綜合血管介入診療專業(yè)需要。（3）醫(yī)學影