《心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)》課件

心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

1精選PPT心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)氣管插管術(shù)？其它診療技術(shù)怎么培訓(xùn)？崗位職責(zé)怎么培訓(xùn)？2精選PPT為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？2精選

生物學(xué)死亡：

▲指慢性病患者(如癌癥消耗等)臟器逐漸衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲無(wú)搶救價(jià)——無(wú)生還可能一、死亡的類型3精選PPT生物學(xué)死亡：一、死亡的類型3精選PPT腦死亡：指由于各種原因?qū)е履X細(xì)胞死亡，而臟腑組織功能完好，如腦出血、腦外傷、腦炎等，也屬于生物學(xué)死亡范疇無(wú)搶救價(jià)值，但有利用價(jià)值4精選PPT腦死亡：4精選PPT臨床死亡：

▲由于各種原因引發(fā)的卒死。如運(yùn)動(dòng)、觸電、溺水等引起的心臟驟停,患者其它臟腑組織功能健全，或者各種心臟疾病突發(fā)的心跳驟停

▲有搶救價(jià)值，有生還可能5精選PPT臨床死亡：5精選PPT二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。（《內(nèi)科學(xué)第十六版》）6精選PPT二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）非心源性：溺水、觸電、上吊等意外傷害7精選PPT心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）7精選PPT心電圖的四種表現(xiàn)：心室纖顫（VF）無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏8精選PPT心電圖的四種表現(xiàn)：8精選PPT心跳驟停與癥狀心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。9精選PPT心跳驟停與癥狀9精選PPT時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0

10精選PPT時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心跳驟停的診斷確定是否“三無(wú)人員”：1無(wú)意識(shí)：

2無(wú)脈搏：3無(wú)呼吸：其它表現(xiàn)：面色先蒼白，后紫紺，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

11精選PPT心跳驟停的診斷確定是否“三無(wú)人員”：11精選PPT心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對(duì)心臟驟停者采取徒手搶救恢復(fù)心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

12精選PPT心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對(duì)心臟驟核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持

C：胸外按壓

A：氣道開(kāi)放

B：人工呼吸

D：除顫13精選PPT核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持第二階段——高級(jí)生命支持

▲氣管插管

▲正壓通氣

▲

調(diào)整心律血壓藥物

▲鑒別診斷14精選PPT第二階段——高級(jí)生命支持14精選PPT第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步病因的治療15精選PPT第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）15精選PPT心肺復(fù)蘇需注意的問(wèn)題16精選PPT心肺復(fù)蘇需注意的問(wèn)題16精選PPT1、如何判斷有無(wú)意識(shí)？輕搖病人肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名，也可以指掐人中，看有無(wú)反應(yīng)呼救！17精選PPT1、如何判斷有無(wú)意識(shí)？輕搖病人肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么啦怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。（時(shí)間5-10秒）18精選PPT怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？（時(shí)間5-10秒）18精選PPT怎樣判斷呼吸有無(wú)觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無(wú)用手放鼻孔下測(cè)試有無(wú)呼吸氣息在鼻部聽(tīng)呼吸音19精選PPT怎樣判斷呼吸有無(wú)觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無(wú)19精選PPT將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無(wú)彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。20精選PPT將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人怎樣開(kāi)放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。21精選PPT怎樣開(kāi)放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。21精開(kāi)放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過(guò)度伸展，防止壓迫氣道。22精選PPT開(kāi)放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

23精選PPT心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：23精選PPT▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力?！磯核俾手辽贋槊糠昼?00次▲成人按壓幅度至少為5厘米▲保證每次按壓后胸部回彈▲盡可能減少胸外按壓的中斷按壓要點(diǎn)24精選PPT▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力。按壓要點(diǎn)24精選PPT2010心肺復(fù)蘇方法25精選PPT2010心肺復(fù)蘇方法25精選PPT

26精選PPT26精選PPT心臟按壓禁忌證胸壁開(kāi)放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞27精選PPT心臟按壓禁忌證胸壁開(kāi)放性損傷27精選PPT合理使用面罩給氧28合理使用面罩給氧28氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣▲擠壓空氣約300-400毫升（帶氧和不帶氧）▲能看到胸部起伏▲按壓/通氣比

30:2▲持續(xù)吹氣＞1秒▲單純通氣頻率10～12次／min29精選PPT氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣2無(wú)面罩時(shí)的人工呼吸1、口對(duì)口人工呼吸方法：（1）開(kāi)放氣道（2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。（3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上），足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。（6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。30精選PPT無(wú)面罩時(shí)的人工呼吸1、口對(duì)口人工呼吸方法：30精選PPT2、口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。31精選PPT2、口對(duì)鼻人工呼吸31精選PPT3.胸部擠壓法助手虛騎在患者大腿處，雙手放在患者兩側(cè)脅下自下向上向內(nèi)擠壓，胸廓下陷約3-5cm即可32精選PPT3.胸部擠壓法32精選PPT時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越好。位置：如下圖可反復(fù)多次除顫院外不確定心臟驟停時(shí)間者，應(yīng)先做5個(gè)循環(huán)(或2分鐘)的胸外按壓，再檢查節(jié)律，判斷是否除顫。電擊除顫的要點(diǎn)33精選PPT時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越除顫方式電除顫單相波：360J雙相波：150-200J不清楚什么波時(shí)，先用200J，如果沒(méi)有反應(yīng)，再用360J捶擊除顫可使室速轉(zhuǎn)成竇律(11%~25%),室顫只有極少數(shù)可被重捶終止藥物除顫注意：心臟停搏者不能除顫34精選PPT除顫方式電除顫34精選PPT電擊除顫術(shù)圖解35精選PPT電擊除顫術(shù)圖解35精選PPT除顫效果評(píng)價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該聽(tīng)到心音除顫后立即用聽(tīng)診器判斷有無(wú)心音心電記錄儀出現(xiàn)一連串的有節(jié)律的QRS波形36精選PPT除顫效果評(píng)價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該急救藥物的應(yīng)用腎上腺素作用：激活心臟跳動(dòng)，提高心腦灌注壓用法：1mg，靜推，每3-5分一次，一般3次即可也有直接應(yīng)用3mg的報(bào)道使用時(shí)機(jī)：心外按壓無(wú)效，或電除顫無(wú)效時(shí)既可立即應(yīng)用37精選PPT急救藥物的應(yīng)用腎上腺素37精選PPT胺碘酮作用：消除室顫、室撲、室速用法：每次300mg，靜推，再接滴300mg+100ml葡萄糖水，每分鐘20-30滴38精選PPT胺碘酮38精選PPT利多卡因作用：消除室顫、室撲、室速用法：100mg，靜推，再100-300mg+葡萄糖水250ml，靜滴，每分鐘20-30滴39精選PPT利多卡因39精選PPT阿托品作用：刺激心臟，提高心率

用法：1mg，靜推（現(xiàn)已少用）40精選PPT阿托品40精選PPT心內(nèi)注射法已經(jīng)放棄主張靜脈注射41精選PPT心內(nèi)注射法已經(jīng)放棄41精選PPT心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，如若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如若停止按壓后脈搏依然跳動(dòng)，則說(shuō)明病人心搏已恢復(fù)可測(cè)到血壓在60/40mmHg左右面色（口唇）復(fù)蘇有效，可見(jiàn)面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；如病人面色變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效；42精選PPT心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)42精選PPT心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，甚至手腳開(kāi)始活動(dòng)；自主呼吸：自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持口對(duì)口呼吸；瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小，并有對(duì)光反射；如瞳孔由小變大、固定，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。43精選PPT心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，甚至心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)聽(tīng)到心音，心率80-120次/分心電圖描記到正常的圖形，而且穩(wěn)定在30分鐘以上自主呼吸恢復(fù)神志蘇醒，神經(jīng)反射恢復(fù)面色紅潤(rùn)44精選PPT心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)聽(tīng)到心音，心率80-120次/分44精選P復(fù)蘇半成功的指標(biāo)心跳恢復(fù)，聽(tīng)到心音，描記到心電圖自主呼吸沒(méi)有恢復(fù)昏迷狀態(tài)進(jìn)入高級(jí)生命支持階段（肺、腦復(fù)蘇）45精選PPT復(fù)蘇半成功的指標(biāo)心跳恢復(fù)，聽(tīng)到心音，描記到心電圖45精選PP復(fù)蘇成功后的處理建立靜脈通道藥物維持（請(qǐng)?？漆t(yī)師處理）呼吸機(jī)或者持續(xù)面罩呼吸給氧（中高濃度）保暖能量支持轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或搶救室46精選PPT復(fù)蘇成功后的處理建立靜脈通道46精選PPT終止心肺復(fù)蘇的指征▲心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上（常溫）▲心跳、呼吸、脈搏、血壓仍無(wú)反應(yīng)▲意識(shí)消失，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，▲面色灰白如土，皮膚溫度逐漸降低47精選PPT終止心肺復(fù)蘇的指征▲心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上（常溫）47精必須掌握的幾點(diǎn)怎樣正確判斷心跳驟停？怎樣正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)？怎樣判斷復(fù)蘇是否成功？復(fù)蘇成功后怎么處理？48精選PPT必須掌握的幾點(diǎn)怎樣正確判斷心跳驟停？48精選PPT謝謝大家！49精選PPT謝謝大家！49精選PPT心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

50精選PPT心肺復(fù)蘇術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)

為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全員培訓(xùn)氣管插管術(shù)？其它診療技術(shù)怎么培訓(xùn)？崗位職責(zé)怎么培訓(xùn)？51精選PPT為什么要全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)？為什么要全面培訓(xùn)診療技術(shù)？2精選

生物學(xué)死亡：

▲指慢性病患者(如癌癥消耗等)臟器逐漸衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲無(wú)搶救價(jià)——無(wú)生還可能一、死亡的類型52精選PPT生物學(xué)死亡：一、死亡的類型3精選PPT腦死亡：指由于各種原因?qū)е履X細(xì)胞死亡，而臟腑組織功能完好，如腦出血、腦外傷、腦炎等，也屬于生物學(xué)死亡范疇無(wú)搶救價(jià)值，但有利用價(jià)值53精選PPT腦死亡：4精選PPT臨床死亡：

▲由于各種原因引發(fā)的卒死。如運(yùn)動(dòng)、觸電、溺水等引起的心臟驟停,患者其它臟腑組織功能健全，或者各種心臟疾病突發(fā)的心跳驟停

▲有搶救價(jià)值，有生還可能54精選PPT臨床死亡：5精選PPT二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。（《內(nèi)科學(xué)第十六版》）55精選PPT二、心跳驟停任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）非心源性：溺水、觸電、上吊等意外傷害56精選PPT心跳驟停的原因兩大類

心源性（冠心病約占90%）7精選PPT心電圖的四種表現(xiàn)：心室纖顫（VF）無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏57精選PPT心電圖的四種表現(xiàn)：8精選PPT心跳驟停與癥狀心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。58精選PPT心跳驟停與癥狀9精選PPT時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0

59精選PPT時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇（CPR）成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)心跳驟停的診斷確定是否“三無(wú)人員”：1無(wú)意識(shí)：

2無(wú)脈搏：3無(wú)呼吸：其它表現(xiàn)：面色先蒼白，后紫紺，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

60精選PPT心跳驟停的診斷確定是否“三無(wú)人員”：11精選PPT心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對(duì)心臟驟停者采取徒手搶救恢復(fù)心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

61精選PPT心肺復(fù)蘇（CPR）的定義CPR，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對(duì)心臟驟核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持

C：胸外按壓

A：氣道開(kāi)放

B：人工呼吸

D：除顫62精選PPT核心技術(shù)

三個(gè)階段——CABD四步法第一階段——基礎(chǔ)生命支持第二階段——高級(jí)生命支持

▲氣管插管

▲正壓通氣

▲

調(diào)整心律血壓藥物

▲鑒別診斷63精選PPT第二階段——高級(jí)生命支持14精選PPT第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步病因的治療64精選PPT第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）15精選PPT心肺復(fù)蘇需注意的問(wèn)題65精選PPT心肺復(fù)蘇需注意的問(wèn)題16精選PPT1、如何判斷有無(wú)意識(shí)？輕搖病人肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名，也可以指掐人中，看有無(wú)反應(yīng)呼救！66精選PPT1、如何判斷有無(wú)意識(shí)？輕搖病人肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么啦怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。（時(shí)間5-10秒）67精選PPT怎樣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？（時(shí)間5-10秒）18精選PPT怎樣判斷呼吸有無(wú)觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無(wú)用手放鼻孔下測(cè)試有無(wú)呼吸氣息在鼻部聽(tīng)呼吸音68精選PPT怎樣判斷呼吸有無(wú)觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有無(wú)19精選PPT將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無(wú)彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。69精選PPT將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人怎樣開(kāi)放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。70精選PPT怎樣開(kāi)放氣道？1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。21精開(kāi)放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過(guò)度伸展，防止壓迫氣道。71精選PPT開(kāi)放氣道3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

72精選PPT心臟按壓應(yīng)注意什么？部位：23精選PPT▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力?！磯核俾手辽贋槊糠昼?00次▲成人按壓幅度至少為5厘米▲保證每次按壓后胸部回彈▲盡可能減少胸外按壓的中斷按壓要點(diǎn)73精選PPT▲以髖關(guān)節(jié)為軸，兩臂垂直向下用力。按壓要點(diǎn)24精選PPT2010心肺復(fù)蘇方法74精選PPT2010心肺復(fù)蘇方法25精選PPT

75精選PPT26精選PPT心臟按壓禁忌證胸壁開(kāi)放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞76精選PPT心臟按壓禁忌證胸壁開(kāi)放性損傷27精選PPT合理使用面罩給氧77合理使用面罩給氧28氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣▲擠壓空氣約300-400毫升（帶氧和不帶氧）▲能看到胸部起伏▲按壓/通氣比

30:2▲持續(xù)吹氣＞1秒▲單純通氣頻率10～12次／min78精選PPT氧氣面罩使用注意點(diǎn)▲面罩要貼緊口鼻，掠奪時(shí)周邊盡量不要漏氣2無(wú)面罩時(shí)的人工呼吸1、口對(duì)口人工呼吸方法：（1）開(kāi)放氣道（2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。（3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上），足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。（6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。79精選PPT無(wú)面罩時(shí)的人工呼吸1、口對(duì)口人工呼吸方法：30精選PPT2、口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。80精選PPT2、口對(duì)鼻人工呼吸31精選PPT3.胸部擠壓法助手虛騎在患者大腿處，雙手放在患者兩側(cè)脅下自下向上向內(nèi)擠壓，胸廓下陷約3-5cm即可81精選PPT3.胸部擠壓法32精選PPT時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越好。位置：如下圖可反復(fù)多次除顫院外不確定心臟驟停時(shí)間者，應(yīng)先做5個(gè)循環(huán)(或2分鐘)的胸外按壓，再檢查節(jié)律，判斷是否除顫。電擊除顫的要點(diǎn)82精選PPT時(shí)機(jī)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停（尤其是室顫），應(yīng)立即電擊除顫，越快越除顫方式電除顫單相波：360J雙相波：150-200J不清楚什么波時(shí)，先用200J，如果沒(méi)有反應(yīng)，再用360J捶擊除顫可使室速轉(zhuǎn)成竇律(11%~25%),室顫只有極少數(shù)可被重捶終止藥物除顫注意：心臟停搏者不能除顫83精選PPT除顫方式電除顫34精選PPT電擊除顫術(shù)圖解84精選PPT電擊除顫術(shù)圖解35精選PPT除顫效果評(píng)價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該聽(tīng)到心音除顫后立即用聽(tīng)診器判斷有無(wú)心音心電記錄儀出現(xiàn)一連串的有節(jié)律的QRS波形85精選PPT除顫效果評(píng)價(jià)成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，5秒后應(yīng)該急救藥物的應(yīng)用腎上腺素作用：激活心臟跳動(dòng)，提高心腦灌注壓用法：1mg，靜推，每3-5分一次，一般3次即可也有直接應(yīng)用3mg的報(bào)道使用時(shí)機(jī)：心外按壓無(wú)效，或電除顫無(wú)效時(shí)既可立即應(yīng)用86精選PPT急救藥物的應(yīng)用腎上腺素37精選PPT胺碘酮作用：消除室顫、室撲、室速用法：每次300mg，靜推，再接滴300mg+100ml葡萄糖水，每分鐘20-30滴87精選PPT胺碘酮38精選PPT利多卡因作用：消除室顫、室撲、室速用法：100mg，靜推，再100-300mg+葡萄糖水250ml，靜滴，每分鐘20-30滴88精選PPT利多卡