血液一般檢測(白細(xì)胞)

臨床血液學(xué)檢測第四篇第二章血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!節(jié)血液一般檢查

血常規(guī)

網(wǎng)織紅細(xì)胞

血沉血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

血常規(guī)白細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)血小板參數(shù)血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)——測定血液中白細(xì)胞的總數(shù)分類計(jì)數(shù)——各類型白細(xì)胞的比值絕對值=總數(shù)×分類計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù)

參考值（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）：成人4-10×109/L

新生兒15-20×109/L

6個月-2歲11-12×109/L

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!臨床意義白細(xì)胞＞10×109/L稱白細(xì)胞增多；

＜4×109/L稱白細(xì)胞減少。白細(xì)胞↑or↓，主要受中性粒細(xì)胞的影響，白細(xì)胞在生理或病理情況下均可有變異。

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!年齡日間變化運(yùn)動、疼痛、情緒妊娠與分娩中性粒細(xì)胞增多

白細(xì)胞總數(shù)大于10×109/L,粒細(xì)胞比值大于0.7,粒細(xì)胞絕對值大于7×109/L（1）生理性增多血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!●

粒細(xì)胞減少癥（granulocytopenia)中性粒細(xì)胞<1.5×109/L●

粒細(xì)胞缺乏癥（agranulocytopenia)★中性粒細(xì)胞<0.5×109/L

白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L，稱為白細(xì)胞減少癥中性粒細(xì)胞減少

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

中性粒細(xì)胞核象變化指粒細(xì)胞的分葉狀況，反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后正常時外周血中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，但可見到少量桿狀核粒細(xì)胞（1%-5%）桿狀核(1%-5%)與分葉核(50%-70%)之間的正常比值為1:13

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!核左移：如桿狀核粒細(xì)胞增多，即桿狀粒細(xì)胞↑（＞5%），甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞

常見于感染，尤其化膿性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等，嚴(yán)重核左移見于白血病

中性粒細(xì)胞核象變化血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!中毒性改變①細(xì)胞大小不均②中毒性顆粒③空泡形成④杜勒小體核變性

中性粒細(xì)胞形態(tài)異常臨床意義主要是嚴(yán)重的急性感染，在化膿性感染尤為明顯慢性感染、大面積燒傷各種原因所致的急性中毒、惡性腫瘤等血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

嗜酸性粒細(xì)胞（E）參考值：0.5%~5%

作用：吞噬作用

形成吞噬體

與嗜酸性顆粒融合:被其中過氧化物酶氧化分解

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!嗜酸性粒細(xì)胞增多-臨床意義過敏性疾病：支氣管哮喘、藥物過反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱等血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、銀屑病等嗜酸性粒細(xì)胞增多-臨床意義血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!某些惡性腫瘤：如肺癌，嗜酸性粒細(xì)胞可以增高某些傳染?。簜魅静「腥酒跁r，如傷寒嗜酸性粒細(xì)胞常減少，唯有猩紅熱的急性期時，嗜酸性粒細(xì)胞可增高其他：風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時嗜酸性粒細(xì)胞增多-臨床意義血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!參考值：0-1%臨床意義：

增多：過敏性疾病血液病，如慢粒、骨纖等惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌其它：如糖尿病，傳染病嗜堿性粒細(xì)胞血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!百分比：為20-40%絕對值：(0.8-4)×109/L增多：比例>0.40

絕對值>4×109/L減少：比例<0.20

絕對值<0.8×109/L

淋巴細(xì)胞血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!病理性增多感染：主要見于病毒感染，如風(fēng)疹、麻疹、流腮、傳單等；還可見于某些桿菌、TB、梅毒螺旋體感染。惡性腫瘤：淋巴系統(tǒng)白血病、淋巴瘤等。其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。

淋巴細(xì)胞增多-臨床意義血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

異形淋巴細(xì)胞可見于：病毒感染、藥物過敏、輸血透折、免疫疾病、放射治療。

淋巴細(xì)胞形態(tài)異常血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

單核細(xì)胞增多參考值：百分比為3-8%絕對值為(0.12-0.8)×109/L

生理性增多：見于兒童及兩周內(nèi)嬰兒血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!AML-M5牙齦浸潤血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!類白血病反應(yīng)慢粒白血病病因有原發(fā)疾病無臨床表現(xiàn)原發(fā)癥狀乏力、低燒、盜汗、消瘦、脾大白細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×109/L>100×109/L白細(xì)胞分類分葉桿狀為主，原粒少可見各階段幼稚細(xì)胞嗜酸、嗜堿不增多常增多中毒顆粒明顯不明顯紅細(xì)胞血小板無變化早期病例輕至中度貧血、血小板數(shù)增高，晚期下降骨髓象無改變極度增生，粒占90%以上以中晚?xiàng)U為主，原+早<10%NAP明顯↑積分↓-0Ph染色體無陽性90%以上中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)與慢粒鑒別血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!血小板參數(shù)

PltMPVPDW血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!

血小板生成減少血小板破壞增加血小板消耗過多血小板分布異常假性血小板減少癥血小板減少血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!血小板增多原發(fā)性：骨髓增生性疾病,如慢粒、真紅和原發(fā)性血小板增多癥反應(yīng)性：急性感染、急性溶血，某些癌癥患者，多為輕度增多，在500×109/L以下血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!五分類NLMONOEB白細(xì)胞參數(shù)WBCDC三分類NLMID血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

細(xì)胞名稱 百分(％) 絕對值中性粒細(xì)胞(N)

中性桿狀核(st) 1～5 0.04～0.5

中性分葉核(sg) 50～70 2～7嗜酸性分葉核(E) 0.5～50.02～0.5嗜堿性分葉核(B) 0～1 0～0.1淋巴細(xì)胞(L) 20～400.8～4單核細(xì)胞(M) 3～8 0.12～0.8血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞在血中生存的時間約為7~10小時在組織中生存的時間約為1-3天中性粒細(xì)胞改變：數(shù)量增多數(shù)量減少細(xì)胞核象的變化粒細(xì)胞形態(tài)異常血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

急性感染：化膿性球菌

廣泛的組織損傷或壞死

急性溶血

急性失血

急性中毒

白血病骨髓增殖性疾病（MPD）惡性腫瘤

中性粒細(xì)胞增多

（２）病理性增多血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!1）某些感染2）血液系統(tǒng)疾病3）物理、化學(xué)因素?fù)p傷4）單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)5）自身免疫性疾病

中性粒細(xì)胞減少

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!中性粒細(xì)胞核象變化血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!核右移：如分葉核粒細(xì)胞分葉過多，5葉以上的細(xì)胞＞3%。主要見于巨幼貧和應(yīng)用抗代謝藥物治療后。

中性粒細(xì)胞核象變化血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!棒狀小體★

經(jīng)Wright或Giemsa染色，白細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不定，稱為棒狀小體。

臨床意義：它只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，故見到棒狀小體就可擬診為急性白血病(急非淋)中性粒細(xì)胞形態(tài)異常血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!生理功能抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放活性物質(zhì)吞噬其釋出顆粒分泌組胺酶以破壞組胺從而起到限制過敏反應(yīng)的作用

嗜酸性粒細(xì)胞（E）血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!寄生蟲?。杭纳x感染時，如血吸蟲，蛔蟲病以及鉤蟲感染嗜酸性粒細(xì)胞增多-臨床意義血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!血液?。郝粤＜?xì)胞白血病、惡性淋巴瘤，真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病嗜酸性粒細(xì)胞增多-臨床意義血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!嗜酸性粒細(xì)胞減少臨床意義較少可見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后在某些急性傳染病如傷寒的極期，因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增高，皮質(zhì)激素分泌增加，使嗜酸性粒細(xì)胞減少血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!

淋巴細(xì)胞T：胸腺依賴淋巴C前體C依賴胸腺發(fā)育成熟為有功能活性的T細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫功能，占血液中淋巴50-70%，壽命長，數(shù)月至數(shù)年。B：骨髓依賴淋巴C前體C通過BM發(fā)育成熟，參與體液免疫功能，占15-30%，壽命短，4-5天，抗原激活后轉(zhuǎn)化為漿C。來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C，它具有與抗原起特異性反應(yīng)能力。

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!生理性增高：主要見于4-6歲前的兒童，之后逐漸降低，并達(dá)成人水平相對增高：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥時中性粒細(xì)胞減少注：淋巴細(xì)胞的絕對值并不增高

淋巴細(xì)胞增多-臨床意義血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療接觸放射線免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥等

淋巴細(xì)胞減少血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!

單核細(xì)胞

單核細(xì)胞→組織→巨噬細(xì)胞

血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!病理性增多：某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結(jié)核、急性感染的恢復(fù)期等某些血液病：如單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期；惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見單核細(xì)胞增多

單核細(xì)胞增多血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!※類白血病反應(yīng)

是指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。

周圍血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。

當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。

引起類白血病反應(yīng)的病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。血液一般檢測(白細(xì)胞)共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!白細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)血小板參數(shù)