支氣管冷凍治療課件

1.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/271.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司202氣管支氣管疾病的冷凍療法Praveen.N.MathurM,B,B,S臨床醫(yī)學(xué)教授印地安那州醫(yī)科大學(xué)印地安那波利斯2.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27氣管支氣管疾病的2.北京庫藍醫(yī)療設(shè)3.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/273.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司202內(nèi)鏡姑息治療腔內(nèi)型腫瘤激光

Nd:Yag激光

KTP激光冷凍療法電凝術(shù)氬氣刀（APC）射頻清融后裝放療機械去除光動力療法4.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療腔內(nèi)型腫瘤4.北京庫藍腔外型腫瘤機械擴張球囊擴張支架后裝放療內(nèi)鏡姑息治療5.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療5.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有混合型腫瘤多種形態(tài)聯(lián)合治療內(nèi)鏡姑息治療6.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27混合型腫瘤內(nèi)鏡姑息治療6.北京庫藍內(nèi)鏡姑息治療氣管支氣管疾病的冷凍療法冷凍療法是一種通過低溫破壞組織結(jié)構(gòu)的治療方法內(nèi)鏡姑息治療7.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療內(nèi)鏡姑息治療7.北京庫公元前3500最初的記載是冷凍來治療戰(zhàn)傷和炎癥希波革拉底曾描述用冷凍來減輕腫脹和創(chuàng)傷疼痛氣管支氣管疾病的內(nèi)鏡治療歷史背景8.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27公元前3500氣管支氣管疾病的內(nèi)鏡治療歷史背景8.BaronLarrey-拿破侖帝國護衛(wèi)隊的首席醫(yī)療官“寒冷對腦和神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，暴露在寒冷下的部分看起來發(fā)白，感覺遲鈍，對刺痛沒有反應(yīng)。肌纖維與毛細管收縮，從而造成體液濃縮、循環(huán)減慢?！睔v史背景拿破侖于1812年從莫斯科撤退9.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27BaronLarrey-拿破侖帝國護衛(wèi)隊歷史背景拿破侖于歷史背景JamesArnott1848第一個將低溫用于治療子宮癌10.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27歷史背景10.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限D(zhuǎn)r.H.B.Neel.lllDr.D.R.SandersonMayaClinic歷史背景1968年首次將冷凍用于腔內(nèi)治療11.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27Dr.H冷凍對組織的破壞對冷凍敏感的組織皮膚粘膜神經(jīng)組織肉芽組織血管內(nèi)皮對冷凍不敏感的組織：神經(jīng)鞘纖維組織結(jié)締組織軟骨脂肪組織12.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍對組織的破壞對冷凍敏感的組織對冷凍不敏感的組織：12.冷媒達到組織破壞的中心溫度應(yīng)當在-30℃

到-40℃冷凍探頭尖端的溫度為-79℃距離探頭尖端每一毫米，溫度下降10℃因此而確定損害區(qū)大小13.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷媒13.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司冷凍探頭的物理損害中心壞死區(qū)部分損害區(qū):凋亡細胞與活細胞混合未被破壞的腫瘤14.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍探頭的物理損害中心壞死區(qū)部分損害區(qū):未被破壞的腫瘤14.胚死正常腫瘤胞調(diào)亡壞死凋亡經(jīng)過冷凍的腫瘤15.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27胚死正常腫瘤胞調(diào)亡壞死凋亡經(jīng)過冷凍15.產(chǎn)商探頭長度（cm)直徑(mm)Date硬式可彎曲60*3.0100/2.0-2.6Erbe硬式可彎曲523.0802.2-2.6Spembly硬式45/5.0冷凍治療設(shè)備16.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27產(chǎn)商探頭長度（cm)直徑(mm)Date硬式60*3.0Er17.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2717.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20冷凍治療設(shè)備18.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療設(shè)備18.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備冷凍治療設(shè)備19.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療設(shè)備19.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備支氣管腔內(nèi)腫瘤20.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27支氣管腔內(nèi)腫瘤20.北京庫藍醫(yī)療設(shè)患者選擇最合適病變是:息肉樣病變體積較大的支氣管腔內(nèi)病變遠端氣道可見局限在氣管或大的分支長度較短阻塞的遠端肺功能良好21.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者選擇21.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限患者選擇最合適的病變(冷凍治療有幫助)管腔完全阻塞逐漸狹窄的阻塞廣泛的粘膜下病變22.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者選擇22.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限患者選擇不合適的病變:外壓性阻塞完全阻塞逐漸狹窄的阻塞廣泛的粘膜下病變慢性氣道塌陷23.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者選擇不合適的病變:23.北京庫

適應(yīng)癥支氣管內(nèi)病變:

惡性良性去除:

異物痰栓血凝塊24.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27適應(yīng)癥24.患者情況患者總數(shù)：101平均年齡:28-82歲男性59女性4225.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者情況25.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限患者情況氣管支氣管疾病惡性71良性3026.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者情況26.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限結(jié)果癥狀的改善惡性病變29咯血8/8呼吸困難12*/20肺炎1/1*其中五例在腫瘤去除后氣道完全閉塞27.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)果27.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式同時聯(lián)合冷凍療法的治療方式后裝放療×320后裝放療×22228.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式28.北京庫藍醫(yī)內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式后裝放療×3

結(jié)果

癥狀的改善惡性病變20咯血7/8呼吸困難9/10呼吸衰竭1/1肺炎1/129.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式29.北京庫藍醫(yī)內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式后裝放療×2

結(jié)果

癥狀的改善惡性病變22咯血7/7呼吸困難14/14肺炎1/130.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式30.北京庫藍醫(yī)患者情況良性30肉芽12（肺移植、袖狀切除、氣管切開、支架植入）血塊/痰栓5異物5支氣管內(nèi)腫瘤831.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者情況31.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限結(jié)果良性病變30肉芽組織12移植4袖狀切除術(shù)1氣管切開術(shù)1金屬支架植入5支氣管（結(jié)）石1無復(fù)發(fā)1232.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)果32.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司

良性30

異物5

牙齒3

雞骨1

無法去除1

（義齒）

血塊5結(jié)果33.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27良性支氣管病變

敏感的6

脂肪瘤2

黑色素瘤1

乳頭狀增生2

致癌物1

不敏感的2

軟骨瘤1

錯構(gòu)瘤1結(jié)果34.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27支氣管病變

敏感的痰栓清除35.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27痰栓清除35.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限最后目標（可能）電凝一直接破壞病變冷凍治療一破壞病變的基礎(chǔ)36.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27最后目標（可能）36.北京庫藍醫(yī)療臨床肺科醫(yī)生對操作感興趣“有外科傾向的內(nèi)科醫(yī)生具有支氣管鏡專業(yè)知識

“需要專門訓(xùn)練不是最好的分子生物學(xué)家目的明確介入肺科醫(yī)生的要求37.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27臨床肺科醫(yī)生介入肺科醫(yī)生的要求37.冷凍治療是一種通過局部應(yīng)用可有效殺傷腫瘤細胞的技術(shù)

冷凍治療與細胞死亡：

主因是細胞壞死

但也涉及細胞調(diào)亡[GageetalCryoletters2002].

在體外試驗中證實：

狗的腎細胞模型[ClarkeetalMolUrol1999]

人結(jié)腸腺癌細胞HT29

人前列腺細胞(PC-3)和結(jié)腸直腸癌細胞

但體內(nèi)冷凍治療導(dǎo)致細胞調(diào)亡的資料卻很少38.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療是一種通過局部應(yīng)用可有效殺傷腫瘤細胞的技術(shù)

冷凍治療通過將人類非小細胞肺癌植入裸鼠構(gòu)建試驗?zāi)Ｐ?，研究冷凍治療在活體內(nèi)的生物學(xué)效應(yīng)，尤其是誘導(dǎo)調(diào)亡將其療效與公認的能引起細胞調(diào)亡的化療進行比較研究目的39.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27研究目的39.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限實驗組Group1:空白組（對照）Group2:冷凍治療組Group3：化療組冷凍治療組：一氧化二氮冷凍探頭，直徑3mm（DATE.法國）氣流維持在50bars(Joule-Thomson效應(yīng))組織溫度-30℃到-40℃40.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27實驗組Group1:空白組（對照）40.實驗組Group1:空白組（對照）Group2:冷凍治療組Group3：化療組冷凍治療組：一氧化二氮冷凍探頭，直徑3mm（DATE.法國）氣流維持在50bars(Joule-Thomson效應(yīng))組織溫度-30℃到-40℃41.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27實驗組Group1:空白組（對照）41.化療組；靜脈注射諾維本（NVB,Vinoreibine.PierreFabre)臨床等效劑量（CED）：48mg/kg從尾靜脈注入腫瘤分析：分別于：2，5，8，16，24小時，2，4和8天對小鼠進行處理（每次取樣n=4)取出腫塊石蠟切片冷凍切片42.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27化療組；42.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限結(jié)果對照組的組織形態(tài)學(xué)研究腫瘤呈典型的腺癌癌樣增長（可風(fēng)腺樣結(jié)構(gòu)和粘液分泌)43.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)果對照組的組織形態(tài)學(xué)研究43.北化療組化療組24h后的腫瘤組織HE染色44.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27化療組化療組24h后的腫瘤組織HE染色44.45.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2745.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20殺傷強度細胞死亡:凋亡或壞死或兩者均有隨著殺傷強度的增加壞死在細胞的死亡中占優(yōu)勢細胞凋亡在-75℃時出現(xiàn),在-15℃到-20℃時最強.46.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27殺傷強度細胞死亡:凋亡或壞死或兩者均有47.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2747.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2048.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2748.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20總結(jié)和展望肺腺癌活體試驗提示冷凍治療和化療療效不同與化療比較，冷凍療法的組織學(xué)效果更確切，與時間相關(guān)性更強冷凍與化療運用于不同水平：－化療→腫瘤細胞增殖時－冷凍→誘導(dǎo)細胞直接死亡因此，為取得疊加效應(yīng)將它們結(jié)合起來會更有意義目標：凍結(jié)區(qū)周邊當前研究：冷凍化療49.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27總結(jié)和展望肺腺癌活體試驗提示冷凍治療和化療療效不同49.50.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2750.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20內(nèi)鏡姑息治療推薦摘要對于中央氣道阻塞、應(yīng)行支氣管鏡檢查以明確氣道阻塞類型（腔內(nèi)生長型、腔外壓迫型或兩者均有）證據(jù)－客觀獲益－實際推薦等級－BChest2003123284s311s51.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療推薦摘要51.北京庫藍內(nèi)鏡姑息治療推薦摘要通過支氣管鏡去除腫塊或放置支架可迅速緩解中央氣道阻塞引起的呼吸困難，其他的方法，比如冷凍治療、PDT或后裝放療則不能。證據(jù)－不足獲益－實際推薦等級－CChest2003，123284s311s52.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療推薦摘要52.北京庫藍冷凍治療組織冷溫技術(shù)35個病人（41個腫瘤數(shù)）

--完全緩解率91％

--4年內(nèi)復(fù)發(fā)率28％

--遠期緩解率63％Chest2003，123284s311s53.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療組織冷溫技術(shù)Chest2003，123284s建議3。對于不愿手術(shù)的原位的鱗癌的患者電凝可代替PDTP oor.Moderate,C4.對于不愿手術(shù)的原位的鱗癌的患者冷凍治療可代替PDTP oor.Moderate,C54.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27建議3。對于不愿手術(shù)的原位的鱗癌的患者54.結(jié)論冷凍療法治療氣管、支氣管疾病有效、安全。這種技術(shù)提供了一種廉價、易用、安全的選擇開展支氣管介入治療的一種安全途徑。55.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)論冷凍療法治療氣管、支氣管疾病有效、安全。55.56.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2756.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20Praveen.N.MathurM,B,B,S印地安那州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教授對庫藍公司研發(fā)的多種型號的可彎曲冷凍探針非常驚奇！57.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27Praveen.N.MathurM,B,B,S57.58.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2758.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析59.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27后面內(nèi)容直接刪除就行59.北京庫藍主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求60.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield61.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr62.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/271.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司202氣管支氣管疾病的冷凍療法Praveen.N.MathurM,B,B,S臨床醫(yī)學(xué)教授印地安那州醫(yī)科大學(xué)印地安那波利斯63.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27氣管支氣管疾病的2.北京庫藍醫(yī)療設(shè)64.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/273.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司202內(nèi)鏡姑息治療腔內(nèi)型腫瘤激光

Nd:Yag激光

KTP激光冷凍療法電凝術(shù)氬氣刀（APC）射頻清融后裝放療機械去除光動力療法65.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療腔內(nèi)型腫瘤4.北京庫藍腔外型腫瘤機械擴張球囊擴張支架后裝放療內(nèi)鏡姑息治療66.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療5.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有混合型腫瘤多種形態(tài)聯(lián)合治療內(nèi)鏡姑息治療67.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27混合型腫瘤內(nèi)鏡姑息治療6.北京庫藍內(nèi)鏡姑息治療氣管支氣管疾病的冷凍療法冷凍療法是一種通過低溫破壞組織結(jié)構(gòu)的治療方法內(nèi)鏡姑息治療68.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡姑息治療內(nèi)鏡姑息治療7.北京庫公元前3500最初的記載是冷凍來治療戰(zhàn)傷和炎癥希波革拉底曾描述用冷凍來減輕腫脹和創(chuàng)傷疼痛氣管支氣管疾病的內(nèi)鏡治療歷史背景69.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27公元前3500氣管支氣管疾病的內(nèi)鏡治療歷史背景8.BaronLarrey-拿破侖帝國護衛(wèi)隊的首席醫(yī)療官“寒冷對腦和神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，暴露在寒冷下的部分看起來發(fā)白，感覺遲鈍，對刺痛沒有反應(yīng)。肌纖維與毛細管收縮，從而造成體液濃縮、循環(huán)減慢?！睔v史背景拿破侖于1812年從莫斯科撤退70.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27BaronLarrey-拿破侖帝國護衛(wèi)隊歷史背景拿破侖于歷史背景JamesArnott1848第一個將低溫用于治療子宮癌71.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27歷史背景10.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限D(zhuǎn)r.H.B.Neel.lllDr.D.R.SandersonMayaClinic歷史背景1968年首次將冷凍用于腔內(nèi)治療72.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27Dr.H冷凍對組織的破壞對冷凍敏感的組織皮膚粘膜神經(jīng)組織肉芽組織血管內(nèi)皮對冷凍不敏感的組織：神經(jīng)鞘纖維組織結(jié)締組織軟骨脂肪組織73.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍對組織的破壞對冷凍敏感的組織對冷凍不敏感的組織：12.冷媒達到組織破壞的中心溫度應(yīng)當在-30℃

到-40℃冷凍探頭尖端的溫度為-79℃距離探頭尖端每一毫米，溫度下降10℃因此而確定損害區(qū)大小74.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷媒13.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司冷凍探頭的物理損害中心壞死區(qū)部分損害區(qū):凋亡細胞與活細胞混合未被破壞的腫瘤75.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍探頭的物理損害中心壞死區(qū)部分損害區(qū):未被破壞的腫瘤14.胚死正常腫瘤胞調(diào)亡壞死凋亡經(jīng)過冷凍的腫瘤76.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27胚死正常腫瘤胞調(diào)亡壞死凋亡經(jīng)過冷凍15.產(chǎn)商探頭長度（cm)直徑(mm)Date硬式可彎曲60*3.0100/2.0-2.6Erbe硬式可彎曲523.0802.2-2.6Spembly硬式45/5.0冷凍治療設(shè)備77.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27產(chǎn)商探頭長度（cm)直徑(mm)Date硬式60*3.0Er78.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2717.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20冷凍治療設(shè)備79.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療設(shè)備18.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備冷凍治療設(shè)備80.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療設(shè)備19.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備支氣管腔內(nèi)腫瘤81.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27支氣管腔內(nèi)腫瘤20.北京庫藍醫(yī)療設(shè)患者選擇最合適病變是:息肉樣病變體積較大的支氣管腔內(nèi)病變遠端氣道可見局限在氣管或大的分支長度較短阻塞的遠端肺功能良好82.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者選擇21.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限患者選擇最合適的病變(冷凍治療有幫助)管腔完全阻塞逐漸狹窄的阻塞廣泛的粘膜下病變83.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者選擇22.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限患者選擇不合適的病變:外壓性阻塞完全阻塞逐漸狹窄的阻塞廣泛的粘膜下病變慢性氣道塌陷84.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者選擇不合適的病變:23.北京庫

適應(yīng)癥支氣管內(nèi)病變:

惡性良性去除:

異物痰栓血凝塊85.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27適應(yīng)癥24.患者情況患者總數(shù)：101平均年齡:28-82歲男性59女性4286.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者情況25.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限患者情況氣管支氣管疾病惡性71良性3087.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者情況26.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限結(jié)果癥狀的改善惡性病變29咯血8/8呼吸困難12*/20肺炎1/1*其中五例在腫瘤去除后氣道完全閉塞88.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)果27.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式同時聯(lián)合冷凍療法的治療方式后裝放療×320后裝放療×22289.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式28.北京庫藍醫(yī)內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式后裝放療×3

結(jié)果

癥狀的改善惡性病變20咯血7/8呼吸困難9/10呼吸衰竭1/1肺炎1/190.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式29.北京庫藍醫(yī)內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式后裝放療×2

結(jié)果

癥狀的改善惡性病變22咯血7/7呼吸困難14/14肺炎1/191.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27內(nèi)鏡技術(shù)的多種模式30.北京庫藍醫(yī)患者情況良性30肉芽12（肺移植、袖狀切除、氣管切開、支架植入）血塊/痰栓5異物5支氣管內(nèi)腫瘤892.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27患者情況31.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限結(jié)果良性病變30肉芽組織12移植4袖狀切除術(shù)1氣管切開術(shù)1金屬支架植入5支氣管（結(jié)）石1無復(fù)發(fā)1293.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)果32.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司

良性30

異物5

牙齒3

雞骨1

無法去除1

（義齒）

血塊5結(jié)果94.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27良性支氣管病變

敏感的6

脂肪瘤2

黑色素瘤1

乳頭狀增生2

致癌物1

不敏感的2

軟骨瘤1

錯構(gòu)瘤1結(jié)果95.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27支氣管病變

敏感的痰栓清除96.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27痰栓清除35.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限最后目標（可能）電凝一直接破壞病變冷凍治療一破壞病變的基礎(chǔ)97.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27最后目標（可能）36.北京庫藍醫(yī)療臨床肺科醫(yī)生對操作感興趣“有外科傾向的內(nèi)科醫(yī)生具有支氣管鏡專業(yè)知識

“需要專門訓(xùn)練不是最好的分子生物學(xué)家目的明確介入肺科醫(yī)生的要求98.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27臨床肺科醫(yī)生介入肺科醫(yī)生的要求37.冷凍治療是一種通過局部應(yīng)用可有效殺傷腫瘤細胞的技術(shù)

冷凍治療與細胞死亡：

主因是細胞壞死

但也涉及細胞調(diào)亡[GageetalCryoletters2002].

在體外試驗中證實：

狗的腎細胞模型[ClarkeetalMolUrol1999]

人結(jié)腸腺癌細胞HT29

人前列腺細胞(PC-3)和結(jié)腸直腸癌細胞

但體內(nèi)冷凍治療導(dǎo)致細胞調(diào)亡的資料卻很少99.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27冷凍治療是一種通過局部應(yīng)用可有效殺傷腫瘤細胞的技術(shù)

冷凍治療通過將人類非小細胞肺癌植入裸鼠構(gòu)建試驗?zāi)Ｐ?，研究冷凍治療在活體內(nèi)的生物學(xué)效應(yīng)，尤其是誘導(dǎo)調(diào)亡將其療效與公認的能引起細胞調(diào)亡的化療進行比較研究目的100.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27研究目的39.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限實驗組Group1:空白組（對照）Group2:冷凍治療組Group3：化療組冷凍治療組：一氧化二氮冷凍探頭，直徑3mm（DATE.法國）氣流維持在50bars(Joule-Thomson效應(yīng))組織溫度-30℃到-40℃101.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27實驗組Group1:空白組（對照）40.實驗組Group1:空白組（對照）Group2:冷凍治療組Group3：化療組冷凍治療組：一氧化二氮冷凍探頭，直徑3mm（DATE.法國）氣流維持在50bars(Joule-Thomson效應(yīng))組織溫度-30℃到-40℃102.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27實驗組Group1:空白組（對照）41.化療組；靜脈注射諾維本（NVB,Vinoreibine.PierreFabre)臨床等效劑量（CED）：48mg/kg從尾靜脈注入腫瘤分析：分別于：2，5，8，16，24小時，2，4和8天對小鼠進行處理（每次取樣n=4)取出腫塊石蠟切片冷凍切片103.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27化療組；42.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限結(jié)果對照組的組織形態(tài)學(xué)研究腫瘤呈典型的腺癌癌樣增長（可風(fēng)腺樣結(jié)構(gòu)和粘液分泌)104.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27結(jié)果對照組的組織形態(tài)學(xué)研究43.北化療組化療組24h后的腫瘤組織HE染色105.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27化療組化療組24h后的腫瘤組織HE染色44.106.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2745.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20殺傷強度細胞死亡:凋亡或壞死或兩者均有隨著殺傷強度的增加壞死在細胞的死亡中占優(yōu)勢細胞凋亡在-75℃時出現(xiàn),在-15℃到-20℃時最強.107.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/27殺傷強度細胞死亡:凋亡或壞死或兩者均有108.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2747.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20109.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司2022/11/2748.北京庫藍醫(yī)療設(shè)備有限公司20總結(jié)和展望肺腺癌活體試驗提示冷凍治療和化療療效不同與化療比較，冷凍療法的組織學(xué)效