耳部專業(yè)知識(shí)課件

耳部專業(yè)知識(shí)

1.耳部專業(yè)知識(shí)耳的應(yīng)用解剖生理2.耳的應(yīng)用解剖生理2.主要病種：外耳道炎中耳炎鼓膜穿孔耳鳴耳聾耳前瘺管梅尼埃綜合征3.主要病種：外耳道炎3.X坐標(biāo)軸表示聲音強(qiáng)度，單位分貝（dB）,Y坐標(biāo)軸表示聽力寬度（頻譜），單位赫茲（HZ）。人體正常聽力范圍是0-25分貝（測(cè)聽室水平）。人類普通語言聽力大概是35-40分貝左右。500赫、1000赫、2000赫3代表性頻率叫做語言頻率，聽力計(jì)算便用3音頻檢查所分貝數(shù)加起除3的平均數(shù)是人耳聽力水平。低頻：250-500HZ，中頻：1000-3000HZ,高頻4000-8000HZ。4.4.聽力分級(jí)：（1）輕度耳聾：聽力損失在25-55分貝，聽普通談話常有困難。（2）中度耳聾：聽力損失在55-70分貝，可聽1米內(nèi)的高聲談話，聽較響語聲也有困難。（3）重度耳聾：聽力損失在70-90分貝，一般談話聽不清，只有憑借對(duì)方講話口型來猜測(cè)，或者對(duì)著病人的耳朵高聲叫喊才能聽到，戴上助聽器可聽別人講什么。一般聽力損失70分貝以上，就可以佩戴助聽器。5.聽力分級(jí)：（1）輕度耳聾：聽力損失在25-55分貝，聽普通談聽力傳導(dǎo)系統(tǒng)：

外耳部分

中耳部分聲波

耳廓

外耳道

鼓膜

中耳

聽骨鏈

內(nèi)耳

氣導(dǎo)

內(nèi)耳部分

骨導(dǎo)

耳蝸

感音系統(tǒng)

聽中樞

聽神經(jīng)傳音系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)氣導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)：20分貝，檢測(cè)外耳到鼓膜的傳音系統(tǒng)；骨導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)：0分貝，檢測(cè)聽骨鏈到耳蝸的感音系統(tǒng)。6.聽力傳導(dǎo)系統(tǒng)：外耳部分耳聾：聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導(dǎo)通路中的聽神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變，引起聽功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽力減退，統(tǒng)稱為耳聾。一般認(rèn)為語言頻率平均聽閾在26dB以上時(shí)稱之為聽力減退或聽力障礙。根據(jù)聽力減退的程度不同，又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。分類：1、傳導(dǎo)性耳聾：外界聲波傳入內(nèi)耳的途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素而發(fā)生障礙。耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。2、感音性耳聾：是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致，尤其是暴聾者，病勢(shì)急驟，可于片刻內(nèi)達(dá)全聾，病變亦往往為不可逆性。除非確診是聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致的耳聾，才能稱為神經(jīng)性耳聾。3、混合型耳聾：耳傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的耳聾稱混合性聾，患者在同一耳既有傳導(dǎo)性耳聾又有感覺神經(jīng)性耳聾。7.耳聾：聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導(dǎo)通路中的聽神經(jīng)和各級(jí)中8.8.THANKYOUSUCCESS9.11/27/2022THANKYOUSUCCESS9.11/27/20突發(fā)性耳聾目前無明確病因，感冒也可以導(dǎo)致。臨床上屬于急癥，一般24小時(shí)以內(nèi)治療效果最佳，3天以內(nèi)次之。時(shí)間越久，治愈率越低。無眩暈、嘔吐者治療效果比較好。臨床上治愈率65%左右。一般治療以營養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)充血管藥物，對(duì)癥治療。中成藥成分，沒有副作用。10.突發(fā)性耳聾10.耳鳴：耳鳴分為三種類型：1、高調(diào)型：金屬類聲音，鳥類叫聲等2、低調(diào)型：嗡嗡聲，轟鳴聲等3、血管型：一般多是由于血管性疾病導(dǎo)致，與血管搏動(dòng)聲音類似，一般通過彩色多普勒、聽診器可以檢測(cè)到。

*1、2類型耳鳴，是主觀感受，一般是根據(jù)主訴描述判斷，無法通過儀器檢測(cè)到。一般治療采用綜合治療方式，耳部穴位注射，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，擴(kuò)張血管藥物，針灸，理療，局部上藥等。11.耳鳴：耳鳴分為三種類型：11.耳石癥：正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長短不一。

（簡(jiǎn)單解釋：一般是卵圓窗上組織鈣化脫落，掉落在整個(gè)聽骨鏈上，進(jìn)入內(nèi)外淋巴液，導(dǎo)致循環(huán)障礙。）治療：一般是手法復(fù)位為主。治療原則：讓耳石隨著淋巴液流走。12.耳石癥：正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因耳硬化癥：有家族遺傳性。耳硬化癥是一種原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原發(fā)性局限性骨質(zhì)吸收，而代以血管豐富的海綿狀骨質(zhì)增生，故稱“硬化”。當(dāng)侵犯卵圓窗時(shí)，可引起鐙骨固定，失去傳音功能，使聽力進(jìn)行性減退。本病以手術(shù)治療為主，藥物治療僅為手術(shù)后防治感染。13.耳硬化癥：有家族遺傳性。耳硬化癥是一種原因不明的疾病，病理上耳前瘺管：一般屬于先天性發(fā)育不良，顯性遺傳疾病，患者平時(shí)除僅感到局部刺癢外，有時(shí)輕輕壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時(shí)可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。治療只能采取手術(shù)治療。一般控制感染后手術(shù)，手術(shù)基本無創(chuàng)傷。14.耳前瘺管：14.鼓膜穿孔：原因：1、一般多是由于化膿性中耳炎導(dǎo)致。分泌性中耳炎較少見。2、飛機(jī)升降過程中，鼓膜張力不夠，導(dǎo)致氣壓損傷性中耳炎。治療：一般主要是采用生物膜和自身筋膜組織進(jìn)行修補(bǔ)。生物膜無痛苦，無創(chuàng)傷。手術(shù)治療：一般干耳2-3個(gè)月以上進(jìn)行成功率較高，如有膿液或感染期間進(jìn)行手術(shù)，會(huì)影響鼓膜修復(fù)的效果。也是鼓膜修復(fù)的禁忌癥。咽鼓管堵塞：會(huì)導(dǎo)致鼓膜無法正常振動(dòng)，導(dǎo)致中耳分泌物無法正常排出，導(dǎo)致分泌性中耳炎。15.鼓膜穿孔：原因：15.中耳炎：一、分類：1、非化膿性中耳炎：常見的是分泌性中耳炎。常見的是中耳腔和咽鼓管自身粘膜分泌、吸收功能障礙導(dǎo)致，分泌大于吸收。常見癥狀是耳悶，耳漲，聽力下降等。2、化膿性中耳炎：分為急性和慢性。一般多是由于病毒、細(xì)菌感染，如傷風(fēng)感冒等也可以引起。二、鼓室積水治療：明確清楚積液的性狀，主要是抽取積液為主，如比較粘稠，先注射液體稀釋后再抽取。局部給藥治療。三、聲阻抗檢查：一般正負(fù)200歐姆是正常的。主要是檢測(cè)鼓膜、咽鼓管、中耳的功能。檢查結(jié)果主要分為三種波形：1、A型圖：正常中耳功能的圖形2、B型圖：常見鼓室積液，中耳炎，咽鼓管堵塞等3、穿孔型圖：常見鼓膜穿孔。16.中耳炎：一、分類：16.THANKYOUSUCCESS17.11/27/2022THANKYOUSUCCESS17.11/27/2耳部專業(yè)知識(shí)

18.耳部專業(yè)知識(shí)耳的應(yīng)用解剖生理19.耳的應(yīng)用解剖生理2.主要病種：外耳道炎中耳炎鼓膜穿孔耳鳴耳聾耳前瘺管梅尼埃綜合征20.主要病種：外耳道炎3.X坐標(biāo)軸表示聲音強(qiáng)度，單位分貝（dB）,Y坐標(biāo)軸表示聽力寬度（頻譜），單位赫茲（HZ）。人體正常聽力范圍是0-25分貝（測(cè)聽室水平）。人類普通語言聽力大概是35-40分貝左右。500赫、1000赫、2000赫3代表性頻率叫做語言頻率，聽力計(jì)算便用3音頻檢查所分貝數(shù)加起除3的平均數(shù)是人耳聽力水平。低頻：250-500HZ，中頻：1000-3000HZ,高頻4000-8000HZ。21.4.聽力分級(jí)：（1）輕度耳聾：聽力損失在25-55分貝，聽普通談話常有困難。（2）中度耳聾：聽力損失在55-70分貝，可聽1米內(nèi)的高聲談話，聽較響語聲也有困難。（3）重度耳聾：聽力損失在70-90分貝，一般談話聽不清，只有憑借對(duì)方講話口型來猜測(cè)，或者對(duì)著病人的耳朵高聲叫喊才能聽到，戴上助聽器可聽別人講什么。一般聽力損失70分貝以上，就可以佩戴助聽器。22.聽力分級(jí)：（1）輕度耳聾：聽力損失在25-55分貝，聽普通談聽力傳導(dǎo)系統(tǒng)：

外耳部分

中耳部分聲波

耳廓

外耳道

鼓膜

中耳

聽骨鏈

內(nèi)耳

氣導(dǎo)

內(nèi)耳部分

骨導(dǎo)

耳蝸

感音系統(tǒng)

聽中樞

聽神經(jīng)傳音系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)氣導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)：20分貝，檢測(cè)外耳到鼓膜的傳音系統(tǒng)；骨導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)：0分貝，檢測(cè)聽骨鏈到耳蝸的感音系統(tǒng)。23.聽力傳導(dǎo)系統(tǒng)：外耳部分耳聾：聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導(dǎo)通路中的聽神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變，引起聽功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽力減退，統(tǒng)稱為耳聾。一般認(rèn)為語言頻率平均聽閾在26dB以上時(shí)稱之為聽力減退或聽力障礙。根據(jù)聽力減退的程度不同，又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。分類：1、傳導(dǎo)性耳聾：外界聲波傳入內(nèi)耳的途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素而發(fā)生障礙。耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。2、感音性耳聾：是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致，尤其是暴聾者，病勢(shì)急驟，可于片刻內(nèi)達(dá)全聾，病變亦往往為不可逆性。除非確診是聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致的耳聾，才能稱為神經(jīng)性耳聾。3、混合型耳聾：耳傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的耳聾稱混合性聾，患者在同一耳既有傳導(dǎo)性耳聾又有感覺神經(jīng)性耳聾。24.耳聾：聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導(dǎo)通路中的聽神經(jīng)和各級(jí)中25.8.THANKYOUSUCCESS26.11/27/2022THANKYOUSUCCESS9.11/27/20突發(fā)性耳聾目前無明確病因，感冒也可以導(dǎo)致。臨床上屬于急癥，一般24小時(shí)以內(nèi)治療效果最佳，3天以內(nèi)次之。時(shí)間越久，治愈率越低。無眩暈、嘔吐者治療效果比較好。臨床上治愈率65%左右。一般治療以營養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)充血管藥物，對(duì)癥治療。中成藥成分，沒有副作用。27.突發(fā)性耳聾10.耳鳴：耳鳴分為三種類型：1、高調(diào)型：金屬類聲音，鳥類叫聲等2、低調(diào)型：嗡嗡聲，轟鳴聲等3、血管型：一般多是由于血管性疾病導(dǎo)致，與血管搏動(dòng)聲音類似，一般通過彩色多普勒、聽診器可以檢測(cè)到。

*1、2類型耳鳴，是主觀感受，一般是根據(jù)主訴描述判斷，無法通過儀器檢測(cè)到。一般治療采用綜合治療方式，耳部穴位注射，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，擴(kuò)張血管藥物，針灸，理療，局部上藥等。28.耳鳴：耳鳴分為三種類型：11.耳石癥：正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長短不一。

（簡(jiǎn)單解釋：一般是卵圓窗上組織鈣化脫落，掉落在整個(gè)聽骨鏈上，進(jìn)入內(nèi)外淋巴液，導(dǎo)致循環(huán)障礙。）治療：一般是手法復(fù)位為主。治療原則：讓耳石隨著淋巴液流走。29.耳石癥：正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因耳硬化癥：有家族遺傳性。耳硬化癥是一種原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原發(fā)性局限性骨質(zhì)吸收，而代以血管豐富的海綿狀骨質(zhì)增生，故稱“硬化”。當(dāng)侵犯卵圓窗時(shí)，可引起鐙骨固定，失去傳音功能，使聽力進(jìn)行性減退。本病以手術(shù)治療為主，藥物治療僅為手術(shù)后防治感染。30.耳硬化癥：有家族遺傳性。耳硬化癥是一種原因不明的疾病，病理上耳前瘺管：一般屬于先天性發(fā)育不良，顯性遺傳疾病，患者平時(shí)除僅感到局部刺癢外，有時(shí)輕輕壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時(shí)可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口