疑難、危重病例討論制度課件

疑難、危重病例討論制度1.疑難、危重病例討論制度1.目的：

一、為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，制定最佳治療方案、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。

二、以病例促進(jìn)業(yè)務(wù)水平提高、培養(yǎng)各級醫(yī)師的臨床技能水平，加強(qiáng)臨床教學(xué)內(nèi)涵，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.目的：

一、為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，制定最佳治

討論病例的確定：1、凡入院2周（1周？3天？）仍診斷不明確或者療效較差或惡化的病例；2、住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變的病例；3、病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病；4、病種或病情復(fù)雜，或有復(fù)雜合并癥，病情較重，診斷治療均有很大難度，預(yù)后差，需慎重研究處理的急慢性患者。

3.

討論病例的確定：1、凡入院2周（1周？3天？）討論病例的確定：5、病情危重需要多科協(xié)作搶救病例6、雖然診斷、治療均已明確，但有學(xué)術(shù)或教學(xué)意義的病例。7、科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

如：手術(shù)病人有內(nèi)科疾病可能影響手術(shù)方案的4.討論病例的確定：5、病情危重需要多科協(xié)作搶救病例4.病例討論頻度

疑難患者各臨床科室或治療組應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟±M(jìn)行定期或不定期的臨床病例討論，可保持每月進(jìn)行1-2次。

危重病例應(yīng)隨時討論。5.病例討論頻度疑難患者各臨床科室或治療組應(yīng)選擇適當(dāng)病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(1)治療組內(nèi)討論：由經(jīng)治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時討論形式，著重解決診斷和治療中的問題。

6.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：6.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(2)全科病例討論：由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級人員參加（包括護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士）。最后形成統(tǒng)一的診療方案。7.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：7.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(3)多學(xué)科討論或邀請外院專家參加的病例討論會，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織，由經(jīng)治科室主任或醫(yī)務(wù)科科長主持，并報分管副院長或院長。討論前應(yīng)作好較充分的資料準(zhǔn)備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中。8.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：8.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：各級病例討論必要時邀請相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)務(wù)科組織全院性討論。9.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：9.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。10.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：10.病例討論的流程（二）討論前的準(zhǔn)備：討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，將整理好的資料交由主治醫(yī)師或主任、副主任醫(yī)師審核，并完善及修改。有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論相關(guān)人員。11.病例討論的流程（二）討論前的準(zhǔn)備：11.病例討論的流程（三）討論的過程：先由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、各種檢查結(jié)果及診療過程，主治醫(yī)師結(jié)合文獻(xiàn)，以病例診斷、治療為重點，進(jìn)行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難、本次討論的目的及關(guān)鍵的難點、疑點等問題。其他有關(guān)人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結(jié)合文獻(xiàn)作較深入的分析討論。

12.病例討論的流程（三）討論的過程：12.病例討論的流程（三）討論的過程：有外院專家參加的病例討論會，先由本院人員發(fā)表意見，最后再請外院專家提出意見或建議。討論最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。

13.病例討論的流程（三）討論的過程：13.病例討論的流程（四）討論中的記錄：

討論過程中，主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職稱、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等。并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

14.病例討論的流程（四）討論中的記錄：14.病例討論會后的記錄、登記、存檔病例討論結(jié)束后由主管醫(yī)生寫“病例討論記錄”，病例討論記錄應(yīng)記錄于《惠博醫(yī)院病例討論登記本》中，經(jīng)歸納后填寫《惠博醫(yī)院疑難病例討論登記表》。15.病例討論會后的記錄、登記、存檔病例討論結(jié)束后由主病例討論記錄的格式1、討論時間、參加人員姓名及技術(shù)職務(wù)、主持人姓名及技術(shù)職務(wù)。2、經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷摘要，提出討論與需要解決的問題與看法。3、參加人員發(fā)言記錄（如實記錄）。4、主持人對討論病例的總結(jié)。5、記錄醫(yī)師簽名。16.病例討論記錄的格式1、討論時間、參加人員姓名及技術(shù)職務(wù)、主持病例討論的的格式17.病例討論的的格式17.謝謝18.謝謝18.疑難、危重病例討論制度19.疑難、危重病例討論制度1.目的：

一、為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，制定最佳治療方案、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。

二、以病例促進(jìn)業(yè)務(wù)水平提高、培養(yǎng)各級醫(yī)師的臨床技能水平，加強(qiáng)臨床教學(xué)內(nèi)涵，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

20.目的：

一、為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，制定最佳治

討論病例的確定：1、凡入院2周（1周？3天？）仍診斷不明確或者療效較差或惡化的病例；2、住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變的病例；3、病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾??；4、病種或病情復(fù)雜，或有復(fù)雜合并癥，病情較重，診斷治療均有很大難度，預(yù)后差，需慎重研究處理的急慢性患者。

21.

討論病例的確定：1、凡入院2周（1周？3天？）討論病例的確定：5、病情危重需要多科協(xié)作搶救病例6、雖然診斷、治療均已明確，但有學(xué)術(shù)或教學(xué)意義的病例。7、科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

如：手術(shù)病人有內(nèi)科疾病可能影響手術(shù)方案的22.討論病例的確定：5、病情危重需要多科協(xié)作搶救病例4.病例討論頻度

疑難患者各臨床科室或治療組應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟±M(jìn)行定期或不定期的臨床病例討論，可保持每月進(jìn)行1-2次。

危重病例應(yīng)隨時討論。23.病例討論頻度疑難患者各臨床科室或治療組應(yīng)選擇適當(dāng)病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(1)治療組內(nèi)討論：由經(jīng)治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時討論形式，著重解決診斷和治療中的問題。

24.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：6.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(2)全科病例討論：由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級人員參加（包括護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士）。最后形成統(tǒng)一的診療方案。25.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：7.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(3)多學(xué)科討論或邀請外院專家參加的病例討論會，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織，由經(jīng)治科室主任或醫(yī)務(wù)科科長主持，并報分管副院長或院長。討論前應(yīng)作好較充分的資料準(zhǔn)備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中。26.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：8.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：各級病例討論必要時邀請相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)務(wù)科組織全院性討論。27.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：9.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。28.病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：10.病例討論的流程（二）討論前的準(zhǔn)備：討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，將整理好的資料交由主治醫(yī)師或主任、副主任醫(yī)師審核，并完善及修改。有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論相關(guān)人員。29.病例討論的流程（二）討論前的準(zhǔn)備：11.病例討論的流程（三）討論的過程：先由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、各種檢查結(jié)果及診療過程，主治醫(yī)師結(jié)合文獻(xiàn)，以病例診斷、治療為重點，進(jìn)行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難、本次討論的目的及關(guān)鍵的難點、疑點等問題。其他有關(guān)人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結(jié)合文獻(xiàn)作較深入的分析討論。

30.病例討論的流程（三）討論的過程：12.病例討論的流程（三）討論的過程：有外院專家參加的病例討論會，先由本院人員發(fā)表意見，最后再請外院專家提出意見或建議。討論最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。

31.病例討論的流程（三）討論的過程：13.病例討論的流程（四）討論中的記錄：

討論過程中，主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職稱、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等。并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

32.病例討論的流程（四）討論中的記錄：14.病例討論會后的記錄、登記、存檔病例討論結(jié)束后由主管醫(yī)生寫“病例討論記錄”，病例討論記錄應(yīng)記錄于《惠博醫(yī)院病例討論登記本》中，經(jīng)歸納后填寫《惠博醫(yī)院疑難病例討論登記表》。3