生化項目及其臨床意義

生化項目及其臨床意義生化項目及其臨床意義生化項目及其臨床意義資料僅供參考文件編號：2022年4月生化項目及其臨床意義版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：生化項目及其臨床意義項目標本參考值臨床意義丙氨酸氨基轉移酶（ALT）血清0－30U／L增高：肝膽疾病：病毒性肝炎、肝硬變活動期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴重肝損傷時出現(xiàn)轉氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ⑿募⊙?、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進）、服用能致ALT活動性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉移酶（AST）血清0-38U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小時內(nèi)顯著升高，48小時內(nèi)達到峰值，3－5天恢復正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶（ALP）血清30-123U/L增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病的療效的指標。乳酸脫氫酶（LDH）血清125-290U/L增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。Υ-L-谷氨酸轉肽酶（Υ-GT）血清4-38U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Υ－GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌手術后有無復發(fā)時，陽性率可達90%。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟功矗璆T值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶（Amy）血清或尿液血：80-180U/L尿：100-1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達到350Iu/L應懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶(ChE)血清30-80單位增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進、高血壓等。降低；有機磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。肌酸激酶（CK）血清25-192U/L增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時間短，下降速度快，故對心肌梗塞后期價值不大。各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清0-23U/L增高：在急性心肌梗塞２－4小時升高，24小時達到峰值，48小時恢復正常。CK－MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標總膽紅素(TBIL)血清μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)血清0-6μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)血清增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸?？偟鞍?TP)血清60-85g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復放胸腹水、潰瘍性結腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)血清35-55g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。球蛋白(GLO)血清20-40g/L增高：主要以Υ－球蛋白增高為主。感染性疾病：結核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。白蛋白／球蛋白(A/G)血清減低慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原(Fb)血漿(肝素抗凝)減低：原發(fā)纖維蛋白原減少極其罕見，常見原因是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致，見于：DIC、纖維蛋白溶解亢進。嚴重的肝實質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纖維蛋白原增高往往是機體一種非特異性反應，見于：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期局部炎癥。無菌炎癥：腎病綜合征、風濕熱、惡性腫瘤、風濕性關節(jié)炎。其他：外科手術、放射治療。葡萄糖(GLU)血清病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進、垂體前葉嗜酸細胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、嗜鉻細胞瘤、垂體前葉嗜堿性細胞功能亢進。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴重肝?。焊握{(diào)節(jié)機能下降.乳酸(Lac)血清增高：組織嚴重缺氧：丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不可逆的，見于休克的不可逆期、無酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。在休克、心失代償、血液病、肺功能不全時，常見低氧血癥同時有高乳酸血癥。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除顯著減少，也會出現(xiàn)乳酸中毒。尿素氮(BUN)血清血尿素氮減少較為少見，常表示嚴重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)血清44-133μmol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)血清90-417μmol/L增高：血尿酸測定對痛風診斷最有幫助，痛風患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥。腎臟疾病：急性或慢性腎炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。總膽固醇(TCH)血清增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。甘油三脂(TG)血清增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭。載脂蛋白A1(ApoA1)血清和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDL－C呈明顯正相關。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危險。載脂蛋白B(ApoB)血清是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，與LDL－C成顯著正相關。在流行病學與臨床研究中已確認，高ApoB是冠心病的危險因素。同時ApoA1也是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預實驗中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退。載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清測定測定ApoA1/ApoB的比值較測定HDL－C/LDL－C比值更有意義，已證實該指標有預測動脈粥樣硬化危險中最有價值。此外該指標也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。鉀(K)血清增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時腎小管會大量失鉀。鈉(Na)血清136-146mmol/L降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴重腎孟腎炎、腎小管嚴重損害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時ADH分泌減少。高滲性脫水。氯化物(Cl)血清96-106mmol/L降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。鈣(Ca)血清總鈣：游離鈣：增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。無機磷(P)血清增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D促進鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。減低：甲狀旁腺功能亢進時，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。鎂(Mg)血清增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、長期使用糖皮質(zhì)激素。血液酸堿度(PH)動脈血增高（PH>）：堿血癥。減低（PH<）：酸血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。二氧化碳分壓(PCO2)動脈血指物理溶解在血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。增高：表示肺通氣不足，見于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。減低：表示肺通氣過度，見于呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒呼吸代償后氧分壓(PO2)動脈血指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。二氧化碳總量(CtCO2)動脈血指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結合力相同。二氧化碳結合力(CO2CP)動脈血指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲備的情況。標準碳酸氫根(HCO3-Std或SB)動脈血是指在體溫37℃、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測HCO3的含量。它主要反映代謝因素。增高：代謝性堿中毒。減低：代謝性酸中毒。實際碳酸氫根(HCO3-act或AB)動脈血是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測得的HCO3實際含量。正常人：AB=SB。如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。AB<SB，為呼吸性堿中毒。AB、SB均低于正常，為代謝性酸中毒（未代償）。AB、SB均高于正常，為代謝性堿中毒（未代償）。緩沖堿(BB)動脈血45-55mmol/LBB是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。它有血漿緩沖堿(BBp)、全血緩沖堿(BBb)、細胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBB)四種形式。正常情況下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代謝性堿中毒，如果BBp<NBB，表示代謝性酸中毒。由于BB不僅受血漿蛋白和血紅蛋白的影響，還受呼吸因素及電解質(zhì)影響，因此，目前認為，它不能確切反映代謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。堿剩余(BE)動脈血0±3BE是指在標準條件下，用酸或堿將一升全血或血漿滴定至時，所需的酸或堿量。如果用酸滴定，說明堿剩余，用正值表示，見于代謝性堿中毒。如果用堿滴定，說明堿缺失，用負值表示，見于代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒或堿中毒是，由于腎臟的代償作用，BE也可增加或減少。BE是反映代謝性因素的一個客觀指標。氧飽和度(O2SAT)動脈血是指在一定氧分壓下，氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標，受氧分壓和PH值的影響。陰離子隙(AnGap)動脈血8-16mmol/LAG是指血清所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差?，F(xiàn)多采用以下簡化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)AG是近年來評價體液酸堿狀況一項重要指標，它可鑒別不同類型的酸中毒，并對許多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索。尿蛋白定量24小時尿液小時尿分為功能性、體位性、病理性蛋白尿，后者見于腎炎、腎病綜合征等。腦脊液蛋白腦脊液見右表臨床情況含量(mg/L)腦脊液蛋白。正常150-450球菌性腦膜炎1000-30000結核性腦膜炎500-3000偶可達10000漿液性腦膜炎

300-1000腦炎

500-3000癲癇

500-3000神經(jīng)梅毒

500-1500多發(fā)性硬化病

250-800脊髓腫瘤

1000-20000腦瘤

150-2000腦膿腫

300-3000腦出血

300-1500腦脊液氯化物腦脊液120-132mmol/L正常：亦可見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。減低：結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。腦脊液葡萄糖腦脊液增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。減低：代膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。血液項目及其臨床意義項

目標本參考值

臨床意義紅細胞計數(shù)（RBC）靜脈血男:×1012/L女:×1012/L新生兒:6-7×1012/L

增加：生理性:高原居住者病理性:真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血血紅蛋白（HB）靜脈血男:120-160g/L女:110-150g/L新生兒:170-200g/L同上白細胞計數(shù)(WBC)靜脈血成人:4-10×109/L兒童:5-12×109/L新生兒:15-20×109/L增加：生理性:新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴重燒傷、傳染性單核細胞增多癥。減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥紅細胞壓積（HCT）靜脈血男:女:增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多，脫水。減少：各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。中性粒細胞（N）

靜脈血增加：中性粒細胞:急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細胞：變態(tài)反應、寄生蟲病、術后、燒傷。嗜堿性粒細胞：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉移、鉛中毒。淋巴細胞：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、腮腺炎、結核、肝炎。單核細胞：結核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病、急性傳染病恢復期。減少：中性粒細胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒、X線和鐳照射、化療、極度嚴重感染。嗜酸性粒細胞：傷寒、副傷寒、應用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細胞免疫缺陷。嗜堿性粒細胞：見于速民型變態(tài)反應、甲狀腺功能亢進。單核細胞：臨床意義不大。淋巴細胞

(L)靜脈血單核細胞

(M)嗜酸性細胞(E)嗜堿性細胞(B)靜脈血(0-1%)織網(wǎng)紅細胞計數(shù)

（RET）末梢血成人：新生兒:增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。減少：再障紅斑狼瘡細胞檢查

(LE)靜脈血陰性多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其活動期較緩解期陽性率高。風濕病、類風濕性關節(jié)炎、結節(jié)性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細胞。未找到狼細胞并不能否定紅斑狼診斷，應進一步作相關的免疫學檢查。紅細胞沉率(ESR)靜脈血男:0-15mm/h女:0-20mm/h增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月病理性：急性炎癥、結締組織病、活動性肺結核、風濕熱活動期、組織嚴重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。減慢：可見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原嚴重減低紅細胞分布寬度(RDW)靜脈血＜%反應紅細胞大小不均程度的指標，增大多見于缺鐵性貧血紅細胞平均體積(MCV)靜脈血80-92fl用作貧血和形態(tài)學分類平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)靜脈血320-360g/l正常

27-31

80-92

320-360大細胞貧血

>27-31

>80-92正常正常細胞性貧血正常

正常

正常單純小細胞性貧血<27-31<80-92

<320-360小細胞低色素性貧血<27-31

<80-92

<320-360紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH）靜脈血27-31pg血小板計數(shù)(PLT)靜脈血100-300×109/l增多見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染,脾切除術后。血小板壓積

(PCT)靜脈血%%增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。血小板分布寬度(PDW)

靜脈血%%PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。增大：見于急非淋化療后，巨幼細胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。出血時間（BT）末梢血1-3分BT時間延長：見于血小板數(shù)量異常，質(zhì)量缺陷，見于某些嚴重的血栓前狀態(tài)和血栓形成。凝血時間（CT）末梢血2-5分CT時間延長：較顯著的凝血因子減少，嚴重的凝血酶原減少，應用了抗凝藥物，纖溶亢進。CT時間縮短：血液高凝狀態(tài)，如DIC早期、高血糖及高脂血癥。血槳凝血酶原測定（PT）靜脈血11-14秒PT時間延長：見于先天性凝血因子缺乏和低（無）纖維蛋白癥，DIC，原發(fā)性纖溶癥，維生素缺乏癥，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)。PT時間縮短：見于DIC早期血液呈高凝狀態(tài)，口服避孕藥等活化部分凝血活酶時間定（APTT）靜脈血35-45秒APTT時間延長：見于凝血因子缺乏，、凝血酶原和纖維蛋白原缺乏，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在APTT時間縮短：見于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多癥等。凝血因子靜脈血103±%血槳中凝血因子Ⅷ:C減低：多見于血友病，重型<2%，中型2%-5%，輕5%-25%。見于VWD和DIC。增高：見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病瘧原蟲（MP）末梢血陰性陽性表示感染上瘧疾微絲蚴（BF）末梢血陰性陽性表示患上絲蟲病骨髓增生度骨髓骨髓增生活躍增生極度活躍：見于白血病、紅白血病。增生明顯活躍：見于白血病、增生性貧血。增生活躍：見于正常骨髓或某些貧血。增生減低：見于造血功能低下。增生嚴重減低：見于再障。骨髓粒／紅比值骨髓2-4:1增高：見于化膿性感染、類白血病反應粒細胞白血病、紅系受抑制。減低：粒系生成受抑制、粒細胞缺乏癥、紅系增生（如急性溶血、缺鐵性貧血）。骨髓各系細胞形態(tài)學檢查骨髓通過觀察骨髓中血細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，借以了解造血功能，協(xié)助診斷，鑒別診斷血液病及其相關疾病，免疫室項目及臨床意義實驗名稱標本參考范圍臨床意義乙型肝炎表面抗原（HbsAg）血清(漿)陰性感染乙肝病毒，為乙肝病毒攜帶者乙型肝炎表面抗體（HbsAb）血清(漿)陰性保護性抗體，感染乙肝病毒康復后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原（HbeAg）血清(漿)陰性反映HBV的復制和判斷傳染性強弱，急性乙肝HbeAg短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉為慢性。乙型肝炎E抗體（HbeAb）血清(漿)陰性出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時。乙型肝炎核心抗體（HbcAb）血清(漿)陰性出現(xiàn)于急性乙肝急性期，恢復后仍可持續(xù)陽性數(shù)年或更長時間。丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）血清(漿)陰性陽性為丙肝病毒（HCV）感染?？笻CV陽性持續(xù)六個月以上預示轉為慢性丙肝的可能性較大。戊型肝炎病毒抗體（抗HEV）血清(漿)陰性陽性為戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗體（抗HGV）血清(漿)陰性病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血癥可長期持續(xù)9年，HGV可通過輸血傳播。肥達氏反應（Widal`s）血清(漿)TYO<1:80TYH<1:160PA<1:80PB<1:80PC<1:80H及O效價均增高時可診斷為傷寒，O及A、B、C（其中之一項）效價達1:80以上時，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價隨病情逐漸上升，診斷價值更大。傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達氏反應，第一周內(nèi)陽性率為50%，第四周可達90%。單H凝集價升高而O不高者，可能①曾接受過傷寒菌苗接種②患過傷寒③另外少數(shù)傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響不增高，僅H凝集價高④其他沙門氏菌感染。曾預防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時，H與O凝集價上升較快，但在疾病恢復時，凝集價并不太高，因為預防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時病情緩和。過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時，可產(chǎn)生高滴度的H凝集素及較低的O凝集素，此系回憶反應。一般應取雙份血清（急性期和恢復期）作對比，如呈四倍以上增長則價值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。免疫球蛋白G（IgG）血清(漿)6-16g/L免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關系，兒童偏低，隨著年齡的增長其含量逐漸升高。增高：見于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。免疫球蛋白A（IgA）血清(漿)增高：肝臟疾病、結締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結核、急性腎炎等。減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M（IgM）血清(漿)增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風疹等。減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生性疾病、尿毒癥。補體C3（C3）血清(漿)增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、結節(jié)性動脈周圍炎、急性風濕病、潰瘍性結腸炎、組織損傷期及糖尿病等。減低：急性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。補體C4（C4）血清(漿)增高：風濕熱急性期、結節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心梗、Reiter綜合癥和各種類型的多關節(jié)炎。減低：自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE活動期、多發(fā)性硬化癥、類風濕性關節(jié)炎、IgA腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。甲胎蛋白（AFP）血清(漿)陰性原發(fā)性肝癌AFP量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細胞再生，AFP亦可升高。癌胚抗原（CEA）血清(漿)陰性凡內(nèi)胚層來源的惡性腫瘤如：結腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均的CEA存在，并含量明顯高于非腫瘤患者。但對消化道腫瘤無早期診斷或鑒別診斷價值，可作為癌腫術后有無復發(fā)的監(jiān)控指標。EB病毒衣殼抗原抗體（VCA－IgA）血清(漿)陰性感染EB病毒后，患者血清均可出現(xiàn)抗VCA抗體，IgA類抗體對鼻咽癌有較高的特異性，但仍需結合臨床進行判斷。可用于早期篩查鼻咽癌患者，判斷療效與預后。冷凝集素測定（CAT）血清(漿)陰性凝集價>1：64具有診斷意義，如在病程中，冷凝集素效價逐漸上升，則對診斷價值更大。支原體肺炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、瘧疾、惡性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。冷凝集素效價升高可在傳染過程中出現(xiàn)，特別是傳染性單核細胞增多癥和支原體所致非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常繼發(fā)于淋巴細胞增殖性疾病。雙份血清效價有四倍增高者亦有診斷意義。結核抗體（TBAB）血清(漿)陰性表示有結核分枝桿菌感染。梅毒血漿反應素試驗（RPR）血清(漿)陰性己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗陽性，即證實是梅毒病人，如初次試驗陰性者，可能反應素抗體尚未升高，可在2-4周后復查。病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后經(jīng)數(shù)周血清學試驗仍陰性，反應素效價可急驟上升，一般可達1：4-1：256，如初次試驗效價在1：4以上，間隔2-4周應復查，如效價上升兩個滴度以上或兩次試驗都是高效價，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學試驗陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時間推移，反應素效價可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為95%，晚期為72%，感染后30年未治療的晚期梅毒病人，有50%患者的反應素效價自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當治療后，效價隨即下降，治療愈早，下降愈快。麻風、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。梅毒確證試驗（TPPA）血清(漿)陰性特異性強，陽性可診斷為梅毒，檢測抗體滴度可監(jiān)測梅毒病情進展及觀察療效。人類免疫缺陷病毒抗體（HIV－Ab）血清(漿)陰性陽性可提示診斷愛滋?。ˋIDS）。弓形蟲抗體（TOXAB）血清(漿)陰性對習慣性流產(chǎn)的病因分析的參考價值，弓形蟲可經(jīng)胎盤感染胎兒腦及眼為主要受累器官，妊娠期間母親感染可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥，隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。獲得性弓形蟲病由消化道感染，多發(fā)生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見。弓形蟲感染引起的如貓抓病亦可呈陽性。類風濕因子(RF)血清(漿)0-20IU/L增高：類風濕關節(jié)炎(RA)，IgG類RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節(jié)外癥狀密切相關。在RA患者，高效價的RF存在并伴有嚴重的關節(jié)功能受限時，常提示預后不良。在非類風濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)RA者極少。C-反應蛋白(CRP)血清(漿)L增高：CRP是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結核、急性風濕熱、類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術創(chuàng)傷、放射線損傷等。體液項目及其臨床意義項目標本參考值臨床意義腦脊液蛋白腦脊液見右表臨床情況腦脊液蛋白含量(mg/L)正常150-450球菌性腦膜炎1000-30000結核性腦膜炎500-3000偶可達10000漿液性腦膜炎300-1000腦炎500-3000癲癇500-3000神經(jīng)梅毒500-1500多發(fā)性硬化病250-800脊髓腫瘤1000-20000腦瘤150-2000腦膿腫300-3000腦出血300-1500腦脊液氯化物腦脊液120-132mmol/L正常：亦可見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。減低：結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。腦脊液葡萄糖腦脊液增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。減低：代膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。大便理學檢查大便黃軟便灰白色便見于鋇餐后、服用矽酸鋁、阻塞性黃疸，綠色便見于食用葉綠素、嬰兒腹瀉，紅色便見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等，醬色便見于食用大量巧克力，阿米巴痢疾，米泔樣便見于霍亂，粘液便見于腸炎、菌痢、頑固性便秘。大便顯微鏡檢查大便陰性細菌性痢疾、腸炎可見大量RWC、WBC，找到蟲卵，確定寄生蟲感染。大便隱血試驗大便陰性陽性見于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。尿常規(guī)檢查尿陰性紅細胞：見于急慢性腎炎，尿路感染。白細胞：見于尿路細菌感染等尿路炎癥。腹水常規(guī)腹水陰性肝炎、肝硬化情況下腹水檢查。細菌項目及其臨床意義項目名稱標本參考值臨床意義血液培養(yǎng)靜脈血無菌生長敗血癥或菌血癥可為陽性血Ｌ型細菌培養(yǎng)靜脈血無菌生長由細胞壁缺陷型細菌引起的敗血癥或菌血癥可為陽性幽門螺桿菌培養(yǎng)胃粘膜活檢標本無幽門螺桿菌生長與該細菌相關引起的（相關性幽門螺桿菌）胃炎和十二指腸炎、消化性潰瘍等可呈陽性?？漳c彎曲菌培養(yǎng)新鮮糞便無空腸彎曲菌生長空腸彎曲菌腸炎可為陽性。鉤端螺旋體培養(yǎng)靜脈血無鉤端螺旋體生長鉤端螺旋體急性感染可為陽性真菌培養(yǎng)各種可疑標本無真菌生長真菌感染可為陽性。解脲支原體培養(yǎng)無菌采集尿道或宮頸分泌物少部分泌尿生殖道可正常攜帶解脲支原體感染可為陽性尿液項目及其臨床意