置換液計(jì)算方法課件

置換液計(jì)算方法

血透室鄧鳳英置換液計(jì)算方法血透室鄧鳳英提問正常人血液中各離子濃度是多少？2A提問2A答案鉀離子3.5-5.0mmol/l鈣離子2.25-2.58mmol/l氯離子95-105mmol/l血糖餐前3.9-6.1mmol/L

餐后2小時(shí)3.9-7.8mmol/L3A答案鉀離子3.5-5.0mmol/l3A鈉離子135-145mmol/L血清磷

0.87-1.45mmol/L鎂(Mg)

0.8-1.2mmol/L碳酸氫根離子22-27mmol/LPH值7.35-7.454A鈉離子135-145mmol/L4A原則血漿濃度正常的物質(zhì)，如鈉、氯、糖等其置換液和透析液濃度應(yīng)接近生理濃度。血漿濃度低或不斷消耗的物質(zhì)，如碳酸氫根、鈣、鎂等其置換液和透析液濃度應(yīng)高于生理濃度。5A原則5A血漿濃度高的物質(zhì)，如鉀等其置換液和透析液濃度應(yīng)低于生理濃度。置換液無論如何調(diào)整均應(yīng)為等滲的。調(diào)整最終濃度應(yīng)為人體生理濃度。6A血漿濃度高的物質(zhì)，如鉀等其置換液和透析液濃度應(yīng)低于生理濃度。2005年中國藥典規(guī)定的分子量常用液體的主要離子濃度生理鹽水Na+154mmol∕L5%葡萄糖糖252.3mmol∕L5%碳酸氫鈉HCO3-595mmol∕LNa+595mmol∕L10%氯化鈉Na+1711mmol∕L5%氯化鈣Ca2+340.09mmol∕L10%葡萄糖酸鈣Ca2+223mmol∕L10%氯化鉀K+1341.4mmol∕L25%硫酸鎂Mg2+1014.3mmol∕L7A2005年中國藥典規(guī)定的分子量常用液體的主要離子濃度7A常用的置換液配方Port配方：1、生理鹽水1000ml+10%氯化鈣10ml；2、生理鹽水1000ml+50%硫酸鎂1.6ml；3、生理鹽水1000ml；4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氫鈉250ml；總量4.26L。8A常用的置換液配方Port配方：8A計(jì)算Port配方各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×3000÷4260≈108.45mmol∕LHCO3-595×250÷4260≈34.92mmol∕L此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度143.37mmol∕LCa2+340.09×2×10÷4260≈1.60mmol∕LMg2+1014.3×1.6×2÷4260≈0.76mmol∕L糖252.3×1000÷4260≈59.22mmol∕L9A計(jì)算Port配方各電解質(zhì)濃度：9APort配方的缺點(diǎn)：1、鈉含量高，是考慮早年全靜脈營養(yǎng)液中鈉離子含量偏低的緣故。2、糖含量高。10APort配方的缺點(diǎn)：10A常用的置換液配方南京軍區(qū)總院配方：1、生理鹽水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化鈣6.4ml+50%硫酸鎂1.6ml2、5%碳酸氫鈉250ml同一通道同步輸入，但B液不加入A液中，以免鈣離子沉淀?？偭?248ml11A常用的置換液配方南京軍區(qū)總院配方：11A計(jì)算南京軍區(qū)總院配方各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×3000÷4248≈108.76mmol∕LHCO3-595×250÷4248≈35.02mmol∕L此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度143.78mmol∕Ca2+340.09×2×6.4÷4248≈1.02mmol∕LMg2+1014.3×1.6×2÷4248≈0.76mmol∕L糖252.3×170÷4248≈10.10mmol∕L12A計(jì)算南京軍區(qū)總院配方各電解質(zhì)濃度：12A常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方一：5%葡萄糖250ml、生理鹽水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化鉀12ml、10%葡萄糖酸鈣40ml、25%硫酸鎂3.6ml、10%氯化鈉25ml，5%碳酸氫鈉230ml?？偭?060.6ml.13A常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方一：13A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方一各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×2500÷4060.6≈94.81mmol∕L10%氯化鈉中Na+10÷0.9×154×25÷4060.6≈10.53mmol∕LHCO3-595×230÷4060.6≈33.7mmol∕L此三項(xiàng)相加為置換液Na+濃度139.04mmol∕L14A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方一各電解質(zhì)濃度：14ACa2+223×40÷4060.6≈2.2mmol∕LMg2+1014.3×3.6÷4060.6≈0.90mmol∕LK+

1341.4×12÷4060.6≈3.96mmol∕L糖252.3×250÷4060.6≈15.53mmol∕L15ACa2+223×40÷4060.6≈2.2mmol∕常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方二：5%葡萄糖1000ml、生理鹽水3000ml、10%氯化鈣10ml、25%硫酸鎂3.2ml，5%碳酸氫鈉250ml。根據(jù)需要加10%氯化鉀?？偭?263ml.16A常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方二：16A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方二各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×3000÷4263≈108.37mmol∕LHCO3-595×250÷4263≈34.89mmol∕L此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度143.26mmol∕L17A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方二各電解質(zhì)濃度：17ACa2+340.09×2×10÷4263≈1.60mmol∕LMg2+1014.3×3.2÷4263≈0.76mmol∕L糖252.3×1000÷4263≈59.18mmol∕L18ACa2+340.09×2×10÷4263≈1.60m我院采用的置換液配方分為兩組生理鹽水3000ml、注射用水600~1500ml、10%葡萄糖酸鈣25~40ml、25%硫酸鎂2.5~3.2ml、10%氯化鉀0~15ml、50%葡萄糖0~15ml。5%碳酸氫鈉150~280ml∕h靜脈滴注。19A我院采用的置換液配方分為兩組19A舉例計(jì)算

如：生理鹽水3000ml、注射用水1000ml、10%葡萄糖酸鈣35ml、25%硫酸鎂3ml、10%氯化鉀10ml、50%葡萄糖10ml。5%碳酸氫鈉250ml∕h靜脈滴注。求置換液中各離子濃度20A舉例計(jì)算

如：生理鹽水3000ml、注射用水1000ml

計(jì)算

1、求第一組總量3000+1000+35+3+10+10=4058ml。2、求可用多久4058÷4500≈0.9h3、求同步進(jìn)入體內(nèi)的碳酸氫鈉量250×0.9≈225ml。4、求同步進(jìn)入體內(nèi)的置換液總量4058+225=4283ml。21A

計(jì)算

1、求第一組總量3000+1000+35+3+求置換液中各離子濃度 鹽水中的Na+154×3000÷4283≈107.86mmol∕L HCO3-595×225÷4283≈31.25mmol∕L

此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度139.1mmol∕L Ca2+223×35÷4283≈1.82mmol∕L Mg2+1014.3×3÷4283≈0.71mmol∕L K+1341.4×10÷4283≈3.13mmol∕L

糖252.3×10×10÷4283≈5.89mmol∕L22A求置換液中各離子濃度22A作業(yè)

例：生理鹽水3000ml、注射用水800ml、10%葡萄糖酸鈣35ml、25%硫酸鎂3.2ml、10%氯化鉀12ml、50%葡萄糖15ml、5%碳酸氫鈉250ml∕h靜脈滴注。置換液每小時(shí)4500ml，請計(jì)算各離子濃度？23A作業(yè) 23A

如何根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)？

1、看PH值和HCO3-決定碳酸氫鈉量2、看Na+決定注射用水量3、調(diào)節(jié)其他離子24A

如何根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)？

1、看PH值和HCO3-決定碳酸氫作業(yè)例：一多臟器功能衰竭病人，PH7.3、HCO3-12mmol∕L、Na+135mmol∕L、K+5.5mmol∕L、Ca2+2.1mmol∕L、Mg2+0.8mmol∕L、糖7.8mmol∕L，請問如何配制置換液？25A作業(yè)例：一多臟器功能衰竭病人，PH7.3、HCO3-1謝謝聆聽！祝各位身體健康！26A謝謝聆聽！26A置換液計(jì)算方法

血透室鄧鳳英置換液計(jì)算方法血透室鄧鳳英提問正常人血液中各離子濃度是多少？28A提問2A答案鉀離子3.5-5.0mmol/l鈣離子2.25-2.58mmol/l氯離子95-105mmol/l血糖餐前3.9-6.1mmol/L

餐后2小時(shí)3.9-7.8mmol/L29A答案鉀離子3.5-5.0mmol/l3A鈉離子135-145mmol/L血清磷

0.87-1.45mmol/L鎂(Mg)

0.8-1.2mmol/L碳酸氫根離子22-27mmol/LPH值7.35-7.4530A鈉離子135-145mmol/L4A原則血漿濃度正常的物質(zhì)，如鈉、氯、糖等其置換液和透析液濃度應(yīng)接近生理濃度。血漿濃度低或不斷消耗的物質(zhì)，如碳酸氫根、鈣、鎂等其置換液和透析液濃度應(yīng)高于生理濃度。31A原則5A血漿濃度高的物質(zhì)，如鉀等其置換液和透析液濃度應(yīng)低于生理濃度。置換液無論如何調(diào)整均應(yīng)為等滲的。調(diào)整最終濃度應(yīng)為人體生理濃度。32A血漿濃度高的物質(zhì)，如鉀等其置換液和透析液濃度應(yīng)低于生理濃度。2005年中國藥典規(guī)定的分子量常用液體的主要離子濃度生理鹽水Na+154mmol∕L5%葡萄糖糖252.3mmol∕L5%碳酸氫鈉HCO3-595mmol∕LNa+595mmol∕L10%氯化鈉Na+1711mmol∕L5%氯化鈣Ca2+340.09mmol∕L10%葡萄糖酸鈣Ca2+223mmol∕L10%氯化鉀K+1341.4mmol∕L25%硫酸鎂Mg2+1014.3mmol∕L33A2005年中國藥典規(guī)定的分子量常用液體的主要離子濃度7A常用的置換液配方Port配方：1、生理鹽水1000ml+10%氯化鈣10ml；2、生理鹽水1000ml+50%硫酸鎂1.6ml；3、生理鹽水1000ml；4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氫鈉250ml；總量4.26L。34A常用的置換液配方Port配方：8A計(jì)算Port配方各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×3000÷4260≈108.45mmol∕LHCO3-595×250÷4260≈34.92mmol∕L此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度143.37mmol∕LCa2+340.09×2×10÷4260≈1.60mmol∕LMg2+1014.3×1.6×2÷4260≈0.76mmol∕L糖252.3×1000÷4260≈59.22mmol∕L35A計(jì)算Port配方各電解質(zhì)濃度：9APort配方的缺點(diǎn)：1、鈉含量高，是考慮早年全靜脈營養(yǎng)液中鈉離子含量偏低的緣故。2、糖含量高。36APort配方的缺點(diǎn)：10A常用的置換液配方南京軍區(qū)總院配方：1、生理鹽水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化鈣6.4ml+50%硫酸鎂1.6ml2、5%碳酸氫鈉250ml同一通道同步輸入，但B液不加入A液中，以免鈣離子沉淀?？偭?248ml37A常用的置換液配方南京軍區(qū)總院配方：11A計(jì)算南京軍區(qū)總院配方各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×3000÷4248≈108.76mmol∕LHCO3-595×250÷4248≈35.02mmol∕L此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度143.78mmol∕Ca2+340.09×2×6.4÷4248≈1.02mmol∕LMg2+1014.3×1.6×2÷4248≈0.76mmol∕L糖252.3×170÷4248≈10.10mmol∕L38A計(jì)算南京軍區(qū)總院配方各電解質(zhì)濃度：12A常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方一：5%葡萄糖250ml、生理鹽水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化鉀12ml、10%葡萄糖酸鈣40ml、25%硫酸鎂3.6ml、10%氯化鈉25ml，5%碳酸氫鈉230ml?？偭?060.6ml.39A常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方一：13A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方一各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×2500÷4060.6≈94.81mmol∕L10%氯化鈉中Na+10÷0.9×154×25÷4060.6≈10.53mmol∕LHCO3-595×230÷4060.6≈33.7mmol∕L此三項(xiàng)相加為置換液Na+濃度139.04mmol∕L40A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方一各電解質(zhì)濃度：14ACa2+223×40÷4060.6≈2.2mmol∕LMg2+1014.3×3.6÷4060.6≈0.90mmol∕LK+

1341.4×12÷4060.6≈3.96mmol∕L糖252.3×250÷4060.6≈15.53mmol∕L41ACa2+223×40÷4060.6≈2.2mmol∕常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方二：5%葡萄糖1000ml、生理鹽水3000ml、10%氯化鈣10ml、25%硫酸鎂3.2ml，5%碳酸氫鈉250ml。根據(jù)需要加10%氯化鉀?？偭?263ml.42A常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方二：16A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方二各電解質(zhì)濃度：鹽水中的Na+154×3000÷4263≈108.37mmol∕LHCO3-595×250÷4263≈34.89mmol∕L此兩項(xiàng)相加為置換液Na+濃度143.26mmol∕L43A計(jì)算上海中山醫(yī)院配方二各電解質(zhì)濃度：17ACa2+340.09×2×10÷4263≈1.60mmol∕LMg2+1014.3×3.2÷4263≈0.76mmol∕L糖252.3×1000÷4263≈59.18mmol∕L44ACa2+340.09×2×10÷4263≈1.60m我院采用的置換液配方分為兩組生理鹽水3000ml、注射用水600~1500ml、10%葡萄糖酸鈣25~40ml、25%硫酸鎂2.5~3.2ml、10%氯化鉀0~15ml、50%葡萄糖0~15ml。5%碳酸氫鈉150~280ml∕h靜脈滴注。45A我院采用的置換液配方分為兩組19A舉例計(jì)算

如：生理鹽水3000ml、注射用水1000ml、10%葡萄糖酸鈣35ml、25%硫酸鎂3ml、10%氯化鉀10ml、50%葡萄糖10ml。5%碳酸氫鈉250ml∕h靜脈滴注。求置換液中各離子濃度46A舉例計(jì)算

如：生理鹽水3000ml、注射用水1000ml

計(jì)算

1、求第一組總量3000+1000+35+3+10+10=4058ml。2、求可用多久4058÷4500≈0.9h3、求同步進(jìn)入體內(nèi)的碳酸氫鈉量250×0.9≈225ml。4、求同步進(jìn)入體內(nèi)的置換液總量4058+225=4283ml