特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表

特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表xxx公司特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表姓名性別照片通信地址學(xué)歷郵政編碼身份證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)復(fù)審作業(yè)種類申請(qǐng)復(fù)審作業(yè)項(xiàng)目(代號(hào))證件編號(hào)首次領(lǐng)證日期是否委托考試機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理復(fù)審手續(xù)：□是□否用人單位單位地址單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工作簡(jiǎn)歷安全教育和培訓(xùn)情況復(fù)審資料□《特種設(shè)備作業(yè)人員證》(原件)□持證期間安全教育和培訓(xùn)證明□持證期間從事該持證項(xiàng)目的證明□體檢證明□沒有違章作業(yè)等不良記錄的證明□其他聲明：本人對(duì)所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人(簽字)：年月日注：“安全教育和培訓(xùn)證明”由聘用單位或者專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具，“沒有違章作業(yè)等不良記錄證明”由領(lǐng)證時(shí)（指首次復(fù)審）或者上次復(fù)審以來的用人單位出具。申請(qǐng)考核作業(yè)種類及項(xiàng)目序號(hào)種類作業(yè)項(xiàng)目項(xiàng)目代號(hào)1特種設(shè)備相關(guān)管理鍋爐壓力容器壓力管道安全管理A3電梯安全管理A4起重機(jī)械安全管理A5場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛安全管理A82電梯作業(yè)電梯機(jī)械安裝維修T1電梯電氣安裝維修T2電梯司機(jī)T33起重機(jī)械作業(yè)起重機(jī)械機(jī)械安裝維修Q1起重機(jī)械電氣安裝維修Q2起重機(jī)械指揮Q3橋門式起重機(jī)司機(jī)Q4塔式起重機(jī)司機(jī)Q5門座式起重機(jī)司機(jī)Q6纜索式起重機(jī)司機(jī)Q7流動(dòng)式起重機(jī)司機(jī)Q8升降機(jī)司機(jī)Q9機(jī)械式停車設(shè)備司機(jī)Q104場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛作業(yè)車輛維修N1叉車司機(jī)N2內(nèi)燃觀光車司機(jī)N4蓄電池觀光車司機(jī)N55鍋爐作業(yè)一級(jí)鍋爐司爐G1二級(jí)鍋爐司爐G2一級(jí)鍋爐水處理G4二級(jí)鍋爐水處理G56壓力容器作業(yè)固定式壓力容器操作R17氣瓶作業(yè)永久氣體氣瓶充裝P1液化氣體氣瓶充裝P2溶解乙炔氣瓶充裝P3液化石油氣瓶充裝P48壓力管道作業(yè)壓力管道巡檢維護(hù)D1關(guān)于學(xué)歷：1、操作人員初中以上學(xué)歷，管理人員高中以上學(xué)歷；2、操作工業(yè)鍋爐以外的其他鍋爐的