透析患者導(dǎo)管感染的護(hù)理查房

20199月護(hù)理查房時間：2019.9.23 地點：透析室護(hù)士辦公查房老師：宋文婧 責(zé)任護(hù)士：劉軍宋文婧：請責(zé)任護(hù)士劉軍匯報患者病情：47道導(dǎo)管。2019910體溫39.5度，隨后來我院就診，入住腎內(nèi)科。實驗室檢查：肌酐：1360umol/L 紅細(xì)胞：1.74g/L血紅蛋白：85g/L 鉀：2.5mmol/L鈉：136mmol/L 磷：1.52mmol/L血培養(yǎng)：導(dǎo)管抽取動靜脈端血分別做血培養(yǎng)結(jié)果為“金黃色葡萄球菌感染”。染已控制，體溫已正常。劉軍：患者現(xiàn)存在的護(hù)理問題及實施的護(hù)理措施：一．溫度過高護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察體溫變化，必要時低溫透析。2原則，減少導(dǎo)管口的暴露時間。3、充分改善患者的營養(yǎng)狀況，提高抵抗力。4、換藥時做好患者配合宣教工作。5效．盡早拔管。二.焦慮。護(hù)理措施：1、熱情接待患者。2、由于反復(fù)發(fā)熱，患者情緒低沉，我們要與他們交流談心。3病做斗爭的信心。三．活動無耐力護(hù)理措施：1、患者臥床休息，與患者家屬做好溝通宣教。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑正確用藥。3、定期監(jiān)測病人營養(yǎng)狀況。到位，細(xì)節(jié)處還需注意。請問其他老師關(guān)于這個患者的護(hù)理有什么需要補(bǔ)充的嗎？性肝素帽。換藥時認(rèn)真仔細(xì)，操作輕巧，發(fā)現(xiàn)局部有紅腫、滲出等，應(yīng)及時作相應(yīng)處理。檢測。操作人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，進(jìn)入血液凈化室要戴安曉菊：對置管病人的宣教也是不可忽視的。應(yīng)告知病人，留置導(dǎo)管期間，不去或少去公共場所，應(yīng)特別注意保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保證局部的清潔干燥，如需沐浴，一定要用3M）患者還存在血紅蛋白低的問題，請責(zé)任護(hù)士說一下護(hù)理要點。劉軍：適當(dāng)增加營養(yǎng)，每日攝入蛋白質(zhì)１．０ｇ／ｋｇ～１．２ｇ／ｋｇ，以優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）為主。另外補(bǔ)充鐵劑及促紅細(xì)胞生成素，以改善貧血及營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫功能，降低感染的發(fā)生率。宋文婧：我們看到，此病人入院時化驗室檢查結(jié)果：K2.5mmol/L析患者低血鉀鉀護(hù)理要點。劉軍：1毒素；并鼓勵患者在允許范圍內(nèi)多運(yùn)動增強(qiáng)身體抵抗力；在飲食的指導(dǎo)上要鼓勵適量吃富含鉀的食物。對于使用胰島素的患者，護(hù)士要幫助患者嚴(yán)格用藥并按時飲食，有利于預(yù)防和治療低患者的血壓變化，避免患者出現(xiàn)血壓不穩(wěn)。預(yù)防并及時的治療腹瀉和嘔吐。要加強(qiáng)對患者進(jìn)行知識宣教，提高對低鉀血認(rèn)識，引發(fā)低鉀血癥原因很多，年齡或者及時向醫(yī)生報告，及時得到治療。的臨床癥狀。凡麗敏：發(fā)生低鉀血癥時患者會出現(xiàn)不能站立、行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠抑郁、思睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀。一部分患者還會出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死