簡易呼吸氣囊的使用張小鳳定

(1).維持和增加機體通氣量(2).糾正威脅生命的低氧血癥目的第一頁，共二十七頁。簡易呼吸氣囊的使用適應癥①心肺復蘇②各種中毒所致的呼吸抑制③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸麻痹④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制⑤各種大型手術(shù)氣管插管前高濃度給氧，插管后檢查插管位置⑥臨時替代呼吸機：遇到因故障、停電等情況致呼吸機無法使用或患者外出做檢查、進出手術(shù)室等特殊情況時，可臨時應用簡易呼吸器替代第二頁，共二十七頁。簡易呼吸氣囊使用的相對禁忌癥

氣管異物中等以上活動性咯血嚴重誤吸引起的窒息張力性氣胸肺大泡活動性肺結(jié)核大量胸腔積液等第三頁，共二十七頁。簡易呼吸器的構(gòu)造其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應將兩項組件取下四部分+六個閥面罩

鴨嘴閥（單向閥）壓力安全閥呼氣閥進氣閥儲氣閥+儲氧安全閥（雙向閥）球體儲氧袋氧氣連接管第四頁，共二十七頁。簡易呼吸器的構(gòu)造當球內(nèi)壓力達到（兒童型號）40cmH2O/（成人型號）60cmH2O時，壓力閥會自動開啟，保護肺部免于受到高壓傷害。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4，成人110-120ml兒童50-60ml面罩充氣接口壓力安全閥第五頁，共二十七頁。簡易呼吸器的工作原理1.當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進氣閥E關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴單向閥F打開，并堵住呼氣閥G，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。擠壓時氣體流向第六頁，共二十七頁。簡易呼吸器的工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴單向閥F即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥G放出。3.與此同時，進氣閥E受到球體松開所產(chǎn)生的負壓，將進氣閥E打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復擠壓前的原狀。松開時氣體流向第七頁，共二十七頁。護士準備（儀表著裝、洗手、戴口罩）物品準備（球囊組套、濕化瓶、吸痰裝置）

病人準備（體位）環(huán)境準備（無有毒氣體，適宜操作）（一）操作準備第八頁，共二十七頁。

（一）操作準備

球囊

準備檢測球囊性能，呼吸氣囊、面罩、儲氧袋及接氧管正確連接將連接管與氧氣裝置連接，調(diào)節(jié)氧流量8—10L/分

第九頁，共二十七頁。1、評估病人意識狀態(tài)

呼吸情況缺氧情況、spo2（二）操作

第十頁，共二十七頁。雙人法：托頜法2、檢查并清理呼吸道可見異物、必要時吸痰3、開放氣道（二）操作

單人法：仰額抬頦法第十一頁，共二十七頁。4、固定面罩EC手法扣面罩“大C小E”（二）操作

雙手CE手法單手CE手法第十二頁，共二十七頁。5、有規(guī)律的擠捏球囊，邊操作邊觀察（二）操作

第十三頁，共二十七頁。必要時放置口咽通氣管!!!口咽通氣管型號選擇第十四頁，共二十七頁。經(jīng)透明蓋觀察單向閥是否正常運作在呼氣時，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀注視患者胸部是否隨擠壓球體而上下起伏經(jīng)面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部的顏色變化

操作中觀察要點第十五頁，共二十七頁?！粲醒踉矗?00-600ml/次無氧源：700-1100ml/次◆潮氣量：一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg◆擠壓1L成人球囊1/2-2/3或2L成人球囊1/3即可

球體擠壓頻率：成人12-15次/分;兒童14-20次/分；嬰兒35-40次/分◆病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助

◆心跳與呼吸均停止/建立人工氣道：8-10次/分◆吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；◆慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。◆每次送氣時間>1S操作要點第十六頁，共二十七頁。（三）注意事項1、選擇大小合適的面罩，要扣緊口鼻部，否則易發(fā)生漏氣。如果病人有氣管插管，可直接將氣囊接到氣管插管上；2、若病人有自主呼吸，應與之同步，即病人吸氣初順勢擠壓球囊，擠壓到一定潮氣量便完全松開，讓病人自行完成呼氣動作；第十七頁，共二十七頁。（三）注意事項3、保持氣道通暢，避免送氣入胃部，使胃部脹滿膈肌上抬，影響通氣效果；4、成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。當嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應具備安全閥裝置，可提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。第十八頁，共二十七頁。（三）注意事項5、如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，自病人處移開并取下單向閥加以清洗。----用力快速擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。----將單向閥卸下用水清洗干凈。6、使用后應清潔、消毒及測試簡易呼吸器，妥善包裝，貼上處理日期，以保持最佳的備用狀態(tài)，。第十九頁，共二十七頁。1、第一次使用2、球體清潔與消毒后3、更換新零件組合后4、長時間保存時，每月檢測一次檢測時機第二十頁，共二十七頁。第一步：面罩檢查：邊緣完好無損不漏氣，充氣量合適，外表清潔無污。查看呼吸器外觀清潔，無破損；檢查呼吸器彈性：擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀；第二步：堵住出氣口，擠壓球體，球體不能被擠癟，說明進氣閥安裝正確；檢測方法第二十一頁，共二十七頁。第三步：連接鴨嘴閥，擠壓球體時，鴨嘴閥打開；松開時，鴨嘴閥閉合。說明鴨嘴閥安裝正確。檢測方法第二十二頁，共二十七頁。第四步：按下壓力閥，擠捏球體，球體不易擠癟；抬高鎖定壓力安全閥，一手堵住出氣口，一手用力擠捏球體，氣體自壓力安全閥溢出。說明壓力安全閥工作正常。檢測方法成人使用兒童使用如有條件，在出氣口處鏈接壓力表，成人球囊顯示60cmH2O±10cmH2O以內(nèi),兒童及嬰兒球體應顯示40cmH2O±5cmH2O以內(nèi)。第二十三頁，共二十七頁。

檢測方法第五步：取儲氧袋連接于單向閥口，擠捏球體數(shù)次，可見儲氧袋滿之后，繼續(xù)擠捏球體，氣體可自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能正常。

第二十四頁，共二十七頁。

檢測方法第六步：儲氧裝置檢查：取下儲氧袋堵住出口，擠捏袋體，不漏氣；裝上雙向閥，再次連接于單向閥口，擠捏球體數(shù)次，儲氧袋里進氣正常，說明儲氣閥功能正常；自單向閥口取下，堵住出氣口擠捏儲氣袋，氣體可自儲氧安全閥溢出。說明雙向閥功能正常。最后整體組裝測試。儲氣閥

儲氧安全閥第二十五頁，共二十七頁。清潔與消毒時機◆第一次使用新球◆不同患者使用◆同一患者使用超過24小時第二十六頁，共二十七頁。清潔與消毒方法1.將簡易呼吸器各配件依序拆開,置入500mg/L含氯