安醫(yī)大婦女保健學(xué)習(xí)題及答案05圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女的保健

第五章圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女的保健習(xí)題（一）填空1．連續(xù)停經(jīng)月才能確診為絕經(jīng)，屬診斷。早于歲的自然絕經(jīng)為卵巢早衰征兆。2．圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，根據(jù)接近絕經(jīng)時出現(xiàn)與有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征至絕經(jīng)后年內(nèi)的時期。3．絕經(jīng)過渡期E下降呈：先下降，再代償性升高，然后波動性下降至缺乏狀態(tài)；絕經(jīng)后呈絕對狀態(tài)。4．生育期雌激素主要來源于；絕經(jīng)后，E2主要來自周圍組織的轉(zhuǎn)化。絕經(jīng)前E2/E11，絕經(jīng)后E2/E11。因此，WHO建議絕經(jīng)后婦女體內(nèi)E測定以為準(zhǔn)。5．圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化首要表現(xiàn)為不足，并持續(xù)發(fā)展為缺乏，僅為育齡期1/3。6．骨質(zhì)疏松癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為、和。7．正常骨量為骨礦含量或骨密度較年輕成人骨峰值的均值低個標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)；骨礦含量或骨密度較年輕成人平均值低個標(biāo)準(zhǔn)差之間，提示有發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險；骨礦含量或骨密度較年輕成人平均值低個標(biāo)準(zhǔn)差以上評估為骨質(zhì)疏松癥；8．圍絕經(jīng)期女性激素替代治療的適應(yīng)癥包括：；；；。（二）名詞解釋1．圍絕經(jīng)期2．自然絕經(jīng)3．圍絕經(jīng)期綜合征4．骨質(zhì)疏松癥5．周期聯(lián)合治療6．阿爾茨海默?。ㄈ┖喆?．簡述圍絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌的變化特征2．簡述女性圍絕經(jīng)期綜合癥的主要表現(xiàn)有哪些3．簡述圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防內(nèi)容。4．簡述圍絕經(jīng)期婦女的生育能力及避孕。5．簡述圍絕經(jīng)期女性激素替代治療的適應(yīng)癥。6．簡述圍絕經(jīng)期女性的保健要點(diǎn)第五章圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女的保健習(xí)題參考答案（一）填空1．12個、回顧性、40歲2．絕經(jīng)、13．波動性、缺乏4．卵巢、雌酮（E1）、大于、小于、雌酮（E1）5．孕激素6．疼痛、身材變矮、呼吸系統(tǒng)障礙7．1、1～1.5、2.58．絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、因雌激素減少而引起的老年性陰道炎和泌尿道感染等、需要防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、需要預(yù)防冠心?。ǘ┟~解釋1．圍絕經(jīng)期：指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，根據(jù)接近絕經(jīng)時出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期。一般認(rèn)為在40～60歲。2．自然絕經(jīng)：由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡對促性腺激素的刺激喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，因此不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致月經(jīng)永久停止。連續(xù)停經(jīng)12個月才能確診，屬回顧性診斷。早于40歲的自然絕經(jīng)為卵巢早衰征兆。3．圍絕經(jīng)期綜合征：以往稱更年期綜合征，是婦女在絕經(jīng)前后由于內(nèi)分泌改變所致以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。4．骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險性增高的系統(tǒng)性骨骼疾病。分原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。5．周期聯(lián)合治療：激素替代療法的一種治療方案。模擬自然月經(jīng)周期，雌激素于周期的1～25日應(yīng)用，孕激素于周期第16～25日應(yīng)用，停藥后可發(fā)生撤退性出血。6．阿爾茨海默?。杭丛缋夏晷园V呆癥是一種老年性、慢性大腦退行性的病變，多隱襲起病，少數(shù)患者在軀體疾病或精神受刺激后很快出現(xiàn)癥狀，隨著慢性進(jìn)行性病程的發(fā)展，可呈典型癡呆綜合癥。臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、情感障礙、人格、行為等改變。（三）簡答1．圍絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌的變化特征主要有如下幾點(diǎn)（1）促性腺激素分泌的變化：FSH在絕經(jīng)過度期可能升高或正常；絕經(jīng)后才呈絕對升高狀態(tài)，于絕經(jīng)后3年～5年達(dá)到高峰（FSH/LH>1），大約在絕經(jīng)10年后，F(xiàn)SH和LH的水平可降至高峰值的40%～50%，可能由于垂體逐漸衰老所致。（2）雌激素的變化：絕經(jīng)過渡期E下降呈波動性：先下降，再代償性升高，然后波動性下降至缺乏狀態(tài)；絕經(jīng)后呈絕對缺乏狀態(tài)，其中，E2下降90％。（3）孕激素的變化：首要表現(xiàn)為孕激素不足，并持續(xù)發(fā)展為缺乏，僅為育齡期1/3。（4）雄激素的變化：絕經(jīng)后體內(nèi)雄激素相對上升，這可能是絕經(jīng)后早期婦女出現(xiàn)男性化的原因之一；但隨年齡增長，雄激素也逐漸減少，表現(xiàn)為性欲減退。（5）其他激素的變化：催乳素（PRL）、抑制素、降鈣素（CT）以及β-內(nèi)啡肽濃度均降低，促性激素釋放激素、甲狀旁腺素（PTH）上升。2．女性圍絕經(jīng)期綜合癥的主要表現(xiàn)有：（1）血管舒縮失調(diào)癥狀：潮紅、潮熱和出汗是圍絕經(jīng)期最突出的癥狀。潮熱表現(xiàn)為患者常突然感到胸部、頸部、面部有陣陣熱浪上涌，同時可伴潮紅、出汗畏寒，可持續(xù)30秒～5分鐘，多發(fā)作于午后、黃昏或夜間，應(yīng)激狀態(tài)下亦容易促發(fā)。這些癥狀可維持1～5年，甚至更長。血壓也隨著年齡增長而增高的趨勢，以收縮壓升高為主。易出現(xiàn)“假性心絞痛”。（2）精神、神經(jīng)癥狀；包括易疲倦、頭痛、頭暈、易激動、心慌、失眠、抑郁、精神緊張、注意力不集中和皮膚刺癢蟻行感等。（3）新陳代謝性障礙：表現(xiàn)為體重的增加、骨量的丟失和骨脆性的降低、糖代謝減少。（4）月經(jīng)不規(guī)律：表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)或不規(guī)則子宮出血；月經(jīng)稀發(fā)；月經(jīng)突然停止。（5）尿生殖系統(tǒng)癥狀：尿道粘膜萎縮，易感染出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等；陰道粘膜萎縮干燥、性交疼痛等。3．骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，致殘率和死亡率也較高。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，藥物治療只能減緩或終止骨丟失，不能使已發(fā)生病理改變的骨小梁結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。因此，預(yù)防比治療更為重要和有效。強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防：一級預(yù)防，在骨峰值形成之前，促進(jìn)骨峰值的提高；自兒童期開始，注意合理的膳食搭配，加強(qiáng)鍛煉，避免不良習(xí)慣等；二級預(yù)防，在骨峰值形成以后，減少骨量的丟失；主要是骨吸收抑制劑的應(yīng)用：如適當(dāng)補(bǔ)充雌、孕激素，降鈣素等；三級預(yù)防，在骨質(zhì)疏松形成后，防止骨折等并發(fā)癥發(fā)生。4．圍絕經(jīng)期婦女的生育能力：進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性卵巢功能趨向衰退，許多卵泡都不能發(fā)育成熟及按期排卵，出現(xiàn)不正常的月經(jīng)周期增多，生育能力下降，但在一些婦女卵巢中仍可能有一些卵泡發(fā)育成熟并排卵，因而仍有受孕的可能。圍絕經(jīng)期婦女的避孕：避孕方法因人而異。圍絕經(jīng)期月經(jīng)不準(zhǔn)，故不能利用安全期避孕的方法。多數(shù)認(rèn)為圍絕經(jīng)期使用陰莖套的避孕方法較為理想。5．適應(yīng)癥：絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；因雌激素減少而引起的老年性陰道炎和泌尿道感染等；需要防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；需要預(yù)防冠心病。6．圍絕經(jīng)期女性的保健要點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：（1）宣傳教育：使圍絕經(jīng)期女性認(rèn)識到圍絕經(jīng)期癥狀的出現(xiàn)是人體生理變化的一種自然過渡，要以平靜的心態(tài)、愉快的心情迎接這一時期出現(xiàn)的各種生理和心理上的變化。（2）加強(qiáng)自我保健和監(jiān)測：健康的生活方式；定期健康檢查；健康的自我評定；定期測量體重和腰圍；記錄月經(jīng)卡；對常見病的早期識別與處理；乳房的定期自我檢查。（3）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：開展各種生理健康知識咨詢、心理咨詢，婦女常見病的普查，社區(qū)圍絕